云南白药治百病精选2

二、食管静脉曲张破裂出血

食管静脉曲张破裂出血最常见于肝硬化患者,因粗糙坚硬食物损伤、食管炎等因素而致。患者常有病毒性肝炎,长期酗酒等病史；主要表现为突然发生大量呕血及黑便,常引起出血性休克或诱发肝性昏迷,患者可有肝掌,蜘蛛痔,肝脏质硬,脾脏肿大,腹壁静脉曲张等。肝功能试验结果异常, 紧急胃镜检查可见曲张的静脉隆起,曲折,呈蓝色,有出血或凝血块。

[治法]云南白药2克加入4mg%去甲肾上腺素生理盐水100毫升,搅匀成混悬液；药液随配随用；每8小时1次,连用3次,半卧位口服,不能口服者改为鼻饲。同时予以补液输血治疗。

[功效]食管静脉曲张破裂出血是门脉性肝硬化常见的并发症,死亡率高,有报道死亡率高达35.9%, 需作紧急处理。同常用治疗方法如三腔管气囊压迫止血、内镜硬化治疗,经皮肝栓塞及垂体后叶素等比较,本法药物易得,应用简便,未发现毒副作用,疗效满意,其作用机理可能与云南白药促进创面血液凝固以及肾上腺素氧化失活前收缩血管有关。应用云南白药去甲肾上腺素混悬液共治疗14例病人,年龄24～62岁；均为突然发作、呕鲜红色血液,呕血量500～1000毫升者9例,超过1000毫升者5例。应用本药后72小时以上无再次呕血者视为止血成功；14例患者中成功12例,其中使用三腔管气囊压迫止血失败后改用本法成功2例,应用垂体后叶素失败后改用本法成功1例；失败2例。

[宜忌]在用本法止血的同时宜注意补液输血等全身治疗。失败病例应及时考虑手术结扎食管及胃底曲张静脉或其它疗法。

[参考资料]郭世正,云南白药去甲肾上腺素混悬液治疗食管静脉曲张破裂出血14例,广西医学,1988 年第4期

三 贲门炎

贲门炎由酗酒、烫食、硬食、粗糙食物以及胃、十二指肠内容物反流等原因所引起。患者主要表现为心窝部(剑突下)烧灼样不适或疼痛,食物反流,尤以饭后、平卧或弯腰时为重,严重病例可有进食梗噎、心窝部可有轻微压痛。胃镜可见贲门蠕动减弱,粘膜充血、水肿,可有溃疡和较多粘液。

[治法]服用白药藕粉糊,云南白药每次1克,每日2次；症状减轻后改为云南白药每次0.5克,每日2 次,以巩固疗效。服药后不要立即饮水或进食。

[功效]云南白药有抗炎、止痛、消散肿胀和修复创伤等功用。所以对贲门炎有满意疗效。

[宜忌]本法也适用于贲门炎伴肠上皮化生病人。

[参考资料]徐景藩,白药藕粉糊,中医杂志,1989年第6期

 四、消化性溃疡

消化性溃疡一般是指胃溃疡和十二指肠溃疡。溃疡的形成与胃酸分泌过多。胃蛋白酶的消化作用、情绪波动、饮食失调、药物的不良反应以及慢性胃炎和十二指肠炎症等诸多因素有关。本病的特点主要是慢性上腹痛,胃溃疡多在饭后疼痛,而十二指肠溃疡则于空腹时痛,常发生于秋冬季节或冬春之交；其次还有反酸、嗳气、食欲减退、上腹胀满等。上腹部有轻微压痛。胃镜下可见溃疡为圆形,直径小于2厘米,边缘光整；上消化道造影可有龛影,向外凸出于胃或十二指肠轮廓,其次还有胃大弯切迹、十二指肠球部变形等。

