乙肝的中草药治疗方法

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发布: 2006-10-09 12:20 | 作者: 陈新华 | 来源: 大医精诚网
乙肝是一种具有传染性的常见病。是西医之病名,中医原本没有,为新的病名。而现代中医与西医相通很多。以大家习惯之说法为好。乙肝是一种让不少人都有些害怕的毛病,总是防不胜防。治疗起来不管是西医还是中医,效果都不是很好。而治病的药品却很多。多的不知那个好坏。用来治病的药,选择不当,延误病情,加重病情的事情常可见到。在很多人认为清涼解毒的中草药可用来治乙肝。乙肝是病毒,是毒素就要清涼解毒,表面看来很合乎逻辑。可是在真正治疗乙肝病毒的过程中。发现这逻辑是不够正确的。可说有三分之二是错误的。如果这清涼解毒的理论成立。乙肝病早就攻克了。清涼解毒的药没有半点过错。只要合理用好,依然可真的解毒。其中最大的过错是人们思维判断方面的失误。方药的阴阳调配不当。重心没把握好。试想从医生到百姓都知道用清涼的药来治肝病。不要辩证。而且一直跟从了这样长的时间。有多了人治好呢?病是非常诡秘的,那里可共用一法的道理。这不是治疗,这不是正本的中医,是对病人的病不够了解,不认真负责任,失中医最基本的整体观与辩证观。如何辩证,如何对乙肝病的,发生,发长,结果,进行全方位的思维透析。依病之深浅轻重,选择合适的方药。而不是盲目地都是清涼解毒。辩证很重要。中医的整体观源于自然,法于阴阳。病发展到一个阶段,病情多复杂,假象很多,辩证困难。但无论病多复杂,都不离阴阳五行生克制化。分清病之阴阳。这是最重要,也是最基本最简单的分辩。下面就乙肝病的辩证谈点看法。
一,乙肝之病因;从现代医学认为,乙肝病毒是一种通过血液传播的疾病。有些人本来没有乙肝,也没输过血,而后来血液中却有乙肝病毒。这病毒从那里来,是自身免役能力下降,自身变生的,还是与人饮食,或其他接触传染的。据一些报道医源性传播占了一定的比例。这些都得引起人们的重视。也是很无奈的。誰能重视得起来。中医认为乙肝是某种病邪潜伏人体内。属阴毒。属外源性疾病。因毒素滞留人体不断增多,至瘀血饮邪生成。至脏腑功能失调。障碍人之七情之变,及中气,精血生成,伐人生气,损人真气。久之阴毒胜之,阳气衰之。
二,乙肝病是阴症还是阳症;
1,。从大量的病例来看,乙肝病的中后期多属阴病属阴寒症。
2,乙肝是血液之病,肝藏血,血属阴。阴易凝,凝易结,阴寒凝结生毒素,故血变肝硬或生病变。此属阴寒症也。
3,乙肝病,对人体机能的破坏多为较缓慢进行。是一种消耗性疾病,故属阴症。属阳虚阴寒症。
三 ,乙肝病的临床表现。较为复杂,从舌象来看,舌苔白少津者偏多,舌质白、青、灰、暗、红、兼杂有之,舌下静脉多见曲张有结黑色。脉象多弦,芤,多见关部,浮、沉、大、小、紧、滑、迟,数等脉兼杂有之。多数患者发病起初多无明显症状。过了一阶段后,出现疲劳,精神及睡眠欠佳,干活总提不起劲的样子。胃口食欲不香,有所减退。胃脘易生胀満,肠胃功能易生紊乱。易出血,抗病能力下降。口干燥苦的一些症状。妇女月经出现不正常,肝区出现不舒服。手足心发热。人消瘦。色变青、变黄,变黑。出现类似一派阴虚的现象。肌肤之色失之正常,黑斑易生。等等一系列症状。
四,乙肝病的诊断;是通过望、闻、问、切。以,阴、阳、表、里、寒、热、虚、实之八纲与六经辩证为诊断依据。现代的中医很喜欢将病来分类型,这分类型好象是近代才出现的。因为西医理念与管方法不断地跑到中医里来。统记学也在运用。这本来没有什么不可以。只要能为治疗服务,能更好的治病,都是好事。可事实上障碍了中医的正本清源。降低了中医的核心能力。失去了中医的独特性。降低了治病的效果。误诊,误治的事太多。有位得肝病三十年的患者,来找我看病。问我,她的病属什么型?我说你的病没有型,她心里觉得我说的好象有点不对头,她看过了很多中医,从七十年代一直看到2006年。从甲肝看到乙肝,从乙肝看到肝已硬化。经过多家正规大医院。大多医生都说她乙肝是湿热型。而且医生经常开给她的药,她不加思考地,马上写给我看。汤头是龙胆郁金汤。龙胆,郁金,青蒿、黄苓、地骨皮、生地、竹叶、丹皮等药会写出一串来。说这是她经常用的方药。现在很多病用电脑看,输入病名之类型方就出来。病人到这家医院看是肝胆湿热型,到那家看也是肝胆湿热型,所以打出来的方差不多。病人一看给上次打出的方一样,与几家医院的方都差不多。多年来方都可背出来。可是病人就是不明白,药吃了几十年病为什么不好。她的口干不多饮,手足心发热,肝区不舒服,胃痛胀,胃与痔疮出血,(其是内外痔疮做过手术,刚来看时出血很利害,走路受限,坐只能坐半边,同时胃也吐出血块)人瘦,抗病力差,眼睛干涩,等一系列症状为什么不除。而现阶段B超多次检查出肝开始硬化。我对她说你的病不是湿热型,是害你型的。(本病用姜桂附温热调起,诸症消去,本篇末入这治病例)那里可用一个简单的什么型,就可将这涉及到多方面的病症给治了呢。这种机械的分型法隐藏了很多病情,殆误了病人的治疗时间。如果病会起色也好,可是病是越看越严重。那些不断重复没用的方,为什么就不会变呢?诊断的粗糙与用药完全是害人的。电脑没过错药也没过错,而人却错了。人把那些善良的药,去做那些与其相违背的事。真的是;医将不医。时世异也,人将失之耶。
五,乙肝的治疗。这是一个关键的问题。用什么药治,用什么方法治。这是人们关心的问题。就治疗大约可分为这几方面。
1,解毒药的运用;乙肝是病毒,其毒久而不去,与邪必结,瘀血必凝。经络必阻。饮邪必生。寒热必错杂。虚实必难辩。面那这么复杂之症如何下药。我们已经说过了乙肝病毒是阴症。是阴寒症。那么用药就要适时的运用一些阳药,一些辛温热药。四逆汤,或说姜桂附。是温热药的基础解毒药的运用;解毒是治疗乙肝是病的过程中的关键。可以说从始至终都在解毒。只是如何解毒,是清热解毒,还是温热解毒。是中药治之,还是草药治之。也就是说那个阶段用热药解毒,那个阶段用涼药解毒。有人认为中药与草药是一回事,为什么要分开说,中药是经过炮制药店里买得到的有些是人工种的,而草药是野生的,原生药采来晒干,或鲜草直接拿来用的。有不少品种药店里买不到的。凡解毒药以野生原生的为好。可用解毒的中草药很多。如何在诸多解毒中草药里,选用合适的药。是因人而异的。想就用过的一些青草药说一下供人参考;鸡脚草、海金沙、积雪草、虎杖、半边連、半支連、田基黄、大小蓟、铺地蜈蚣、鬼针草、风斗草、龙葵草、白花蛇舌草,白茅根、淡竹叶根、七叶一枝花、南星、半夏、露蜂房、山茨菇、伸筋草、徐长卿、大叶田基黄、犁头草、这些草太多了先说这几样。但我常用的一些根本说不出名。只是百姓口说的。只是认识不知其名。有时也会,把民间用来治蛇伤上好的草药,拿来治内科病,这药是秘传的。好的药象五步蛇之伤口。草药一上几分鉮就不痛。肿退的快。同是解毒的草药,等级分别太大。所以有将其引伸来治一些病。解毒草药的正确使用有时效果是很好的。
2,活血化瘀药的运用;是治疗乙肝是病的过程中的关键。病久入络。活血化瘀,去旧血生新血。始终不离这主题。我用的活血化瘀药部分是中药,更多的是民间用来治伤的草药,原生的治伤草药比中药书里的活血化瘀药好用,药力要强很多。但目前会用的人越来越少。
3,温热药的运用;凡肝炎病日久不好转,正气必伤,阳气必损,脏腑必虚。邪气必聚。治之药方的形成与药量之多少,是因人因病而灵活定的。只有温热才能生扶阳气,固人元真。促进血液循环,加速活血化瘀,增进解毒功效。化结去饮。培养脾胃功能。保后天之本。
4,营养的作用;在治疗乙肝病的过程中,要十分重视营养。其法;一,中药补气养血的运用。二,忺食方面营养的搭配。三,维生素的合理补给。在辅助治疗方面。纯正真蜂蜜,纯茶油,核桃油,纯麻油最好每天食用。
5,心态的调理;这是很极重要的问题,看过不少乙肝患者来诊时,心情烦燥,脾气大,心中害怕,忧愁,情结低下,有相当的比例。其中不少人治了多年,药也吃了很多,病没治好心当然会紧张,这点可理解。告之,无论是末得好的治疗,或得好的治疗病情好转,都要有一个来平静的心态。如何平衡心态,这是一个很难做好的话题,无论是得病的人,还是没得病的人,都要有一颗良好的心。心能平静,就是世间最好的良药。
6,合理的体育活动;对于大多数人来说,能选择合适合理的体育活动,对身体的健壮是很好的。一切疾病都是损人真气,坏人身体。如果身体可一直保持体格强壮,一切疾病治愈的可能性就很大。更庆辛的是,人之心身强壮,免役能力增强。很多的疾病不知不觉就会好。体育活动的项目很多,我认为野外活动较好,在森林中行走,在山涧溪谷穿涉最好。在森林与溪流间,阳光一出氧气很好。人一到那里,马上精神。爬上了一个高山,一眼望去,心胸马上就宽广。如果可赤足与光着膀子在森林中行走。那更是美中之美。充分的享受自然的沐浴。还有一种很好的养身法,就是自然静坐法,如果会真入门何愁病不好。这种没有行动的静坐道理很深奥。没有用心体验不到。坐分有形之坐与无形之坐。能做样子的大家都会,能入心的没几人。如有超强毅力的人学此法可成。但法一定要正,心无所求才不会出乱。所以对在多数人来说,还是做有形的体育活动为好。
六,乙肝的预后;人体被感染到乙肝病毒后,大约有三种走向。
1,有了免役能力(不治自愈)。人体感染到乙肝病毒,人自身的免役能力,迅速战胜病毒。形成了良好的抗病体。这有两种可能,一,是不经药物治疗形成的免役抗体 。二,是经药物治疗后人自身的免役能力增强,形成了抗体。此不具传染性也不怕外来的传染。
2,携带病毒。几年或几十年,不经治疗或经过药物治疗。还是乙肝不转阴。具有传染性。这种人身体较差 ,抗病能力弱。很多方面都会受影响。
3,病变发生。人体感染到乙肝病毒后。病情变化很快,不多久身体机能就迅速被破坏。病情变的很重。还有的没几年就出现肝硬化,后转化为肝癌。但也有的是几十年后才这样的。对于这类病已不是治乙肝病毒的问题了。而是要综合治疗。治疗的难度很大。
七,注意事项;中医在长期实践观察中发现,某些病人吃某些食物对治病及身体有不利之处。这点对乙肝病的患者要特别注意,由于乙肝病毒对人体免役能力的损害,人体的抗病能力较弱,解毒功能低下。如果吃一些不良食物,有化学毒食物,会加重肝的负担。下面简要地说几个;1,不要吃用烟火烧烤的肉类及食物。2,不要食用油炸暴炒的食品。3。不要吃卤肉类的食物,对于腌制类的蔬菜食品也要少用或不用。4,不要吃冷饮,生冷难化不洁之物,冷蔬菜,如果要食冷蔬菜最好净洗切好,入开水中汤一下就捞出再入佐料拌用。但辛温之冷蔬菜可用,比如,生姜,洋葱,辣角,葱,蒜,胡椒,萝卜,酿造食用醋等一类混合,可长期食用。5,不要抽烟喝洒,但如果喝酒,果类酒少量喝一点也是可以的。如;杨梅酒,枸杞酒,葡萄酒等水果酒,喝时最好入蜂蜜或白糖。6,不要在空气不好的地方工作,不要长时间在空调中。7,不要生吃或吃没煮熟透的,海鲜与水产品。8,不要过多参加如奔如狂的歌舞,容易引起情绪激动的,最好少参于。这些不利心身调养。最好要学会如何心里平静,要注意休息。9,不要过隹于色。
八,说几个案例;乙肝这样的病人治疗过较多。病例大多没保留。说几个较近的病例。
例一,曾有一中年男子。在医院里查出乙肝的‘大三阳’,他来问有什么草药吃。看他身体还健壮。告诉他‘铺地蜈蚣’,这草药,自己采来每日煮水喝。这草药涼而不寒。一月后去医院检查血乙肝转阴。但是对于更多的乙肝患者来说这草药,不可能这样见效。这是因人而异的。有不少人,得了乙肝病毒,用草药吃好了,会对我说是吃什么草药好的。这都是要虚心接受的经验。也见过更多的乙肝患者来说,吃了几年的草药,大三阳不会转阴。这是为什么?
