神马文学网行者老师讲座录音整理文稿：地黄
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/19 11:04:52
行者老师讲座录音整理文稿：地黄
今天讲神家本草经的地黄这味药，地黄这味药神农本草经叫干地黄，味甘寒,主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤，除寒热积聚，除痹，生者尤良。久服，轻身不老。一名地髓，生川泽。
今天讲这个地黄呢，地黄这个药呢，在我们平常用药中，火神派是比较少用到的，而历史上做为滋阴学派是用得非常普遍的，养阴派就是丹溪那一派，温病派这味药用得相对来说要少一些，温病学派后期衍变主要在南方，南方用药以清轻灵巧为主，象生地这味药还是用得比较少。
今天我们讲这味药呢，主要就是讲它的根本用意，这个地黄呢，从阴阳的角度来阐述，来阐释本经这些原文。
干地黄，气味甘寒，甘是入中，寒呢？气味是寒热温凉，分属于四象，寒象相当于北方水的封藏之象，所以地黄这个药呢，寒可以入少阴肾，类比肾经之气，又因为这个药呢它又名地髓，深藏地下，骨主髓啊，肾主骨生髓，正是水象。所以在归经上属于少阴肾，也是一种取类比象。
甘呢，甘属足太阴脾经，地黄呢，如果大家知道这个生地熟地，如果知道这个药的话，它那个汁液，味道是比较浓厚的，是滋养粘腻的东西，内经里，对于气味是怎么解释的？味厚者为阴，相对于来说是气为阳，味为阴，味厚者为阴，味薄者为阴中之阳，味厚则泄，你象这个地黄呢，味偏于厚重的，味偏重于厚重的相对于来说，味它是同气相求，入于脾胃后同气相求，药阴它就入阴分，我们这个熬药呢，取的不是汁，是气。不管是气也好味也好，熬药熬出来的，都是经过中州脾胃运化出来的，都是药气，药气呢，有浓重的，有轻清的，清轻的发散，浊厚的沉降，根据它不同的状态显示出来与不同的与脏腑相济，有补有逆，所以说是味厚者为阴，味厚则泄，泄什么？泄下焦阴浊，它是阴中之阴啊，阴气重了是什么呀？阴气重了有可能走阴，阴气在下，它是入于阴中之阴的。
还有一个就是味薄则发，那个是味厚则泄，味薄它是形，它跟厚不一样，气薄则发泄，气厚则发散，气厚为阳中之阳，气薄为阳中之阴。
再来看地黄这个药，既然气味浓郁厚重的话，为阴的话，它就有泄浊阴的作用，反观本草里边这么多药，凡是气味厚重的药，或多或少，包括酸味厚重的药，它都有一定程度上的开泄，为什么呢？它是使药性趋向于阴分，阴者，中之守也。所以说地黄这个药，中者什么？中者太阴也。
所以地黄味甘，可以入于足太阴，所以它味特别厚重，所以可以补阴气之不足，折跌绝筋就是外伤，外伤久了以后，产生了瘀滞，凡是这种外伤啊，第一个是瘀，第二个才是阳气不足，因为它走的是经脉血脉之中，第一个血脉不得荣养，第一个是属于肝木的升发不能够达于末，这时候肝木是靠什么涵养，水能涵木，一般有外伤或伤重的时候造成经脉的瘀阻，由于精血不能荣养经脉，总显示经脉的内瘀外燥，到了内部呢，内部的血瘀又会影响肝脾的瘀滞，内在可能是湿热，外在可能是燥，靠地黄这种药呢，入于阴分，阴分这种味厚浊重，可以行散一些瘀浊，营养局部的经脉燥扰的情况，当然是作汤，除寒热积聚，除痹，生者尤良。
汤者荡也，地黄通过汤液的作法以后呢，这种阴浊之气，它这种阴气，浓郁的阴气可以入于脏腑，入于经脉骨髓的深处。一般的药物走不到。按一般的药物走向规律，要入于胃以后，清阳实四肢，清阳开腠理，浊阴归六腑，就是说阴浊重的药啊，它走的是脏腑，走得比较深远，药力也比雄长一些的，比如说血痹，填骨髓，长肌肉，这都是养五脏精气。作汤，除寒热积聚，这个寒热积聚是什么？这个寒热积聚是那个水不涵木，木气郁结所产生的，而这个痹症，更是因为那个风木燥急，你看那个如白术，地黄，很多药，它们都是主风湿痹，你看那些风药，它们都是除痹的方向都不一样。但是这个痹证，痹证是风为主，是以风气为先，而经年久痹，是湿气为主，而这个一般的行痹，这个流窜性的走窜性的，是以风为主，治风先治血，血行风自灭，而地黄除痹，恰恰是因为因为这点道理，主血痹，填骨髓，长肌肉。
它取象，它既然是阴味厚重，得地之精气的，又名地髓，它自然可以养五脏之阴，一般讲课吧，自己主要是看看原文，大家有什么疑问的话，可以随时进行探讨。然后互相教学相长，互相启发，有时如果光讲一个药的话，它有时候题目太窄，我也没有办法发挥。主要是讲这些药的领会，然后给串讲一下。
大家有什么问题就提一下，等会我主要是对这个地黄在临证上的应用，伤寒论里的应用，火神派的应用，还有丹溪一派的应用，用得比较多的呢，你象温补派，温补派其实用地黄这是用得最多的，有的地方还是值得商榷，不是六味就是八味，阴虚六味阳虚八味，这点已经证明这个问题。现在大家可以谈一下问题，等一会儿如果你们没什么问题我可以提问你们。
1、人过四十，吃六味地黄丸可以滋补，这种说法有道理吗？
答：这个说法呢，内经上有一句话叫做，“年四十而阴气自半”，所以很多人根据这一条理论，说是人过四十要常吃六味地黄丸来滋补。凡是这么说的人，肯定是不懂医了，首先。因为仲景教育我们是，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。