(一) 云南白药加甲氰咪胍

[治法]①云南白药0.5克,每日3次,于饭前半小时温开水送服；甲氰咪胍0.2克,每日3餐后服用, 睡前加服0.4克。②4周为一疗程,共2个疗程。

[功效]云南白药有显著的止血作用,可显著增强巨噬细胞的吞噬功能,对炎症过程的介质释放、毛细血管通透性增强及白细胞游走等环节均有抑制作用,可促进溃疡愈合；云南白药在体外对多种细菌都有明显的抑制作用,推测对与消化性溃疡有关的幽门螺杆菌也可能产生一定的抑制作用,因此可以治疗本病。甲氰咪胍是H2一受体拮抗剂,对消化性溃疡有较好疗效,但毒副作用较多。云南白药与甲氰咪胍合用,不仅显著地提高了疗效,而且可以大大缩短疗程,减少不良反应。用本法治疗消化性溃疡60例,年龄18～68岁,病程3个月～16年,其中胃溃疡18例,十二指肠球部溃疡29例,复合溃疡13例。第一疗程痊愈42例(70%)好转12例(20%), 总有效率为90%；而对照组(单纯服用甲氰咪胍,共60例)痊愈26例(43.3%),有效15例(25%), 总有效率为68.3%；两组差异非常显著(X2=8.347，P<0.01)。2个疗程结束后,痊愈56例(93.3%),而对照组痊愈46例(76.7%), 差异显著(X2= 6.536,P<0.05)。其它在腹痛缓解率及便潜血阴转率方面都有显著差异。

[宜忌]云南白药加甲氰咪胍治疗消化性溃疡可有轻微头痛、头晕、皮疹等不良反应,但比单纯服用甲氰咪胍者显著减少,而且症状也远比对照组为轻(对照组还有1例肝功损害)。

[参考资料]于本固,魏日辉,云南白药加甲氰咪胍治疗悄化性溃疡60例,中国中西医结合杂志,1992年第3期

(二)云南白药合红枣饴糖煎

[治法]①每次用红枣10枚、饴糖60克,置于碗中隔水蒸,待红枣蒸熟、饴糖烊化即可；令患者先去核食枣肉,再加入0.5克(亦即1/8瓶)云南白药于碗中,搅匀后趁热服用。②每天2次,分别于上午9 时30分、下午3时30分,空腹服用为宜。1瓶(4克)云南白药配1市斤饴糖可用4天。③疗程为80～100 天(即需服用20～25瓶云南白药)。

[功效]消化性溃疡由于饮食不慎、寒热不适,经常反复发作,对健康和工作影响很大。本病的发生与幽门螺杆菌感染以及慢性胃炎和十二指肠炎症有一定关系,主要表现为上腹疼痛,粪便内有隐血存在,甚至可并发大量出血,内镜和X线钡餐检查可见有溃疡存在,祖国医学认为本病的病机主要是瘀血；云南白药则具有活血散瘀、止血定痛、消炎生肌、促进创面愈合等作用,这些药理特点完全适合改变消化性溃疡的病理变化,所以将云南白药作为治疗消化性溃疡的主药。红枣味甘气温,有补血化气之能,为补脾胃要药；饴糖味甘微温,有补虚建中、缓急止痛之长。三药合用,攻补兼施,攻不伤正,补不留瘀,协同配合,恰合病情。用此方法治疗7例消化性溃疡,病程3～7年,其中胃溃疡3例,十二指肠球部溃疡2例,复合溃疡2例。治疗结束后,7例临床症状均基本消失；有5例经上消化道造影复查,其中4例溃疡愈合、1例瘢痕形成。本法既是药物疗法,又是饮食疗法,具有简便、易行、效果等特点。

[宜忌]①一个疗程必须连续服完,不能间断。②服药期间尽可能吃面食、软食,少吃多餐,忌烟、酒、酸、辣等刺激性物品。③注意保温防寒,保持思想乐观。④若无云南白药,可用白药精、百宝丹或石城白药其中一种代替。

[参考资料]张侨保,云南白药治疗消化性溃疡疗效分析,江西中医药,1980年第2期

(三) 云南白药散剂

[治法]口服云南白药散剂,每次0.3～0.5克,每日3次。

[功效]消化性溃疡属中医学胃脘痛范畴,其病机虽有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃和脾胃虚弱之分,但络血不通、瘀滞胃脘则是其共同特征。云南白药具有活血化瘀、止血散痛、防腐祛腐、促进伤口愈合筹功能,所以对本病有满意疗效,尤其是止痛功效更为显著。

[宜忌]对上腹疼痛明显的患者尤为适用。

[参考资料]黄延祚,云南白药的新用途,开卷有益1第1期

五、消化性溃疡并发上消化道出血

消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因。患者常有消化性溃疡的病史,特别是在出血前疼痛加剧,出血后疼痛减轻或缓解,更有助于消化性溃疡的诊断。上消化道出血是内科急症,患者出现呕血、黑便或休克。中西医结合治疗上消化道出血疗效显著,在非手术的内科止血疗法中,云南白药有肯定的止血效果,既可单独应用,也能和其它药物配合应用,均有较好疗效,经常作为综合治疗的措施之一。

