神马文学网不足为奇：超级病菌是个“新人”
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/19 18:37:09
不足为奇：超级病菌是个“新人”
文·本报记者 滕继濮
超人，超导，超女……又一个明星话题，占据了百姓的茶余饭后——超级病菌。
它强大的耐药性，让现时绝大部分抗生素无计可施；它名字中的“新德里”，让印度人为自己的“医疗旅游”叫屈；它在媒体间的急速传播，多少让人体会到了“全球暴发”前的惶恐。
是这样吗？
高度关注：来势汹汹的NDM-1
据8月11日出版的英国权威医学杂志《柳叶刀》介绍，超级病菌“NDM－1”流入英国，由于许多发病者曾在印度旅游或就医，因而研究人员推测这种携带NDM-1的细菌起源于印度。
今年6月，一名巴基斯坦裔比利时男子因为感染了“超级病菌”在比利时不治身亡。这名男子在巴基斯坦旅行时遭遇车祸腿部受伤，先是在巴基斯坦接受治疗，后来被送回比利时被发现感染了“超级病菌”。虽然医院给这名患者使用了药效强劲的克里斯汀等抗生素，但还是没能挽回他的生命。这是首例“超级病菌”死亡病例。
目前，研究人员在印度和巴基斯坦确认病例逾百人，在英国确认了37名患者。据报道，类似的NDM-1感染也出现在了美国、加拿大、澳大利亚和荷兰。英国卫生部近日已就NDM-1防范发出警告。
据称，这种病菌的耐药性非常强大，现有的抗生素对它不起作用，甚至有专家认为，10年内难以研制出对抗药物。一时间，关于其是否会大爆发的讨论甚嚣尘上，有人将其比作非典、甲流，更有人将其归入未来百年人类面临的“7大灾难”。
由来已久：耐药菌太多了
NDM-1已在大肠杆菌、肺炎克雷柏氏菌等细菌中发现，能通过人际传播或者共用物品传播，感染者的症状包括小便疼痛、伤口感染、肺炎和发烧等。
那么，到底什么是NDM-1？超级病菌真的就那么不可一世？
“NDM-1，本身并不是细菌，而是存在于细菌中的一种基因，也可被称作一种酶，能让细菌产生耐药性。”解放军第302医院感染性疾病诊疗与研究中心主任赵敏告诉记者，目前在一些革兰氏阴性菌，如大肠杆菌中发现了这种酶。
“其实，耐药菌太多了……”赵敏提醒记者，这个问题由来已久。不论是细菌，还是病毒都会产生耐药性。之所以这次NDM-1如此受关注，是因为NDM-1的耐药范围极广，几乎没有药物能够对付这种病菌。据新华网报道，除替加环素和黏菌素以外，这种超级病菌对其他抗生素都具有抗药性。
本质上，具有NDM-1的所谓“超级病菌”只是耐药细菌家族中的新晋成员，大名鼎鼎的MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）就由来已久了。当年被偶然发现的青霉素，正是用来对付金黄色葡萄球菌的。但随着抗生素的广泛使用，诱发产生了MRSA，使得青霉素失去了对该菌的效果。
1959年，科学家用半合成青霉素（即甲氯西林）杀死耐药的金黄色葡萄球菌之后，仅仅两年，就出现了耐甲氯西林金黄色葡萄球菌。到上世纪80年代后期，MRSA已经成为全球发生率最高的医院内感染病原菌之一，被列为世界三大最难解决的感染性疾病首位。
中国疾病预防控制中心传染病预防控制所所长徐建国说，研究发现NDM-1基因位于一个140KB的质粒上。质粒是细菌可移动的遗传原件，可在细菌之间传递。NDM-1质粒是一个很重要的发现。它说明，细菌耐药性的实际情况，比我们想象的要严重得多。
专家建议：大可不必忧心忡忡
NDM-1会全球大暴发吗？赵敏认为不太可能。NDM-1的本质是使细菌对抗生素耐药，其本身不能引起新的传染病发生。
首先，非典、甲流等呼吸道疾病一般都是通过飞沫或空气传播，而这些传染病大都由病毒引起的，而所谓超级病菌只是一种带有NDM-1耐药基因的细菌，不可能像呼吸道传染病那样引起广泛传播。然而，某些人身体可能携带这些耐药病菌，现代化的交通工具使得耐药细菌的传播成为可能，但即便是真的接触到这些细菌，人也不一定就会发病，感染往往容易发生在抵抗力低下的、或本身有慢性疾病的人群。赵敏举了个简单的例子，“同样都是大肠杆菌，有的人吃下去后可能不发病，而有的人则会出现腹泻。”
徐建国说：“如果在医院就医的过程中感染了这种细菌，会导致某些疾病治疗困难，病情恶化。”