如果是中土从于湿化的病人，是不是？他会怎么样呢，吃六味地黄丸中土愈湿啊，中土湿了之后，精血无生化之源，是不是？中湿外燥，所以说这一句话根本就不值一驳。六味地黄丸绝对不能乱吃，就象景岳他们那一派，造成很多流弊，六味地黄丸吃着吃着人阳气慢慢就会衰弱，就阳气虚衰啊，时间长了以后就可以导致中风，阴气孤危。但是如果你是中土从燥化的病人，尤其是现代，现在有很多人中土从湿化不明显，而平常由于应付外在的事情，生活节奏特别快，又有夜生活，这些种种的，造成相火妄动，他这种情况下，时常吃点六味地黄丸是非常合适的，而且由于这种相火妄动虚火内滞造成的，比如最简单的，肾结石，肾囊肿，这种情况下治疗肾囊肿肾结石就会非常好。
中土不从湿化，并不一定要从燥化，中土没有显示明显寒湿壅滞的现象，这个时候相火燥了，风木就盗泄于下，就可以。附子理中当然也不能常吃了，很多人如果是经脉郁滞的话，吃附子理中丸可以郁热内聚的，到时候也会产生很不好的效果。
第一个经脉没有很大的郁滞，第二个中土有寒湿，但是现在人中土常从湿化，是不是？中土从本，厥阴少阳从乎中见，是不是?所以每个人,因为他们体质的不一样，选药就不一样。脑子里一定不能有定见，岳飞不是说过吗？变化之妙，存乎一心，如果有定主定法定式的话，那就不叫高明的东西了。大便溏可以吃吗？你看你为什么大便溏啊？有很多大便溏的人，他是脾阳下陷，不但六味地黄丸不能用，小柴胡汤，很多桂枝加芍药汤全不能用。
金匮肾气丸这个方子，现在已经不是金匮肾气丸了，他是采用的济生肾生丸加减，他的温阳的力量可以说是比以前金匮肾气丸不可同日而语。桂附的量已经加到跟熟地山茱萸等同的效果了。
什么叫滋腻呢？就是说中土已经从湿化，水湿不化了，肾阴水湿都弥漫上来了，是不是？这个时候你再去把地黄给它增加一点，这个肾气一个是盗泄风木耗散于已土，耗散已土就是脾不藏意，中焦湿化。
2、刚才还有个同学在问，地黄滋腻，有痰者忌用。
答：说这个话的人，还可以说他不懂医。
因为象金匮肾气丸这个方子，就是治疗肾虚痰饮的，因为熟地一味啊大量应用，就可以治疗肾虚痰多，临床上很多病人就是咸痰，口吐咸痰，非常咸的一些痰，这个可以应用金匮肾气丸，这个时候疗效是非常好的。
在温病学派与伤寒学派中，有很多案例，是治疗顽痰久痰老痰，用什么治好的，用生地治好的。这个显示为什么呢？这个是因为中土没有从湿化，而是下焦肾水不得封藏，由于相火不收，肾本来主什么？肾主水，藏精气的，现在水气不藏，泛上来了，又加上肝木的疏泄，炼液成痰这些燥扰炼出痰来了，这种痰必须要封藏下元，封藏下元怎么封？必须要敛相火，相火是虚浮之火，相火必须归根，相火归根以后，虚火自敛，痰涎自消。有很多顽痰老痰粘痰，他咳不出来，就这个道理。金匮肾气汤，金匮没有肾气汤，金匮肾气丸，金匮肾气一般是用丸药，不做汤剂的。因为汤液涤荡，金匮肾气做汤不符合它的治法。
3、后世地黄补血的机制？
这个我都没法说，首先呢，血为阴，精血同源。这个髓空了怎么填啊？给二两地黄，二两猪骨髓牛骨髓就填了？必须开脾胃化源，中焦脾胃必须不从湿化，不从燥化，中焦脾胃中和生化，这个时候就能够生化精血。
第二点呢，就是说要预防肝木的燥扰，肝为贼脏，肝能盗泄五脏的精气，必须要先柔肝，肝气不柔的话，六残贼脉，弦脉为首。几乎百分之七十的虚损病人全都是弦脉为首，当然有时候是合脉，有时候弦结，弦涩，弦实，肝气郁滞了以后，导致很多环节的，对肝气的荣养呢，分寒分温两种，一种是肝气寒郁寒滞导致的，举个例子，就好象入秋后，大地非常寒凉，一派肃杀之象，空气中又是异常的干燥，这就是寒燥，肝木易盗泄金气。还有一种是热燥，刚入秋的时候秋老虎，这是热燥，热燥也是伤金气，这两种一般来说寒燥相对多一些，寒燥就是说用桂枝，当归，用这些苁蓉啊，巴吉天啊，中焦用生白术，用这些温润药来生肝，那个温燥呢，温燥就不用说了，温燥就是滋阴降火敛阴气呗，是不是？生地，首乌，山茱萸，是不是？再加上很多都是滋养肝的药，可以佐助一下。
4、金匮肾气丸治疗肾阳虚很对症吗？
答：首先做为一个医生来说，脑子里就不应该有肾阳虚这个词，凡是有这个词的，这个就已经，按照过去练武功的来说，这已经是你最大致命的缺点了。
什么叫肾阳虚啊，什么叫肾？首先搞清楚，肾者藏也，首先闭藏之气，因为有闭藏，所以有水象，水性本来闭藏，什么叫肾阳虚呢？能藏则能发。后代有人比喻说，肾为阴阳之脏，既含阴又含阳，阴中含阳，但这是说法，你要先把这个象给理解清楚 ，到时候你再说，你说肾阴也对，你说肾阳也对，你脑子里没有把这个象搞清楚，领会到，说肾阳不对，你说肾阴也不对，你张口就错，肾火不就肾阳吗，不懂脏腑经络，开口就错，但是作为这句话来说呢，可以说百分之八九十的医生专家教授，他们都是开口动手便错。
你举一个例子，你讲肾火，肾哪来的火？人体外而经络，肌肤腠理，内而脏腑，外在就流动而言，不讲形质，从气入手，内而精气内在的是脏腑，外在的是经络，就肾而言，属于脏腑，脏腑只能谈虚实，不能谈阴阳。而六经的气化你可以谈，从阳化从阴化，从湿化从六气的不同的从，从化你可以谈，但是脏腑你谈，你谈虚实，对脏言，脏无实证。脏主藏精啊，满而不能实。只能是精气越藏越满，这个五脏精气越充足，人就生命力越旺盛，人的抵抗外在不协调的能力就越强，满而不能实。
六腑主传化物，实而不能满，六腑运化是运化精气的，所以说，它有壅也有实的，六腑也可以就是说，六腑主要讲的是寒化，一个气机传导，脏呢，是讲精虚，一个气亏。所以呢，脏为阴，脏精亏虚，腑为阳，就讲到腑气不足，所以内经有句话则说，“精气夺则虚，邪气实则盛”，虚的什么？虚的是精气夺，实是实的邪气盛，邪气是什么，不能当位之气，就是六经不当位之气。
