谈谈 EPA和DHA--赵法伋

专家介绍：

赵法伋 教授 营养学专家
营养学会第三、四届副理事长

1954年毕业于第一军医大学，1956年分配至第二军医大学军队卫生学教研室任助教，曾任第二军医大学军队卫生学教研室副主任、主任，第二军医大学学位评定委员会委员、军事医学分委员会主席，博士研究生指导教师，1995年进第二军医大学专家组，作为专家组成员工作至2001年退休。技术三级、文职一级，1992年获政府特殊津贴。

现任中国营养学会荣誉理事，上海市营养学会名誉理事长，上海市预防医学会顾问，上海市预防医学科学院院外顾问，解放军军队卫生专业委员会顾问。曾任中国营养学会第三届副理事长，上海市营养学会第一、二届理事长，上海市科协第五届常委，解放军军队卫生专业委员会副主任委员，军用卫生标准委员会委员，第四军医大学军队卫生学兼职教授，浙江医科大学医学营养系客座教授等职。

他在近半个世纪军队卫生学的教学、科研工作中，重点从事营养学的教学、科研。在教学工作中，1990年牵头申请并获准为“卫生学与军队卫生学”博士点，1996年调整为“军事预防医学”学科。先后招收11届博士研究生，培养博士研究生13名，他们均已成为学科骨干。

在近半个世纪的教学科研工作中曾获国家和军队科技进步奖18项，其中国家科技进步三等奖2项，军队科技进步一等奖1项，军队科技进步二等奖4项。主编出版卫生学和营养学著作15部，发表论文80余篇。

谈谈 EPA和DHA

上世纪初，到格陵兰岛工作的探险家和医生发现当地爱斯基摩人尽管脂肪摄入量很高，但心血管疾病的发病率却很低，于是推测可能与当地人吃鱼较多有关。自1978年Dyerberg发表的爱斯基摩人的饮食与心血管疾病的调查报告以来，关于EPA和DHA的研究迅猛发展。至今，仍备受各界关注。
　　什么是EPA和DHA？
　　EPA是二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid，EPA)的英文缩写； DHA是二十二碳六烯酸(doco-sahexaenoic acid,DHA)的英文缩写。二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸二者都属于w-3系列的多不饱和脂肪酸（PUFA），即从末端甲基数起第三个碳原子是双键的长链PUFA。在自然界主要存在于深海冷水鱼体内，海鱼随季节、产地不同，鱼油EPA、DHA含量在4％-~40％之间。在人体内可由亚麻酸经去饱和酶作用转化而成。亚麻酸是人体内不能合成，必需由食物提供的“必需脂肪酸”之一。EPA、DHA与人体许多生命现象有关，对维护人体健康有重要作用。
　　EPA和DHA的生理功能
　　1．维护脑和视网膜功能和延缓脑的衰老 DHA是构成脑磷脂的重要成分，在脑组织中大量存在与脑细胞功能有关；DHA不足，婴幼儿脑发育障碍，青少年智力低下，中老年脑神经过早退化。多吃富含DHA的鱼类，在脑神经，特别是神经突触的磷脂中有较多DHA分布，对维护神经正常功能有益。
　　英国脑营养化学研究所的Michael教授在首届国际DHA学术研讨会上提出：“DHA不仅可以促进人脑活动，还能使头脑聪明”。后来研究证实：DHA是人脑的主要组成物质之一，约占人脑脂肪的10％左右。主要以磷脂形式存在于中枢神经系统细胞和视网膜细胞中。动物实验证实，若神经系统和视网膜中DHA积累不足，可以导致视网膜电流图波形改变及视觉灵敏度下降。Demon在研究EPA对小鸡脑发育时发现，EPA能迅速在脑中转化成DHA并蓄积，这说明DHA是真正对脑发育起重要作用的物质。在胎儿时期，从受精卵在母亲子宫内分裂开始就需要DHA，因此，孕妇应摄入足量的DHA，对促进胎儿大脑的发育和脑细胞的增殖有重要作用。正常情况下，一位孕妇每天应摄入0.5～1.5g DHA(普通人需要0.5～1.0g)，特别是在胎儿大脑发育最快的妊娠第4个月至婴儿出生后l岁末未发育完成这一重要时期，DHA 的摄入尤为重要。因此，在脑的早期形成过程中，适时、适量、持续补充人体必需的多不饱和脂肪酸是非常必要的。
　　DHA对维持脑功能和延缓脑衰老也起重要作用。如果缺乏DHA，已形成的脑的突触会逐渐萎缩，脑细胞间的信息传递能力就会下降，同时还会使感观功能衰退。日本研究证实，DHA在一定程度上可以提高脑的柔软性，抑制脑的老化，有益健脑。DHA能改善心脑血管功能和大脑供能状况，使大脑的自我营养体系得到完善，因而对因年龄等萎缩死亡的脑细胞起明显的修复作用。所以，给大脑补充DHA在一定程度上具有防治老年性痴呆的作用。

