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上海市民健康水平提高 进一步深化社区卫生服务改革
2009年2月17日 14:43
来源:东方网 选稿:谢婧
东方网2月17日消息：在今天举行的市政府新闻发布会上，市卫生局局长徐建光介绍了2008年度上海市民健康指标报告主要内容。
在市委、市政府的领导下，2008年上海市卫生工作取得新的进步，市民健康水平有了新的提高。据统计，2008年，全市人口平均期望寿命为81.28岁,其中男性79.06岁,女性83.50岁。全市孕产妇死亡率为12.36/10万,其中本市户籍为6.91/10万。全市婴儿死亡率为5.61‰,其中本市户籍为2.96‰。2008年本市市民各项主要健康指标继续保持在全国的领先水平，继续达到世界发达国家和地区的水平。
2008年末本市各级各类卫生机构为2809所，比上年增加163所，其中各级各类医疗机构2723所；全市医疗机构实际开放床位9.78万张，全市卫生人员总数为16.25万人。2008年全市各医疗机构诊疗总次数为15238.39万人次，比上年上升15.29％，其中医院完成的9320.19万人次，社区卫生服务中心完成5724.56万人次，分别占医疗机构诊疗总次数的61.16％、37.57％；2008年全市各医疗机构出院人数209.48万人，比上年上升7.60％，住院手术人数为70.54万人，比上年上升9.03％。2008年全市院前急救完成急救公里844.68万公里，急救车次39.84万车次，同比增长12.80％，急救人次35.97万人次，同比增长12.20％。2008年全市公民无偿献血44.50万份，临床用血量42.40万人份。
2008年全市传染病发病率为204.73/10万，继续控制在历史较低水平，未发生甲乙类传染病的暴发流行。
1、传染病有效控制
2008年，本市针对重点传染病以及传染病流行的重点人群、重点环节、重点地区，落实各项防治措施，继续将甲乙类传染病的发病率控制在历史较低水平。
本市居民甲、乙类传染病共报告18种26215例，报告发病率为192.92/10万。外来人口甲、乙类传染病共报告17种11824例，报告发病率为236.89/10万。
近年来本市主要传染病为梅毒、淋病、病毒性肝炎、肺结核、痢疾，发病率位于甲、乙类传染病发病率前5位。
2008年全市丙类传染病报告共8种，为手足口病、流行性腮腺炎、其他感染性腹泻病、风疹、流行性感冒、急性出血性结膜炎、麻风病和包虫病，共32098例，报告发病率为172.76/10万，报告1例手足口病死亡病例。
2008年，本市开展艾滋病病毒及其相关检测4065人次。共完成2468人份初筛呈阳性反应样本的复查，对其中的1965人份样品进行了HIV抗体确认检测，确认HIV抗体阳性776例。全年完成HIV抗原抗体检测1227例。完成自愿咨询435人次，对其中262人次HIV抗体筛查，筛查阳性6人次。
2、慢性非传染性疾病防治成效显著
继续加强高血压防治。2008年上报病例14375例，其中脑血管事件10737例，发病粗率为193/10万，心血管事件3638例，急性心肌梗塞发病粗率为40/10万。本市在做好常规高血压防治工作的基础上，加强了心脑血管病监测工作，深入开展社区高血压细节管理。继续开展一级医院35岁以上人群首诊测压工作，发现血压异常的有344672人，最终确诊高血压12481人，新确诊的患者中有77.5%的人纳入了社区管理。
继续加强糖尿病防治。2008年，本市积极创新适应城市特点的糖尿病防治模式，同时在19个区县和228个社区积极开展糖尿病高危人群筛查和管理工作。完成糖尿病高危人群登记人数116243人，并对60274位登记对象进行了筛查试验，筛查率为51.85%，共计发现新诊断的糖尿病患者2243人，糖尿病患者检出率为3.72%；糖调节异常患者5197人，糖调节异常患者检出率为8.62%。筛查过程中新发现的糖尿病患者及糖调节异常患者及时纳入糖尿病管理系统进行随访管理。