六经之气这里问题也大了，现在很多人搞这个问题也搞得不好，你象平平常常一个肝经吧，你哪来的肝火啊？只能说厥阴肝经，厥阴肝经属什么？足厥阴肝经，它在上面心包经化点火，但主动权是足厥阴肝经是，足厥阴肝经是风木之象，它从中见才化少阳相火啊，本身就是阴象，它为什么化火呢？肝为什么会化火呢？是因为肝气郁滞了以后，表里之间不得相通，不得枢转，少阳相火在上下不来，厥阴肝经也升不上去，这点是相火。还有一点是什么？足厥阴肝经不升，连带的是一大系统，连带的是手阳明大肠经，手阳明大肠经之气升，手少阳三焦经之气升，手太阳小肠经之气升，它们这三经的气都是升的，它们三经都是有关于相火，所以这时候才有肝火，所以肝火是怎么来的，心里要有数，走哪条路，怎么出现的，你走的小肠呢，你知道火郁是从哪来的，这时就是肝火，肝火怎么来的，要清楚。
手少阳小肠的火，从哪来的，你可以清小便，栀子清心利小便，木通啊这些的，甘草，补中，通过从中焦敛心火，你大肠下面痔疮犯了，是不是？你这是中气不举，你可以泄泄 ，黄连，泄泄痔疮火热，大肠经火热下泻，这个什么？少阳三焦经的火，栀子泻三焦之热，栀子它那个样子，你说，那个里面是一个浑圆的一个空形，通之象，三焦之火，利小便，三焦有火小便黄的话，你用上去，你在临床上一用上去，自然就会体会到，知其然又知其所以然，这样看病就会好。
至于内郁真阴真阳啊，哎哟，这些都是后代些道家学说，没事就往上面使劲搀和，讲得玄乎其玄，没用。你懂了阴阳鱼太极图，随便说，你不懂都是魔障。用地黄，你必须要用的话，中土从于湿化，加辅助的药，陈皮可以治中焦，砂仁可以去寒湿，干姜，茯苓，实在需要用的话，真是中焦寒湿明显的话，那就治病必求其本，那就是首先握住中土，中土化源一开，很多情况就慢慢缓解了。
5、问：如何补肾？
答：伤其五脏者，半生半死。真是肾脏不足的话是，肾精不足的话，这就很难。但是既然说补肾呢，顺其性为补，夺其情为泻。你看这个肾啊，肾主藏精啊，北方为水，是闭藏之象，蛰藏之象，我们就要顺着它的蛰藏之象就是补肾，所以说很多补肾的药，你象熟地啊，知柏啊，上面连肺经一块敛，猪骨髓啊，什么龟板啊，首乌，山茱萸啊，是不是？这些，还有一些大腻滋阴的，凝敛啊，但是你第一个要考虑，中土脾气有没有陷啊？中土脾气一陷，你吃进去这么多东西，反而成了败精瘀浊，有人问，左归丸好象是补肾的，这句话你先不要问，我刚才讲这么多，你再仔细想一想，想完了之后再问这个。
熟地这个药，确有它独到之处，善用者，可以达到很好的效果。我能教给大家的是纯粹的理论，用理论分解各种方方面面的验案，有了精深的医理的话你在去看温病学派，再去看前贤的医案，自己去解释。他们有的经验都不一定能自己解释，肾精虚了确实不好补，本身就是相火浮躁，三阳气也跟着不往下敛，人就处于浮燥的状态，又加上现在电视那个什么电脑，这个声色犬马，当然犬马没有，阴气很不容易敛，医患之间要配合之个事，决定很多慢性病的愈后，如果没有良好的医患配合，就算仲景在世也没办法，大家没什么问题了，
问：从黄元御的角度来谈一下。
我学了黄元御，我学了就是我的东西，我这没有黄元御的东西，因为我不可能代表他，医学这个领悟，也许我们真正的领悟，但 是每个人学完了记住，以后，你一定要你学完了就是你自己的东西，你用自己的语言自己的心，去接触到这个病例，独守阴阳，不与众谋，你以后可以说从这里得到了启发，不可能是别人的原样，你不可能就那么精准的全面的理解了。
黄元御为什么那么早死？
讨论这个问题非常没有意义。
科考之前得了结膜炎之类，黄元御本身是先天寒湿体质，医生来了以后，既然是眼疾，眼睛属心又属肝，是不是，这个自然是清降木火，清了半年之后，我们的黄老师呢，就脾阳衰陷了，脾阳衰陷了之后，精气不济了，导致了一只眼睛瞎了，以后呢黄元御先生从这个角度，也就不考试了，悲观失落，大家知道，悲观失落阳气更不容易上升了，所以他领悟了医学的道理，从原来的易经理象的角度阐释了一下中医，当然了，以他这个材料来学中医，恰恰是非常合适的，自然是一览无余，一洗上千年，没有任何说不清道不明的地方，命数。禀赋，命数。你看历史上的养生大家邵康节你看活多少岁？，释迦牟尼也就八十一岁，自己通过养生的道理能知道其中的内涵，变化就对了，你为了活多少岁大大不必，你就为了活多少岁来学医？现在中医主要是为了治病，然后牵扯到养生。其实今天很多问题今天我都讲通了，没有仔细思索，
有人说，熟地在肾不纳气喘证中的应用？
相火不得收藏，当然了，肝木燥急了，水不涵木了，如果没有这种特征，浊阴上泛，凌于清窍，典型就是清阳不振，你再用熟地的话，这就是趁火打劫，估计祸不旋踵了。
有人问中医的肾和西医的肾的比较，这个恕不回答。不要拿形质上的东西和气化上的东西来比，中医就是变化之妙存乎一心，取类比象，泛万物之变化，你看见了有形有象的东西，就把你的心智思维，变化的象闭锢住了，就会产生了问题了，你会害很多人。如何来养肝呢？法无定法，方无定方。说什么都没有，
我不知道肾炎是什么病我，你找西医去说吧。
我不知道你所谓的肝非肝，肾非肾什么意思，听起来很玄妙的，谈到肝肾，就不是解剖上的这个肝肾，没有西医的物质概念，现在教材上不都是讲肾阴肾阳，当然了，他们也会看点病，他们对中医可以说基本上不懂，只拿了末梢枝叶，，产生了很多种名相，互相进行，中医到他们那儿，本来很纯粹很简单的东西，到他们那越变越复杂，越变越不可琢磨。