　　2．预防心脑血管疾病 从理论上讲，DHA和EPA具有抗血栓形成、调节血脂、抗凝血、扩张血管、降血压、抗心律失常等作用，从而具有预防心血脑管疾病的作用。
　　另外，大量研究证实，吃富含DHA和EPA鱼较多的人群，心脑血管疾病发病率低。例如，1975 Danishs cientists报道：格陵兰爱斯基摩人，海洋哺乳动物和鱼类摄入多，血清胆固醇、甘油三酯、冠心病发病率和死亡率均低于移居到欧洲的移民；1982年Hirai等报道：日本渔民冠心病死亡率低于普通农民；2001年Dewailly报道：加拿大的爱斯基摩人和魁北克人鱼消费多冠心病危险性低。还有，美国一项以20551名男医师为对象研究显示：与无或少鱼餐组相比，鱼餐组突发心性卒死率减少52% ；心脏病总死亡率降低32%。摄入 EPA/DHA 有效作用量：0.3~2.7g/d，每周吃一次以上鱼。另一项11324第一次发生心肌梗死病人研究显示：每日服用EPA+DHA 850mg，总死亡率降低15% ，冠心病死亡率降低30%。在荷兰对852人进行的20年跟踪调查与在美国对12 866人l0年跟踪调查均表明，海鱼消费量与冠心病死亡率呈负相关，即海鱼消费量多的人群冠心病死亡率低。另外，根据36个国家的资料分析，增加鱼摄入量可降低冠心病和脑卒中死亡率，总死亡率。鱼对心血管保护作用：主要是由n-3 PUFA（EPA，DHA）介导到，也不排除其它成分的作用。
　　3. 抑制肿瘤生长 流行病学调查发现，以海产物为主食的爱斯基摩妇女，因患乳腺癌而死亡的人非常少。成泽富雄报道：鱼油中EPA和DHA均具有抑制直肠癌的作用，而且DHA的抑制效果更强。Dustin等发现DHA能抑制巨噬细胞的激活及具有杀伤肿瘤细胞的活性。DHA还可降低治疗胃癌、膀胱癌、子宫癌等抗肿瘤药物的耐药性，并且高纯度DHA可抑制大肠粘膜上产生异常腺窝及抑制异常腺窝的生长。
　　4. 抗炎、抑制过敏反应 爱斯基摩人患喘息性气管炎、风湿性关节炎、红斑狼疮等以自身免疫异常为原因的慢性炎症性疾病的发病率明显低于当地的白种人。大量从海鱼、海兽中摄取EPA、DHA无疑是一个重要的原因。补充鱼油可减轻胶原所致关节炎，鱼油还具有显著抗皮炎作用，降低银屑病发病率。动物实验发现，饲喂EPA的动物，其实验性炎症水肿程度可降低。

　　DHA、EPA的合理应用
　　尽管EPA和DHA有上述诸多有益作用，但并非多多益善。EPA和DHA分别含有5个和6个双键，是高度不饱和脂肪酸，易受体内活性氧自由基攻击而引发脂质过氧化反应，产生脂质过氧化物。脂质过氧化物可破坏细胞膜，而免疫细胞的功能高度依赖于正常的膜结构和功能。因此，脂质过氧化作用对免疫细胞膜结构和功能的损害将对免疫功能造成不利影响。另外，脂质过氧化物能破坏人体中的DHA而引起癌变，而脂质过氧化产物中的丙二醛能使蛋白质交链而使肌肉失去弹性，黑色素增多，出现老人斑，这是人老化的重要因素之一。脂质过氧化物还能使低密度脂蛋白氧化变成氧化低密度脂蛋白，进一步导致动脉粥样硬化。过量摄入EPA、DHA也会引起其他一些不良反应。实验表明，在100天内只食用海产动物而禁食其他食物，结果是体重减轻，出血时间延长，血小板减少，精液中前列腺素减少，精子活力降低甚至消失。高浓度的EPA、DHA鱼油若服用不当，还可能会出现头晕、恶心等症状。因此食用EPA、DHA使要同时服用VE等抗氧化剂。
　　鉴于补充鱼油有可能引起过脂质过氧化反应，而且达到效果往往需要达到很大剂量（4g/d），并常伴有胃肠道不适等，故世界卫生组织（WHO）建议日常应以鱼类作为EPA和DHA的主要来源。至于海水鱼和淡水鱼EPA、DHA含量均因品种而异，一般只要常吃淡水鱼仍能满足人体对EPA和DHA的需要。