(一) 云南白药去甲肾上腺素合剂

[治法]①云南白药0.5克、去甲肾上腺素4毫克、加冷生理盐水50毫升混匀,每4～6小时口服1次,至呕血或(和)黑便消失后再服6～8次,如无继续出血即可停药。②对血压较低或贫血明显者, 给予补液输血治疗。

[功效]口服云南白药去甲肾上腺素合剂治疗消化性溃疡并发上消化道大出血,具有方法简便、止血迅速、疗效可靠、花钱较少、患者容易接受等优点。该疗法使消化性溃疡并发上消化道大出血的内科保守治疗效果明显提高。云南白药去甲肾上腺素合剂口服治疗消化性溃疡并发上消化道大出血病人40例,其中胃溃疡11例,十二指肠溃疡29例；有12例处于休克状态,血压6.7～10.7/4～6.7千帕。治疗后呕血及黑便消失天数为5天者25例(62.5%)、7天者2例(共95%),而对照组(用普通止血药如安络血、垂体后叶素等,同时加服云南白药或去甲肾上腺素之一种。)5天者2例(16.7%)、7天者1例(共41.7%),两组均有明显差异。曾有4例手术,究其原因,其中3例年龄在60岁以上,术中可见胃动脉硬化明显；另外1例为多发溃疡,且面积较大、出血点多,均难用药物控制。

[宜忌]该方法对反复大量呕血、黑便伴有休克者,或年龄大、有动脉硬化、溃疡底部有较大动脉出血者疗效不理想,应予重视,以及早手术为宜。

(二) 云南白药配甲氰咪胍

[治法]云南白药每次0.5克,每日3次,冰水调服；甲氰咪胍0.5克,每日2次,静脉滴注。出血停止后减量应用,云南白药每次0.5克,每日2次口服；甲氰咪胍0.2克,每日3次,晚上加服0.4克。用药约2 周。

[功效]云南白药止血不留瘀,活血不耗血,并有消肿止痛、生肌收口之效,临床上配伍其它药物可用于多种出血性疾病,尤以消化道疾患疗效为好,使用方便,取效良速。云南白药配甲氰咪胍治疗消化性溃疡并发上消化道出血患者,一般用药2天后病情明显好转,1周后粪便即无隐血。

[宜忌]云南白药可用冰水调服,可增强止血作用。

(三) 二白一黄散

[治法]①等量白芨、生大黄研细混匀,每次取5克加云南白药0.5克,吞服,每日3～4次。大便潜血试验转阴后继续用药1～2天。②呕血者禁食1～2天。血止后拟用益胃汤、补中益气汤(丸)调理。

[功效]二白一黄散具有止血摄血、祛瘀清热之功。云南白药为民间止血要药,既止血又祛瘀。白芨苦涩,其性极粘,收敛止血,生肌益牌,其有效成分为白芨胶,能促使红细胞、血小板凝聚,形成人工血栓而止血。生大黄苦寒,止血逐瘀,泻热通腑,推陈致新,热清腑通则气火同降,瘀血去则新血生,血得统摄,循行经脉而自止。三药合用,药专而效宏,止血快速,服用方便。用二白一黄散治疗上消化道出血患者40例,首次出血者22例,二次以上出血者18例；其中胃溃疡6例,十二指肠溃疡19例,复合溃疡2例,慢性胃炎7例,诊断未明者6例；病程1～34年。经用本法后临床治愈39例, 治愈率为97.5%,无效1例；止血时间为11小时～4天,平均1.6天,出血量多者止血时间一般较长。

[宜忌]

①二白一黄散尤其适宜于反复出血患者,重复使用同样有效。②对慢性胃炎并发上消化道出血病人同样有显著效果。③如无云南白药,可用百宝丹代替。

(四) 云南白药合生大黄粉

[治法]①口服云南白药每次1克,每日3次；口服生大黄粉每次3克,每日2～3次。②酌情补液、输血。

[功效]现代医学研究表明,云南白药能缩短出血时间、凝血时间以及凝血酶原时间,并促进血小板凝集和成分的释放；生大黄具有促进血小板生成、局部血管收缩之功。用云南白药合生大黄粉治疗上消化道出血24例,均获治愈,平均止血天数为2.92天,优于单用生大黄粉组(3.19天)和西药 (止血芳酸、甲氰咪胍等常规用量静滴)止血组(8.21天)。

[宜忌]云南白药合生大黄粉同样适用于急性胃粘膜病变并发上消化道出血者。

[参考资料]麦在能,分组治疗急性上消化道出血59例,广西中医药,1991年第2期

(五) Ⅰ号止血粉

[治法]云南白药、儿茶、白芨和阿胶各等量,研末混匀；每次服3克,每日3～4次。

[功效]对消化性溃疡和急性胃粘膜病变并发上消化道出血有较好的疗效。

[参考资料]申海明,《云南白药及其临床应用概况》,中成药研究1985年第4期。 .