伤寒论当中对地黄的运用，不象姜桂附草，芍药这些药应用这么广泛，但要谈的就是金匮肾气丸，金匮肾气丸中地黄与桂附的比例是八比一，所以说呢，金匮肾气丸这个里面桂附为君。为什么是君药呢？少则为贵，有时候少则为贵，有时候吧，在环境之中，但有的情况下呢，谁占据了重要的位置，谁就掌握了，物以稀为贵吧，金匮肾气丸来治疗肾囊肿呢，类于痰饮，囊肿也可以说它是什么，水液代谢存留，类比痰饮之象，在上的饮气和在下的饮气，这个，金匮肾气丸治疗肾囊肿，金匮肾气丸为什么可以治疗这类饮证，大家可以理解一下，理解了把它写出来。
内经有制药之法，君一臣二，君一臣三，这种制法呢，类比的列法，从那种角度，伤寒论的方是不是按那个法来制的，伤寒论的方是不是按那个法治的，我认为不一定。我认为很多伤寒方不是按那个治的，是后来产生的，就是说方子你先立出来，这个病是什么象，你要用什么象来吻合于它，这个象出来以后，然后再用君臣佐使。上来就谈这个君臣佐使，还有点这个跨度了。
肾囊肿治疗，因为金匮肾气丸本身有一条，短气微饮，是不是？短气微饮这个可以在上，可以在下，在上的怎么治的，在下的怎么治的，大家把这个问题给解释一下。
因为就是说，我们现在谈这个医学呢，主要从两个方面入手，一个是理，一个是象，如果谈到这个方药的，这个很简单，学医之道，虚静为宝，除了理象之外，中国文化，第三个就是数。数的变化本身就是微妙的，它是在理象的基础上很好的把握了之后，再延伸出来的。
我们古人对于这方面有过研究的书籍不多，你象内经里有关制药的篇章的研究，在相关的论述，刘完素的宣明方论是按内经的制法来进行制药的，，刘完素本身对理象数都是有一定的研究的，里面宣明方论每个方的数，大家可以去看看那个大家，我本人对于数来说只是懂一个非常皮毛吧，古人都非常注重传承，你看高明如黄元御先生吧，对数也没有什么研究。
数的研究都是几代人通过精研了以后，慢慢传承下来的，当然也是对易经的研究到达了一种境界。可遇说：“汗不与奇，下不与偶，”这个好理解，就是说偶数这种状态，是分散性的，分头前进的，为什么奇数呢？奇数它是力量是专一的，走得远。趋于阳分呢，走入上焦的话，君药可以偏于几种，然后是各行其。
关于数的问题吧，首先要从河洛周易去进行研究，河洛周易呢，我自己对数一点浅在的认识就是，六十四卦，从中国古代的方圆图，一二三四，简单的数是没有意义的，要把数与时空结合起来，用方圆图结合起来，圆图是时间的，方图是对空间的这种，把方圆图和空间时间联系起来，然后易经这个数它这个内涵就出来了。然后把方圆图进行细致的解释，每个卦进行解释，每个数进行，考查的事情大小都会有不同的类比，所以它的数都会产生一个比较，必须有一个参照物，去推理其他的数，然后由此可以推断疾病的发生发展，需要具体的时间，到最后具体的分秒，当然这个需要一种极其精微的思维吧，一般人是达不到的，既然能达到的话，需要专门的奇才，刘力红的师傅李阳波，我看了一下，好象是对于数，只是漏了一点只言片语，关于数上还是有一些，没有进行具体的讲述，也无法看出到了哪个层次，
刚才解释的这个短气有微饮者，《金匮要略》里有苓桂术甘主之，肾气丸亦主之。它们两个其实主的不一样，都主的话各有偏重，本身金匮肾气丸主下元阳虚相火上扰水甚虚火妄动这个概念，本身水甚，脸肿了，下焦肾气不得气化，水气不得封藏，金匮肾气丸是助下元封藏的，而且木郁风燥，有了这点以后，水气才可以由中下而上，如果不是这点的话，就是真武汤证，如果错用了的话，服第一剂有效，服3剂就反，这个在临床上很多见了。
大家不要先玩数，先谈理象，理象把握透了，到了一定层次的话，数自在其中。到了一定层次以后，经过相关的人经过探讨，慢慢就明白了，要不然刚上来就谈数的话一点没意义。
痰饮是怎么产生的，痰之标在肺，痰之本在脾，中焦受气取汁，是不是？这个饮入于胃，流溢精气，肺气的宣散是靠脾中的阳气宣达，一但脾阳亏了以后，水湿陷于脾中，痰湿壅盛，在上则为饮，中下，这个时候有两种，肝脾的阳气要升达，精气也往上疏布，这时候如果郁滞了就会产生精不化气，阴不能出阳，因为这种所以产生水肿，比如腹水，下焦的这种浮肿，双下肢水肿，这是水气。在上的是后天的水谷呢，经过后自治天的炼化了以后精气要游散到全身，经过三焦产生了：上焦不归，水泛高原，中焦不归，水湿泛滥，下焦不归，二便失调，水泻的现象是由于后天的，治水之法，要考虑到左路还是在右路，是关于肝脾升达不足呢还是关于肺胃的敛藏不足。在上的敛藏，在三焦经的，三焦为水气的枢纽。少阳相火上逆的话，可以产生水饮，饮在肋下饮在胸中啊，因为水饮的阻隔啊，气不归元，短气以为饮，这时候治疗呢偏于燥化的用肾气丸，偏于湿化，用苓桂术甘，这是用处的不一。，在这说一说。
睑，眼袋，下眼睑属脾，上眼睑属胃，一个偏于阳，一个偏于阴，下眼睑属于阴，下眼袋很重的话属于中焦，偏温，不是黑，一般是青，青到一定层次就发黑了，青为苍啊，苍色为木，黑又属肾，表现的是什么?脾胃所主，脾阳下陷了，连带着肝脾郁陷在下，肝郁则青，显出水湿的本象，当然了，肝脾郁陷了，并不一定寒湿为重，有是肝郁下陷了导致少阳相火犯于上，这个时候既要考虑厥阴肝郁风燥又要考虑中土寒湿的情况。
喝啤酒属水湿啊，中土气化总有限，喝多了肾气虚了，老上厕所啊，走泄肾阳举不起来了，肯定肝脾郁陷升不动了，有眼袋的人，脾肾阳虚，行，今天就给大家讲到这里吧，下一趟课给大家讲另外一个重要的药吧，当归吧。脾肾阳虚，附子理中可以，当然也得考虑肝木有无风燥的问题，具体问题具体分析，非要说个汤头的话天魂汤宜之。