继续加强肿瘤防治。2008年，继续开展肿瘤登记报告和现患病人随访工作，45253例新发肿瘤病例已进入数据库，其中完成初次访问的已核实新发病例43256例。组织各区县对164495个肿瘤存活患者进行社区随访，完成随访154000人次，规范随访率为88.1%。
继续开展儿童恶性肿瘤监测工作，完成2002-2005年上海市儿童恶性肿瘤发病特征分析。开展肿瘤防治健康教育活动250场，受益人群28.5万人次。
继续加强眼病、牙病防治。2008年，本市重点推进儿童防近视、龋齿和成年人防盲治盲等工作，取得了明显成效。开展学龄儿童近视监测和干预、视力普查和沙眼普查、红眼病防控等工作。2008年全市共检查中小学视力102.38万人，其中视力不良50.59万人，视力不良率50.21%,其中小学27.27%，初中64.74%，高中82.94%。裸眼视力低于0.3的配镜率，小学生为69.13%，初中生86.26%，高中生92.86%。全年沙眼检查108.72万人，沙眼人数1645人，患病率为0.15%。卫生部门已通过近视干预的试点工作，总结近视眼防治技术和防治工作模式，探索本市学生近视防控工作的长效机制并在全市推广，从而降低本市学生近视的新发病率，控制近视进展的速度。
确立25家市级监测点医院，修订并完善了《上海市急性出血性结膜炎监测方案(试行)》。25家市级监测点医院报急性细菌性结膜炎428例、急性病毒性结膜炎535例、急性出血性结膜炎（“红眼病”）30例(占同期全市病例21.4%)。急性出血性结膜炎病例均为散在发生，无聚集性。
认真做好防盲治盲工作，全市19个区县所有街道(乡镇)全部达标，实现防盲和初级眼保健的全覆盖。全市70岁以上人群共建视力档案117.53万人，建卡率为97.29%,复查率为97.30%，共检出盲人2946人，并对其中可治盲人进行手术动员，已有1841人接受白内障手术，1731人通过手术复明。全市现有盲人15300人，现盲率为0.11%，其中可治盲人2913人。2008年全市白内障手术总数38748例，超声乳化率为93.75%，人工晶体植入率99.06%，脱盲率97.45%，脱残率88.05%。
学生龋齿充填减免实事项目已纳入上海市公共卫生体系建设三年行动计划，三年内完成免费检查150万人次，已完成免费检查1008212人次，早期充填482087颗龋齿。
3、做好妇女儿童保健工作
自2007年建立危重孕产妇会诊抢救中心和抢救报告制度后，组建了覆盖全市的市、区县、医疗机构三级会诊抢救专家组，进一步完善危重孕产妇会诊抢救工作网络，从根本上解决了危重孕产妇会诊和转院难的矛盾，有效降低了孕产妇死亡率。至2008年底，5家危重孕产妇会诊抢救中心共收治对口区县转诊高危孕产妇近900人，会诊150人次，其中成功抢救重度危重孕产妇90例，充分发挥了中心技术支撑作用。2008年本市共报告孕产妇死亡23例，孕产妇死亡率为12.36/10万，较上年稳中有降。
2008年妇女病普查受检人数为91.42万人，患病率为30.74％，治疗率为98.58％。与市妇儿工委合作完成市政府实事项目，重点开展针对退休和生活困难妇女的妇科病乳腺病筛查工作，对严重危害妇女健康的主要恶性肿瘤(乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌)做到早发现、早诊断和早治疗，保障妇女健康权益。今年共筛查459685人，筛查出乳腺癌124人、妇科恶性肿瘤65人，予以及时治疗。继续推行政府免费婚前保健服务，2008年婚前保健咨询率为64.28％，比上一年增加9.54％；婚前医学检查率为29.71％，比上一年增加15.02％。
2008年全市0—6岁儿童保健管理率为94.44％。在市级医疗机构建立了6个“危重新生儿会诊救治中心”，提升了本市新生儿会诊、救治和转运的服务能力。
4、推进精神卫生工作
