神马文学网推拿治疗：腕管综合征
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/19 17:14:47
2008-11-1 13:19 【大中小】【我要纠错】
【概述】
在腕部的掌侧，由坚强的腕横韧带与腕骨（由钩骨、头骨、大多角骨、小多角骨等组成）构成骨一纤维性管道，称为腕管（图133）。管内有指屈肌腱和正中神经通过。当管内压力稍有增高，正中神经受压，产生相应的临床症状叫腕管综合征。
引起腕管内压增高的原因甚多，可能与下列因素有关：①创伤，如腕部骨折（桡骨远端骨折、舟状骨骨折等）、脱位（月骨脱位等）。②腕关节过度掌屈或背屈、劳损致腕横韧带肥厚等。③内分泌系统的变化，如妊娠、绝经期妇女、粘液性水肿、肢端肥大症、甲状腺机能低下、糖尿病等。④指屈肌肌腹过低或蚓状肌过高进入腕管，增加了管内容量。⑤占位性病变：腕管内腱鞘囊肿、脂肪瘤及其他肿瘤等。③风湿或类风湿等引起腕管内腱鞘滑膜炎等。
【临床表现】
主要症状为患手挠侧三个半手指麻木、刺痛或烧灼样痛，常可向手或肘、肩部放射。疼痛常发生在夜间或清晨，拇指无力，活动笨拙。手部正中神经支配区的皮肤痛觉减弱或消失，拇指外展力量减弱，日久可逐步出现大鱼际肌萎缩。用叩诊锤叩击腕部屈面正中时，可引起正中神经分布区放射性疼痛。若嘱患者双手背向对，双手自然下垂持续一分钟，患侧拇、食、中指可出现放射性麻痛。
腕关节正侧位摄片，可排除其他骨关节病变。
【诊断和鉴别】
同临床表现。
【治疗】
1.治疗原则舒筋通络。
2.常用穴位及部位内关、大陵、鱼际等穴，及前臂掌侧、腕掌侧和手掌侧。
3.常用手法滚法、按法、指揉法、摇法、抹法、拿法、擦法等。
4.操作方法患者取坐位或仰卧位均可，医生根据患者的体位可选用立位或坐位治疗。先以患肢前臂掌侧、腕掌侧和手掌侧施以滚法；从前臂到手掌上下往返滚法，以腕掌侧和手掌侧部位为重点，并配合腕关节屈曲的被动运动及少量的腕关节尺偏和桡偏的被动运动。这样治疗大约10分钟。
继以上体位指揉内关、大陵、鱼际清穴，每穴各1分钟。其中以大陵穴为主，重点按揉，并适当配合腕关节小幅度的屈伸运动。其次为鱼际穴，同样可用按揉法，并配合拿合谷，拿大鱼际肌，腕掌部理筋法等。如此治疗约3～5分钟。
继以上体位，摇动腕关节（上下方向或顺时针方向、逆时针方向转动），抹诸手指，以拇、食、中指为主。最后以擦法施以前臂掌侧、腕掌侧及大鱼际部。
【自我保健】
1.以健手指揉患肢内关、大陵、鱼际、合谷诸穴。
2.再以掌根或大鱼际对患肢前臂掌侧、腕掌侧、手掌侧做揉法。总共治疗5～10分钟。
【概述】
在腕部的掌侧，由坚强的腕横韧带与腕骨（由钩骨、头骨、大多角骨、小多角骨等组成）构成骨一纤维性管道，称为腕管（图133）。管内有指屈肌腱和正中神经通过。当管内压力稍有增高，正中神经受压，产生相应的临床症状叫腕管综合征。
引起腕管内压增高的原因甚多，可能与下列因素有关：①创伤，如腕部骨折（桡骨远端骨折、舟状骨骨折等）、脱位（月骨脱位等）。②腕关节过度掌屈或背屈、劳损致腕横韧带肥厚等。③内分泌系统的变化，如妊娠、绝经期妇女、粘液性水肿、肢端肥大症、甲状腺机能低下、糖尿病等。④指屈肌肌腹过低或蚓状肌过高进入腕管，增加了管内容量。⑤占位性病变：腕管内腱鞘囊肿、脂肪瘤及其他肿瘤等。③风湿或类风湿等引起腕管内腱鞘滑膜炎等。
【临床表现】
主要症状为患手挠侧三个半手指麻木、刺痛或烧灼样痛，常可向手或肘、肩部放射。疼痛常发生在夜间或清晨，拇指无力，活动笨拙。手部正中神经支配区的皮肤痛觉减弱或消失，拇指外展力量减弱，日久可逐步出现大鱼际肌萎缩。用叩诊锤叩击腕部屈面正中时，可引起正中神经分布区放射性疼痛。若嘱患者双手背向对，双手自然下垂持续一分钟，患侧拇、食、中指可出现放射性麻痛。
腕关节正侧位摄片，可排除其他骨关节病变。
【诊断和鉴别】
同临床表现。
【治疗】
1.治疗原则舒筋通络。
2.常用穴位及部位内关、大陵、鱼际等穴，及前臂掌侧、腕掌侧和手掌侧。
3.常用手法滚法、按法、指揉法、摇法、抹法、拿法、擦法等。
4.操作方法患者取坐位或仰卧位均可，医生根据患者的体位可选用立位或坐位治疗。先以患肢前臂掌侧、腕掌侧和手掌侧施以滚法；从前臂到手掌上下往返滚法，以腕掌侧和手掌侧部位为重点，并配合腕关节屈曲的被动运动及少量的腕关节尺偏和桡偏的被动运动。这样治疗大约10分钟。
继以上体位指揉内关、大陵、鱼际清穴，每穴各1分钟。其中以大陵穴为主，重点按揉，并适当配合腕关节小幅度的屈伸运动。其次为鱼际穴，同样可用按揉法，并配合拿合谷，拿大鱼际肌，腕掌部理筋法等。如此治疗约3～5分钟。
继以上体位，摇动腕关节（上下方向或顺时针方向、逆时针方向转动），抹诸手指，以拇、食、中指为主。最后以擦法施以前臂掌侧、腕掌侧及大鱼际部。
【自我保健】
1.以健手指揉患肢内关、大陵、鱼际、合谷诸穴。
2.再以掌根或大鱼际对患肢前臂掌侧、腕掌侧、手掌侧做揉法。总共治疗5～10分钟。