三经方治“里急后重治”

里急后重是中医术语，意思是说腹痛急欲大便，如厕却努挣不下，十数分钟才便出少量大便，离厕后又想如厕。腹痛急欲大便称里急。努挣不下，离厕后又想大便称作后重，二者合称里急后重，是痢疾的主症之一，是一种很能折磨人使人苦不堪言的症状。我的一位亲戚就有这样的经历。
一天，我弟媳突然上门找我治病。自述四个月来，腹痛急欲大便，上厕所好长时间才拉一点，离厕后又腹痛想上厕所，每天要大便一、二十次，苦不堪言。她说腹痛时必须立即如厕，如有迟缓则矢气（俗称放屁）带溏便沾裤，因之常常一天内要多次更换内裤。她说几天后要出差，急欲治愈，以解除后顾之忧。问诊得知大便色黄鲜亮，舌苔白腻，脉象弦数，每分钟跳96次。我将其诊为痢疾，用白头翁汤、芍药甘草汤合葛根芩连汤加减处方二剂。先服二剂。弟媳服药一剂，即获良效，里急后重除，矢气大减。服完第二剂，大便成形，折磨她四个月之久的痢疾，霍然而愈。后一年多没有复发。
患者脉象弦数，数示内热，弦脉提示肝郁，郁久则化热。患者的便色黄而鲜亮，舌苔白腻，都是湿热的症状，患者矢气带溏便沾裤是急迫而不能自控的症状，与《内经》所谓的“暴注下迫，皆属于热”相合。因此，将其诊为实热证，用白头翁汤、芍药甘草汤合葛根加芩连汤加减治疗。
白头翁汤是《金匮要略》中的一张方子，是治疗痢疾的祖方，里急后重是痢疾的主症，故借而用之治本患者的里急后重。葛根芩连汤泻阳明之热而坚阴止利，治湿热下注的腹泻。
本案还加用薏苡仁15克、砂仁3克和吴茱萸6克。用薏苡仁利水清下焦之热，砂仁醒脾恢复脾脏的升清降浊的功能以止痢，用吴茱萸的用意有二：一是反佐，在大队的寒凉药中，佐温热的吴茱萸，防止寒凉太过。二则吴茱萸自身有“止泻如神”的药效。
值得一提的是，本案重用芍药（20）克、甘草（10克）汤，具有良好的柔肝缓急的作用，对腹痛里急后重尤有殊功。里急后重，实由肝郁失其条达横逆下迫所致。因此，解除里急后重，当从柔肝舒肝入手，芍药甘草汤能担任此重任。
本案叠用白头翁汤、芍药甘草汤和葛根芩连汤三个经方。白头翁汤主热利下重，祛除痢疾的症状，可视为主方。芍药甘草汤直捣腹痛里急后重的病本，疏肝解郁祛除病因。葛根芩连汤清湿热而坚阴止利。三方合用，有重复用药之意，又各有所主，以期达到速效的目的。因而病程长达四个月的痢疾，服二剂即收全功。