2008年上海市继续加强重性精神疾病防治管理，随访病人262832人次，病情稳定率为88.08％，肇事肇祸数从2003年的123次降低至53次，下降了57％，肇事肇祸率为0.5％，在全国处于较低水平。开展“上海市居民心身健康调查”，启动2万例入户调查；把国家“686”项目和上海市无业贫困精神病人免费服药项目有机结合，进一步扩大贫困精神病人免费服药的覆盖面，免费服药人数从2006年的2360人增加到2008年的7021人。
经市政府研究决定，深化医药卫生体制改革，推进公共卫生体系建设，提高社区卫生服务中心水平将作为2009年市政府重点工作之一，充分体现了市委、市政府对卫生工作和市民健康的高度重视。
在今天举行的市政府新闻发布会上，市卫生局局长徐建光还介绍了为保障落实市政府重点工作制订的具体措施。
近年来，在市委、市政府的领导下，上海卫生系统深入学习贯彻科学发展观，加快卫生改革与发展，较好地完成了公共卫生、医疗服务等各项工作，特别是在抗震救灾、对口支援和处置问题奶粉等重大突发公共卫生事件中表现优异，赢得社会各界广泛赞誉。但是，上海卫生工作还面临很多挑战：重大疾病的防治任务仍然相当繁重，公共卫生体系还需要完善；人口老龄化和外来人口增加，居民医疗卫生需求增长和卫生资源有限的矛盾仍比较突出，卫生服务的质量、水平和效率有待进一步提高；卫生事业发展的一些体制性、机制性和结构性矛盾还没有从根本上解决，医药卫生改革面临的挑战十分艰巨。
2009年，上海卫生系统要贯彻落实中央和市委、市政府的决策部署，自我加压、攻坚克难，把医改作为全市卫生工作的重中之重，努力改善医疗卫生领域的民生问题，为实现“四个确保”作出积极贡献。
1、深化推进医药卫生体制改革
今年，市卫生局将积极协调发改委、财政、医保、物价等部门，全面贯彻落实国家《深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制五项重点改革实施方案》，结合本市实际，深化推进医药卫生体制改革，率先建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，确保全体居民都能公平获得适当的、可负担得起的公共卫生和基本医疗服务，全面改善群众健康水平，建成亚洲医疗中心城市之一，为上海实现“四个率先”、建设“四个中心”提供良好的健康服务保障。
上海医改将进一步加强公共卫生体系建设，全面完成第二轮公共卫生体系建设三年行动计划，促进基本公共卫生服务均等化；完善医疗服务体系，完善区域卫生规划和医疗机构设置规划，优化医疗资源布局，全面完成本市社区卫生服务机构的标准化建设；健全医疗保障体系，完善药品供应保障体系，建立健全医药卫生事业可持续发展机制。
2、全面完成公共卫生三年行动计划
2007年，市政府转发了《上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划（2007年-2009年）》。第二轮三年行动计划突出内涵建设为主，兼顾硬件建设，主要任务包括应急控制、疾病预防控制、人才培养、信息等七大系统。细化为学科人才建设、公益实事、基础设施建设等27个主项目75个子项目。
2009年，将全面完成第二轮三年行动计划的项目，确保市民享受到更多的公共卫生服务发展成果。将针对本市公共卫生影响较大的主要传染病，在全市范围内建立综合监测和早期预警机制，及时排除传染病流行隐患，有效遏制重大传染病的暴发。全市急救分站总数将增至110个，救护车总量增至500辆，急救服务半径进一步缩短。将增设1个烧伤急救中心、3个创伤急救中心、3个儿童急救中心。将在世博园区新建1个献血屋，新建血液集中检测实验室，有效保障市民的血液供应和血液安全。
公共卫生服务水平和疾病预防控制能力进一步提高。将免费接种的8苗防9病扩大到11苗防12病，为适龄人群增加免费提供甲肝疫苗、麻腮风疫苗、流脑AC群疫苗、无细胞疫苗白百破接种服务；扩大乙肝疫苗免费接种人群范围。上述5种疫苗的接种率以乡（镇）为单位≥95%。将在全市建立20个慢性病（糖尿病、高血压、肿瘤、心脑血管疾病等）综合防治社区支持中心，建成以社区为基地的临床医疗机构和社区医护人员、患者（家属）、高危人群和社区居民联动式的慢病综合防治模式；建成覆盖全市的近视监测体系，监测点覆盖全市8～10万中、小学生；将有150万中小学生及幼儿园孩子得到免费口腔健康检查和中龋以内龋齿充填减免服务；通过对12所学校近万名学生的调查、干预，有效控制学生超重、肥胖率的上升，预防与肥胖有关疾病的发生，全面提高学生健康水平。本市将建立1个融指导性、示范性、开放性为一体的现代化妇幼保健中心。将进一步强化全市新生儿疾病筛查工作的管理、做好残疾儿童的早期干预和康复工作。