今天讲神家本草经的地黄这味药，地黄这味药神农本草经叫干地黄，味甘寒,主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤，除寒热积聚，除痹，生者尤良。久服，轻身不老。一名地髓，生川泽。
今天讲这个地黄呢，地黄这个药呢，在我们平常用药中，火神派是比较少用到的，而历史上做为滋阴学派是用得非常普遍的，养阴派就是丹溪那一派，温病派这味药用得相对来说要少一些，温病学派后期衍变主要在南方，南方用药以清轻灵巧为主，象生地这味药还是用得比较少。
今天我们讲这味药呢，主要就是讲它的根本用意，这个地黄呢，从阴阳的角度来阐述，来阐释本经这些原文。
干地黄，气味甘寒，甘是入中，寒呢？气味是寒热温凉，分属于四象，寒象相当于北方水的封藏之象，所以地黄这个药呢，寒可以入少阴肾，类比肾经之气，又因为这个药呢它又名地髓，深藏地下，骨主髓啊，肾主骨生髓，正是水象。所以在归经上属于少阴肾，也是一种取类比象。
甘呢，甘属足太阴脾经，地黄呢，如果大家知道这个生地熟地，如果知道这个药的话，它那个汁液，味道是比较浓厚的，是滋养粘腻的东西，内经里，对于气味是怎么解释的？味厚者为阴，相对于来说是气为阳，味为阴，味厚者为阴，味薄者为阴中之阳，味厚则泄，你象这个地黄呢，味偏于厚重的，味偏重于厚重的相对于来说，味它是同气相求，入于脾胃后同气相求，药阴它就入阴分，我们这个熬药呢，取的不是汁，是气。不管是气也好味也好，熬药熬出来的，都是经过中州脾胃运化出来的，都是药气，药气呢，有浓重的，有轻清的，清轻的发散，浊厚的沉降，根据它不同的状态显示出来与不同的与脏腑相济，有补有逆，所以说是味厚者为阴，味厚则泄，泄什么？泄下焦阴浊，它是阴中之阴啊，阴气重了是什么呀？阴气重了有可能走阴，阴气在下，它是入于阴中之阴的。
还有一个就是味薄则发，那个是味厚则泄，味薄它是形，它跟厚不一样，气薄则发泄，气厚则发散，气厚为阳中之阳，气薄为阳中之阴。
再来看地黄这个药，既然气味浓郁厚重的话，为阴的话，它就有泄浊阴的作用，反观本草里边这么多药，凡是气味厚重的药，或多或少，包括酸味厚重的药，它都有一定程度上的开泄，为什么呢？它是使药性趋向于阴分，阴者，中之守也。所以说地黄这个药，中者什么？中者太阴也。
所以地黄味甘，可以入于足太阴，所以它味特别厚重，所以可以补阴气之不足，折跌绝筋就是外伤，外伤久了以后，产生了瘀滞，凡是这种外伤啊，第一个是瘀，第二个才是阳气不足，因为它走的是经脉血脉之中，第一个血脉不得荣养，第一个是属于肝木的升发不能够达于末，这时候肝木是靠什么涵养，水能涵木，一般有外伤或伤重的时候造成经脉的瘀阻，由于精血不能荣养经脉，总显示经脉的内瘀外燥，到了内部呢，内部的血瘀又会影响肝脾的瘀滞，内在可能是湿热，外在可能是燥，靠地黄这种药呢，入于阴分，阴分这种味厚浊重，可以行散一些瘀浊，营养局部的经脉燥扰的情况，当然是作汤，除寒热积聚，除痹，生者尤良。
汤者荡也，地黄通过汤液的作法以后呢，这种阴浊之气，它这种阴气，浓郁的阴气可以入于脏腑，入于经脉骨髓的深处。一般的药物走不到。按一般的药物走向规律，要入于胃以后，清阳实四肢，清阳开腠理，浊阴归六腑，就是说阴浊重的药啊，它走的是脏腑，走得比较深远，药力也比雄长一些的，比如说血痹，填骨髓，长肌肉，这都是养五脏精气。作汤，除寒热积聚，这个寒热积聚是什么？这个寒热积聚是那个水不涵木，木气郁结所产生的，而这个痹症，更是因为那个风木燥急，你看那个如白术，地黄，很多药，它们都是主风湿痹，你看那些风药，它们都是除痹的方向都不一样。但是这个痹证，痹证是风为主，是以风气为先，而经年久痹，是湿气为主，而这个一般的行痹，这个流窜性的走窜性的，是以风为主，治风先治血，血行风自灭，而地黄除痹，恰恰是因为因为这点道理，主血痹，填骨髓，长肌肉。
它取象，它既然是阴味厚重，得地之精气的，又名地髓，它自然可以养五脏之阴，一般讲课吧，自己主要是看看原文，大家有什么疑问的话，可以随时进行探讨。然后互相教学相长，互相启发，有时如果光讲一个药的话，它有时候题目太窄，我也没有办法发挥。主要是讲这些药的领会，然后给串讲一下。
大家有什么问题就提一下，等会我主要是对这个地黄在临证上的应用，伤寒论里的应用，火神派的应用，还有丹溪一派的应用，用得比较多的呢，你象温补派，温补派其实用地黄这是用得最多的，有的地方还是值得商榷，不是六味就是八味，阴虚六味阳虚八味，这点已经证明这个问题。现在大家可以谈一下问题，等一会儿如果你们没什么问题我可以提问你们。
1、人过四十，吃六味地黄丸可以滋补，这种说法有道理吗？
答：这个说法呢，内经上有一句话叫做，“年四十而阴气自半”，所以很多人根据这一条理论，说是人过四十要常吃六味地黄丸来滋补。凡是这么说的人，肯定是不懂医了，首先。因为仲景教育我们是，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。
如果是中土从于湿化的病人，是不是？他会怎么样呢，吃六味地黄丸中土愈湿啊，中土湿了之后，精血无生化之源，是不是？中湿外燥，所以说这一句话根本就不值一驳。六味地黄丸绝对不能乱吃，就象景岳他们那一派，造成很多流弊，六味地黄丸吃着吃着人阳气慢慢就会衰弱，就阳气虚衰啊，时间长了以后就可以导致中风，阴气孤危。但是如果你是中土从燥化的病人，尤其是现代，现在有很多人中土从湿化不明显，而平常由于应付外在的事情，生活节奏特别快，又有夜生活，这些种种的，造成相火妄动，他这种情况下，时常吃点六味地黄丸是非常合适的，而且由于这种相火妄动虚火内滞造成的，比如最简单的，肾结石，肾囊肿，这种情况下治疗肾囊肿肾结石就会非常好。