例二,有一次位青年人(约三十)找我看病,是与其妻一道来。他拿出一叠病例,说这些是近刚做的B超,及医生的诊断给我,看诊断书写的是肝硬化。这种事实让他忧虑和不安,也不知到那里去看医生。他用润红的眼睛滴下的泪水,述说了看病的经过。约在1999年到市中医院去看病,医生抽血查后说他得了乙肝的“大三阳”,吃了中药,药丸,药片,用了干扰素及不断出现的治乙肝新药,很听医生的话,药用了一个疗程又一个疗程。中西医一起用药,可病没有一点好转。身体总觉得虚弱,三年多来用完了他打工挣来的几万元。现在B超查出是肝硬化。医生告诉说这病药物很难治疗,治好的可能性不大,一听心都涼了不知怎样才好。对治疗失去了信心。近来人心情很不好很烦,睡眠不好,饭吃不多,胃会发胀。时常腹部。肝区不舒服,有微闷热痛之感。全身疲乏无力。精神很差。小便黄有时有热感。大便不很正常。述毕,观其瘦气陷而面色抟晦,舌胎干白不均少津,舌质前边红有点。切其双脉浮大外弦中空,两关独明显,右脉大左一点。观其双掌,中宫青白郁暗隐里。巽宫浮起,存有杂色,兑、乾、艮三宫红癍隐显。震宫手纹青隐其中。此生命走向已进入暗淡阶段。但主纹另两大线并无有大失。若能善治亦可过关。此脉色之参,结论;此病人之病在向坏处迅速发展,旬日腹水当起。这古法验今人之病是很准的。不能把这些告诉病人,要考虑其心理承受能力。因此淡淡地于对病人讲些保健的话。并告之,中药之后人会舒服的,让他很久都结忧愁的心,先高兴一点。
讲到中药治病。很多病人都会对我说在医院已吃过很多中药了,他们认为中药都一样。医生开方也差不多,这是因为对中医药的不了解,见过不少这类的人。其实中医的层次是很难分的。
乙肝病久误治现肝硬化,此病从何着手治;
1,和肝。病久人之七情生变。肝失疏利。当先与调肝气,情结得缓再用他药。
2,解毒。毒素不能排出,与饮并作害及全身。消去病毒与饮是关鍵。
3,化瘀。因病毒而瘀血内生。阴凝结滞,肝变硬化。治之是当务之急。
4,养胃。肝血虚而邪气实克土太过(此有人问,肝实太过克土,今何以克土,看点阴阳颠倒之变就会明白),脘满而食少纳谷难化。后天之源受罚。培土为先。
5,扶正。生扶阳气,此生气被代,真气消耗,中气不起。肺气不满,故而人身之疲乏无力。固本是目的。
6,分析。再深入分 析,用理论的指导;不知此病是虚还是实,是寒还是热。肝内邪实可泻否?从何着手治疗。很有讲究。若用寒药,必生胀满,此前 医之 法。不能再试。若用温药,其小便少黄热。口干少津,舌质红。此表之症,会令很多人用苦寒养阴之药。此法虽暂让病人 有点好感,再药下去阴盛其内,口干亦胜,再用滋阴之药腹水胀臌变起。象这一类用药的病人见过不少。皆用药一错再错,此医者促 期之法也,有几人看出。我不知这些人怎么想,经书上明明白白写着;“中气不足溲便为之变”就这句教训足使我们思考治疗的方法。中气”指的是什么,很多人好象都明白,因这术语书上有说明,但是我看了很多的书,说的不透,或只说了一点,让后学之人,理解进入局限之区。所以在治病的时候生搬硬套。治病没有主心。遇到一点复杂的病就想不出好方法,讲到“中气”必须明白什么是“中”,中指的是中焦,中焦指的是脾胃,脾胃是纳水谷腐熟后,产生精微物质(气也),营养全身的生源之地。是生命后天之本。“得谷者昌,失谷者亡”。此说最为重要。明代明医“李东垣”,对中气的说明最为透彻。“夫元气、谷气、荣气、清气、生发诸阳上升之气     ,此六者,皆饮食入胃、谷气上行,胃气之异名,其实一也。”
一诊。处方;柴胡5菊花3甘草5白芍10石斛10茯苓12木胡蝶8麦冬10威灵仙10麦芽30谷芽30枳实8。三包水煎服。日一包。
另;食母生日2一4片,维生素B1,B2,B6,日各一片。服一个月。
二诊;色,脉皆略有变化。人心情好了不少。口还是微干。此饮也,当辛温润之。
处方;桂枝15茯苓12炒白术12炙芪12炙草10桔梗8木胡蝶8麦冬10威灵仙10麦芽30谷芽30枳实8。细辛3砂仁9。生姜50红枣12个红糖30三包水煎服。日一包。
另;田基黄10白毛藤12白花蛇舌草10。下午煮水喝。
三诊;病人脉略缓,苔薄白。口微干,比前好。胃口较好,睡眠,精神皆有好转。原方加附子15。再服三包。草药还要服。四诊;服药后病人说没什么不舒服的反应。我要离开厦门。开一方叫他吃一阶段药不能停。方如下;
肉桂10(后入)附子30干姜12茯苓12炙芪12炙草10桔梗8木胡蝶8莪术5威灵仙10麦芽30当归12水蛭6。细辛3砂仁9。生姜50红枣12个红糖30三包水煎服。日一包,吃三天,停一天。
另;田基黄10白毛藤10白花蛇舌草10。水煎下午服。维生素还要服。买点蜂蜜服。
另;生姜切丝,胡椒15花椒15糖、醋泡起来,吃饭的时候吃。要加大蒜也行。
另;晚上服六味地黄丸。
五诊;三个月后见到我。他很高兴。说他也开始做一些活了。问他做什么,说室内装修,搞油漆。建议这工作不合他。最好做点干净轻松的事。后来他想了,说要回四川农村。也好。告诉他一些草药,叫他自己采。叫他灵芝桂圆冰糖要经常煮来吃。中药 要    服一年。方就前面用的改不多
例三,有位中年男子,得乙肝病多年,不会转阴,后来开了一张处方叫他吃一阶段看。桂枝30当归10白芍10附子35干姜15整个大蒜头一大个,枣皮15炙芪12砂仁10茯苓12麦芽30生姜100红枣12红糖30。早上空心服下。过了几个月,见到他,他说近到医院检查身体,乙肝转阴了。
例四,在厦门。一位没结婚的女子,年龄27岁。自述得乙肝病多年不见好转,近段总觉的得人越来越差,无力,没精神,食量减少,胃痛胀。睡不好,口干苦,眼睛看东西久了会干,有时好象会冒火。手心热,心经常烦躁,头晕,月经不调,经来腹部很痛,一痛就是几天。人一直瘦下去。起初得病是吃中药,后来母亲从乡下寄来很多草药,吃了很多。药一直在吃总觉得。身虚弱。毛病越来越多。经常无法上斑。
问;刚检出乙肝时你身体怎样。
答;人没什么感觉,上斑,吃饭,睡觉都还好。
问;你为什么去吃药。
答;当时一查出来,心里很害怕,人家说;这病不好治,会肝硬化,会变肝癌,活活给吓死。所以赶快去看,一直吃药。
问;你吃了几年的药,病好了吗。
答;我都快觉得不行了,毛病越来越多。
问;你这病是治疗不当,吃药不正确造成的。当初如果不治,也许你今天不会这样难受。
答;我那会知道这些。
于是诊之。观舌苔,薄白带灰。舌质,边前少红点,中厚带郁暗。切其脉,两关皆弦,极下紧细。观其形瘦,色苍,面生黑斑,眼布红血丝。语音低涩。析之;此病按现代医学认为,大约可分为这几方面,乙肝病毒科。心理科。妇科。胃病科。头晕痛失眠是神经科。如何治耶。若以前用药。过多于利。因苦寒之药过多,伐生气太过。思之;此病首当调于心,治以脾胃,扶于气血,调于妇疾。处方;
一诊;桂枝6白芍6菊花3甘草8柴胡3百合5梅花5玫瑰花5茉莉花3麦芽30生姜10红枣7个冰糖12。三包水煎服,日一包。注意;炸的,及卤味不要吃。冷饮不能吃。避开空调与风扇。
二诊;患者服药下,觉得胸宽了委多,心情好了不少。其脉略缓。当补中益气主之。桂枝10桔梗5柴胡3升麻6炙芪12炒党参10炙草10当归10砂仁8麦芽30陈皮3石斛8麦冬8生姜50红枣12个。蜂蜜15后入。
三诊。患者来说,人精神很多,吃饭也多,睡眠好了很多。原方再吃三包。
四诊;病人口干苦现象也减少。但脉下依有弦紧之象。桂枝12炒党参10炙草10当归15川芎15益母草12细辛3白芍12附了12砂仁10威灵仙10黄精10菊花3麦芽30,生姜50红枣12蜂蜜15,三包水煎服。日一包,早上空心服下。
五诊,此月经来痛已减少。原方再服五包,
此病人因服寒涼之药太过,伐人生气,大损中气,伤及脾胃,至肝经受寒,经来腹痛。后用方略有调整。继服一段。人的气色大有好转。诸不适与病痛消失。但是乙肝有没有转阴,不得知。因后来没联系。我们可以这样的说本患者经治疗时生活已正常,身体恢复的很好。
综述;乙肝病是一种较难治疗的病。治法也不拘一格。在百姓中有少部份人服草药得好转。但大多数还是无法好转。前来看病的人。大多数都已中西治过。因服寒涼药过多。伤脾胃损中气。添新病的人太多。由乙肝治不当后变为肝硬化肝癌的患者也有一定的比例。后期病变的治疗难度的非常大的。其中用清涼解毒药,到后来不解毒。这是为什么?很少人去思考这些问题。喜欢按步照搬的人多数。他们喜欢表面合理,喜欢表面文章,喜欢表面汤头的好看。喜欢表面好看的过程。这是完全的迷信。是脱离实际。自迷误人。不知结果会怎样。治病的目的是病人病会好。能治好病就是真善之法。就是真善良的人。一切过程有不少人看不出或反对,都是极正常的。可以看透一点的人永远都是少数,这会看点病的少数人,永远都会在人的指责中。是非常孤立的。中国的民族医药,民间医药,传统医药,只要用者有深厚的功底,可以应付现在或末来发生的诸多疾病。
(备;可参考,肝硬化的中草药治疗一文。)
2006-10-09 15:09:01
其文须多读、融会贯通于内经之理、尤其是通过望、闻、问、切。以,阴、阳、表、里、寒、热、虚、实之八纲与六经辩证为诊断依据。现代的中医很喜欢将病来分类型,这分类型好象是近代才出现的。因为西医理念与管方法不断地跑到中医里来。统记学也在运用。这本来没有什么不可以。只要能为治疗服务,能更好的治病,都是好事。可事实上障碍了中医的正本清源。降低了中医的核心能力。失去了中医的独特性。降低了治病的效果。误诊,误治的事太多。讲得好!!
蒋新民
2006-10-09 15:18:44
因目前有些癌症甩给了中医,投其所好出了许多灵芝类推给乱投医者、我有篇文说说:能够在初期癌瘤早期预查到可能的病理趋势、对对症施治有的放矢极为重要。采用《经络图示仪》的经穴穴质判断、即简单又可靠。西医对癌瘤的认识同中医根本上有着差异。利用《经络图示仪》的经穴穴质判断初期癌瘤早期预查,同样也是中医技术上的认识。因此当测查到穴质的某经井穴出现持续性的‘π’点说明该经区域有滞郁瘀结之症的反应。为什幺对经区域有滞郁瘀结之症的反应要同初期癌瘤相联系,这点应从中医对癌瘤的认识谈起。借读以下文摘说出我要说的观点:“癌本是中医病名,与西医所称恶性肿瘤类同。中医立足于生命运动方式,其病变当属瘤气。瘤气乃是生命自在空间形式与空间态势的异常演变,控制失司引擎自行原位复制和异位释放的发生程序。他的破坏性决不仅仅限于局部组织结构的病理改变,而在生命过程中各种运动方式相互关系的严重失和。它可阻塞生命信息传递网络,并且扰乱生命协调防卫机制,从而引起主导方式的瘫痪,迅速导致生命过程的终止。借用名“肿瘤”只是反映了该病在形器上的表现,而神气运动方式的变异却是中医追溯的目标。西医学的研究目前尚拘于器官组织与细胞的层次。在分子层次上,科学界虽已初步发现基因排序,但尚不能深入了解基因的功能。所以,对癌基因的进一步认识当属后基因组与功能基因组计划的内容。仅就物质结构领域而言,从分子到原子,从中子到电子,从粒子到场,从光子到虚子,生物医学的路程仍然无限漫长。
恶性肿瘤被认为是威胁人类健康的“一号杀手”。据统计,目前全世界每年新增恶性肿瘤患者约900万人,死亡500万人。我国每年新增恶性肿瘤患者则高达180万人,死亡150万人。平均每分钟就有2.5人死亡。而且其发病率和死亡率,以及治疗费用之高,无疑令人不寒而栗。谈癌色变!恶性肿瘤的诊断无异于宣判死刑的同义语。其患者面临精神崩溃的吓死,倾家荡产的困死,受尽折磨的苦死。自信心的丧失,恶信息的包围,意识的误诱导,精神的反作用,使生命的调控方式及其防卫系统濒临瓦解。突发性变异自始至终存在于人的生命过程之中,医学癌恐怖自始至终存在于人的社会活动之中。但是人类自己内藏化解一切疾病包括各种癌症的神机,生命有自稳定、自调节、自控制、自发生、自演化、自和谐的巨大本能。自信心的彻底恢复是神机发动的前提,防治恶性肿瘤必须进入反恐怖的时代。
中医是治人之道,而不是治病之学。中医的目标在于促进生命过程的自主实现、自由发展与自行和谐。中医促治瘤气可调动生命活动本能,控发时空态势突变,阻断异常信息传递,终止异位恶性克隆。把中医审病求机、随机变法的前提定位在西医诊断和治疗的基础之上,把中医的所谓疗效指针定位在“改善生存质量”、“延长生存时间”,以及“减毒增效”,即减轻放化疗的毒副作用,增加手术及放化疗的效果,就使中医完全从属于西医,充当了一种配合性的辅助疗法。这一战略决策,导致中医在所谓科研、临床工作中全方位地采用了西医的思路、方法和价值标准,从根本上丧失了自己的思想、理论和实践优势。
“中医临床研究”课题基本上采用在西医诊断、治疗的基础上,附属所谓“辨证分型”,设计协议处方,寻找定量指针,进行统计学处理,以观察临床疗效,即是否能减轻病人症状,延长生存时间,减轻毒副作用。就象人们天天用钥匙开门而不承认特异性微小的能量可启动秘密机关,天天遥控电视机而不承认特异性微弱的信息可控发惊人突变一样,所谓的“中药研究”则完全从属西药研究的思路和方法,采用动物肿瘤模型,埋头生化药理实验,苦苦提纯其有效的化学成份,并寻找其物质性的作用机制,力图搞出降低放化疗毒副作用,以及抑制或杀死肿瘤细胞的化学药品。
这种以组织结构为对象,以还原分析为方法所取得的生物化学制剂,理所当然属于西药的范围,因而也必然具有化疗药的严重缺陷。例如,人们对肿瘤细胞深恶痛绝,恨不能统统将其杀光。所以医学界的主要工作之一就是不断地通过动物模型和实验研究寻找杀死癌细胞的化疗新药。然而,实验室里检验的新药进入人的生命过程之中,其实际效果怎样?破坏性又有多大?是不是会带来误杀、漏杀?如果肿瘤细胞杀不净而正常防御被摧毁,其卷土重来之时,又当如何?
