神马文学网小儿腹痛的原因
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/18 18:22:38
腹痛是儿科常见症状之一。引起腹痛的原因较多不年龄小儿的腹痛病因有一定差异，如新生儿期，可见到先天性消化道畸形所致的肠梗阻及胎粪性腹膜炎。小儿腹痛的原因婴儿期则以肠炎、肠套叠为多见，幼儿期和小儿则以寄生虫、肠炎、阑尾炎、溃疡病多见。起病急缓和腹痛时间的长短也可提示病因，如起病急骤、病程短者要考虑急腹症，如阑尾炎；起病缓慢、病程长或急性发作后时痛时止者，多为慢性腹痛。
小儿腹痛的原因以蛔虫病腹痛为最主要因素。特点是当环境改变或孩子发烧、腹泻、饥饿以及吃刺激性食物时突然腹痛，孩子哭叫打滚、屈体弯腰、出冷汗、面色苍白，腹痛以肚脐周围最为严重。常伴有呕吐，甚至可吐出蛔虫。有时腹痛能自行缓解甚至消失，孩子则显得疲惫，等完全恢复后又可以照常玩耍。每次疼痛发作数分钟，这种疼痛可能隔天发作，也可能每天发作数次。
腹痛原因蛔虫的幼虫在小肠发育为成虫后，对小肠有毒性作用和机械刺激作用，使人发生腹痛、腹泻、消化不良等症状。当成虫的数目多达数十条或数百条时，虫体可以互相扭结成团，引起肠梗阻。且蛔虫有钻孔习性，常钻入阑尾、胆道引起阑尾炎和胆道蛔虫症，从而出现腹痛。
在患儿腹痛的同时，多伴有啼哭、烦躁不安、表情痛苦，在阵发性加剧时患儿大声啼哭、坐卧不安、或在床上打滚、紧按腹部或热敷后腹痛减轻或缓解者，可能为肠管、胆管等管状器官痉挛。肠道阻塞或泌尿系结石多为阵发性腹痛。而发作极不规律者，多属内科疾病，如肠蛔虫症、急性肠炎等。持续性腹痛，变动体位时加剧，腹痛拒按者，常为局限性或弥漫性腹膜炎的表现。起病即有发热，提示为炎症性疾病。如病初无发热、以后才发热者，多为继发感染。小儿腹痛的原因按腹痛发作部位可分为以下几种类型：
1、上腹正中痛：多为消化性溃疡、急慢性胃炎、急性胰腺炎、胸膜炎、大叶性肺炎、胆道蛔虫症等。慢性胃炎腹痛特点小儿慢性胃炎或消化性溃疡常为反复阵发性腹痛，多无规律，以脐上及脐周痛为主，常同时伴有上腹部压痛、厌食、消瘦、呕吐、泛酸等典型表现。多数病儿有饮食不洁、饥饱不均或喜食生冷史。
2、右上腹痛：多为肝炎、胆囊炎、胆石症、肠蛔虫症、胆道蛔虫症。
3、左上腹痛：多为脾脏创伤等。
4、脐周围痛：多为肠蛔虫症、肠痉挛、急慢性肠炎、过敏性紫癜等。
5、右下腹痛：多为急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、肠结核等。腹痛一般不太剧烈，但孩子常常蜷曲着右腿卧床或弯着腰走路，如果孩子还不能用语言来表达疼痛的话，他的哭闹也与平时不一样，会蜷缩着身体，并且出冷汗。哭闹如果超过3小时以上，还会伴有以下症状：恶心、呕吐：大多数孩子伴有呕吐，呕吐物多为未消化的食物。发烧：大多数患儿在腹痛出现后不久开始发烧，也有表现为哭闹与发烧同时出现。怕揉肚子：患儿怕家长或医生用力按压右下腹，该处腹壁肌肉发紧，孩子拒绝大人揉按腹部。也有些患儿症状不典型，如有的患儿一开始就腹泻，很像肠炎。家长应怀疑是否有患阑尾炎的可能。
6、左下腹痛：多为痢疾、粪便堵塞、乙状结肠扭转等。细菌性痢疾腹痛特点常起病急骤，先有发烧达39℃甚至更高，大便次数增多，腹泻前常有阵发性腹痛，肚子里“咕噜”声增多，但腹胀不明显。病儿脱水严重，皮肤弹性差，全身乏力。
7、脐部痛：多为肾盂肾炎、输尿管结石等。
另外，小儿感冒时也常出现腹痛，这是小儿感冒的一个特点。其腹痛往往在早期出现，疼痛可轻可重，一般在脐周或右下腹，为阵发性或持续性，无明显压痛。
嵌顿疝腹痛特点孩子阵发性哭闹、腹痛、腹胀和呕吐，在站立或用力排便时腹股沟内侧出现一肿胀物，或仅表现为一侧阴囊增大。经医生治疗后，这种情况还可能反复发生。小儿疝气以脐疝和腹股沟疝为多见。脐疝发生嵌顿的机会很少，多数由于腹股沟疝发生嵌顿而造成腹痛
小儿腹痛对小儿健康威胁很大，如处理不及时，可能会造成严重后果。治疗小儿腹痛的关键是诊断及时、准确。凡小儿腹痛明显且不能缓解者应立即到医院。如果是2岁以下小儿突然腹痛、阵发性哭闹不安、下肢屈曲、双手握拳、面色苍白、呕吐、便血呈"果酱"样大便，可能为肠套叠。应立即带患儿到医院急诊。如患儿发热、腹痛明显、以右下腹痛为重、腹部发硬、不能按压，可能为急性阑尾炎，应到外科急诊，千万不能耽误时间。小儿腹痛的原因较多，因此医生及家长要仔细观察。小儿腹痛时千万不要随意使用镇痛药，否则就会掩盖发病时的症状，影响对病情的观察，以致延误诊断和治疗。