因此，赵敏建议广大读者不要盲目恐慌，不要因为听说了“超级病菌”就觉得是世界末日，但是良好的卫生习惯养成当然是必要的。
此前接受媒体采访的广东省疾控中心流行病防治研究所所长何剑峰则建议，如果大家近期到印度旅游，要注意勤洗手、清洁公用物品等；不乱吃路边小吃；食物要煮熟，防止病从口入。
罪魁祸首：抗生素滥用
是谁造就了这么可怕的物质？答案，其实是人类自己。
“适者生存，外界压力催生了细菌的耐药性。”赵敏说，细菌会不断变化适应新环境，通过基因整合、转换等突变方式，逃避或抵抗药物的作用。比如，有的抗生素可穿过细菌的细胞壁进入菌体内部，产生耐药性后，抗生素就进不到细菌体内，甚至有的细菌还能分解抗生素，这就是我们所说的耐药机制。
“谈到原因，就又回到了不能滥用抗生素的话题。”赵敏的话，再次将我国普遍存在的滥用抗生素的情况推到前台。“抗生素的滥用，催生了耐药菌的不断产生。因此医务人员一定要严格掌握抗生素的使用指征。”因为滥用抗生素的后果是，会有新的耐药细菌不断出现，甚至是无抗生素可用。
据新华网报道，欧美发达国家抗生素的使用量只占到所有药品的10％。但在我国控制得较好的大医院，至少占三成，民营医院、基层小医院甚至高达50％以上。抗生素的滥用已是我国医疗界的一个“毒瘤”，仅以感冒为例，至少50%以上的抗生素都是滥用。
2009年初的数据就显示，由于抗生素的不规范使用导致2005年医疗费用不合理增长达800亿元之巨；在20万不良反应致死的病例中，40%是死于抗生素滥用。
■ 延伸阅读
印度：“医疗旅游”圣地之一
值得注意的是，在NDM-1的研究结果被公布后不久，印度人就坐不住了。对于“新德里金属-β-内酰胺酶”这一命名，印度表示抗议。究其原因，就不得不提到“医疗旅游”。
印度是世界上著名的“医疗旅游”圣地之一。近年来，印度的医疗旅游蓬勃发展，统计数字显示，仅2005年医疗游客人数就高达50万。据估计，到2012年医疗旅游将为印度带来22亿的收入。
印度是所有医疗旅行目的地中价格最低、质量最好的国家，这里有接受过良好教育的医生和高尖端的医疗技术，印度大部分私立医院的条件不比欧美大城市医院差，甚至还有所超越。印度最闻明的医疗服务有心脏手术和矫形。此次被发现的超级病菌的携带者中就有去印度整容的经历。
文·本报记者 滕继濮
超人，超导，超女……又一个明星话题，占据了百姓的茶余饭后——超级病菌。
它强大的耐药性，让现时绝大部分抗生素无计可施；它名字中的“新德里”，让印度人为自己的“医疗旅游”叫屈；它在媒体间的急速传播，多少让人体会到了“全球暴发”前的惶恐。
是这样吗？
高度关注：来势汹汹的NDM-1
据8月11日出版的英国权威医学杂志《柳叶刀》介绍，超级病菌“NDM－1”流入英国，由于许多发病者曾在印度旅游或就医，因而研究人员推测这种携带NDM-1的细菌起源于印度。
今年6月，一名巴基斯坦裔比利时男子因为感染了“超级病菌”在比利时不治身亡。这名男子在巴基斯坦旅行时遭遇车祸腿部受伤，先是在巴基斯坦接受治疗，后来被送回比利时被发现感染了“超级病菌”。虽然医院给这名患者使用了药效强劲的克里斯汀等抗生素，但还是没能挽回他的生命。这是首例“超级病菌”死亡病例。
目前，研究人员在印度和巴基斯坦确认病例逾百人，在英国确认了37名患者。据报道，类似的NDM-1感染也出现在了美国、加拿大、澳大利亚和荷兰。英国卫生部近日已就NDM-1防范发出警告。
据称，这种病菌的耐药性非常强大，现有的抗生素对它不起作用，甚至有专家认为，10年内难以研制出对抗药物。一时间，关于其是否会大爆发的讨论甚嚣尘上，有人将其比作非典、甲流，更有人将其归入未来百年人类面临的“7大灾难”。
由来已久：耐药菌太多了
NDM-1已在大肠杆菌、肺炎克雷柏氏菌等细菌中发现，能通过人际传播或者共用物品传播，感染者的症状包括小便疼痛、伤口感染、肺炎和发烧等。
那么，到底什么是NDM-1？超级病菌真的就那么不可一世？
“NDM-1，本身并不是细菌，而是存在于细菌中的一种基因，也可被称作一种酶，能让细菌产生耐药性。”解放军第302医院感染性疾病诊疗与研究中心主任赵敏告诉记者，目前在一些革兰氏阴性菌，如大肠杆菌中发现了这种酶。