不成功的手术及放疗化疗是否会导致病情恶化?有的药品几十年来未救活一个患者为何还在使用?肿瘤发生之时,人必紧急动员,形成包围聚化之态。如果久化未和,必成防御共存之势。手术清扫、放射物质、化疗制剂均以杀死癌细胞为目的。但瘤气作为变异的运动方式与生命过程紧密结合,如果未能中和全部变异及其内在病因,又无切实有效的严密控制措施,狂轰滥炸,邪我俱伤,势必正气衰微,屏障大开,突围转移,在所难免。此时加以食补药补,会使病人面色改观,身体开始发胖,检查肿块缩小,在这医患皆喜之际,最须当心瘤气转移。肿瘤侵袭转移是该病变最危险的阶段,是导致患者死亡的最主要原因之一。
只见其形而不见其神,只见其器而不见其气。所谓的中医临床与科研的主导性决策,如果继续采取西医的思路、方法和价值标准,以及从属性的战略方针与保守性的战术措施,非但放弃了自己神圣的历史使命,而且促成了自主根本的迅速消亡。舍本而末亦去,废医而药不存。我欲与彼结合而化于彼,彼欲与我结合而我不在。老中医的呼吁渐成空谷足音。随着时间的推移和无数患者的枉死,随着科学的革命和人类认识的回归,我们将如何面对中华民族文化、家国父老乡亲,乃至世界的期盼与未来的召唤。
2. 保守性的战术措施
西医将非手术疗法称作保守治疗,似有不能毁坏消灭,而行维持拖延之意。现代“中医”亦往往接受这一观念,采取按部就班、遵照常规,进行所谓西医辨病、中医辨证分型,以配合手术及放疗、化疗。有关中医治疗肿瘤的文章随处可见,就病因病理而言,主要集中在正虚、血瘀、水湿、痰凝、热毒、气滞、积聚、症瘕等。而且多以具体物质理论来解释,如虚是功能低下,瘀是血液淤积,湿是水液停留,痰是病理产物,毒是有毒物质,气是精微物质,积是痰湿互结,症是瘀血而成等。这一在物质结构领域中的牵强附会,与西医细胞层次的研究相比则不伦不类,甚至被人家认为是愚昧无知,而自己也认为这是朴素自发。据此治疗有扶正培本、活血化瘀、燥湿利水、祛痰化浊、清热解毒、理气化滞、消积散聚、破血化症等多种方法。临病除恶化者外,如果有效,大部分在于改善自觉症状,或减轻放化疗副作用,或暂时祛除兼见病邪,或进行手术后的维持。终不能解决肿瘤及其转移等根本问题。其转移率与死亡率仍然居高不下。
按照现有从属、异化的“辨证分型”思路进行治疗,由于医生水平及经验的不同而疗效差异极大。虽然亦不乏遵从中医固有思路和方法,取得显著疗效的报道。但治疗无效或误治、妄治造成严重后果者不计其数。本病虚实错杂,盛衰缓急之机,丝毫不可大意。例如,邪盛所致正虚,宜先化而后扶。邪不去则补之无益而有害。对于所谓滋补营养性的物质,突变方式的利用率显然更高。恰如张从正所言:“邪去则正安,邪未去,补之足以资寇。”妄用补药,或不适当地输入营养,犹借寇兵而赍盗粮。尤其使用大剂阴药滋补,滋的是阴邪,伤的是阳气。如“滋肾”助其异常成形;“补脾”促其异常演变;“养肝”引其异常反馈;“润肺”促其异常转送。人有分类归属的五藏之气,病有分类归属的五藏之邪。就形的结构层次而言,大至人体及组织器官,小至细胞及分子基因,阴阳五行生承制化、乘侮胜复之数无处不在、无时不有。更何况神气的游行出入,时空的运变开合及信息的控发聚散,……正常与变异过程皆如此。所以补可扶正,妄补亦可助邪。
“正气存内,邪不可干”,属于正邪内外关系范畴的讨论,显然是针对外邪而言。邪由内生,或外邪已引发内邪突变,正气虽存,邪弱则正胜而邪强则邪胜。当此之时。邪实正虚就其先后标本而言,则邪实为本,正虚为标。急则治标,缓则治本。其病最后阶段正气将亡之际,宜急救扶正,再图化邪。其病初起阶段,邪气奋作之际,宜尽早化邪,切忌补虚。其病沉重阶段,正邪交着,宜化扶皆施,以化为主。用补不可太早,早则助邪;化邪不可太过,过则促亡。如马元仪以化为攻《病机汇论》述攻补之法:“攻者,攻击之谓,凡积坚气实者,非攻不能去之”;“补者,调养之谓,凡脾胃不足虚邪留滞者,但当养其正气”。其并创邪气盛衰攻补缓急之辨,谓“缓急之机,万全之策”。
此外,瘤气发展过程中所出现的气滞血瘀、水湿积聚、痰液壅盛、郁热内生等态象,皆非根本病机所在而属兼邪。其各种表现均为兼证与兼候。如失中则为虚实;失和则为寒热;津液失通则为湿,或为痰饮;气失通则为郁,或为瘕聚;血失通则为瘀,或为症积。其治当在专化瘤气的基础上,根据标本缓急,进行佐治泄邪。如气化失司,决渎不利,水湿积聚之用祛湿逐水;痰湿内生,壅滞成毒,痰毒流注之用化痰解毒;气失疏泄,滞而不行,郁而为热之用清热散郁等。但此等变治,以邪退即止。如果以此为瘤气病机,一见癌症诊断,即予协议处方,必然事与愿违。或者虽有其候,一味大剂久用,必然适得其反。恰如《黄帝内经素问.六元正纪大论》所言:“大积大聚,其可犯也,衰其大半而止,过者死。”然而却常见味多量大,每服数月之举,妄图四面出击、八面包抄,名曰乱棍打死。但剿的是患者,破的是防卫,皆为庸医杀人,或本是谋财害命。
更何况在疾病发生与发展的进程中,有些证候属于人的自主性化邪反映,或生命的自隐、自调、自控方式的反映。例如瘤气病态中,局部血瘀有时是防御措施,为化邪的围困之举。阻断其供给,欲使其不荣,犹坚壁清野。当此我围邪困,僵持不下之际,正方趋封趋闭,反方求活求开,正方森严壁垒,反方力图突围。如果连续妄用大剂行血破血之药,活其血脉,逐其血瘀,必助邪之营运,而破正之坚壁。邪我俱“活”,邪顺我背。轻则元气大伤,重则随时殒命。治人如治国,用药如用兵。此犹废乐毅而任骑劫,即墨之围既乱,而火牛之阵必成。
难怪古人谓:有病不治,方得中医。即指有病未经庸医的妄治乱投,则与得到中医诊治的结果相同(此指医有上医、中医、下医之别)。如是则西医鞭长莫及之处,中医西化而不能承担史命,恰留下一大片无主之域,为投机者大开方便之门。慈惠黎庶、泽被圜州的行医善事进入营销运作、追求利润的经济市场,鱼龙混杂、泥砂俱下。承包商和江湖医中流传:要发财,就治癌。一时间,伪医、伪药、伪保健品、伪气功盛嚣尘上。丧天良而欺羸弱,穷私欲而图暴利。不立正之公,难破邪之私。在所谓的大医院内长年累月耗钜资而不能治愈,则难阻挡唯利是图而包治百病之假宣传的误导。在中西交错、良莠不齐与广告爆炸、虚假医疗之中,不知所从的广大患者及其家属苦不堪言。
3. 中医是人类的希望
中医对瘤气的促治源远流长。殷商甲骨文即有“瘤”之病名,《灵枢经.刺节真邪》即有“瘤”的分类。自《黄帝内经》以下,“伏梁”、“症积”、“肠覃”、“昔瘤”、“石瘕”、“石痈”、“乳岩”等都是有关瘤气的记载。宋代的《卫济宝书》则有“癌”的论述。其音与“岩”同。“岩”的甲骨文是一个会意字,就是在山形之上,另加三个口形之石,表示巨石突起的山峰。其形即与癌字相似。小篆的“岩”是一个从山从严的形声字。用于描述疾病,显然表示瘤气的变异与肿物的坚突。刘完素在《素问玄机原病式.骂詈》中谓:“夫水数一,道近而善;火数二,道远而恶”,“是知水善火恶”。在论“狂越”一证中,亦有“夫外清而内浊,动乱参差,火之体也;静顺清朗,准则信平,水之体也”。其所列举的火热病证中就有“瘤气”。瘤气即具内浊积结、动乱参差之恶性。可见精辟描述瘤气之性者非中医莫属。
历代医家对瘤气病机因、属、势的认识及治疗虽有深浅、高下的不同,或及于本,或及于标,或及于藏府,或及于气血,但均立足于生命运动方式的失和,欲调其气、祛其邪、导其势而使其平。各家有以为肝郁气滞者,如陈延之《小品方》七气为病之见;《东医宝鉴》六郁积聚之论;虞抟《医学正传》气郁湿滞,热郁成痰之说;冯兆张《冯氏锦囊秘录》理气为先之治等。有以为气不能作块,而为食滞痰阻者,如朱丹溪《丹溪心法》痰与食积死血之说;戴思恭《证治要诀》导痰汤之治;陈士铎《石室秘录》补气祛痰之法等。亦有以为瘀阻内结者,其治如《金匮要略》大黄蟅虫丸、鳖甲煎丸,《黄帝素问宣明论方》鳖甲汤,《兰室秘藏》广茂溃坚汤等。有以为脾胃虚弱者,其治如《御药院方》蓬莪茂丹,《石室秘录》消补兼施汤,《鸡峰普济方》大白朮丸等。有以为水湿不化者,其治如《仁斋直指附遗方论》温白丸,《丹台玉案》扶脾逐水汤,《宣明论方》三花神佑丸等。有以为阴虚内热者,其治如《石室秘录》软坚汤,《景岳全书》理阴煎等。
惟张介宾《景岳全书》“脾虚则中焦不足,肾虚则下焦不化”之论;陈士铎《辨证录》“命门火衰不能化物”之说等,尤具真知卓见。而《景岳全书》引徐东臬“大积大聚,如五积之久而成症病坚固不移者,若非攻击悍利之药,岂能推逐之乎!惟虚弱之人,必用攻补兼施之法也”之论;叶天士《临证指南医案》倡久病虫类搜剔之治;李中梓《医宗必读》创“屡攻屡补,以平为期”之法等,不愧古今指南。王肯堂《证治准绳》论初、中、末三法,已说明对该病时势的随治以及中医能够使之痊愈的事实。如:“初治积块未坚者,除之、散之、行之,虚者补之;……中治其块坚者削之,咸以软之,补泄迭相为用;……末治块消及半,住攻击之剂,因补益其气,兼导达经脉,使荣卫流通则块自消矣。”由此可见,中医应确立自主性的战略方针与突破性的战术原则。
中医的认识领域是人的生命过程及其各种运动方式的相互作用,其诊治概念、范畴与理论基本上是关于过程与方式、枢机与态势的描述。诸治法作用于人的生命过程,调理其失和的生命运动方式,并可迅速引发病态运动方式突变,从而起到治于人而病自治的目的。所以其对失和引起的瘤气的调控,具有不可估量的战略和战术优势。除古代医家外,近现代名老中医及全国各地中医运用传统理论与技术治愈恶性肿瘤的事实亦比比皆是。现代中医绝不应该继续抛弃自己的传统,重新走向还原分析、结构研究的艰苦历程。老子说:“为学日益,为道日损”。求学必须一天天地增加知识,悟道必须一天天地减少旧学。领悟中华医道必须逐日减少多年积累自我异化的现代“中医”理念、观点与成见,以期真正实现中医的卓然自立及其与西医的标本和谐、主从互补与相反相成。中医治疗恶性肿瘤是人类的希望,而彻底地改变从属性的战略方针,以及保守性的战术措施迫在眉睫。
二、审病求机 随机变法
1. 失中失和 导致失通
中医诊治之道各有神、气、形之异。当然其最高境界还在神诊与神治。气治又有调、刺、药之别。限于篇幅,本文只述药治。药治以审病求机,随机变法为主;以辨病求因,专方专药为辅。其上则为法无定法,神用无方。但本文仅限于对入门药治的论述。
《黄帝内经》中大量使用病状、病形、病候、病脉,而“证”只用过一次。证是形声字,从言从登,为问诊所得,病状类此。亦引申作病名,而代表病与证,多用于范围较大,主要病机相似的病,如痹证、痿证、血证、汗证等。本文癌症即同此意。候为望诊所得,病形类此,但亦可望得病气、病神。脉为切诊所得,脉有形象、气象、神象。症为证的俗字,见于清代(翻译西医时借用为症状)。以上均属病象。《伤寒论》、《金匮要略》、《中藏经》等皆以辨某病脉证并治为题,概括了通过病象辨识疾病,进而审察病机,并据以促治的全过程。辨即辨识,指辨识疾病的过程,而辨识疾病的进一步目标乃是审察病机。辨识疾病,审察病机,在于追本溯源,洞见究竟。如《大智度论.七十二》所言:“究竟者,所谓法实相。”《三藏法数.九》又谓:“究竟即决定终极之义。”因而《黄帝内经素问》中则有“审察病机,无失气宜”;“谨守病机,各司其属”的著名论断。
中西医病的内涵不同;西医据客观指针诊断疾病,而不据舌脉证候审察疾病;中医审病包括辨证,不审病如何把握病机;拘于辨证不能促治,灵魂是求机不能挖去。中医辨病、辨证之争,西医辨病、中医辨证之争,以及西医辨病与中医辨证相结合之论,皆因证的含义被混淆,病的概念被抹杀所致。所谓“辨证论治”不是中医诊治原则,而更非仅有的两个基本特色之一。证的物质基础、结构形态与功能的研究,证候的客观化、标准化与定量化的研究,更是歷尽千辛万苦而误入歧途。