小儿腹痛的原因以蛔虫病腹痛为最主要因素。特点是当环境改变或孩子发烧、腹泻、饥饿以及吃刺激性食物时突然腹痛，孩子哭叫打滚、屈体弯腰、出冷汗、面色苍白，腹痛以肚脐周围最为严重。常伴有呕吐，甚至可吐出蛔虫。有时腹痛能自行缓解甚至消失，孩子则显得疲惫，等完全恢复后又可以照常玩耍。每次疼痛发作数分钟，这种疼痛可能隔天发作，也可能每天发作数次。
腹痛原因蛔虫的幼虫在小肠发育为成虫后，对小肠有毒性作用和机械刺激作用，使人发生腹痛、腹泻、消化不良等症状。当成虫的数目多达数十条或数百条时，虫体可以互相扭结成团，引起肠梗阻。且蛔虫有钻孔习性，常钻入阑尾、胆道引起阑尾炎和胆道蛔虫症，从而出现腹痛。
在患儿腹痛的同时，多伴有啼哭、烦躁不安、表情痛苦，在阵发性加剧时患儿大声啼哭、坐卧不安、或在床上打滚、紧按腹部或热敷后腹痛减轻或缓解者，可能为肠管、胆管等管状器官痉挛。肠道阻塞或泌尿系结石多为阵发性腹痛。而发作极不规律者，多属内科疾病，如肠蛔虫症、急性肠炎等。持续性腹痛，变动体位时加剧，腹痛拒按者，常为局限性或弥漫性腹膜炎的表现。起病即有发热，提示为炎症性疾病。如病初无发热、以后才发热者，多为继发感染。小儿腹痛的原因按腹痛发作部位可分为以下几种类型：
1、上腹正中痛：多为消化性溃疡、急慢性胃炎、急性胰腺炎、胸膜炎、大叶性肺炎、胆道蛔虫症等。慢性胃炎腹痛特点小儿慢性胃炎或消化性溃疡常为反复阵发性腹痛，多无规律，以脐上及脐周痛为主，常同时伴有上腹部压痛、厌食、消瘦、呕吐、泛酸等典型表现。多数病儿有饮食不洁、饥饱不均或喜食生冷史。
2、右上腹痛：多为肝炎、胆囊炎、胆石症、肠蛔虫症、胆道蛔虫症。
3、左上腹痛：多为脾脏创伤等。
4、脐周围痛：多为肠蛔虫症、肠痉挛、急慢性肠炎、过敏性紫癜等。
5、右下腹痛：多为急性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、肠结核等。腹痛一般不太剧烈，但孩子常常蜷曲着右腿卧床或弯着腰走路，如果孩子还不能用语言来表达疼痛的话，他的哭闹也与平时不一样，会蜷缩着身体，并且出冷汗。哭闹如果超过3小时以上，还会伴有以下症状：恶心、呕吐：大多数孩子伴有呕吐，呕吐物多为未消化的食物。发烧：大多数患儿在腹痛出现后不久开始发烧，也有表现为哭闹与发烧同时出现。怕揉肚子：患儿怕家长或医生用力按压右下腹，该处腹壁肌肉发紧，孩子拒绝大人揉按腹部。也有些患儿症状不典型，如有的患儿一开始就腹泻，很像肠炎。家长应怀疑是否有患阑尾炎的可能。
6、左下腹痛：多为痢疾、粪便堵塞、乙状结肠扭转等。细菌性痢疾腹痛特点常起病急骤，先有发烧达39℃甚至更高，大便次数增多，腹泻前常有阵发性腹痛，肚子里“咕噜”声增多，但腹胀不明显。病儿脱水严重，皮肤弹性差，全身乏力。
7、脐部痛：多为肾盂肾炎、输尿管结石等。
另外，小儿感冒时也常出现腹痛，这是小儿感冒的一个特点。其腹痛往往在早期出现，疼痛可轻可重，一般在脐周或右下腹，为阵发性或持续性，无明显压痛。
嵌顿疝腹痛特点孩子阵发性哭闹、腹痛、腹胀和呕吐，在站立或用力排便时腹股沟内侧出现一肿胀物，或仅表现为一侧阴囊增大。经医生治疗后，这种情况还可能反复发生。小儿疝气以脐疝和腹股沟疝为多见。脐疝发生嵌顿的机会很少，多数由于腹股沟疝发生嵌顿而造成腹痛
小儿腹痛对小儿健康威胁很大，如处理不及时，可能会造成严重后果。治疗小儿腹痛的关键是诊断及时、准确。凡小儿腹痛明显且不能缓解者应立即到医院。如果是2岁以下小儿突然腹痛、阵发性哭闹不安、下肢屈曲、双手握拳、面色苍白、呕吐、便血呈"果酱"样大便，可能为肠套叠。应立即带患儿到医院急诊。如患儿发热、腹痛明显、以右下腹痛为重、腹部发硬、不能按压，可能为急性阑尾炎，应到外科急诊，千万不能耽误时间。小儿腹痛的原因较多，因此医生及家长要仔细观察。小儿腹痛时千万不要随意使用镇痛药，否则就会掩盖发病时的症状，影响对病情的观察，以致延误诊断和治疗。
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