(六) 云南白药散剂

[治法]云南白药口服,每次0.3～0.5克, 每日3～4次。

[功效]对症状较轻的上消化道出血有效。

[宜忌]应同时配合使用其它止血药物。

[参考资料]李立铭等,内科学,1989年

六、消化性溃疡胃切除术后吻合口出血

消化性溃疡是临床极常见的疾病。胃大部切除术目前仍为外科治疗本病的主要方法,在我国城乡已基本普及,尽管近年来术式及方法有了一些改进,但胃大部切除术后吻合口出血,仍为术后主要近期并发症之一。吻合口出血表现为胃切除术后胃管吸引持续为暗红色血液或鲜血,大便隐血试验阳性,甚至呕血或黑便,发生失血性休克。应用云南白药治疗胃大部切除术后吻合口出血, 无论是单独应用,还是和其它药物配合使用,皆有满意疗效。

(一) 云南白药溶液

[治法]采用云南白药溶液鼻饲治疗。云南白药每次0.5～1克,每4、6或8小时1次,首次加用红色保险子一粒；先将胃内容物尽量吸净,然后将药物溶解后自胃管内注入,最后用少量生理盐水冲洗胃管,使药液全部进入胃内,夹管30～60分钟。直至出血停止。

[功效]云南白药溶液治疗胃切除术后吻合口出血17例,均为消化性溃疡,术后出血量约400～1500 毫升,其中低血压13例,休克2例,呕血3例。17例出血病人均于用药后3～5天内出且停止,胃管内无血性胃液吸出,大便隐血试验阴性,均无再次手术病例,亦无其它并发症出现,全部治愈,效果满意。

[宜忌]患者禁食,同时给予补液、输血等。

[参考资料]金庆丰、金唐林,云南白药治疗胃切除术后吻合口出血、水肿,中西医结合杂志,1984年第5期

(二) 白药白芨液

[治法]应用白药白芨液鼻饲治疗。①白芨30克,打碎后加水300毫升,煎至100毫升时去渣,再煎浓缩为50毫升,待完全冷却后加入云南白药1克调匀。②经胃管吸净胃内容物后,将上述药液一次注入, 每6～8小时l次,病情严重者可4小时1次,直至出血得到控制。③也可在第一次胃管注药前加用红色保险子1粒,以加强止血效果。

[功效]胃大部切除术后吻合口出血的常规治疗,效果尚欠佳。云南白药止血定痛,祛瘀活血,是治疗内外出血的著名中成药；白芨有很强的止血作用,可显著缩短凝血时间和凝血酶原时间,且具高度粘性,其煎后浓缩的胶状液调和云南白药而注入胃内后,可能在吻合口形成具有一定厚度的胶状膜。从而覆盖血管断端,起到快捷的止血作用。云南白药的主要成分之一田三七,能促进肠蠕动, 消除水肿,解除梗阻,防止粘连。白药白芨用于15例胃切除术后吻合口出血,止血迅捷,疗效可靠,并可防治其它术后并发症。15例患者中胃溃疡8例,十二指肠球部溃疡7例；全部行毕罗Ⅱ式切除术。术后2天内有明显急性出血症状者9例,术后3～10天出血者6例。其中14例于用药后1～3天内出血停止(其中1天者7例,2天者5例,3天者2例),且无其它术后并发症出现。仅1例连续2次用药、并用其它止血措施无效,而改行手术止血,术中发现是由于胃残端粘膜下血管未予结扎而导致出血。

[宜忌]治疗中注意配合使用补液、输血、抗休克及抗生素等，同时严密观察病情变化；如本疗法在3天内未能控制出血或病情危急者,应考虑再行手术或其它疗法。

[参考资料]易忠,白药白芨液治疗胃切除术后吻合口出血15例,新中医,1987年第8期

七、十二指肠球部溃疡术后出血

十二指肠球部溃疡手术后常并发出血,且出血量多,有的病例可有反复出血,甚至面色苍白,脉搏细数,心悸,头晕,出汗,口渴,恶心、晕厥,乏力,烦躁,心音低钝,血压下降。情势危急, 云南白药用量常超出一般用量,甚至比常规用量提高4～8倍而收效。