中医对疾病的认识,绝不局限于具体的器官、组织结构及其病理改变,而在于生命过程及其各种运动方式的相互作用。前者不能取代后者,后者却能包容前者。瘤气是突发严重异常演变,导致肿瘤发生的病态运动方式。其虽然与外在环境因素、不良社会生活行为等有关,但主要为内在体质因素、生命运动方式变异等所致。中医对病机的认识,不在定位、定性、定量,而在求因、求属、求势。概括该病病机,求其所因在失通,先失中、失和而终成失通。求其所属在气藏,求其气藏之本在脾肾。脾阳不振,运化不及,突发异常演变;肾阳虚衰,控制失司,形成异常发生。求其态势,则为阴火凝盛。求其趋势则以里为主。求其时势则有恶化过程的轻、中、重之别,治愈过程的初、中、末之分。
瘤气的病因包括体质因素、血缘关系、基因表达等常见的先天病因,时空效应、致癌环境、信息控发等特异的后天病因,六淫疫疠、情志心态、食饮劳逸等一般的后天病因。这些因素作用于人的生命过程,使其各种运动方式的相互关系失中、失和,并导致失通,于是这种异常的生命活动,便成为病机范畴所求之因。以外邪为例(其多属诱因),六淫风、寒、暑、湿、燥、火伤人之形、气。其中惟寒、湿为阴邪。阴邪伤阳气,异气相害,异性相吸。如湿伤脾,寒伤肾;久湿困脾,则运化不及;久寒伤肾,则控制失司;运化不及则演变太过,其相互关系表现为失中;控制失司则异常发生,其相互关系则表现为失和;演变太过,至极而反,异化成瘤;异常发生,至极而长,复制成积。其相互关系为失中、失和而致失通。
七情怒、喜、思、忧、悲、恐、惊伤人之神气,其中思、忧、恐、惊为阴邪。心态愤、恨、怨、恼、烦亦伤人神气,其中怨、烦为阴邪。忧思积怨而伤脾,惊恐久烦而伤肾。与上述六淫之变同。其它诱因如大饮、过食、久劳伤脾,重力、淫乱、夜劳伤肾。其变亦与之相同。又五志过极皆能化火。情志过度,伐伤本藏,因而斡旋无力,气即不得条达,郁结积滞不通,絪缊日久化火。其中喜、怒所致多为实火,而忧、思、恐、惊所致多为虚火。实属阳而虚属阴。虚火至极则为阴火。饮食劳伤之化与此同。
中、和、通作为对生命运动方式的相互关系及其所处态势的描述,失中、失和、失通则是对异常生命运动方式的相互关系及其所处态势的描述。中医病机之求因则是求其失中、失和、失通。此为病机范畴因、属、势之因。气得其和则为正气,气失其和则为邪气。和为中、和、通之枢,乃以失和为代表,反映了中医的病因观。失中、失和、失通的生命运动方式为属,失中、失和、失通的病态变化属性为势。势有局势、趋势、时势等。其变化的关系属性为局势,其变化的空间属性为趋势,其变化的时间属性为时势。属有藏府、经络、气血津液等,局势有虚实、寒热、燥湿等,趋势有表里、上下、聚散等,时势有伤寒六病、温病三焦、卫气营血等。瘤气之邪由内生,其病机之本不在经络、气血津液,而直发于藏。
2. 属在脾肾 态为阴火
瘤气属于严重变异的生命运动方式。瘤气聚而成积,有积而不坚者,有积而坚者,坚积为病变的形态特征,均为失通所致,并非病变的根本所在。瘤气求其属在藏,而藏之源在脾,脾之病在由阳及阴。脾及于肾,肾之病亦由阳及阴。久则及于肺、肝、心诸藏与六府。藏府神气失中、失和、失通,而以失通为主因。神气不通则形不通,于是乃累及形之藏、府、筋、脉、肉、皮、骨。瘤气属于自身演变方式的异化,由于其不属于外来异物的客入,亦非所谓外内有毒物质的损害,因而转移了防卫系统的注意力。调控方式所属的防卫系统漏洞,使生命信息领域存在安全隐患,病变就在潜移默化中日益壮大。这不是侵害单个局部器官组织,而是先从演化方式的变异开始,最终导致生命过程的全面失和。按气藏的五行分类则其始在脾,并立即引发肾变而再及于诸藏。当其引起反馈与调节方式、传递与转输方式、主导与驱动方式的失中、失和、失通时,其气藏归属则及于肝、肺、心。而其侵害形藏及所合各部,则分别求其形藏所属。
生命活动的演变与运化方式归属于脾。该病就运动方式而言,为运化不及,异常演变太过。脾运不及而失其化,属阳气虚;演变太过而异其形,属阴邪盛。正常演变随之受阻,于是阴气继虚。此时运变不调,就其相互关系而言,属于生命运动方式的失中。演变程序的失中,诸如识别译码等信息处理的缺陷,是各种异化演变发生的根源,因而出现了空间形式与空间状态的变异,变异的信息控发能量的异常转化及物质的异常自组。在基因层次上,表现为抑癌基因、去恶化基因的作用隐匿,而癌基因、恶化基因的作用显示。在细胞层次上,则表现为周期蛋白激酶抑制,细胞周期节律失常,细胞分化周期失控。从而形成分化程度低的肿瘤细胞,或异常分化的肿瘤细胞。在器官组织层次上,则表现为实体器官的组织学异常及其病理改变。
生命活动的发生与控制方式归属于肾。该病就运动方式而言,为控制失司,出现异常发生。控制失司属阳气衰,异常发生属阴邪盛。正常发生随之受挫,于是阴气当继虚。此时控发不调,就其相互关系而言,属生命运动方式的失和。因而出现了变异的空间形式以时间方式迅速推进,运载变异状态的信息延续控发。在基因层次上,表现为反异常复制基因的隐匿,而异常复制基因的显示。在细胞层次上,则表现为恶性肿瘤细胞的迅速复制、恶性克隆。而且其所产生的自由基与大分子结合,形成过氧化物,可引起正常细胞膜损害,以致雕亡。在器官组织层次上,则表现为实体器官的破坏及其功能异常或丧失。
变异的空间形式在运变过程中,可以通过变异状态的信息向网络中的其它运动方式及其所属形器释放、扩散。其不仅可以遍及形器各部,而且凡有细胞存在处皆可发生。其动犹《中藏经》所述阴鬼而不可端倪。所以,除物质结构领域内的血行、淋巴等转移外,通过变异的空间形式运变,变异的信息反馈传递,可导致变异的运动方式出现,变异的基因转录表达,于是恶性肿瘤细胞得以再生或复制。这是瘤气空间形式的异位发生,其病机所属亦在于肾。
该病求其因在失通,求其属在脾肾,求其势之局势当为阴火。命门之火正常,则是生命活动的控制与发生方式,以及与其它方式的相互关系处于中和的态势。在气则为肾阳所显现的生命原动能力,在神则为肾志所显现的生命原动精神。命门之火的异常,则是生命活动的控制与发生方式,以及与其它方式相互关系处于失和的态势。所谓“相火者元气之贼”,当指失和之相火。肾阳虚衰,控制失司,则阴火盛。此即外清内浊、动乱参差之火。其病之源不在肾阴,其病之性亦非阴寒。纯属阴寒,则凝而不动,滞而不行。此迅速复制、恶性克隆,非阴寒而为阴火。在发生方式的改变,亦非正常发生不及,而是出现异常发生。且阴火亦可耗肾水。其气属阴邪,其性属阴火,根于肾阳命门。引发控制之机,也就是启动命门之火。命火光耀之际,也就是阴浊消遁之时。以下接论之治道,皆本于上述病机。
3. 化瘤促变 阻断再生
运动方式的变异可以出现反向渐变或原位突变。所以,治瘤气的一种途径是采取逐渐促化措施,间接作用于变异的运动方式,使其发生相反方向的渐变,从而实现其重新恢复正常态势的逆转。同时采取激发控制的能力,降低其复制速度,消除其恶性克隆,阻断其再生过程,乃使之原位停留,从而顿促其转化。另一种途径则采取突击强化措施,直接作用于变异的运动方式,使其发生原位引擎的突变,从而实现其恶性过程异常状态的终止。正不胜邪,必以其变胜之。不变之常不能应突变,必以突变应突变。
就生命时空而言,三维空间是可逆的,其空间形式与空间状态的变异可以逆转。突变的异化过程向正常演化过程转移,需要通过启动反变异程序,调节其空间状态,阻断变异的信息对能量转化及物质自组的异常控发。并激励抑癌基因、去恶化基因的作用。从而调动细胞周期蛋白激酶,遵从细胞分化周期节律,解除其正常分化的障碍,诱导其正常分化的发生,促使未分化细胞进入正常分化,实现恶性变异细胞重新改邪归正。这一过程显然应归属于神藏、气藏之脾。脾欲缓,急食甘以缓之。其治宜甘温实脾,振阳气而化阴形。阳化气而阴成形。助脾阳以化气,攻阴邪而消形。实验研究发现健脾气、温脾阳中药具有抗癌作用,但难以阐明其生化药理,而其气机即在于上述多层次的反异化过程。
一维时间方式是不可逆的。虽然不能使时间倒流,但是可以控制其变异的空间形式的连续性发生,导致其运载的变异信息隐匿或丢失。并激发反复制基因的作用,控制复制基因的显示,影响其转录表达网络,改变其转录发生机制。从而阻断其恶性克隆过程,实现肿瘤细胞的复制终止,使肿瘤细胞不能再生。这一过程显然应归属于神藏、气藏之肾。其治宜温肾兴阳,佐降火驱邪而化阴毒。从阳引阴,从有化无。实验研究发现温肾助阳中药有抗癌作用,但难以阐明其生化药理,而其气机即在于上述多层次的反复制过程。
临病和实验都证明多种特异性降火泄毒药有抗癌作用。但亦难以阐明其生化药理,而其气机即在于针对上述阴火病态的反失和过程。而泄阴火之毒,不宜过用寒凉。无实热之象,多取其味而少取其性。兼实热之象,多取其性而少取其味。取其性煎药时间应短,取其味煎药时间应长。寒热之象不显,以味属阳而性寒凉为选。辛甘发散为阳,淡味渗泄为阳。如半边莲之辛淡凉,白花蛇舌草之甘淡凉,石见穿之辛平等皆是。又肾苦燥,急食辛以润之。亦为以阳味制阴燥之意。同一方中阴阳药相伍,亦属此意。如乌梅丸大队温阳药中之用连柏,即抑其性而用其味。《黄帝内经素问.至真要大论》中“诸寒之而热者取之阴,诸热之而寒者取之阳,所谓求其属也”,即为求其五味阴阳之所属(上下文皆论五味可证)。特异的降火泄毒诸药或取其味或取其性,相机配合化瘤破积、温阳散结之品则其功甚伟。用热药而不能去其寒、用寒药而不能去其热,则必以阴中求阳,阳中求阴,相反互补,相反相成。
中医所谓“以毒攻毒”,即以导致严重变异的方法攻击严重变异。毒是对严重变异之象的描述,而不是指有毒物质。前后二毒,象同实异。前者作用于后者,会使其发生新一轮的严重变异。对于性属阴毒者,必以阳毒化之,使其阴毒温化或溃散。《易.说卦(震)》谓:“其究为健。”孔颖达疏:“究,极也。极于震动,则为健也。”震为雷,至极为健。雷者火也,至极无阴。驱阴泄毒,化瘤散结,必以雷火之动,方能取效于突变。就其细胞层次而言,除上述促使转化、阻止再生外,就是加速其雕亡。为此就要摧毁其先天后天支持系统,控发其基因突变,破坏其生存环境。如造成其线粒体的肿胀、破溃,而阻断其ATP的发生、利用等。《黄帝内经.素问》所述“坚者削之,客者除之,结者散之,留者攻之”,为早已确立之调治大法。配合促其转化、阻断再生,则成治法实行中之战略方针。
不通而瘤气坚积。化瘤气,破坚结,散沉积,宜峻药重剂通之。结而不坚者,以散结为主;结而坚者,以软坚为主。此外,不用其推墙倒壁之力,而用其穿墙透壁之功。前者使邪我俱伤,大破困邪之围,而后者穿入邪营,不伤森严之阵。剑阁雄踞,阴平偷渡。当此正邪相持,邪强我弱之时,宜用潜行钻透、开窍通关之品,并引泄毒化邪、破结散积之剂,披荆斩棘,直捣其巢穴。诸药各具相互作用的方向性,如根多升,果多降,花多升,叶多降,春采者多升,秋采者多降,皆时空效应,物类相感。又,药专而力猛,药合而力宏。单袭易移,合击易碎。上下左右,分势合击,穿透攻坚,阴阳共震,大气一转,其结乃散,此亦通治之法也。如直行、横行、上行、下行之虫,与化瘤、破结、散积之品合同作用,必将扰乱其信息传递网络,破坏其反馈协调方式,阻止其内外环境交换,切断其营养供给途径。
治瘤气之趋势,其邪以趋于里者为主,宜化而泄之;如趋于上者,则引而越之;如趋于表者,则溃而逐之;如趋于下者,则泻而下之;如趋于聚者,则聚而破之;如趋于散者,则分而消之。总不外先化其邪,邪去而元气自复。如遇恶邪积聚成形,闭阻神气运化之道,非骤攻不足以安正。张从正《儒门事亲》中谓:“夫病之一物,非人身素有之也。或自外而入,或由内而生,皆邪气也。邪气加诸身,速攻可也。”所治之汗、吐、下三法,其意即不止于发汗、涌吐、泻下,而在于散邪、引邪、逐邪。祛邪则表里上下、纵横涤荡,因此并非只拘于麻黄、瓜蒂、大黄。汗用通圣、双解;吐用茶调、三圣;下用舟车、神芎,即为随机应变、从容促治之举。要在上下贯通,内外畅运,升降不息,出入不废,祛其邪即扶其正也。至弱而不能使骤强,虽补而不能救急殃。乃以因势祛邪之剂,速用围魏救赵之法,即使全功不下,仍能迫其收敛,抑邪毒之势,解正气之危,亦可相持而存,以求相机而进。时势之治,上已述及。总以先化后补,屡化屡补,缓急应机,圆通活法,因时制宜,因势利导。凡此均为治法实行中之战术措施。
三、以药之偏 调人之偏
1. 微弱信息 控发突变
