“超级细菌”会否蔓延？有啥危害？----新民晚报 数字报纸

　　8月11日，英国权威医学期刊《柳叶刀》刊登的一份研究报告称，研究人员发现了一种“超级细菌（Superbug）”，对当前所有临床应用的抗生素都具有耐药性。据不完全统计，这种新型“超级细菌”已使全球170人被感染，在英国至少造成5人死亡。由此，一场“超级细菌”的风波席卷全球。昨天，中国科学院上海药物研究所透露，该所已启动抗“超级细菌”的药物研究。

　　“超级细菌”到底是啥模样？它是否会全球蔓延，给人类带来噩梦？本报记者昨天采访了复旦大学附属华山医院抗生素研究所名誉所长、上海市细菌耐药性监测网专家委员会主任汪复教授，请她从学术的角度为读者详细解读“超级细菌”。

　　危害严重，病死率高

　　“‘超级细菌’的危害很严重。”作为我国细菌性感染临床诊治的权威，汪复忧心忡忡地表示，“这意味着目前‘无药可治’，让我想到了抗生素发明前的时代。”1939年，白求恩大夫因为细菌感染而死，2年后，青霉素才开始在临床应用。

　　所谓“超级细菌”，其实是一种叫做“NDM-1（新德里金属蛋白酶-1）”的耐药基因。它与大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性菌结合后，成为可复制、传播，超强耐药性的“超级细菌”。

　　“‘超级细菌’耐药谱广泛，危害性体现在一是感染后病死率高，二是在一定范围内、主要是医院内传播，很可能在某个重症监护病房爆发流行，那是非常麻烦的事情。”汪教授介绍说，“在医学上，并没有‘超级细菌’的说法，‘超级细菌’就是泛指耐药性细菌，对几乎所有抗生素都有抵抗能力。” 

　　“超级细菌”不陌生

　　耐药性不是一个新问题，1941年青霉素临床应用，1942年就发现了耐药的葡萄球菌，“时至今日，葡萄球菌的适应性仍然很强。”耐药性的严重性，在21世纪以后逐渐显现，并受到各国重视，尤其是最近五六年，“2000年的时候，美国传染病学会、感染控制学会发出呼吁，说明细菌耐药性的严重性和危害性。”

　　在我们的身边，“超级细菌”家族比比皆是，汪教授举例说：“ESKAPE”的6个字母，分别代表了肠球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、鲍曼不动杆菌、绿脓杆菌和肠杆菌，这些细菌就具有超强耐药性。

　　由汪复领衔参与的《2009年中国细菌耐药性监测报告》显示，我国的细菌耐药情况不容乐观。革兰氏阴性杆菌，其中包括铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等已成为院内感染的重要病原菌，曾在上世纪60年代被称为“超级细菌”的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）也很普遍。

　　细菌耐药性无法避免

　　“细菌耐药性无法避免，这是必然的现象和规律。”汪教授表示，以前的细菌可能只对一两种药有抗药性，通过“细菌药敏试验”，总能找出几种药物来对付它。

　　细菌的种类千差万别，不同细菌的耐药性都是有强有弱。“当年红霉素推出后，不到6个月，链球菌就产生了耐药性，号称超级抗菌素的万古霉素于上世纪50年代发明，到了1997年，日本也有报道说产生了针对万古霉素的耐药细菌。”

　　近80年来，人类和细菌打着一场拉锯战，从青霉素到头孢菌素再到碳青霉烯类，细菌的耐药性也逐步增强，然而21世纪以来，抗生素新品的研发脚步缓慢，已跟不上细菌的变异步伐。

　　尽管有学者提出了一些试图超越抗生素的办法，如噬菌体杀菌、细菌素杀菌和益生菌等方法，但是，抗生素仍然是当前对抗细菌感染最有效的方法，“其他方法暂时只能作为辅助，我们必须尽可能地合理使用抗生素，减少滥用，让抗生素为健康服务的时间更长一些，降低抗药性的出现速度。”

　　滥用抗生素加快变异

　　普通细菌怎么会成为泛耐药细菌呢？汪教授通俗地举了个例子说，细菌在不断分裂繁殖的过程，就像工厂的大规模生产，产品成千上亿，其中就会产生部分基因变异的“次品”。当病人长期使用抗生素后，杀死了敏感细菌，剩下的“次品”就成为耐药细菌，然后再在体内繁殖，成为耐药超强的细菌。滥用抗生素，就会加快耐药细菌的产生，让它们的耐药性越来越强。

　　国外学者的研究表明，“超级细菌”形成的第一步就是基因变异后产生一种酶，这种酶可以使得药物失去效力，第二步是将提升抗药性的基因片段转入其他更具感染力的细菌体内。此次《柳叶刀》上发表“超级细菌”的文章价值，就是发现了一种泛耐药的金属酶。

　　汪教授认为，医院是最容易产生“超级细菌”的地方，尤其是重症监护室内，因为那里的抗生素使用的频率和力度都很大，而且容易在病房内传播。因此，医院做好消毒隔离工作，病人家属自觉配合探访规定显得尤其重要。病人在痊愈出院后，也不代表就处于无菌状态，有研究表明，最长的病人可以带菌4年。

　　无药可治但可防可控

　　专家认为，虽然“超级细菌”有可能传入我国，但是传播范围有限，只要采取良好的监控和疾病控制程序可以阻止其传播。

　　汪教授介绍说，医院的消毒隔离工作对于阻断“超级细菌”的传播尤为重要，“空气、病房、医疗用具和吸氧管道等都要消毒，床铺、床头柜、门把手、地板也不能忽视，要特别注意医生护士的手卫生，查过一个病人，就要用消毒水擦手，最好是洗手，有条件的地方应对泛耐药菌患者隔离。”另外，“超级细菌”欺软怕硬，自身的免疫力就是抵抗“超级细菌”的一道防线。

　　据了解，由于临床应用的所有抗生素都不起作用，目前有人就开始转向上世纪50年代开发的老药，如粘菌素、替加环素，汪教授表示：“但是这类老药毒性较大，只能作为某些个案使用。当前我们掌握的数据不多，不清楚多少剂量才是安全的、合适的。临床试验也不多，无法推荐可靠的治疗方案加以推广。”

　　有专家乐观地认为，人类肯定会找到对付“超级细菌”的新药物，这只是时间问题。