从李嘉欣高龄怀孕谈唐氏儿筛查

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从李嘉欣高龄怀孕谈唐氏儿筛查

2010-08-26 13:20:53  39健康网   共有评论1  进入健康论坛 唐氏综合症又称“先天愚型”或“21三体综合征”,特指21号染色体由正常2条变成3条,其是一种先天性染色体异常的多基因畸变造成的疾病。



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  远有林青霞42岁生育第一胎,近有李嘉欣40岁怀孕第一胎。

  近日,香港某周刊爆料记者直击李嘉欣前往养和医院接受“唐氏综合症筛查”,并称“由于40岁怀孕都属高龄高危产妇,所以嘉欣将再进行另一种入侵式的‘验唐氏’检查。”可见星妈不易做!

  “豪门孕妇”、“40岁高龄”、“唐氏综合症”,仅这三个关键词就足够将众多追星少女、街坊师奶的眼球深深吸引。那么,是不是高龄产妇的胎儿就一定会惹上唐氏综合症呢?唐氏综合症是不是需要昂贵的产检才能进行筛查呢?是不是只有高龄产妇需要进行唐氏筛查呢?唐氏筛查的准确率有多高呢?对此,39健康网连线暨南大学附属第一医院产前诊断中心主任李玮璟教授,其将从专业的产前诊断的角度对“唐氏综合症”和“唐氏筛查”进行一一分析。

  什么是唐氏综合症?


每20分钟就有一个唐氏儿诞生


唐氏儿的染色体

   唐氏综合症又称“先天愚型”或“21三体综合征”,特指21号染色体由正常2条变成3条,其是一种先天性染色体异常的多基因畸变造成的疾病。唐氏综合症的发病率大约为1/600~1/800。

  高龄产妇的胎儿一定会得唐氏综合症?错

  孕妇首次妊娠时,当年龄超过35岁即被称之为“高龄产妇”。医学研究表明,高龄产妇与非高龄产妇在生育风险、生育质量上存在着明显差异,当孕妇超过35岁时,随着产妇年龄的增高,胎儿的先天性缺陷和夭折几率也相应增加。

  但是,单纯以孕妇的年龄为“唐氏综合症”高危与否的判断依据,认为孕妇年龄越大风险越高,这并不科学。李玮璟教授表示,目前不少医院产检得出的“唐氏综合症”的假阳性率比较高。之所以这样,是因为“绝大多数医院在做筛查时,通常采用孕妇的年龄+血液+按末次月经计算的孕周进行,一方面是检验方法的灵敏度差异造成计算的风险假阳性高;另一方面,如果孕周测算不准确的话,出来的结果也会跟实际情况大相径庭;还有,计算风险用的数据库也很重要,如果数据库不可靠,计算出来的风险当然也不可靠。”

  虽然不能判断高龄产妇的胎儿一定会得唐氏综合症,但是,研究统计的数据也显示出“孕妇年龄”与“唐氏综合症风险”的相关性,具体指:胎儿患唐氏综合症的风险随孕妇和配偶年龄的增加而增加,随孕周的增加而降低。


孕妇年龄与唐氏儿风险

  普通唐氏筛查:此方法在国外属于补救措施

  虽然不是每位妈妈都有可能不幸生出“唐氏儿”,但是为了排除风险的可能,越来越多的孕妇将唐氏筛查作为产检项目的其中之一。然而,关于何时进行唐氏筛查,各个医院却有不同的时间。有的医院说在第9周和第16周做唐氏筛查,有的医院说在16—20周之间做唐氏筛查。对此,李玮璟教授表示:“目前大部分医院采用的‘孕妇年龄+血液筛查’的方法对孕妇进行唐氏筛查,其实这并不是最佳的方法,这种筛查方法在国外属于错过早期筛查后的补救措施。”

  “孕妇年龄+血液筛查”的方式具有2大缺点——

  1、孕妇的年龄和中孕期血液筛查的阳性率低,只有30-60%。

  2、中孕期血唐氏筛查要等到14周后才可以进行,而中期超声筛查要等到20周左右,孕妇必须在焦虑中等待超声检查或直接接受侵入性检查,增加流产风险和经济负担。

  新型唐氏筛查:唐氏综合症筛出率提高至90%-95%


根据不同因素唐氏儿筛出率

  早孕期唐氏综合症筛查方法主要通过以下几种方式采集数据:

  1、孕妇年龄、身高、体重、种族;

  2、孕妇血清的妊娠相关血清蛋白和游离ß-人绒毛膜促性腺激素测定;

  3、超声检测妊娠11-13+6周对胎儿颈后皮肤透明层厚度(NT)、胎儿心率、鼻骨、面部角度、心脏动脉导管和三尖瓣血流情况的综合检查得出数据。

  据悉,早孕期唐氏综合症筛查方法是目前最早而且最准确的检查方法,其结合母亲年龄和血清学检查可以将筛出率提高至90%-95%。据悉,在亚洲地区这项早孕期唐氏综合症筛查方法还未被广泛应用,目前仅在香港、新加坡等地的医院开展服务,而在中国大陆,暨南大学附属第一医院属于第一家率先开展此项服务的医院。

  温馨提示:唐氏筛查的费用

  普通(14孕周后)唐氏综合症的筛查费用为每次200-300元,早孕期(11-13+6孕周)唐氏综合症筛查费用为405元。