中土不从湿化，并不一定要从燥化，中土没有显示明显寒湿壅滞的现象，这个时候相火燥了，风木就盗泄于下，就可以。附子理中当然也不能常吃了，很多人如果是经脉郁滞的话，吃附子理中丸可以郁热内聚的，到时候也会产生很不好的效果。
第一个经脉没有很大的郁滞，第二个中土有寒湿，但是现在人中土常从湿化，是不是？中土从本，厥阴少阳从乎中见，是不是?所以每个人,因为他们体质的不一样，选药就不一样。脑子里一定不能有定见，岳飞不是说过吗？变化之妙，存乎一心，如果有定主定法定式的话，那就不叫高明的东西了。大便溏可以吃吗？你看你为什么大便溏啊？有很多大便溏的人，他是脾阳下陷，不但六味地黄丸不能用，小柴胡汤，很多桂枝加芍药汤全不能用。
金匮肾气丸这个方子，现在已经不是金匮肾气丸了，他是采用的济生肾生丸加减，他的温阳的力量可以说是比以前金匮肾气丸不可同日而语。桂附的量已经加到跟熟地山茱萸等同的效果了。
什么叫滋腻呢？就是说中土已经从湿化，水湿不化了，肾阴水湿都弥漫上来了，是不是？这个时候你再去把地黄给它增加一点，这个肾气一个是盗泄风木耗散于已土，耗散已土就是脾不藏意，中焦湿化。
2、刚才还有个同学在问，地黄滋腻，有痰者忌用。
答：说这个话的人，还可以说他不懂医。
因为象金匮肾气丸这个方子，就是治疗肾虚痰饮的，因为熟地一味啊大量应用，就可以治疗肾虚痰多，临床上很多病人就是咸痰，口吐咸痰，非常咸的一些痰，这个可以应用金匮肾气丸，这个时候疗效是非常好的。
在温病学派与伤寒学派中，有很多案例，是治疗顽痰久痰老痰，用什么治好的，用生地治好的。这个显示为什么呢？这个是因为中土没有从湿化，而是下焦肾水不得封藏，由于相火不收，肾本来主什么？肾主水，藏精气的，现在水气不藏，泛上来了，又加上肝木的疏泄，炼液成痰这些燥扰炼出痰来了，这种痰必须要封藏下元，封藏下元怎么封？必须要敛相火，相火是虚浮之火，相火必须归根，相火归根以后，虚火自敛，痰涎自消。有很多顽痰老痰粘痰，他咳不出来，就这个道理。金匮肾气汤，金匮没有肾气汤，金匮肾气丸，金匮肾气一般是用丸药，不做汤剂的。因为汤液涤荡，金匮肾气做汤不符合它的治法。
3、后世地黄补血的机制？
这个我都没法说，首先呢，血为阴，精血同源。这个髓空了怎么填啊？给二两地黄，二两猪骨髓牛骨髓就填了？必须开脾胃化源，中焦脾胃必须不从湿化，不从燥化，中焦脾胃中和生化，这个时候就能够生化精血。
第二点呢，就是说要预防肝木的燥扰，肝为贼脏，肝能盗泄五脏的精气，必须要先柔肝，肝气不柔的话，六残贼脉，弦脉为首。几乎百分之七十的虚损病人全都是弦脉为首，当然有时候是合脉，有时候弦结，弦涩，弦实，肝气郁滞了以后，导致很多环节的，对肝气的荣养呢，分寒分温两种，一种是肝气寒郁寒滞导致的，举个例子，就好象入秋后，大地非常寒凉，一派肃杀之象，空气中又是异常的干燥，这就是寒燥，肝木易盗泄金气。还有一种是热燥，刚入秋的时候秋老虎，这是热燥，热燥也是伤金气，这两种一般来说寒燥相对多一些，寒燥就是说用桂枝，当归，用这些苁蓉啊，巴吉天啊，中焦用生白术，用这些温润药来生肝，那个温燥呢，温燥就不用说了，温燥就是滋阴降火敛阴气呗，是不是？生地，首乌，山茱萸，是不是？再加上很多都是滋养肝的药，可以佐助一下。
4、金匮肾气丸治疗肾阳虚很对症吗？
答：首先做为一个医生来说，脑子里就不应该有肾阳虚这个词，凡是有这个词的，这个就已经，按照过去练武功的来说，这已经是你最大致命的缺点了。
什么叫肾阳虚啊，什么叫肾？首先搞清楚，肾者藏也，首先闭藏之气，因为有闭藏，所以有水象，水性本来闭藏，什么叫肾阳虚呢？能藏则能发。后代有人比喻说，肾为阴阳之脏，既含阴又含阳，阴中含阳，但这是说法，你要先把这个象给理解清楚 ，到时候你再说，你说肾阴也对，你说肾阳也对，你脑子里没有把这个象搞清楚，领会到，说肾阳不对，你说肾阴也不对，你张口就错，肾火不就肾阳吗，不懂脏腑经络，开口就错，但是作为这句话来说呢，可以说百分之八九十的医生专家教授，他们都是开口动手便错。
你举一个例子，你讲肾火，肾哪来的火？人体外而经络，肌肤腠理，内而脏腑，外在就流动而言，不讲形质，从气入手，内而精气内在的是脏腑，外在的是经络，就肾而言，属于脏腑，脏腑只能谈虚实，不能谈阴阳。而六经的气化你可以谈，从阳化从阴化，从湿化从六气的不同的从，从化你可以谈，但是脏腑你谈，你谈虚实，对脏言，脏无实证。脏主藏精啊，满而不能实。只能是精气越藏越满，这个五脏精气越充足，人就生命力越旺盛，人的抵抗外在不协调的能力就越强，满而不能实。
六腑主传化物，实而不能满，六腑运化是运化精气的，所以说，它有壅也有实的，六腑也可以就是说，六腑主要讲的是寒化，一个气机传导，脏呢，是讲精虚，一个气亏。所以呢，脏为阴，脏精亏虚，腑为阳，就讲到腑气不足，所以内经有句话则说，“精气夺则虚，邪气实则盛”，虚的什么？虚的是精气夺，实是实的邪气盛，邪气是什么，不能当位之气，就是六经不当位之气。