[治法]云南白药1～4克,加生理盐水50～100毫升,混合拌匀,调成稀糊状。经胃管注入胃腔,再用少量生理盐水冲洗胃管,夹管30分钟,不回抽,每4～8小时1次,直到出血停止。

[功效],运用云南白药糊剂治疗十二指肠球部溃疡术后出血,近期、远期疗效都满意,未见毒副作用。曾有1例十二指肠球部溃疡合并幽门不全梗阻患者,胃大部切除术后11天出现呕血、黑便, 药物治疗无效,而行第二次手术,术后第11天再次排出暗红色血便,经用止血敏、对羟基苄胺、去甲肾上腺素等止血药物无效,而改用云南白药糊剂治疗后出血停止。

[宜忌]云南白药的用量根据出血情况而定。治疗中要根据病情,予以补液、输血、纠正休克等措施。

[参考资料]邢雅民,云南白药临床应用新进展,中医药信息,1990年第1期

申淑先、王志英,云南白药治疗胃术后反复出血一例,山西医药杂志,1989年第1期

八、烧伤并发消化道出血

烧伤后并发消化道应激性溃疡出血比较常见。其诱发因素主要是休克与感染。病灶往往多发,不仅发生在胃和十二指肠,亦可发生在消化道的其它部位如食管、空肠、回肠和结肠。烧伤后并发消化道应激性溃疡出血,多发生在大面积烧伤后的危重病人,前驱症状往往不明显,临床特点为呕血,血便,黑便,或大使潜血阳性,反复出血不止。中西医结合的非手术疗法对治疗有重要作用,不论是消化道出血初期或手术后再发出血,云南白药及生大黄粉均可作为治疗本病的首选药物,止血迅速,适应性广,疗效显著,无明显毒副作用,可弥补西药及手术之不足。

[治法]①发现消化道出血后,立即口服云南白药0.5克,每日3次,生大黄粉5克,用冷开水调成糊状口服,每日3次。②出血量大时加服别直参10克(小儿酌情减量),每日1次,连续2～3天。③暂时禁食, 给予抗炎、补液、输血治疗。

[功效]云南白药止血愈伤,祛瘀生新,解毒消肿,实验证明对人及家兔确有显著的止血功能。大黄清热泻火解毒,活血化瘀泻下,不仅有广谱抗菌、抗病毒作用,而且止血效果明显,近年来广泛用于各种血证,对急性上消化道出血的有效率可达95%,并且止血迅速。应用云南白药和生大黄粉治疗烧伤并发消化道出血8例,年龄3～48岁,烧伤面职30～83%,伤后出血时间3～21天；经治疗3～7天后大便潜血转阴,并无再发出血,8例患者均治愈。

[宜忌]烧伤病人发现消化道出血后,要立即服用云南白药及生大黄粉,早期应用效果显著。

[参考资料]孙菊妹、王华,口服大黄粉及云南白药治疗烧伤并发消化道出血8例,实用中西医结合杂志,1991年第7期
九、 慢性胃炎

慢性胃炎一般分为浅表性、萎缩性和肥厚性胃炎。临床表现为上腹饱胀不适或疼痛、嗳气、反酸、食欲减退,严重者伴有体重减轻和贫血。胃镜可见慢性浅表性胃炎的病变粘膜呈红白相间, 粘液增多,有时可见糜烂；慢性萎缩性胃炎的粘膜变薄,皱襞变细或平坦,透见血管。用云南白药治疗慢性胃炎,是在治疗外伤性疾病时偶然发现的,服用云南白药后,病人原有的上腹疼痛也获得缓解,并观察两年无复发,以后遂用云南白药治疗慢性胃炎。

[治法]成人口服云南白药每次0.2克,每日6次；或每次0.3～0.5克,每日3次。温开水冲服,连续服药3O～60天；

[功效]慢性胃炎患者1OO例,其中浅表性者25例,肥厚性者34例,萎缩性者41例。使用云南白药治疗后,69例痊愈,9例好转,18例复发,4例恶化。云南白药对慢性胃炎的止痛作用非常显著。

