30-50岁,腰部慢性劳损高发

来源:百度文库 编辑:神马文学网 时间:2019/09/22 16:15:59

图/全景
受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院康复科副主任 马超
文/羊城晚报记者  宋导   通讯员  伍少玲  王海芳
一说起腰腿痛,大部分人都觉得是骨头出了毛病。但据中山大学孙逸仙纪念医院康复科副主任马超介绍,临床上来就诊的腰腿痛患者约70-80%是由腰部慢性劳损所致。所谓腰部慢性劳损,主要是指腰部肌肉、骨膜、韧带等软组织发生的经常、反复的积累性轻微损伤。可刺激和压迫神经末梢导致腰腿痛,长期劳损还易导致腰椎间盘突出。近年研究发现,腰部慢性劳损呈现年轻化趋势,在30-50岁是高发期,且以开车族、电脑族、家庭主妇以及长期有弯腰动作的人群常见。
病因:久坐及坐姿不良易引起腰部劳损
腰部劳损多为慢性起病。劳损可引起肌肉附着点、骨膜、韧带等组织的充血、水肿、渗出、纤维组织增生和粘连等病理改变。为了减少病变部位的活动,一些肌肉常呈痉挛状态,而持续性的腰肌痉挛又可造成软组织的积累性劳损,从而加重组织的病理改变。
中山大学孙逸仙纪念医院康复科副主任马超表示,开车族、电脑族等长期在一个固定坐姿下作业,再加上坐姿不良,是腰部劳损的重要原因。此外,长期弯腰工作的人,也容易发生腰部劳损。若急性软组织扭伤未能完全恢复,也可能转为慢性劳损。主要表现为:患者症状时轻时重,一般休息后好转,劳累后加重,不能久坐久站,须经常变换体位。有些患者在腰椎及其周围肌肉有较明显痛点,有些则不明显。
 
预防:腰部慢性劳损如何防
保持正确的姿势,适当放松休息。久坐办公室人员如条件允许,最好选择有靠背的椅子,因为靠背可以承担躯干的部分重力,减低腰椎间盘压力,腰背肌肉也处于相对松弛的状态,减少劳损机会。同时,应注意尽量将腰背部贴紧椅背,工作时应将椅子尽量拉向桌子,缩短桌椅间的距离。研究发现,腰背部休息时的角度和腰部有无支撑物依托,对椎间盘压力有直接关系。对于汽车驾驶员来说,在腰部垫一个3-5厘米厚的依托物,使腰部稍向后倾,可使椎间盘内压力减缓。每工作或开车一段时间后,应适当休息放松,如向后伸腰,及左右活动一下腰部等。对于要久站者如售货员等,避免长时间保持一个固定的姿势,注意经常换脚,或者利用踏脚凳调整重心,同时避免长时间穿高跟鞋。
选择合适的床垫。不要睡软床,过软的床铺在人体重量压迫下可形成中间低、四边高的形态,很容易造成腰背部肌肉张力的增高,日久则导致局部肌肉、韧带平衡的失调,直接影响腰椎的生理曲线,使椎间盘受力不均。理想的床垫应是适应人体曲线需要的软硬适度的床垫,可以在人体平卧或侧睡时支撑全身各个部位,使脊椎保持生理曲度。
加强腰背肌功能锻炼。腰背肌肉的锻炼方法很多,在家庭能做到的方法有:①站立位挺腰后仰;②俯卧位抬高上身;③单杆悬吊自身牵引;④特别推荐游泳,因游泳时腰椎间盘的内压最低,同时又可有效锻炼腰背肌和四肢肌肉。
警惕:慢性劳损变成椎间盘突出
理论上说,哪里劳损哪里痛,不应该波及其他部位。可一些腰部慢性劳损患者不但腰痛,还有下肢麻痛的症状,这是为什么呢?“腰部慢性劳损最大的危害就是导致腰椎间盘突出。因为突出压迫到脊髓神经,所以会引起下肢麻痛。”
马超说,腰部脊柱承受人体60%的重力,并从事屈、伸、旋转等复杂的运动,最容易受损。椎间盘位于两椎体之间,由纤维环和髓核组成。青春期后人体各种组织都出现退行性变,其中椎间盘的退化发生较早,主要是髓核脱水,脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力,在此基础上由于外伤或长时间负荷过大,造成纤维环破裂,髓核即由该处突出,即腰椎间盘突出。腰椎生物力学研究发现,坐位时髓核内压力最高,而站立时约降低30%,卧位时最低。所以开车族、电脑族等容易发生腰部慢性劳损,导致腰椎间盘突出,特别是坐姿不良及缺乏锻炼者。
宋导、伍少玲、王海芳