六经之气这里问题也大了，现在很多人搞这个问题也搞得不好，你象平平常常一个肝经吧，你哪来的肝火啊？只能说厥阴肝经，厥阴肝经属什么？足厥阴肝经，它在上面心包经化点火，但主动权是足厥阴肝经是，足厥阴肝经是风木之象，它从中见才化少阳相火啊，本身就是阴象，它为什么化火呢？肝为什么会化火呢？是因为肝气郁滞了以后，表里之间不得相通，不得枢转，少阳相火在上下不来，厥阴肝经也升不上去，这点是相火。还有一点是什么？足厥阴肝经不升，连带的是一大系统，连带的是手阳明大肠经，手阳明大肠经之气升，手少阳三焦经之气升，手太阳小肠经之气升，它们这三经的气都是升的，它们三经都是有关于相火，所以这时候才有肝火，所以肝火是怎么来的，心里要有数，走哪条路，怎么出现的，你走的小肠呢，你知道火郁是从哪来的，这时就是肝火，肝火怎么来的，要清楚。
手少阳小肠的火，从哪来的，你可以清小便，栀子清心利小便，木通啊这些的，甘草，补中，通过从中焦敛心火，你大肠下面痔疮犯了，是不是？你这是中气不举，你可以泄泄 ，黄连，泄泄痔疮火热，大肠经火热下泻，这个什么？少阳三焦经的火，栀子泻三焦之热，栀子它那个样子，你说，那个里面是一个浑圆的一个空形，通之象，三焦之火，利小便，三焦有火小便黄的话，你用上去，你在临床上一用上去，自然就会体会到，知其然又知其所以然，这样看病就会好。
至于内郁真阴真阳啊，哎哟，这些都是后代些道家学说，没事就往上面使劲搀和，讲得玄乎其玄，没用。你懂了阴阳鱼太极图，随便说，你不懂都是魔障。用地黄，你必须要用的话，中土从于湿化，加辅助的药，陈皮可以治中焦，砂仁可以去寒湿，干姜，茯苓，实在需要用的话，真是中焦寒湿明显的话，那就治病必求其本，那就是首先握住中土，中土化源一开，很多情况就慢慢缓解了。
5、问：如何补肾？
答：伤其五脏者，半生半死。真是肾脏不足的话是，肾精不足的话，这就很难。但是既然说补肾呢，顺其性为补，夺其情为泻。你看这个肾啊，肾主藏精啊，北方为水，是闭藏之象，蛰藏之象，我们就要顺着它的蛰藏之象就是补肾，所以说很多补肾的药，你象熟地啊，知柏啊，上面连肺经一块敛，猪骨髓啊，什么龟板啊，首乌，山茱萸啊，是不是？这些，还有一些大腻滋阴的，凝敛啊，但是你第一个要考虑，中土脾气有没有陷啊？中土脾气一陷，你吃进去这么多东西，反而成了败精瘀浊，有人问，左归丸好象是补肾的，这句话你先不要问，我刚才讲这么多，你再仔细想一想，想完了之后再问这个。
熟地这个药，确有它独到之处，善用者，可以达到很好的效果。我能教给大家的是纯粹的理论，用理论分解各种方方面面的验案，有了精深的医理的话你在去看温病学派，再去看前贤的医案，自己去解释。他们有的经验都不一定能自己解释，肾精虚了确实不好补，本身就是相火浮躁，三阳气也跟着不往下敛，人就处于浮燥的状态，又加上现在电视那个什么电脑，这个声色犬马，当然犬马没有，阴气很不容易敛，医患之间要配合之个事，决定很多慢性病的愈后，如果没有良好的医患配合，就算仲景在世也没办法，大家没什么问题了，
问：从黄元御的角度来谈一下。
我学了黄元御，我学了就是我的东西，我这没有黄元御的东西，因为我不可能代表他，医学这个领悟，也许我们真正的领悟，但 是每个人学完了记住，以后，你一定要你学完了就是你自己的东西，你用自己的语言自己的心，去接触到这个病例，独守阴阳，不与众谋，你以后可以说从这里得到了启发，不可能是别人的原样，你不可能就那么精准的全面的理解了。
黄元御为什么那么早死？
讨论这个问题非常没有意义。
科考之前得了结膜炎之类，黄元御本身是先天寒湿体质，医生来了以后，既然是眼疾，眼睛属心又属肝，是不是，这个自然是清降木火，清了半年之后，我们的黄老师呢，就脾阳衰陷了，脾阳衰陷了之后，精气不济了，导致了一只眼睛瞎了，以后呢黄元御先生从这个角度，也就不考试了，悲观失落，大家知道，悲观失落阳气更不容易上升了，所以他领悟了医学的道理，从原来的易经理象的角度阐释了一下中医，当然了，以他这个材料来学中医，恰恰是非常合适的，自然是一览无余，一洗上千年，没有任何说不清道不明的地方，命数。禀赋，命数。你看历史上的养生大家邵康节你看活多少岁？，释迦牟尼也就八十一岁，自己通过养生的道理能知道其中的内涵，变化就对了，你为了活多少岁大大不必，你就为了活多少岁来学医？现在中医主要是为了治病，然后牵扯到养生。其实今天很多问题今天我都讲通了，没有仔细思索，
有人说，熟地在肾不纳气喘证中的应用？
相火不得收藏，当然了，肝木燥急了，水不涵木了，如果没有这种特征，浊阴上泛，凌于清窍，典型就是清阳不振，你再用熟地的话，这就是趁火打劫，估计祸不旋踵了。
有人问中医的肾和西医的肾的比较，这个恕不回答。不要拿形质上的东西和气化上的东西来比，中医就是变化之妙存乎一心，取类比象，泛万物之变化，你看见了有形有象的东西，就把你的心智思维，变化的象闭锢住了，就会产生了问题了，你会害很多人。如何来养肝呢？法无定法，方无定方。说什么都没有，
我不知道肾炎是什么病我，你找西医去说吧。
我不知道你所谓的肝非肝，肾非肾什么意思，听起来很玄妙的，谈到肝肾，就不是解剖上的这个肝肾，没有西医的物质概念，现在教材上不都是讲肾阴肾阳，当然了，他们也会看点病，他们对中医可以说基本上不懂，只拿了末梢枝叶，，产生了很多种名相，互相进行，中医到他们那儿，本来很纯粹很简单的东西，到他们那越变越复杂，越变越不可琢磨。