[宜忌]①连续服药可提高疗效,降低复发率；服药后即使疼痛消失,亦应坚持较长时间的用药,以避免复发,提高治愈率。②具体用法用量可根据病情和个人生活习惯选用其中一种。

[参考资料]范开仲,老药新用110种,1989年出版

梅全喜,云南白药的新用途,大众医学,1991年第3期

十、慢性胃脘痛

慢性胃脘痛分为气滞、血瘀、食滞、虚寒、阴虚五型, 包括胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃下垂、十二指肠炎、慢性胰腺炎、慢性胆道炎、胆囊炎、肝炎、慢性肝脓肿等疾病。主要表现为上腹部疼痛、饱胀不适、食欲减退、反酸、嗳气 , 或有消瘦、恶心、呕吐、嘈杂感。

[治法]口服云南白药,成人每次0.25～0.5克(胶囊1～2粒),每日2～4次,用白开水送下。

[功效]慢性胃脘痛虽然疾病较多,病机各异,但由于云南白药的药理作用广泛,功用较多,所以对慢性胃脘痛有满意疗效。

[参考资料]申海明,云南白药及其临床应用概况,中成药研究,1985年第4期

十一、 呕 吐

呕吐为临床上常见的症状,尤其是消化系统疾病则更为多见。通常呕吐之前先有恶心,然后将胃内容物经口吐出体外,呕吐剧烈者呕吐物中混有黄绿色、味苦的胆汁,甚至带有血丝。持久而剧烈的呕吐可以引起失水、电解质紊乱以及营养障碍等。胃癌、胃切除术后吻合口水肿以及冻伤所引起的呕吐,一般均较剧烈且持续时间长,云南白药对此有较好疗效。

(一)胃癌所致之呕吐

[治法]云南白药每日4克,并予补中益气汤加平胃散及理气药。同时停用其它一切抗癌药物。

[功效]2例患者均为胃癌术后腹腔转移。其中1例服药之后呕吐即止,另1例则于服药两周后呕吐好转。

[参考资料]祁战午,云南白药新用,河北中医,1988年第1期；

黄光惠,云南白药的临床应用经验,河南中医,1987年第1期

(二) 胃切除术后吻合口水肿

[治法]云南白药每次0.5～1克,用生理盐水调成稀糊状,从胃管注入,夹管30分钟,首次加用红色保险子1粒。每4～6小时1次,直到呕吐停止方可停药。

[功效]云南白药的主要成分田三七能促进肠蠕动,消除水肿 ,解除梗阻,防止粘连,所以对胃切除术后吻合口水肿、梗阻、呕吐有很好的治疗作用。8例消化性溃疡胃切除术后吻合口水肿、 呕吐患者,治疗之后均获治愈,无二次手术病例,且无出现其它并发症。

[ 宜忌 ]患者禁食,同时予以补液,补充电解质,注意防治酸碱平衡失调。

[参考资料]金庆丰、金唐林,云南白药治疗胃切除术后吻合口出血、水肿,中西医结合杂志,1984年第5期

(三) 冻伤所致之呕吐

[治法]云南白药2粒(胶囊剂,每粒队0.25克),口服。

[功效]患者为一南极考察队员,不慎掉入冰海中；救起后体温降至摄氏26度,经治疗后体温升至正常,却仍剧烈呕吐不止,服用各种止吐药无效,试用云南白药2粒,呕吐即止。

[参考资料]梅全喜,云南白药的引申应用,中成药,1990年第1期
 
腹   泻

腹泻常见的病因是急性胃肠炎,局限性肠炎,溃疡性结肠炎,急慢性细菌性痢疾,肠道息肉, 肠道癌肿等。表现为排便次数增多,粪便稀薄,含有粘液、脓血或未消化食物,常伴有腹部疼痛,腹胀,食欲减退,乏力,排便急迫感,肛门不适,失禁等症状。长期腹泻可使体内丧失大量水分、电解质和营养物质等,从而造成脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。结肠镜和下消化道造影有助于确定腹泻的原因。

[治法]采用云南白药穴位外敷法。云南白药1克,加适量黄酒调成糊状,敷于脐中,再以伤湿止痛膏固定；每日换药1次,3次为一疗程。

[功效]云南白药具有消炎散肿、愈伤镇痛之功,神阙穴位于脐窝正中,温通元阳,苏厥固脱,用于肠鸣腹泻、泄痢不止等证。所以云南白药敷脐治疗腹泻有较好疗效,尤其是对湿热或风寒证腹泻有效率在90%以上。

