应及时解决乡镇卫生院药品配送中存在的问题

来源：百度文库编辑：神马文学网时间：2024/04/19 12:14:01

应及时解决乡镇卫生院药品配送中存在的问题民进四川省委反映，当前乡镇卫生院在药品配送中存在着不少的问题，希望有关部门深入实际调查研究，加以切实解决。以四川境内最为成熟的成都市农村乡镇卫生院为例，自从2005年实行乡镇卫生院药品统一配送后，有效的遏制了假冒伪劣药品，乡镇卫生院药品质量得到了切实保证，用药安全性得到保障。同时，药品价格得以控制，有效制止了医药购销中的不正之风并有效降低了医疗机构管理成本。但是，中标后的医药公司由于形成了事实上的垄断经营，一些问题也反映出来了：一是只选择一家配送企业，缺乏竞争机制。现行的“两网”配送工作规定，一个区(市)县由一家药品企业实行统一配送，且一经中标，就签订药品配送协议期限长达3--4年，协议周期较长，缺乏市场竞争机制，对药品配送企业无有效的激励手段，医疗机构作为需方在供需处于较为被动的位置。二是对药品进价信息缺乏透明度。药品品规及价格等信息由配送企业掌握，卫生行业对此缺乏有效的监督手段。按有关管理办法规定，配送企业应以其购进价为基础，顺加6%销售给医疗机构，但并未明确配送企业必须将有关药品品规、价格等信息进行公示或向卫生行政部门、医疗机构提供。卫生行业对于其具体品规及实际加价情况并不了解，有的价廉物美的药品由于公司利润低,时有缺货，公司会向医院提供价格较高的药品取代；公司实在不能提供医院所需药品，也没有合适药品替代时，经由公司负责人签字同意，医院才能外购药品。医疗机构在采购药品时也无法按需选择，甚显被动。三是配送不及时现象时有发生。由于相当一部分乡村医疗机构距离中心城区较远，部分药品用量小，配送成本较高，这对配送企业的实力、成本控制能力提出了较高要求；另一方面，由于医疗机构临床用药范围很广，药品经销企业难以备齐所有品规的药品，且部分配送企业自身实力有限，只在成都市中区设立配送站，在区县没有设立分站，同时也没有足够的资金尽可能多地储备不同品规的药品，部分常见抗生素等廉价药缺货，特别是一些地处偏远用药量小的机构，有时只能根据企业的配送时间来安排手术等治疗项目，对正常的医疗服务活动带来不利影响。对此，建议：一、健全完善相关制度。建立市及各区(市)县基层卫生医疗机构药品监督供应网络建设工作联席会议制度，定期召开相关会议，研究并及时解决药品集中配送工作中存在的问题。建立药监、卫生、社保、物价四部门联合对医疗机构、药品配送企业的抽查、督查制度，并建立违规行为查处、公示制。二、加强信息公示，增强透明度。加强“两网”的信息化管理工作，保证配送企业药品供应价格、提供的服务、药品质量等公开、透明，建立配送企业药品进价及加成率公示制，接受卫生部门及其他有关部门、医疗机构以及社会各界的广泛监督。三、进一步规范药品配送企业的选择。建议缩短配送协议期限，每年(或二年)对全市范围内的“两网”配送企业实施重新公开招标，以各区(市)县为招标主体，面向社会对本地区范围内的“两网”药品配送企业实施公开招标，根据实际需要，增加中标公司，确定2--3家药品配送企业为中标单位，既可以扩大医院的选择范围，也有利于形成中标公司之间的竞争，避免中标企业因垄断经营而降低服务质量、水平，保证医疗机构利益，避免“两网”配送工作中出现卖方市场的现象。四、加强监管，增强配送企业的服务能力。卫生、食品药品监管部门要通力协作，积极理顺供需合作关系，促使供需双方严格履行配送合同。对配送企业要加强协调服务，促进企业强化内部管理，不断提高药品集中配送服务水平。另一方面，要帮助医疗机构增强药品采购的计划性，便于合理安排配送频次、路线，避免对医疗服务活动带来不利影响。

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