伤寒论当中对地黄的运用，不象姜桂附草，芍药这些药应用这么广泛，但要谈的就是金匮肾气丸，金匮肾气丸中地黄与桂附的比例是八比一，所以说呢，金匮肾气丸这个里面桂附为君。为什么是君药呢？少则为贵，有时候少则为贵，有时候吧，在环境之中，但有的情况下呢，谁占据了重要的位置，谁就掌握了，物以稀为贵吧，金匮肾气丸来治疗肾囊肿呢，类于痰饮，囊肿也可以说它是什么，水液代谢存留，类比痰饮之象，在上的饮气和在下的饮气，这个，金匮肾气丸治疗肾囊肿，金匮肾气丸为什么可以治疗这类饮证，大家可以理解一下，理解了把它写出来。
内经有制药之法，君一臣二，君一臣三，这种制法呢，类比的列法，从那种角度，伤寒论的方是不是按那个法来制的，伤寒论的方是不是按那个法治的，我认为不一定。我认为很多伤寒方不是按那个治的，是后来产生的，就是说方子你先立出来，这个病是什么象，你要用什么象来吻合于它，这个象出来以后，然后再用君臣佐使。上来就谈这个君臣佐使，还有点这个跨度了。
肾囊肿治疗，因为金匮肾气丸本身有一条，短气微饮，是不是？短气微饮这个可以在上，可以在下，在上的怎么治的，在下的怎么治的，大家把这个问题给解释一下。
因为就是说，我们现在谈这个医学呢，主要从两个方面入手，一个是理，一个是象，如果谈到这个方药的，这个很简单，学医之道，虚静为宝，除了理象之外，中国文化，第三个就是数。数的变化本身就是微妙的，它是在理象的基础上很好的把握了之后，再延伸出来的。
我们古人对于这方面有过研究的书籍不多，你象内经里有关制药的篇章的研究，在相关的论述，刘完素的宣明方论是按内经的制法来进行制药的，，刘完素本身对理象数都是有一定的研究的，里面宣明方论每个方的数，大家可以去看看那个大家，我本人对于数来说只是懂一个非常皮毛吧，古人都非常注重传承，你看高明如黄元御先生吧，对数也没有什么研究。
数的研究都是几代人通过精研了以后，慢慢传承下来的，当然也是对易经的研究到达了一种境界。可遇说：“汗不与奇，下不与偶，”这个好理解，就是说偶数这种状态，是分散性的，分头前进的，为什么奇数呢？奇数它是力量是专一的，走得远。趋于阳分呢，走入上焦的话，君药可以偏于几种，然后是各行其。
关于数的问题吧，首先要从河洛周易去进行研究，河洛周易呢，我自己对数一点浅在的认识就是，六十四卦，从中国古代的方圆图，一二三四，简单的数是没有意义的，要把数与时空结合起来，用方圆图结合起来，圆图是时间的，方图是对空间的这种，把方圆图和空间时间联系起来，然后易经这个数它这个内涵就出来了。然后把方圆图进行细致的解释，每个卦进行解释，每个数进行，考查的事情大小都会有不同的类比，所以它的数都会产生一个比较，必须有一个参照物，去推理其他的数，然后由此可以推断疾病的发生发展，需要具体的时间，到最后具体的分秒，当然这个需要一种极其精微的思维吧，一般人是达不到的，既然能达到的话，需要专门的奇才，刘力红的师傅李阳波，我看了一下，好象是对于数，只是漏了一点只言片语，关于数上还是有一些，没有进行具体的讲述，也无法看出到了哪个层次，
刚才解释的这个短气有微饮者，《金匮要略》里有苓桂术甘主之，肾气丸亦主之。它们两个其实主的不一样，都主的话各有偏重，本身金匮肾气丸主下元阳虚相火上扰水甚虚火妄动这个概念，本身水甚，脸肿了，下焦肾气不得气化，水气不得封藏，金匮肾气丸是助下元封藏的，而且木郁风燥，有了这点以后，水气才可以由中下而上，如果不是这点的话，就是真武汤证，如果错用了的话，服第一剂有效，服3剂就反，这个在临床上很多见了。
大家不要先玩数，先谈理象，理象把握透了，到了一定层次的话，数自在其中。到了一定层次以后，经过相关的人经过探讨，慢慢就明白了，要不然刚上来就谈数的话一点没意义。
痰饮是怎么产生的，痰之标在肺，痰之本在脾，中焦受气取汁，是不是？这个饮入于胃，流溢精气，肺气的宣散是靠脾中的阳气宣达，一但脾阳亏了以后，水湿陷于脾中，痰湿壅盛，在上则为饮，中下，这个时候有两种，肝脾的阳气要升达，精气也往上疏布，这时候如果郁滞了就会产生精不化气，阴不能出阳，因为这种所以产生水肿，比如腹水，下焦的这种浮肿，双下肢水肿，这是水气。在上的是后天的水谷呢，经过后自治天的炼化了以后精气要游散到全身，经过三焦产生了：上焦不归，水泛高原，中焦不归，水湿泛滥，下焦不归，二便失调，水泻的现象是由于后天的，治水之法，要考虑到左路还是在右路，是关于肝脾升达不足呢还是关于肺胃的敛藏不足。在上的敛藏，在三焦经的，三焦为水气的枢纽。少阳相火上逆的话，可以产生水饮，饮在肋下饮在胸中啊，因为水饮的阻隔啊，气不归元，短气以为饮，这时候治疗呢偏于燥化的用肾气丸，偏于湿化，用苓桂术甘，这是用处的不一。，在这说一说。
睑，眼袋，下眼睑属脾，上眼睑属胃，一个偏于阳，一个偏于阴，下眼睑属于阴，下眼袋很重的话属于中焦，偏温，不是黑，一般是青，青到一定层次就发黑了，青为苍啊，苍色为木，黑又属肾，表现的是什么?脾胃所主，脾阳下陷了，连带着肝脾郁陷在下，肝郁则青，显出水湿的本象，当然了，肝脾郁陷了，并不一定寒湿为重，有是肝郁下陷了导致少阳相火犯于上，这个时候既要考虑厥阴肝郁风燥又要考虑中土寒湿的情况。
喝啤酒属水湿啊，中土气化总有限，喝多了肾气虚了，老上厕所啊，走泄肾阳举不起来了，肯定肝脾郁陷升不动了，有眼袋的人，脾肾阳虚，行，今天就给大家讲到这里吧，下一趟课给大家讲另外一个重要的药吧，当归吧。脾肾阳虚，附子理中可以，当然也得考虑肝木有无风燥的问题，具体问题具体分析，非要说个汤头的话天魂汤宜之。
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