[宜忌]有脱水症状者,要予以补液治疗。引起腹泻的原因较多,所以当用本法疗效不满意时,要及时采取其它治疗措施。

[参考资料]云南白药敷脐治腹泻,江西中医药,1992年第1期

防治炎痛喜康副作用

炎痛喜康(吡氧噻嗪)为消炎镇痛药物,作用强,用药量小,服药次数少,临床应用较多。可用于风湿性关节炎、类风湿 性关节炎、骨关节炎和急性痛风等疾病。副作用有头晕、胸闷、胃部不适或疼痛,上消化道出血、便血,皮肤点状出血,全身水肿等。云南白药对抗炎痛喜康的副作用是在一次偶然机会中发现的,患者服用炎痛喜康3日后,腰腿疼痛明显减轻,但发现全身皮肤有出血点, 嘱停炎痛喜康,改服云南白药,两天后出血停止。后来病人自诉,他并没停用炎痛喜康,而是二药同服24天,直至腰腿痛消除,但未出现副作用。由此而得到启发。

[治法]云南白药1.5克,每日3次,与炎痛喜康同时服用。

[功效]云南白药能诱致血心板释放止血和凝血物质,使血管收缩,有显著的止血作用；还可抑制血小板聚集,减少炎性渗出,有明显的抗炎功能；另外还有镇痛与镇静作用。所以能够有效地治疗和预防炎痛喜康的副作用。发生炎痛喜康副作用的患者11例,均于服药后2～4天出现副作用。加服云南白药3次后一般都能使副作用缓解或消除,继续将二药同用,则不再出现副作用。

[参考资料]李振雄、李长城,云南白药对抗炎痛喜康副作用11例,湖北中医杂志,1991年第3期

肝性血卟啉病

肝性血卟啉病比较少见。临床表现主要是全腹剧烈疼痛,蜷卧不起,腹部饱胀,食欲减退, 饮食减少,精神不佳,疲乏无力。容易误诊为急性胃炎,应注意鉴别。化验检查尿液卟胆原阳性,可以确诊为肝性血卟啉病。

[治法]云南白药口服,每次0.5克,每日3次,治疗1个月。

[功效]云南白药清热解毒,行瘀定痛,对肝性血卟啉病有肯定疗效。曾治疗1例患者,全腹剧痛,腹胀, 纳少,尿卟胆原检查3次均为阳性；用药2天后腹痛缓解,饮食增加,继续用药则症状完全消失,尿卟胆原检查转为阴性。

[参考资料]侯连兵,云南白药的若干临床用途,中国医院药学杂志,1990年第2期

混合型过敏性紫癜

同时存在有皮肤型、腹型、关节型和肾型过敏性紫癜的临床特点者,称为混合型。混合型过敏性紫癜患者常有感染、药物等过敏史,皮肤紫癜呈对称性分布,主要部位为四肢与臀部,出现反复发作、分批发生的癜点及痕斑。同时伴有不同程度的腹痛、腹泻、便血,血尿、蛋白尿、浮肿,关节疼痛、肿胀,多发生于膝、踝、肘、脘等四肢大关节。

(一) 云南白药胶囊

[治法]云南白药胶囊每次1粒(0.25克)内服,每日3次,连用1周为一疗程。

[功效]采用上法治疗一个疗程后,皮肤紫癜和其它症状消退。

[参考资料]刘健英,云南白药新用途,开卷有益,1992年第6期

(二) 云南白药配甘草

[治法]①甘草100克,加水400毫升,煎开后去渣,浓缩为100毫升。②每日用药液10毫升,冲云南白药2克,分3次口服,连服5天为一疗程。③服药期间限制食盐的摄入量,饭菜中要少放盐。

[功效]应用云南白药配甘草治疗混合型过敏性紫癜33例,服药一个疗程后,治愈31例,好转2例。

[宜忌]严重心脏病、肾脏病及高血压病人忌服上药。

[参考资料]余辉,云南白药的临床应用概述,福建药学杂志,1991年第2期

腹型过敏性紫癜

腹型过敏性紫癜多见于儿童与青少年,男性多于女性。主要表现为腹痛,常为钝痛、绞痛,多位于下腹部或脐周,一次发作持续1～2小时,多数不超过一天。常伴有恶心,呕吐,饮食减少,腹泻和便血。同时患者出现皮肤紫癜,呈大小不等的瘀点或融合成片的瘀斑。