现代科学已知自然界和生物体中实物和场并存,波粒二象性具有普遍适用性。但任何场不仅是看不到的,而且也不是在还原分析的实验研究中所能把握,它被认为是一种力或能的形式而无处不在(远非如此)。物属于形,而场属于气;粒属于阴,而波属于阳。聚则为物,散则为场;合则为粒,开则为波。可见有形之物只是物质最粗浅的部分。形气阴阳的运动方式,开合聚散的运动态势,尽可囊括对物质、能量、信息的统一描述。以药之偏调人之偏。药作为运动方式只有在中医理论的指导下,作用于人的生命过程才称其为中药。其具有正与反双向激发、控制、反馈、协调、推动、演变、运化、传递、转输等多方面作用,其作用范围包括神、气、形之三元(皆含物质、能量、信息),涉及过程、枢机、结构诸领域。
相对于形而言,药物四气五味、升降浮沉皆属于气。再分则味属于气,而性属于态。酸苦甘辛咸五味为运动方式的分类。寒热温凉、升降浮沉为态势属性的分类。寒热温凉为其关系属性,升降浮沉为其空间属性(内外表里、开合聚散亦属此类)。归经则属于相互作用的方向性。同气相求,异气相害,同性相斥,异性相吸,同象相类,异象相别。以象归类,以类相从。中药遵循性味归经的作用分类,而分别作用于病态过程的因、属、势,提取化合物的实验药理功能绝难以取而代之。
例如,中药作为与人的生命过程相互作用的运动方式,其运载着物质、能量、信息,显现着时空方式、时空态势产生的时空效应。其中信息为药之神。其自然信息、生命信息、人造信息均可作用于人,不仅可促进或改变生命活动的过程,而且可诱导或控发运动方式的突变。中药之物质、能量、信息作用于包括神、气、形三元的病态过程,而以信息的作用最能激励生命之潜力,启动造化之神机。甚至微弱的信息就可引发突变。正象事物发展常由非线性、非决定的因素所主导,微弱信息有时控发大局巨变一样。动物药、植物药、矿物药比单体化合物更具生命与自然及人造的能量和信息。其中尤以动物药的生命信息比植物药和矿物药更与人趋近,这就是其屡屡发生意想不到的西医药理和所谓“科学”无法解释的效果的原因。
显而易见,拘于所谓“物质成份”,以及生物化学的药理去研究中药,尽管对西医学来说似乎是有一定意义的,而对中医来说显然是一场灾难性的异化。其实,这一至今仍被人们普遍推崇的分析方法,早在上个世纪之初就已受到普遍的置疑,从而远远落后于其赖以标榜的现代科学。
近年来,就在人们力图用西医的概念、范畴和理论解释、验证、改造中医之时,西医学界却在不断吸收中医中药的知识,纳入自己的理论和实践范畴,开展多方面的研究。例如,当其得知古代中医即以砒石等药物用于治癌时,国内国际的医学研究机构,包括美国、欧洲各国及日本、韩国等亚洲各国迅速展开对亚砷酸的研究,并将其范围扩大到各种白血病、多发性骨髓病、淋巴瘤、骨髓异常增生综合征等多种血液病,以及肝、胆、肺、肾、食道、胃、肠等各种实体瘤的研究与治疗中。而且国际研究方面正日益增加投入以期取得领先地位。其目标仍在用单体化合物抑制肿瘤细胞,但其生物化学的药理机制尚不完全清楚,研究仍局限于细胞层次,还未涉及到上述医道原理。然而,一旦西方能够真正认识并全面利用中医原理,世界将会发生翻天覆地的变化。正如科学家惠勒所言:“人们已感觉到东方思想家所认识到的一切,并且如果我们能够把他们的答案翻译成我们的语言,我们将得出我们所有问题的答案。”
此外如民族医药治癌的研究,亦在中医西化之际异军突起,其中犹以瑶医所取得的成就最为显著,广西十万大山中的天然瑶药初露锋芒。覃氏德坤瑶医反对恶证用补,在重气滞、湿浊、痰凝等兼邪的同时,尤重攻泄毒邪。主张以泻毒祛邪、化结消积为治。药用蛇不过、翠云草、水杨梅、四基王,以及白花蛇舌草、牛黄等清热解毒;用三棱、莪朮、蛇不过、翠云草化瘀祛毒;元胡配虎杖、救必应配溪黄草以散瘀定痛;另佐川楝子以理气,鸡内金、大贝消积、软坚、散结;邪气日久深入,用全虫、蜈蚣等搜剔。从而完全治愈各种恶性肿瘤患者400余人。由此可见,彻底扭转用西医思路、理论、方法研究、取舍、替代中医和民族医药的局面,尽快制定中医与民族医药治愈癌症的战略方针和战术措施已势在必行。
2. 依法组方 当机立断
癌症病因病机及诊治理法已如上述,临病运用必须不失时机地尽早祛邪。虽有专病专方,要在随机应变。规矩已成,用巧在己。举一反三,触类旁通。其药物如化瘤散结宜选汞制剂、砷制剂、制白矾、制斑蝥、蟾皮、蟾酥、盐卤、喜树、黄药子、制马钱子等。钻透引发宜选壁虎、蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙、蟅虫、虻虫、蜣螂、蝼蛄等。通窍开关宜选麝香、牛黄、冰片、雄黄等。窍闭则机停,关开则机发。其中如麝香馨以通窍,发其机枢;牛黄清以化浊,开其沉关。削坚破积宜选硇砂、硫磺、鳖甲、山甲、牡蛎、山慈姑、急性子、白狼毒等。其用量均据《药典》严格掌握,恰到好处。不宜煎服之药可以专门方法炮制加工成散剂,对胃刺激较大者,宜装肠溶胶囊。祛邪宜速,而不可久用。
该病病机之态势为阴火,其治当配合温阳祛邪而降火泄毒,宜选石上柏、石见穿、肿节风、半边莲、半枝莲、白花蛇舌草、龙葵、鸦胆子、白毛藤、白屈菜、山豆根、猪殃殃、猕猴桃根等。其它性过于寒凉之药不可妄用,单一方剂之苦寒清泄更不可取。实脾促化宜选人参、手掌参、水灵芝、灵芝草、黄芪、白朮、山药、薏苡仁、良姜、阿魏等。温肾司控宜选补骨脂、骨碎补、肉苁蓉、巴戟天、菟丝子、淫羊藿、韭菜子、制附子、肉桂、鹿角、锁阳、 仙茅等。
如病势急而正气未至虚殆,由于其病机之趋势在里,治宜化而泄之。如有以峻泻逐水之法,急下祛邪,以使其上下贯通,大气一转,而令邪骤散。刘完素“三花神佑丸”治症瘕积聚,取十枣汤峻下逐水,复加牵牛、大黄峻泻,并佐轻粉之猛力,即为急下祛邪之法。下药尚有巴豆、玄明粉、槟榔等。泻下物当有粘冻状及烂肉状物,并泻下黑水黑便。
上述诸药的运用有的较为普遍,有的多用于某类疾病。如砷汞制剂、喜树、壁虎、蜈蚣脚、麝香、牛黄、蟾酥、灵芝、水灵芝、人参、补骨脂、白花蛇舌草等应用较为普遍。其它如盐卤多用于食道、胃、肠、鼻咽癌等;斑蝥多用于肝、脾、膀胱癌等;全蝎多用于肠癌;制白矾、蝼蛄多用于肝癌等;马钱子多用于食道、肠、子宫癌及白血病等;黄药子多用于食道、胃、肠、胰、乳腺、甲状腺癌等;山慈姑多用于肺、食道、胃、肠、乳腺、皮肤癌及淋巴瘤、白血病等;鳖甲多用于肝、肾、肠癌等;牡蛎多用于脑、乳腺、甲状腺、皮肤癌及淋巴瘤等;山甲多用于胃、胰腺、乳房、子宫、甲状腺癌等;薏苡仁多用于肝、胃、肠癌等;半枝莲多用于肝、胃、肠、子宫癌等;石上柏多用于鼻咽、肺、肝癌等;石见穿多用于肺、肝、肾癌等;肿节风多用于食道、胃、肠、胰癌及白血病等;山豆根多用于鼻咽、肺、肝、子宫癌等。
除上述专化瘤气及扶正方药外,据其侵袭形器部位的不同,亦可选用相应药物。如肺癌之用鱼腥草、仙鹤草、白芥子、葶苈子、全瓜蒌、桃红、杏仁、桑皮等;肝癌之用三棱、莪朮、丹参、靛玉红、鹿仙草、藤黄、钩吻、田七、甜瓜蒂等;胃、食道、肠、胰癌之用八月扎、凤凰草、马蹄根、青黛、棉酚、石蒜、莪朮、制木鳖子等;子宫癌之用露蜂房、木馒头、紫草根、土茯苓、墓头回、木鳖子、水蛭、三七等;乳腺癌之用夏枯草、王不留行、露蜂房、漏芦、土茯苓、炮山甲、浙贝、昆布、钩藤、半夏等;脑瘤之用玳瑁、犀角、石决明、熊胆、蛇六谷、生南星、天葵子、泽泻、木鳖子等;骨癌之用核桃仁、鹿茸草、铁扫帚、牛尾菜、川乌、三尖杉、秋水仙、长春花、农吉利等;白血病之用青黛、娃儿藤、墓头回、羊蹄根、紫草根、七叶一枝花、乌骨藤、三尖杉、秋水仙、长春花等。甲状腺癌之用海藻、昆布、夏枯草等;淋巴瘤之用浙贝母、夏枯草、阿魏、制甘遂、魔芋等;皮肤癌之用海藻、三棱、莪朮、山豆根、漏芦、黄连、蚤休、紫草、土茯苓、天葵、夏枯草等。
外敷配合内服,宜用通透之剂,从外入内,促其溃坚,并助其驱寒、泄毒、温阳、止痛等。如化瘤散结用斑蝥、蟾酥、马钱子等;驱寒逐邪用硇砂、盐卤、硫磺等;消肿软坚用山甲、三棱、莪朮等;潜行穿透用蜈蚣、全虫、壁虎等;通关开窍用冰片、麝香、雄黄等;凉血解毒用犀角、牛黄、熊胆等;温阳化毒用附子、肉桂、干姜等;止痛用铜绿、樟脑、白芥子等;活血用乳香、没药、红花等; 如需洗烂用蛤蝓、鼠妇、冰片等。
3. 祛除兼邪 随机应变
瘤气发展的过程中,除其本身的变异外,由于所侵犯的区域不同,必然伴随出现各种病象。如乳腺癌之红肿、腐烂、流浊;肺癌之咳嗽、咳血、胸水;肝癌之胁痛、呕血、腹水;胆管癌之黄疸、呕吐、出血;肾癌之溲赤、灼痛、尿浊等。各种不同的病象,源于不同的病机。诸如水湿停留、痰液壅盛、气滞血瘀、郁热内生、络伤动血、迫血妄行、湿热互结、气虚血亏、阴津耗伤等。其皆宜随机应变,佐治祛邪。
瘤气引发之兼邪,据病势相机而治。以腹水为例,藏府气化失常,导致水湿内停,而致腹水、胸水或全身水肿出现时,当依正邪盛衰缓急之势而施。如急则峻泄,缓则缓泄。缓用蝼蛄、猪苓、泽泻、半枝莲、半边莲、白屈菜、石上柏等渗湿利水。急用制大戟、制芫花、制甘遂等峻下逐水(胸水用葶苈子等,肾水用商陆等)。临腹水之证,先治虽宜攻,但不宜久攻。先泄其阴邪,后助其阳气,缓泄则少助,峻泻则多助,使攻邪而不伤正。双方相持之际,一方骤然泻去,其势虽减,而实力尚存, 不可贸然大进,而宜扶正待机,如兵法谓“穷寇莫追”。其它佐治法亦可依此类推。
例如:清热除上述降火泄毒药外,可选用野荞麦根、鱼腥草、黄连、青黛、石膏、知母等。理气可选用木香、香附、乌药、八月扎、郁金等。活血可选用三棱、莪朮、水蛭、土鳖虫、片姜黄、鬼箭羽、马鞭草、桃仁、红花、干漆等。破血之剂不能久用,转移癌更忌活血化瘀、耗血动血。消食可选用内金、山楂曲、谷麦芽、神曲、青陈皮、瓦楞子、莱菔子等。化痰可选用半夏、南星、海蛤壳、鬼臼、青礞石等,兼湿可用藿香、佩兰、薏仁、车前子等。消瘿可选用荸荠、海藻、蛤壳、牡蛎、常山等。去疸可选用茵陈、紫草、大黄等。清淋可选用石韦、海金砂、滑石等。止咳可选用杏仁、川贝、前胡等。止血可选用白及、三七、蒲黄炒阿胶、羊蹄根、仙鹤草等,子宫出血可用五灵脂炭、炒蒲黄、炒荆芥等。养血可选用熟地、当归、白芍、制首乌等。养阴可选用西洋参、孩儿参、龟板、玉竹、生地、沙参、天冬、麦冬、百合、石斛、冬虫夏草等。
药无贵贱,中病则良;治无高下,应机则宜。病象变化万千,但都发有机枢;选药范围虽广,而皆物类相感。辨病须应机,用药须专精,精则专,多则杂。专则宜伍相辅相佐,杂则不知相制相使。四气五味、升降浮沉等均当仔细辨析。凡性味相近者互佐,相反者互补,但太过不及均可为害,缓急轻重皆须谨慎。知其要者,一言而终;不知其要,流散无穷。治之要在于把握病机,药之类自可殊途同归。
由于本文简述中医治癌的战略战术、病因病机及治则方药,而中医饮食起居、生活环境、思想意识、精气演化等调摄,以及针灸、导引、开窍、药浴等其它方法对复苏与激发生命自在之神而治愈疾病的重要作用尚不能展开。不药而治始为上医。神治在气治之上,气治在形治之上,此是后话。但以之为例已可见中华医道于诊治实践的具体应用,并可回答现代“中医”所面临的一些重大问题”我很敬佩这位不知明的作者,这对社会上对癌症的认识、从中医的观点上得到阐明。也使得西医的对癌症的观点有了同中医的观点有了参照分析。从中可以找到《经络图示仪》的预测癌瘤的认识依据。经络现象应用于中医的诊疗判断有着上千年的历史积淀,非我一家之言。所不同的是此次推出的《经络图示仪》因其特有的电流参数对癌瘤的早期时的穴质反映有着灵敏和可靠性,只有再测查电流参数对该经井穴质发生共振荡时才产生‘ π ’现象,使之早期就抓住了实质而获得早期重视、虽简单但有实效。运用目前的许多方法远不如经络诊断实用简单。希望同仁们不妨都试试。中医技术治癌瘤症若无其中医的诊疗理法就是盲人摸象。若从属于西医的诊疗理法如同邯郸学步、牵强无所适从的历史应该结束、有了《经络图示仪》这个“拐杖”走好中医之路、发扬其特点、尤其是中药材料的保真…,中医可以改变从属地位。
我希望像陈大夫的良知大夫也站出讲讲!
ylylyl8898
2006-12-04 09:05:20
陈先生,请救救我老父亲!怎么可以联系到您?