健康教育覆盖人群和服务内容进一步扩展，扩大12320公共卫生公益热线电话服务领域，增设外语咨询语种，实施12320－5心理援助热线，完成口防、眼防、儿童保健等热线的归并工作，形成覆盖全市的内容齐全的市民健康教育咨询平台。
公共卫生学科建设、人才培养进一步加大力度。将重点建设11个公共卫生重点学科，培养30名市级公共卫生优秀学科带头人和100名市级公共卫生优秀青年人才。造就一批达到国内领先、国际先进的学科，培养一批国内外知名的公共卫生学科带头人和青年骨干队伍。
3、进一步深化社区卫生服务综合改革，提高社区卫生服务水平
规范收支两条线管理，明确全收全支、收支分离、政府托底、区级统筹、绩效考核等基本要求，建立健全财政部门统筹投入、卫生部门管理考核、审计部门监督审计的长效机制。切实落实财政托底要求，确保社区卫生服务中心正常运行。
保障社区改革卫生服务经费，出台《关于上海市社区卫生服务补助政策的试行意见》，进一步明确各级政府在发展社区卫生服务中的责任，界定财政补助的范围和内容，规范政府补助方式，维护社区卫生服务的公益性质。
完善推进社区基本药品零差率政策，社区卫生服务中心166种基本药品零差率政策在全市全面推开实施，继续实施村卫生室基本药品按实际进价收费政策，调整和完善社区基本用药目录。
完善社区卫生服务和管理规范，深化社区卫生服务综合改革。以维护社区居民健康为中心，制定本市社区公共卫生服务基本服务包，完善社区基本诊疗项目，规范社区卫生服务。
加强社区高层次人才培养，培养高层次社区全科人才。2009年将启动市社区优秀全科医生培养项目，选拔60名优秀全科医生进行为期3年的培养，以提升社区全科医生业务能力与水平。探索与港台地区联合培养高层次全科人才，加强全科的学科和人才梯队建设。
完成郊区农村48个社区卫生服务中心和426个村卫生室标准化改造，通过市政府实事项目进行标准化建设，使2010年世博会前本市城乡社区卫生服务机构全面完成标准化建设。
4、启动健康城市建设三年行动计划
2009年，本市将全面启动新一轮建设健康城市三年行动计划。新一轮行动计划围绕营造健康环境、完善健康服务和加强健康管理三项主要任务，重点推进全民健康生活方式行动和“五个人人”健康市民行动，即人人动手清洁家园、人人劝阻室内吸烟、人人坚持日行万步、人人掌握控油控盐、人人学会应急自救；紧紧依托社区和单位的健康场所建设活动，逐步提升公众健康自我管理能力。2009年，本市将在社区、单位开展迎世博环境卫生整治活动；在各居村委会和市级健康单位建立健康自我管理小组；在各街道、镇适宜路段建设一条科学健身路。
5、加快发展中医药事业
以市政府名义召开上海市促进中医药发展大会，出台进一步加快上海市中医药事业发展的政策和中医药事业发展规划纲要，成立上海中医药发展办公室。加强中医内涵建设，发挥中医药的特色优势，推进“三名”（名医、名科、名院）发展战略，启动国家中医临床研究基地建设，加大中医药科技创新力度，提高中医药防病治病水平。推进中医药学术的研究、传承与发展，加速培养中医药人才，提高中医药人才队伍素质。加强社区、郊区中医药服务工作，提高中医药服务的覆盖面，推进中医药“三进”（进农村、进社区、进家庭）工程，推广中医药适宜技术，满足群众对中医药服务的需求。发展中医预防保健服务，拓展中医药服务领域，充分发挥中医药在重大疾病防治、应对突发公共卫生事件中的重要作用，推进中医“治未病”工作。
专题：上海市政府新闻发布会
 

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