“其实，耐药菌太多了……”赵敏提醒记者，这个问题由来已久。不论是细菌，还是病毒都会产生耐药性。之所以这次NDM-1如此受关注，是因为NDM-1的耐药范围极广，几乎没有药物能够对付这种病菌。据新华网报道，除替加环素和黏菌素以外，这种超级病菌对其他抗生素都具有抗药性。
本质上，具有NDM-1的所谓“超级病菌”只是耐药细菌家族中的新晋成员，大名鼎鼎的MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）就由来已久了。当年被偶然发现的青霉素，正是用来对付金黄色葡萄球菌的。但随着抗生素的广泛使用，诱发产生了MRSA，使得青霉素失去了对该菌的效果。
1959年，科学家用半合成青霉素（即甲氯西林）杀死耐药的金黄色葡萄球菌之后，仅仅两年，就出现了耐甲氯西林金黄色葡萄球菌。到上世纪80年代后期，MRSA已经成为全球发生率最高的医院内感染病原菌之一，被列为世界三大最难解决的感染性疾病首位。
中国疾病预防控制中心传染病预防控制所所长徐建国说，研究发现NDM-1基因位于一个140KB的质粒上。质粒是细菌可移动的遗传原件，可在细菌之间传递。NDM-1质粒是一个很重要的发现。它说明，细菌耐药性的实际情况，比我们想象的要严重得多。
专家建议：大可不必忧心忡忡
NDM-1会全球大暴发吗？赵敏认为不太可能。NDM-1的本质是使细菌对抗生素耐药，其本身不能引起新的传染病发生。
首先，非典、甲流等呼吸道疾病一般都是通过飞沫或空气传播，而这些传染病大都由病毒引起的，而所谓超级病菌只是一种带有NDM-1耐药基因的细菌，不可能像呼吸道传染病那样引起广泛传播。然而，某些人身体可能携带这些耐药病菌，现代化的交通工具使得耐药细菌的传播成为可能，但即便是真的接触到这些细菌，人也不一定就会发病，感染往往容易发生在抵抗力低下的、或本身有慢性疾病的人群。赵敏举了个简单的例子，“同样都是大肠杆菌，有的人吃下去后可能不发病，而有的人则会出现腹泻。”
徐建国说：“如果在医院就医的过程中感染了这种细菌，会导致某些疾病治疗困难，病情恶化。”
因此，赵敏建议广大读者不要盲目恐慌，不要因为听说了“超级病菌”就觉得是世界末日，但是良好的卫生习惯养成当然是必要的。
此前接受媒体采访的广东省疾控中心流行病防治研究所所长何剑峰则建议，如果大家近期到印度旅游，要注意勤洗手、清洁公用物品等；不乱吃路边小吃；食物要煮熟，防止病从口入。
罪魁祸首：抗生素滥用
是谁造就了这么可怕的物质？答案，其实是人类自己。
“适者生存，外界压力催生了细菌的耐药性。”赵敏说，细菌会不断变化适应新环境，通过基因整合、转换等突变方式，逃避或抵抗药物的作用。比如，有的抗生素可穿过细菌的细胞壁进入菌体内部，产生耐药性后，抗生素就进不到细菌体内，甚至有的细菌还能分解抗生素，这就是我们所说的耐药机制。
“谈到原因，就又回到了不能滥用抗生素的话题。”赵敏的话，再次将我国普遍存在的滥用抗生素的情况推到前台。“抗生素的滥用，催生了耐药菌的不断产生。因此医务人员一定要严格掌握抗生素的使用指征。”因为滥用抗生素的后果是，会有新的耐药细菌不断出现，甚至是无抗生素可用。
据新华网报道，欧美发达国家抗生素的使用量只占到所有药品的10％。但在我国控制得较好的大医院，至少占三成，民营医院、基层小医院甚至高达50％以上。抗生素的滥用已是我国医疗界的一个“毒瘤”，仅以感冒为例，至少50%以上的抗生素都是滥用。
2009年初的数据就显示，由于抗生素的不规范使用导致2005年医疗费用不合理增长达800亿元之巨；在20万不良反应致死的病例中，40%是死于抗生素滥用。
■ 延伸阅读
印度：“医疗旅游”圣地之一
值得注意的是，在NDM-1的研究结果被公布后不久，印度人就坐不住了。对于“新德里金属-β-内酰胺酶”这一命名，印度表示抗议。究其原因，就不得不提到“医疗旅游”。
印度是世界上著名的“医疗旅游”圣地之一。近年来，印度的医疗旅游蓬勃发展，统计数字显示，仅2005年医疗游客人数就高达50万。据估计，到2012年医疗旅游将为印度带来22亿的收入。
印度是所有医疗旅行目的地中价格最低、质量最好的国家，这里有接受过良好教育的医生和高尖端的医疗技术，印度大部分私立医院的条件不比欧美大城市医院差，甚至还有所超越。印度最闻明的医疗服务有心脏手术和矫形。此次被发现的超级病菌的携带者中就有去印度整容的经历。