蒋新民
2006-12-04 11:57:45
此旧文可作举一反三之:
通过手术后遗症谈东垣肥气丸加减
蒋新民  11/26/2006
总结些文摘:在网上介绍的手术后遗症患者以逝世数月了,这悲剧促使我要大谈经络图示仪的测图指导中医施用方药之实用可靠!!
方药:东垣肥气丸加减。 人参、厚朴、茯苓、泽泻、苦楝子、延胡索、全蝎、熟附子、石菖蒲、独活、丁香、肉桂。 方解:本型以中老年、妇女病者为多,其系肝肾阳气不足,运化水湿能力下降所致。 选用《东垣试效方》肥气丸加减。 人参、熟附子、肉桂、丁香温补下焦肝肾不足。 厚朴、茯苓、泽泻、石菖蒲、独活化痰浊、消寒积。 苦楝子、延胡索、全蝎引药入肝肾 .
组成:黄连、厚朴、砂仁、茵陈、茯苓、泽泻、干姜、桂、川乌、黄芩、川椒、吴茱萸、巴豆霜、白朮、人参
主治:治脾积在于胃脘,大如盘,久不愈,令人四肢不收,或发黄疸,饮食不为肌肤。
归经:足太阴、阳明药也。
方义:(1)黄连─泻热燥湿,治痞君药

(2)厚朴、砂仁─行气而散满。
(3)茵陈、苓、泻─利水以实脾。
(4)黄芩─清肺而养阴。
(5) 吴茱萸─燥脾而逐冷。
(6)姜、桂、川乌─补命火以生脾土;而姜、桂又能去瘀生新。
(7)巴豆─能消有形积滞,为斩关夺门之将,藉之以为先驱。
(8)加参、朮者,以补脾元,然后可以袪邪也。
变化方:(1)本方除吴茱萸、白朮、茯苓、泽泻、茵陈、川椒、砂仁,加菖蒲、茯神、丹参、红豆,名「伏梁丸」,治心积起脐上至心下,大如臂,令人烦心。
(2)本方除吴茱萸、砂仁、桂、朮、黄芩、泽泻,加柴胡、莪术、皂角、昆布、甘草,名「肥气丸」,治肝积在左胁下,有头足,令人发咳痎疟不已。。。
【肥气丸为中药成方名,处方源自于典籍李东垣方。目前,依据此方,其适应症为:「治肥气」。「肥气」于中医名词术语大辞典中注释为:「古病名。五积病之一,原肝之积(难经、五十六难)。左胁下有肿块突起,状如覆杯,久则咳嗽呕逆,脉弦细。本病多由肝气郁结,瘀血停聚所致。类于脾脏肿大等疾病」,因此,「肥气」与「肥胖」的医学意义不同。
由于处方中含有「制川乌」、「巴豆霜」等毒剧类药材,基于该类产品之用药安全性考虑,且为避免业界取巧及夸大,导致消费者将该类产品误认为减肥药。故『须由中医师处方使用』】
肝脏是人体最大的解毒器官,也是人体最大的消化腺,肝脏的毒素累积既会使人体免疫功能失调,也会使人体的消化功能不正常,特别是脂代谢异常。引起内分泌功能异常和血液的毒素增加。
1肝脏有净化血液的作用,吸收对身体所必需的营养物质,排除无用的毒素,是新陈代谢的中枢, 酒精,香烟毒素,食物中的有害物质等在肝脏的工作下,把对身体的损伤降低,。
2肝脏能够保存营养物质,配合身体的需要时释放出来,将葡萄糖以糖原的方式储留,必要时向血液运送,肝脏还可以储存各种维他命,生成消化食物所需要的胆汁,进入肝脏的血液每分钟大约1-2公升,肝脏要处理如此大量的血,同时要进行超过500种以上的化学反应,肝脏每天的负荷很重,特别是肝脏自身的结构会因为各种毒素和脂代谢异常而加重损伤,脂类代谢主要在肝脏进行,代谢异常就会引起肝脂肪沉积,引起肝脂肪沉积的原因主要有1进入肝的脂肪酸过多,2脂肪酸氧化障碍,3,脂蛋白合成障碍。脂肪肝是可复性损伤,当致病因素消除后即可正常。严重的由于脂肪滴不断破裂,肝细胞进行性坏死,纤维组织增生,可以引起肝硬化。我们看看目前
对肝脏营养过剩的脂肪肝的方案。
脂肪肝是一种肝组织脂肪积蓄过多所致的肝脏疾病。一般来说,正常肝脏中脂肪含量约占肝湿重4%一7%。在某种病因下,如果肝内脂肪占肝湿重达到或超过10%时,即为脂肪肝。在临床上,的轻度病者,可无症状或仅觉肝区闷胀感。中、重度病者,则有肝区闷胀,甚或疼痛、疲乏无力、消化不良等。并肝脏肿大、腹部饱满、肝功能异常、高脂血症等。约有6%一8%的病者可转化为肝纤维化、肝硬化,部分病者可并发糖耐量异常、高粘血症、高血压、冠心病等疾病。
脂肪肝以轻、中度肝功能异常伴高脂血症为特点,可经药物治疗或节食、运动等措施
而自行缓解。
脂肪肝是现代社会的常见病、多发病。随着生活水平的不断提高以及人们不健康的
生活饮食习惯的盛行,脂肪肝的发病率急剧上升,且呈年轻化趋势。1997年上海第二医
科大学曾明德教授对上海机关、公司职员等《白领"阶层进行调查,结果显示:在31~60岁
年龄组中脂肪肝的患病率高达12.9%。目前我国60%~90%脂肪肝,由于营养过剩所致,多伴腹型肥胖。临床约半数以上肥胖病者合并脂肪肝。部分脂肪肝系酒精性肝损害、肝炎后所引起。本节重点阐述肥胖性脂肪肝,对其他原因引起的脂肪肝略为论述。
脂肪肝,当属于中医学中的"积聚"范畴。
病因病机
一、中医
中医学认为,脂肪肝属于中医"积证"。正如《内经》所说:"肝之积,日肥气",故也称之肥气病,系指体内肥脂之气过多地蓄积于肝脏。认为由于过食油腻肥甘饮食,食而不运,
脂膏留积于肝,从而导致肝脏功能失调,疏泄不利的一系列病症。主要病因是:
1饮食不节:暴饮暴食,喜食油腻肥甘或酒酪之品,胃纳过盛,超过运化能力,以致肥
脂湿浊内停,积于肝内,肥气积盛,酿成斯疾。
2气郁湿狙:七情所伤,气机不畅,或外感湿浊或湿邪内蕴,气郁湿阻,正常肥脂之气
转运欠畅,遂积成形而发病。
3痰血内阻:外伤或久病淤血内停,痰血阻于肝经,气机不畅,肥脂湿邪内蕴,与疯血
相搏,有形之物,阻于肝脏。
4脏腑虚衰:不论外感风寒湿邪,抑或内伤饮食,房室不节,都可损伤正气,引起脏腑
功能失调。尤其是脾肾亏虚,脾虚水湿运化乏力,聚湿成痰,肾虚气化失司,水湿蓄积,气
机不畅,痰湿痰血诸物,均可内停于肝而发病。
可见,脂肪肝系由于过食油腻,饮酒不节,外感湿浊,或脏腑虚损等原因,以致肥气脂
膏过多地积蓄于肝。本病病位在肝,以脾虚;肾虚为本,以气郁、食滞、痰、疯、湿、热、寒为标。临床多呈本虚标实,虚实兼夹,寒热错杂。
二、西医
现代医学认为,脂肪肝是肝内过多脂肪(尤其是甘油三醋)积蓄。主要原因有:
1营养过剩性脂肪肝  常伴有内脏性肥胖,本类型脂肪肝占了我国脂肪肝病者
60%一90%。最常见于城镇人口、白领阶层。超重或肥胖(尤其是腹型肥胖),是导致脂肪
肝最为直接的原因。
2酒精性脂肪肝  本类型脂肪肝,占了我国脂肪肝病者的第二位。长期慢性的酗
酒,可导致肝细胞的脂肪样变性。肝穿刺结果显示:慢性嗜酒者肝穿刺活检标本中75%一
95%有不同程度的脂肪浸润。
3激素  长期大量激素的使用,也是导致脂肪肝的一种病因。如使用脑垂体后叶素、促肾上腺激素和皮质激素等,都会引起肝脏的脂肪浸润,尤其是皮质激素的长期大量使用。
4中毒  药物性、化学毒品以及某些内源性毒性物质,均可引起脂肪肝。其中临床
常用药物如四环素,是引起脂肪肝的典型代表。一般认为,静脉每天超过2g的四环素,就
会引起脂肪肝的危险,少数甚至可导致急性肝坏死。某些抗精神病药物,也可引起脂肪
肝。化学物质如四氯化碳、氯仿、磷、吐根碱、砷以及铅等均可导致脂肪肝。
5营养不良性脂肪肝  本类型脂肪肝目前我国极为少见。蛋白质缺乏性营养不良,
是此类脂肪肝的主要原因。例如:南美和非洲儿童发生的Kwashiorkor地「病常伴有严重的
脂肪肝。
脂肪肝的治疗,必以消脂攻肥为主,佐以扶正为辅。脂肪肝是体内脂肥过度积蓄于肝
脏所致。中医学认为:"脂肥来源于水谷精微,为人体所必需;脂肥过多,为津液积蓄而成,
为血之浊气,表现为痰湿之症;脂肥过多,为瘸血之因;脂肥过多,是脏腑功能失调的产物"。所以,脂肪肝的中医药辨证施治关键:分虚实、辨寒热、别痰淤、定脏腑。脂肪肝属大积大聚之症,在消脂攻肥的基础上,依据病人体质情况,进行辨证论治。
1痰湿阻遏
主证:形体肥胖,胸胁闷胀,肝区胀闷不适,眩晕头重,肢体沉重,乏力腹胀,纳呆口粘,间有恶心欲吐,舌苔滑腻,脉弦滑。
治法:化痰扶湿,理气消积。
方药:泽泻饮合京三棱丸加味。
泽泻25g,白术15g,鹿衔草15g,京三棱角2g,积壳12g,苍术12g,法半夏12g,莱蔽子15g,海藻30g,甘草5g。
方解:本方以《黄帝内经》泽泻饮为主方,重用泽泻利水化浊,白术通浊健脾,鹿衔草化浊通阳。《圣济总录》京三棱丸以三棱、积壳、甘草组方,重于理气消积,治疗痞气胁下痛,久不瘥者。加入苍术、法半夏、海藻、莱菔子均有化浊祛痰之功,全方集化痰湿、理气血、通
二便于一方,对痰湿阻遏到脂肪肝有较明显疗效。
加减:若痰湿化热,有口干便秘,腹满痛者,加入川朴12g,虎杖20g以通下清热。全身肌肉酸痛明显、或下肢水肿者,加人木防己12g,桂枝6g以通阳化水消肿。
2气滞血痰
主证:胁肋疼痛或有包块,心胸刺痛,面色黧黑,皮下瘀点,舌下静脉曲张,舌尖边有瘀点或瘀斑,脉沉涩。
治法:行气疏肝,活血化瘀。
方药:肥气丸和鳖甲丸加减。
青皮12g,当归须10g,苍术15g,莪术12g,三棱10g,鳖甲30g(先煎),积壳10g,大黄9g,木香10g(后下),桃仁12g.
方解:肥气丸是专治肥气积于肝脏的系列成方,历代虽各有差异,但多以疏肝理气活血散结为主。《三因方》肥气丸以理气活血为着眼点,以青皮、三棱、莪术、当归等活血理气,散结消积,苍术能化痰湿,散积结。更配合《证治准绳》鳖甲丸以软坚化积,善治胁下癖块为专长,鳖甲以软坚消结,散胁下痰瘀为专长,桃仁、积壳、大黄、木香破血行气,通腑泄浊为上。本方具行气导滞,活血化瘀,散结降脂作用。
加减:夹有痰湿内阻,肢体疲乏无力,舌苔腻者,去大黄,加泽泻12g,荷叶10g以增强利湿、化浊、降脂作用。若气滞血瘀化热,伴有便秘、口干者,去当归须,加入虎杖15g以清热攻下导滞。
3肝郁湿阻
主证:胁下胀痛,时而作痛,胸闷不适,口干便秘,舌淡红苔腻,脉弦有力。
治则:理肝化痰,散结消积。
方药:大柴胡汤加减。
柴胡15g,黄芬10g,芍药10g,法半夏10g,积实12g,大黄12g,大枣4枚,生姜15g,海藻20g。
方解:本型脂肪肝常见于肝炎后,摄人过量脂肪,或长期情志不舒,暴饮暴食所致。选取用《伤寒论》大柴胡汤加减。以柴胡、芍药疏肝行气,法半夏、海藻化湿软坚,散郁结之痰湿。积实、大黄、黄芬泄热消积,大枣、生姜调中和里,作为佐药。本方共奏疏肝行气、化痰消积之功用。
加减:若肝郁化热明显,症见口干便秘,烦躁不安,黄疸者,加入虎杖20g,胆草10g、茵陈15g清热利胆退黄。若湿郁寒化,症见胸闷作呕,舌淡胖苔滑者,去黄芬、大黄、海藻,加入苍术15g,厚朴12g以燥湿化浊,导滞通阳。
4肝肾阳虚证
主证;肥胖乏力,肝区满闷,腰酸腿软,阳痿,阴寒,舌淡,苔白,脉沉细无力。
治则:温补肝肾,散寒消积。
方药:东垣肥气丸加减。
人参15g,厚朴12g,茯苓15g,泽泻15g,苦楝子10g,延胡索15g,全蝎6g、熟附子9g,石菖蒲12g,独活12g,丁香5g,肉桂1?5g(服)。
方解:本型以中老年、妇女病者为多,其系肝肾阳气不足,运化水湿能力下降所致。选用《东垣试效方》肥气丸加减。人参、熟附子、肉桂、丁香温补下焦肝肾不足。厚朴、茯苓、泽泻、百菖蒲、独活化痰浊、消寒积。苦楝子、延胡索、全蝎引药人肝肾两经。
加减:本型多伴有便秘不通,加入积实15g,白术30g,干姜6g能行气导滞泄浊。若肝肾阴阳两虚,上方去熟附子、全蝎、丁香,加入肉从蓉30g,何首乌20g,旱莲草30g以养阴和血。
二、其他治疗
(一)中成药
1大黄庶虫丸  每次5g,每日3次。适用于疲积较重的脂肪肝。
2小柴胡冲剂   每次1包,每日3次。适用于肝郁气滞脂肪肝。
3大蒜素片   每次1一3片,每日2次。适用于食滞所伤脂肪肝。
4月见草油胶丸  每次3丸,每日3次,用于痰湿狙滞型脂肪肝。
5肾气丸  每服9g,每日3次。用于脾肾虚衰型脂肪肝。
(二)针灸
1针刺内关,丰隆,手法用泻法。能化痰降脂,适用于痰湿雍盛型脂肪肝。
2针刺天枢,气海,下巨墟,章门,期门,太冲。手法:气海用补法,余穴用泻法。具有调补肝肾,泻胃减脂作用,适用于肝肾虚衰夹有胃热的脂肪肝。
3.艾灸关元,足三里,肺俞,脾俞;丰隆,肾俞,足三里。方法:以艾条或灶灸,一般取2一3穴,每日1次,10一15天为一疗程。能温补脾肾,用于脾肾阳虚型的脂肪肝。?