（一) 云南白药口服法

[治法]云南白药,每次口服0.25～0.5克,每日3次。疗程约为一周。

[功效]腹型紫瘀的胃肠道症状是由于肠粘膜水肿出血所致,云南白药具有止血、止痛、祛瘀、散肿的作用,所以能够解除腹型紫癜的胃肠道症状。10余例腹型过敏性患者,服用云南白药治愈后不再复发,无不良反应,收到较好效果。

[参考资料]杜元冲,云南白药研究简述,中成药研究,1981年第12期

(二) 云南白药灌肠法

[治法]采用云南白药保留灌肠法。①云南白药2克,溶于30毫升生理盐水中。②嘱患者排便后肛门常规消毒,用较粗导尿管插入肛门20厘米,用注射器将云南白药液缓缓注入。③每日1次,连用3～5日。

[功效]采用云南白药保留灌肠法治疗腹型过敏性紫癜,可能由于药物直接作用于充血、出血的肠壁, 而起行瘀定痛、止血消肿的作用,进而缓解胃肠痉挛,达到迅速止痛之目的。此法便于使用,副作用少。应用云南白药灌肠法治疗腹型过敏性紫癜10例,取得满意疗效。

[参考资料]邢雅民,云南白药临床应用新进展,中医药信息,1990年第1期

肾型过敏性紫癜

过敏性紫癜常由感染、药物、食物和花粉等因素所引起,发病前1～3周常有感冒病史,并有全身不适、疲乏无力、不思饮食和发热等前驱症状。肾型过敏性紫癜的临床特点为皮肤紫癜发生后一周,出现蛋白尿和血尿,有时伴管型尿和浮肿。一般在数周内恢复,但易反复发作,迁延数月, 且可发展为慢   性肾炎。失血过多者可致贫血。

[治法]运用白药琥珀散治疗。云南白药8克、琥珀粉50克,搅拌均匀。每次取药粉3～6克合阿胶6克烊化,温开水送服,每日2次,早晚各服1次,直至痊愈(紫癜消退,化验尿常规正常)。

[功效]本病属祖国医学斑疹、尿血范畴,探其病因以络伤留瘀者居多。云南白药活血化瘀止血,配以琥珀增强其功能,且能引药下行；因琥珀有“消磨渗利之性”,故用阿胶滋阴补血,以制约其消磨之性。诸药合用,使瘀血化,新血宁,经脉疏通,血归于经,则出血自止。10例肾型过敏性紫癜,病程在半年以内者7例,半年至1年者3例。经上药治疗后全部治愈,用药时间3～15天,随访半年均无复发。

[参考资料]李占良,白药琥珀散治疗过敏紫癜性肾炎,山西中医,1989年第4期
 
甲状腺结节病

甲状腺结节病吨以由结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤或甲状腺癌等引起。表现为颈部肿物, 可随吞咽动作而上下移动,如甲状腺明显增大,可引起压迫症状, 如咳嗽、气短、声音嘶哑、吞咽困难等；如结节内出血,可有胀痛,结节明显增大。对于甲状腺结节要注意判断属于良性或恶性,儿童出现的甲状腺结节50%为恶性,青年男性的单个结节,表面不平,质地较硬,也应警惕恶性的可能,如甲状腺突然出现结节,且短期内发展较快,则恶性的可能性大。多个结节,且表面平滑, 质地较软,多为良性病变。同位素扫描、穿刺细胞学检查、B超检查等有助于诊断。

[治法]①先嘱病人用米酒(或白开水)冲服红色保险子1粒。②随后将云南白药粉末与50～60度米酒调成糊状(以能涂开又不易流失为宜),直接均匀地涂布于肿物上,然后用纱布覆盖,再加一层塑料薄膜,最后用胶布固定。③数小时后,可用米酒重新将干涸的药粉湿润,每日浸润3～4次。④24～48小时重新换敷1次。两周为一疗程。

[功效]云南白药系我国云南特产成药,对甲状腺结节病有效。其机理可能与云南白药能活血逐瘀,消散血瘀结聚而成的症瘕痞块之作用有关。使用方法简便,病人易于接受。一般经治个疗程后,则可见肿物有不同程度的缩小或显著缩小,2～3个疗程则可全消。曾治疗1例腺瘤型甲状腺肿和1例甲状腺囊肿合并出血,用药2个疗程则颈部肿物完全消失,随访12年和13年均未复发。

[宜忌]如有充血红肿者,应注意同时给予抗感染治疗。