(三)梅花针
取穴:背俞穴,足三里。以轻叩手法,每日1次,每次15分钟,20次为一疗程。能调理脾胃,健运水湿。
(四)穴位注射
〔 穴位注射作用在穴区千万不可小视,造成经络网系统  C.F.X.系统发生瘫塌将发生晕针反应,不能及时采取措施可致命。  前些天北京晚报报道:“内蒙古乌兰浩特 医生一针打死 花季少年 法院判决医院赔偿29万 新华社讯:“ 内蒙古乌兰浩特市 一个只有16岁的花季少年,因打篮球不慎将颈部拉伤到医院治疗,没想到医生给开的药只打了一针,就.断送了性命。家属为此将医院告上了法庭。日前,内蒙古自治区兴安盟 人民法院对此案作出一审判决,由 医院赔偿受害人父母294470.1元。 法院经审理查明:2006年4 月初,16岁的小磊(化名)因打篮球不慎将颈部拉伤。小磊父母领他到乌兰浩特市一家医院。医院脑外科的一位主任给孩子开了 利多卡因、强的松龙、地塞米松注射液,取回药后,在小磊的脖子上打了一针,瞬间小磊即从其坐的椅子上滑落下来,双腿瘫软 往下跪,经抢救无效死亡。 经过兴安盟司法鉴定中心鉴定,死者小磊生前因穴位封闭注射后急性循环衰竭死亡(过敏)。 ” 从我对晕针发生过程的经络网测图分析,预防经络网系统发生瘫塌才可减少上述。因此利用经络图示仪的拆分头进行 K.C.F.  疗法来巩固 C.F.X. 网络极有意义,所谓的 “ 过敏 ” 大有研究内容。利用K.C.F. 对其腋胁区的章门,大包,期门,寻到有穴质反映区进行自我反馈式调治,立杆见影妙不可言。一般右胁肝区不适,别怕烧灼感的调感,一般3-5分钟的局部 K.C.F即产生的作用,令人对经穴的功能产生终生地了研究和不解! 〕
1苦参素注射液4ml,双侧三阴交穴位注射,起到降低转氨酶,改善肝功能作用。
2丹参注射液4m1,双侧足三里穴位注射,有改善肝功能,降低肝脂肪的功用。
3高丽参注射液4ml,双侧三阴交穴位注射,能加强脾胃功能,改善肝功能作用。
(五)穴位贴药
1.甘遂贴大椎穴  以甘遂5g,蛋清调后敷大椎穴,甘遂能疏理三焦,逐湿利水。
2吴茱萸贴涌泉穴  以吴茱萸75g,陈醋调后敷涌泉,吴莱英能温肾健脾,利湿化浊。
3蓖麻贴百会穴  以蓖麻10粒捣后效百会穴。蓖麻子能通利下焦,化痰利湿。
4白芥子等贴穴法  以白芥子40g,甘遂15g,细辛15g,元胡30g,扁香15g,共为细末,用1/20水调后敷脾俞,膏盲,肾俞,本方有温肾健脾,豁痰利湿,宣通卫气的作用。
(六)耳针
主穴:脾,胃,口,食道,肾上腺。配穴:头晕头痛者,交感,耳背沟;气短多汗者,心,神门;大便秘结者,大肠;食欲亢进者,饥点,渴点,三焦;嗜睡者,神门,脑,内分泌,耳背沟;痰湿窒盛者,三焦,肺,脾,交感。一般每次取穴3一5个,隔日1次,20天为1疗程。交替使用。能抑制食欲,减少热量摄取,调节植物神经,促进热量消耗,起扶脂减脂效果。
(七)耳穴压贴
耳穴:1交感,胃,肺,神门;2脾,饥点,胃,交感;3肺,饥点,交感,内分泌。上述三组穴位,交替使用。王不留行籽压贴敷于耳穴,定期按压5分钟。能减少摄大量,促进胃肠蠕动,减少能量吸收,促进代谢,起到降脂作用。
(八)外治
脂肪肝的外治法,系用药物直接地涂抹于肝区及腹部有关穴位(如神朔、关元、期门等)。中医学很重视外治方法,对积聚证的治疗,内服外治并施。常用外敷名方有:唬拍帝
《杂病源流犀烛》)、阿魏膏《类证治裁》)、三圣斎《医学人门》)、唬弗膏《医学入门》)。
近代有人尝试以中成药提取物,或化学合成药物作为外敷用药。但针对脂肪肝的外
治敷贴疗法,目前尚未见系统地疗效报道。近年流行各种减肥降脂外治药物,如大宝减肥霜、特效减肥霜、普兰娜减肥霜、健美灵等,也可借用脂肪肝的外治。
(九)行为矫正疗法
行为矫正疗法是通过发现和记录病者的不良生活行为和不健康饮食习惯,从而有针
对性矫正的一种基础治疗方法。
众所周知,脂肪肝虽然有多种病因,但以饮食、生活等行为失当最为直接原因。就临床所见,以摄人行为异常表现有:食量过大;喜欢进食脂肪含量高的食品;一日三餐之外,另加夜宵;喜欢皑零吃;南方病者喜欢饮"肉类老火翻汤";北方病者多大量饮用酒精类饮品;进食时精神不集中,喜欢一边看电视,一边进食;在情绪不稳定时,以多饮多吃来解脱。
而以日常生活行为异常表现有:懒于活动,多坐少动;习惯饭后睡觉;长时间坐着办公,活动量小等。这些不良行为都会诱发或加重脂肪肝。必须以行为矫正疗法,加以纠正。
行为矫正疗法是脂肪肝治疗的基础,也是疗效巩固的关键。本疗法必须争取病者积
极的配合,让病者了解行为矫正的重要性,掌握简单营养知识,认识食物基本成分,能正确
地选择一些低热量,高蛋白质,低脂肪和高纤维的食物。通过不断引导,使病者逐渐的修正不良生活习惯。鼓励积极地参加体育活动,保持良好精神状态。
(十)医院制剂
1.理气降脂饮(红参、槟榔、陈皮、泽泻、积实、荷叶等),袋泡茶剂,对脾虚气滞湿阻的脂肪肝,具有明显改善作用。
2疏肝降脂片(柴胡、郁金等),片剂,适用胃热湿阻,气郁淤结的脂肪肝。
3皂角霜(皂角),外搽霜剂,对局部脂肪积聚有疗效,可外搽于肝区、腹部等处,能加速局部脂肪的吸收。
三、西医治疗
脂肪肝的西药治疗,目前尚缺乏特异性疗法。常用传统扶脂药物,疗效尚不肯定,有
些药物副作用也较多,从而影响临床使用。
(一)传统祛脂药物
传统祛脂药物,系指能促进肝脏除去过量脂肪或预防脂肪堆积的药物。如胆碱、肌
醇、维生素C、维生素E等。
l复方胆碱胶囊  每次1一2粒,每日3次。
2东宝肝泰  每次3片,每天3次。
3强力肝得健胶囊  每次2粒,每天3次。
4蛋氨酸片  每次1一3g,每日3次。
5肌醇片  每次0?5一1?0g,每日3次。
6维生素C片  每次2~3片,每日3次。
7维生素E丸  每次5mg吧,每次3次。
8三磷酸腺背  每次20mg呜,每日3次。
(二)调脂药物
调脂药物能从整体上调节血脂成分,纠正异常血脂。临床上常用他汀类和贝特类药物。
调脂药物大多在肝脏代谢,故小部分脂肪肝病者服用降脂药后可引起转氨酶轻度升高。
1.血脂康  每次2粒(600mg),每天2次。
2?力平脂  每次200mg,每天1次,与餐同服。
(三)食用纤维
近年来,食用纤维被认为是糖类、蛋白质、脂质、维生素、矿物质五大物质以外的六大
物质。它具有吸收肠道内多余脂肪,加速肠道蠕动,增加粪重和增加排便次数,从而减少
脂肪的吸收,降低血脂,消除脂肪肝,降低餐后血糖的峰值等作用。如通泰胶囊(魔芋,麦
敖、蘑菇等提取品)。
通泰胶囊每次4~6粒,每日3次,餐前服用。
(四)促进脂肪代谢的药物
促代谢药物系通过机体产热明显增强,消耗大量脂肪,从而减轻肝脂。但在增加产热
过程中,却能增加食欲,加大摄火热量,也消耗大量的蛋白质,加快心率,升高血压,影响正常生理代谢,副作用较多,故近年来临床使用不多。如甲状腺素片、麻黄碱与咖啡因的混
合物等。
四,名医、专求经验方
加味四逆散治疗肝郁淤阻型脂肪肝
组成:醋柴胡6~10g,赤芍、白芍各15一30g,积壳、积实各3~10g,炙甘草3一6g。
功效:疏肝理气,化浊祛痰。
主治:肝郁淤阻脂肪肝。
方解:醋柴胡疏肝利胆;赤白芍疏肝敛阴,活血通络;积壳、积实破气下滞,行气散结;
甘草调中和药。共奏疏肝理气,活血化淤之功。对肝郁痰阻脂肪肝疗效确著。
加减法:血脂高加入何首乌、生山枝、茵陈、决明子; 脘腹胀闷加玫瑰花、厚朴、川棵子;体胖恶心头晕加全瓜萎、半夏、陈皮。
2去脂汤治疗痰湿阻络脂肪肝
组成:明矾、青黛各6g,浙贝、生枝子、草决明各15g,泽泻、郁金、丹参、焦摈榔12g。
功效: 消痰化湿,活血消脂。
主治:痰湿阻络型脂肪肝。
方解:明矾、青黛疏肝利胆,消痰化淤,浙贝能散各种痰结,生植、草决明、泽泻、郁金、丹参降脂利湿,理气化淤。焦摈榔下气导滞,除腹胀。
加减:脾大加泽兰,肝胆湿热加龙胆草、苦丁茶,大肠湿热加白头翁;大黄,肝肾虚弱加
构杞子、黄精,脾虚加苍术、党参。病情稳定后,改服用化脂散(明矾、青黛、浙贝、滑石、郁金等)。
降脂益肝汤治疗痰湿痰阻型脂肪肝
组成:泽泻20一30g,生首乌、黄精、草决明、丹参各15一20g,生山枝30g,虎杖12一15g,大荷叶15g。
功效:降脂益肝,减肥。
主治:痰湿淤阻脂肪肝。
方解:方中重用泽泻以利湿化浊,减肥消脂;生首乌、黄精补益肝肾,降脂减肥;草决
明、丹参,生山枝、虎杖、大荷叶利湿化痰,活血通络。现代药理研究证明:以上各味均有明显降脂作用。
加减:腹肿明显,加炒莱菔子15g;恶心重者,加半夏12g;右胁疼痛者,加白芍12g,龙胆草10g服药后大便次数超过3次者,减少生首乌,虎杖剂量;服药后吐酸水者,加入乌贼骨或减轻生山枝剂量
加味积术汤治疗脾虚气滞血瘸脂肪肝
组成:柴胡、三棱、莪术各6g,当归、云茶、川楝子各12g,赤芍、白术各15g,积实、党参、鳖甲(先煎)各10g,生山枝30g。
功效:疏肝健脾,和胃软坚。
主治:脾虚气滞血瘸脂肪肝。
方解:云茯苓、白术、党参健脾益气,化湿利水。积实、鳖甲、生山枝、柴胡、三棱、莪术、当归、川楝子、赤芍疏肝和血,消滞化痰。
加减:肝热者,加桅子、丹皮;肝阴虚者,加女贞子、旱莲草;兼呕吐者加竹茹、陈皮;纳呆厌食者加砂仁、焦三仙;胁痛者加郁金、香附;腹胀者加大腹皮、木香;肝阳上亢者加龙骨、
牡蚜、草决明;失眠者加远志,炒枣仁。
降脂化痰汤治疗气滞血瘀脂肪肝
组成:柴胡、黄芬、青皮、甘草各10g,首乌、生山枝、白术、当归、赤芍各15g,玉米须、茯苓、丹皮、麦芽各30g。
功效:疏肝化气,活血散结。
主治:气滞血痰脂肪肝。
方解:柴胡、赤芍、青皮、甘草能疏肝理气,导滞消积;黄芩清郁积之热;生山植、当归、
丹皮活血通络,消导化痰;玉米须、茯苓、麦芽利湿健脾,降脂理气;首乌、白术健脾养阴,降脂通便。是方集疏肝理气,活血化瘀,扶正降脂之功用。
加减:肝脾肿大者加炒龟甲、鳖甲各15g;便血者加三七3g、云南白药0?5g,生地炭、
地榆炭各15g;腹水者加木通,泽泻各15g;腹胀者加厚朴、积壳各10g;胁痛加玄胡、郁金
各10g;气血虚者加党参、黄芪各30g,熟地、桂圆肉各15g。
6,软肝消积饮主治气滞血痰脂肪肝
组成:淡海藻、淡昆布、白花蛇舌草各30g,广郁金、象贝母、紫丹参各15g,软柴胡、炙鳖甲、穿山甲各10g,泽泻、丹参各30一60g,配合降脂饮(生首乌、决明子、生山枝各30g)开水冲泡,代茶饮。
功效:软肝消积,化淤降脂。
主治:气滞血痰脂肪肝。
方解:淡海藻、淡昆布、郁金、象贝母、丹参、软柴胡、炙鳖甲、穿山甲软肝消积,化痰利气;泽泻、白花蛇舌草、猫人参化湿益气,通络散结。配合降脂饮(生首乌、决明子、生山枝)降脂减肥,从根本上治疗脂肪肝。本方适用于脂肪肝肿大者。
加减:兼脾虚明显者,去白花蛇舌草、海藻、昆布,减泽泻为10g,加入白术20g;若脾肾两虚者,加入淫羊霍20g,熟附子10g。
脂脉宁治疗脾肾两虚脂肪肝
组成:何首乌,枸杞,冬虫草,藏红花,酒大黄,泽泻,百菖蒲,大皂荚,姜黄。
功效:补益脾肾,导滞疏肝,减肥降脂。
主治,脾肾两虚脂肪肝。
方解:何首乌、枸杞、冬虫草补益脾肾,降脂益肝;红花、酒大黄、泽泻、石菖蒲,皂荚、姜黄导滞减脂,化痰通络。
消脂护肝汤治疗肝郁湿阻脂肪肝
组成:泽泻、生山枝、丹参、绞股蓝各30g,柴胡、积实各12g,生鳖甲(先煎)、首乌、海藻、路路通各15g,蒲黄10g。
功效:化湿疏肝,散结通脉。
主治:肝郁湿阻脂肪肝。
"方解:泽泻、海藻化痰湿,生山枝、丹参、绞股蓝、柴胡、积实、鳖甲、首乌、路路通、蒲黄疏肝行气,散结降脂。
加减:痰湿明显者,加入荷叶20g,苍术15g;肝肿大明显者,加入桃仁12g。
五、单方验方
(一)脂肪肝,属湿热痰结实证为主者,可选用下列简便疗法:
1三花减肥茶  玫瑰花、代代花、茉莉花、川苔、荷叶各适量,每日1包,开水冲服。
2轻身饮  番泻叶、泽泻、山植、草决明各适量,水煎代茶,用于胃热脾虚者。
3.山枝15g,丹参18g,水煎服,每日1次。
4桃仁12g,荣莉花15g,田七6g,水煎服,每日1次。
5茵郁汤  茵陈15g,郁金、香椽皮各10g,柴胡12g。每日1剂,水煎服。
6降脂饮  山枝30g,泽泻15g,水煎服,每日1剂,有降脂之功。
(二)脂肪肝,属脾肾两虚,肝气不畅者,可选用下列简便疗法:
1何首乌20g,人参15g,白术15g,水煎服,每日1次。
2熟地20g,当归12g,水煎服,每日1次。    食滞痰盛
吴某某,男,51岁,某市干部,一向体健,善谈嗜酒。1992年初,自觉右胁不舒,按之有痞块,惧患肝癌。西医诊之,肝大3-5cm,质中等,光滑无压痛。B超示:脂肪肝。血检测(摘要):胆固醇9?Ommo1/L,甘油三酯362mmo1/L,肝功能正常。医用降脂药治之半
年,肝大至4cm,患者又生恐惧,10月8日专程来东尧就诊。
其人形体壮硕,觉右胁轻度痞胀,无其他症状,脉弦滑有力,舌苔黄腻。余谓此乃肥甘
无厌,多逸懒动所致。
[辨证]食滞痰盛,郁阻于肝。
[治法]导滞化痰,消导疏肝。
(方药)若能节制饮食,坚持运动,不需服药
苍术15g,厚朴10g,陈皮7g,甘草5g,山枝30g,神曲5g,鸡内金15g,麦芽30g,积实15g,莱腋子15g,草决明30g,泽泻15g,郁金10g(水煎两次,早晚分服,每周二三剂)。
三个月后,患者再来,喜形于色,出示某医院检查:肝大3,5cm,质稍软,胆固醇82mmol/L,甘油三酯28mmol/L;谓己戒酒节食,体重减轻45kg,再求处方,
苍术150g,厚朴100g,陈皮80g,甘草60g,山枝200g,神曲150g,鸡内金150g,麦芽300g,莱菔子150g,草决明200g,鳖甲250g,三七150g,白术200g,茯苓200g(共为细末,米糊为小丸,或打成药片,饭前服6g,日3次)。
1995年春节来访,肝在肋下1cm,质软,胆固醇7?2mmo1/L,甘油三酯1?42mmo1/L,
病已基本治愈,仍间歇服丸方,以巩固疗效
古籍精选
《灵枢 邪气脏腑病形》:"肝脉微急,为肥气,在胁下,若覆杯。缓甚善呕,微缓为水瘤痹也,为五积之一。"
《灵枢 百病始生》:"卒然多饮食,则肠满,起居不节,用力过度,则络脉伤,?…¨汁沫与血相搏,则合并凝聚不得散,而积成矣"。"虚邪中人也,,…¨稽留不去,息而成积"。
《难经 五十六难》:"肝之积,名日肥气,在左胁下,如覆杯,有头足,久不愈,令人发咳逆,瘤疟,连岁不已"。
《难经 五十六难》谓肥气拟季夏戊己日得之,何以言之?肺病传于肝,肝当传脾,脾
季夏适王,王者不受邪,肝不受邪,肝复欲还肺,肺不肯受,故留结为积,故知肥气以季夏戊己日得之"。
《难经集注 脏腑积聚》:"积,蓄也。言血脉不行,积蓄成病也。?…。(肝脉)微急为肥气在胁下,若覆杯,皆有余气也,水痕痹者,亦饮食之所积也。肥者,肥盛也,言肥气聚于左胁之下,如覆杯突出,如肉肥盛之状也"。
《金匮要略 风寒五脏积聚病脉证并治》:"积者,脏病也,终不移"。
《济生方 瘤瘸积聚门》:"肥气之状,在左胁下,大如覆杯,肥大而似有头足,是为肝积。诊其脉弦而细,其色青,其病两胁下痛,牵引小腹,足寒转筋,男子为积痞,女子为痕聚"。
《儒门事亲》:"盖五积者,因受胜己之邪,而传于己之所胜,适当旺时,拒而不受,复还于胜己者。胜己者不肯受,因留结为积,故肝之积得于季夏戊己日"。"夫肥气者,不独气有余也,其申亦有血矣,盖肝藏血故也"。
《丹溪心法 证治》:"痞块在左为痰,在右为食积,在左为血块。气不能作块成聚,块乃有形之物也。痰与食积死血而成也。?…¨治块当降火消食,食积即痰也"。
《景岳全书 积聚》:"惟饮食无节,以渐留滞者,多成痞积于左胁……然其初甚微,人多不觉,及其既久,则根深蒂固而药饵难及"。
《医方集解 补养之方》:"壮人无积,虚人则有之。?…¨故善治者,当先补虚,使气血旺,积自消。"
《医剩》:"肥,谓肉之脂液,浮乎羹面者。凡羹申有肉,则其面有小轮无数,光彩不定,瞥瞥然相逐,此即为肥也"。
排除肝脏的毒素就是解除肝脏的负担同时增加肝脏自身的功能,肝脏毒素来源主要来自于血液的毒素和淋巴系统的毒素,
1坚持排除血液毒素,血液的毒素清洁,肝脏的负担就轻,就等于是解除了毒素的来源,方法和原理参照血液毒素的排出,
2坚持淋巴毒素的排出,脂肪是通过淋巴系统吸收进入血液循环的,通过淋巴排毒,就阻断了脂肪进入肝脏的通道,淋巴毒素的排出,也减轻了脂肪对肝脏的伤害,肝脏可以调节在肝脏的脂类代谢,淋巴系统的免疫功能增强,又可以帮助肝脏免疫功能的恢复,
3使用增强肝脏能量代谢的营养物质,维生素和矿物质,可以特别是VB1,VB1可以加强糖,脂肪在体内的燃烧,增强能量的释放,就可以帮助脂肪在肝脏的代谢,恢复肝脏的功能,
4,可以补充一些不饱和脂肪酸,进一步净化血液,如深海鱼油等
5,坚持限制脂肪的摄入,坚持素食,注意观察体重的变化,
6,坚持蔬菜水果生吃,多喝果汁,强化排毒。肝脏功能自然恢复。
效果:1体重会减轻,特别是腰围,
2皮肤会变细腻,光滑,有光泽,有弹性,看上去显得年轻有活力。
3记忆力和睡眠质量明显提高,精力充沛。
脂肪肝是一种慢性肝脏疾病,且大多数有明显饮食行为异常。病者必须树立长期治疗的信心,纠正不良生活及饮食行。病者的配合是治疗本病成功与否的关键。在治疗手段方面,综合治疗优于单一疗法,中医疗效胜于西医疗效。
脂肪肝的治疗,必以消脂攻肥为主,佐以扶正为辅。脂肪肝是体内肥胖过度积蓄于肝脏所致。中医学认为:“脂肥来源于水谷精微,为人体所必需;脂肥过多,为津液积蓄而成,为血之浊气,表现为痰湿之症;肥脂过多,为瘀血之因;脂肥过多,是脏腑功能失调的产物。”所以,脂肪肝的中医药辨证施治关键:分虚实、辨寒热、别痰瘀、定脏腑。脂肪肝属大积大聚之症,在消脂攻肥的基础上,依据病人体质情况,进行辨证论治。
1.痰湿阻遏
主治:形体肥胖,胸胁闷胀,肝区胀闷不适,眩晕头重,肢体沉重,乏力腹胀,纳呆口粘,间有恶心欲吐,舌苔滑腻,脉弦滑。
治法:化痰祛湿,理气消积。
方药:泽泻饮合京三棱丸加味。
泽泻、白术、鹿衔草、京三棱角、枳壳、苍术、法半夏、莱菔子、海藻、甘草。
方解:本方以《黄帝内经》泽泻饮为主方,重用泽泻利水化浊,白术通浊健脾,鹿衔草化浊通阳。《圣剂总录》京三棱丸以三棱、枳壳、甘草组方,重于理气消积,治疗痞气胁下痛,久不瘥者。加入苍术、法半夏、海藻、莱菔子均有化浊祛痰之功,全方集化痰湿、理气血、通二便于一方,对痰湿阻遏型脂肪肝有较明显疗效。
加减:若痰湿化热,有口干便秘,腹满痛者,加入川朴、虎杖以通下清热。全身肌肉酸痛明显、或下肢水肿者,加入木防己、桂枝以通阳化水消肿。
2.气滞血瘀
主证:胁肋疼痛或有包块,心胸刺痛,面色黧黑,皮下瘀点,舌下静脉曲张,舌尖边有瘀点或瘀斑,脉沉涩。
治法:行气疏肝,活血化瘀。
方药:肥气丸和鳖甲丸加减。
青皮、当归须、苍术、莪术、三棱、鳖甲、枳壳、大黄、木香、桃仁。
方解:肥气丸是专治肥气积于肝脏的系列成方,历代虽各有差异,但多以疏肝理气活血散结为主。《三因方》肥气丸以理气活血为着眼点,以青皮、三棱、莪术、当归等活血理气,散结消积,苍术能化痰湿,散积结。更配合《证治准绳》鳖甲丸以软坚化积,善治胁下癖块为专长,鳖甲以软坚消结,散胁下痰瘀为专长,桃仁、枳壳、大黄、木香破血行气,通腑泄浊为上。本方具有行气导滞,活血化瘀,散结降脂作用。
加减:夹有痰湿内阻,肢体疲乏无力,舌苔腻者,去大黄,加泽泻、荷叶以增强利湿、化浊、降脂作用。若气滞血瘀化热,伴有便秘、口干者,去当须,加入虎杖以清热攻下导滞。
3.肝郁湿阻
主证:胁下胀痛,时而作痛,胸闷不适,口干便秘,舌淡红苔腻,脉弦有力。
治则:理肝化痰,散结消积。
方药:大柴胡汤加减。
柴胡、黄芩、芍药、法半夏、枳实、大黄、大枣、生姜、海藻。
方解:本型脂肪肝常见于肝炎后,摄入过量脂肪,或长期情志不舒,暴饮暴食所致。选取用《伤寒论》大柴胡汤加减。以柴胡、芍药疏肝行气,法半夏、海藻化湿软坚,散郁结之痰湿。枳实、大黄、黄芩泄热消积,大枣、生姜调中和里,作为佐药。本方有疏肝行气、化痰消积之功用。
加减:若肝郁化热明显,症见口干便秘,烦躁不安,黄疸者,加入虎杖、胆草、茵陈清热利胆退黄。若湿郁寒化,症见胸闷作呕,舌淡胖苔滑者,去黄芩、大黄、海藻,加入苍术、厚朴以燥湿化浊,导滞通阳。
4.肝肾阳虚证
主证:肥胖乏力,肝区满闷,腰酸腿软,阳痿,阴寒,舌淡,苔白,脉沉细无力。
治则:温补肝肾,散寒消积。
方药:东垣肥气丸加减。
人参、厚朴、茯苓、泽泻、苦楝子、延胡索、全蝎、熟附子、石菖蒲、独活、丁香、肉桂。
方解:本型以中老年、妇女病者为多,其系肝肾阳气不足,运化水湿能力下降所致。选用《东垣试效方》肥气丸加减。人参、熟附子、肉桂、丁香温补下焦肝肾不足。厚朴、茯苓、泽泻、石菖蒲、独活化痰浊、消寒积。苦楝子、延胡索、全蝎引药入肝肾两经。
加减:本型多伴有便秘不通,加入枳实、白术、干姜能行气导滞泄浊。若肝肾阴阳两虚,上方去熟附子、全蝎、丁香,加入肉苁蓉、何首乌、旱莲草以养阴和血