腰椎间盘突出

来源:百度文库 编辑:神马文学网 时间:2024/03/29 04:52:52
(1)在职业上:腰椎间盘突出症可见于各行各业,体力劳动者和脑力劳动者的发病率无明显差别。重体力劳动者的发病率比轻体力劳动者高,纯脑力劳动者比轻体力、脑体力混合型的劳动者高。
(2)在年龄上:本病一般发生在20-40岁的青壮年,男性约占整个发病人数的75%左右。  
(3)在体型上:一般过于肥胖的或过于瘦弱的人,易致腰椎间盘突出症。  
(4)在工作环境上:寒冷潮湿的工作、生活环境,易导致腰椎间盘出症。  
(5)在遗传上:家族中有过腰椎间盘突出症的人,发病率比家族中没有疾病的人发病率高几倍。  
(6)在发育上:有发育异常的患者,如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、椎弓崩解等,都会影响到腰椎的正常功能,给腰部肌群增加额外的负荷,易诱发腰椎间盘突出症。
(7)在身体素质上:在临床实践中能发现这样一个规律,患腰椎间盘突出症的人有的平时身体素质比较好,在这些患者中很少有人同时患有高血压、冠心病、糖尿病等常见病。   腰痛的原因有很多,如果排除其他因素(如内科、妇科疾病)引起的腰痛,腰部疾病大致可分为急性腰痛(腰扭伤、腰椎间盘突出急性期等)和慢性腰痛(腰肌劳损、退行性腰椎病、腰椎间盘突出症恢复期等)。  
    慢性腰痛多是因为腰部肌肉力量、韧带强度不够,腰椎稳定性差引起的。人体腰椎有一个向前凸的生理弯曲,如果长期身体前倾或向前弯腰,腰椎正常生理弯曲会变浅或消失,椎体后间隙变大,易引起腰椎间盘向后突出。倒退着走就是连续地向后倒退着走路,这与患者做“飞燕式”、“三点挺腹式”、“五点挺腹式”锻炼的道理是一样的,对治疗慢性腰痛有一定效果。“倒退着走”可增强腰背肌群力量,加强腰椎的稳定性及灵活性。因为倒退着走能使腰部肌肉有节律的收缩和放松,腰部血液循环得以较好的改善,提高腰部组织的新陈代谢,对慢性腰痛有一定的辅助治疗作用。加上退着走时人体重心后移,可调整腰部的生理曲度,预防腰椎间盘突出,或在腰椎间盘突出症恢复期时起巩固疗效作用。
    但如果是急性腰痛,切记不可,因为急性腰痛时宜活动,更不应倒退着走。   首先,术前、术中的疏忽可能造成手术不彻底,未能完全解决引起症状的病变因素。  
①术前忽略了双突出的存在,手术只取出一个突出;  
②手术定位错误,切除了正常的椎间盘却未解决有突出的椎间盘,症状不会缓解;  
③手术中忽略了侧稳窝狭窄、椎体前方骨赘等因素的存在,导致症状缓解不彻底;  
④术中摘除椎间盘组织不彻底,导致新的突出压迫等。  
    其次,手术中的操作不当也可能引起一些必须再次手术解决的并发症。如在取出椎间盘组织时,将破碎的组织推向了对侧,造成了对侧新的突出;或是手术操作过于粗暴,造成了神经根与硬膜囊的严重粘连,需再次手术分离粘连。  另外,即使手术本身成功,随着时间的推移,由于患者本身不注意劳动保护,也会造成患者如发生新的椎间盘突出或椎管狭窄,也可能需要第二次手术治疗。
    另外,即使手术本身成功,随着时间的推移,由于患者本身不注意劳动保护,也会造成患者如发生新的椎间盘突出或椎管狭窄,也可能需要第二次手术治疗。   西安的杨某打了几个喷嚏,当即两腿失去知觉,瘫倒在地不能动弹,大小便也失禁了。经医院照X光片检查证实,是由于大块椎间盘突出,将椎管堵死,严重压迫脊神经所致。经过骨科大夫们精心手术,清除了突出的椎间盘,解除了其对神经的压迫,双腿功能才得以恢复。
  脊柱是人体的中轴,由二十多块椎骨重迭连接而成。腰椎间盘位于腰椎椎体之间,形状类似小圆饼,中央的“饼馅”是胶状的髓核,四周是坚韧而富有弹性的纤维环。椎体和椎间盘的后方是椎管,内有硬脊膜,其内是清澈透明的脑脊液,脊髓神经浸泡于其中,受到特殊保护。由于劳损和老化,纤维环失去弹性,发生破裂,髓核可向外周突出。腰椎间盘正后方是后纵韧带,颇为坚强,不易破裂,所以,腰椎间盘突出多发生于较为薄弱的侧后方。由硬脊膜穿出的神经根恰好位于此处,它是坐骨神经的起始部。当受到突出椎间盘组织压迫时,即发生无菌性炎症,局部水肿、粘连,出现坐骨神经痛症状。一侧腰痛,向同侧下肢放射,伴有大腿后方和小腿、足部皮肤麻木,感觉迟钝。咳嗽时症状加剧,平卧时症状减轻。这就是常见的腰椎间盘突出症。  
    但有时也有例外,椎间盘髓核从正后方突破后纵韧带,向椎管内突出或脱出。此类病变,称中央型突出。中央型突出,不一定压迫两侧神经根,因而可能没有明显的坐骨神经痛,表现类似腰椎管狭窄症,出现间歇性跛行。也可能出现两下肢交替疼痛、酸胀,或以一侧为重。当腰部突然受伤,力量较大,引起后纵韧带破裂,或原有中央型突出严重腰部再次受伤,虽然力量不大,都可导致大块髓核组织突出,严重压迫后方硬脊膜内的脊神经,此时症状突然加重,两下肢无力,以至瘫痪,会阴部感觉迟钝或感觉消失,大小便失控,此即急性瘫痪型腰椎间盘突出症。
    此型病人应进行急诊手术,若耽搁过久,神经受压时间过长,发生变性,恢复十分困难。手术之后,再辅以药物配合治疗。 1、不要长期弯腰。某些工作需要长期弯腰用力的,如木工刨木、农民锄地等,在这些工作中,腰椎间盘承受压力较一般站立时增大一倍以上。因此,椎间盘突出症的发病率高,康复难度也较大。
2、不要长期久坐。长期坐位如伏案工作者、司机、工厂流水线工人等,腰背痛发病率高。因此坚持工间操或工作时间变换体位很有意义,可以每坐20—30分钟就站立一下、走动一下。
3、不要使用爆发力。突然承受超负荷爆发力,比如搬抬重物,容易使椎间盘损伤。因此,在用力之前应先活动一下,缓慢用力。特别是有腰椎间盘突出的时候,爆发力容易加重病情。
4、不要睡软床。正常脊柱有一个“S”形的生理弯曲度,睡觉的时候姿势不好、枕头过高、床垫过软,均不利于脊柱的生理弯曲度,使腰肌紧张,僵硬,血液循环不畅,所以,枕头高度和床垫软硬度要适中。
6、不要贪凉。腰椎间盘突出压迫神经,会正常神经水肿和发炎,腰背部肌肉紧张,整个腰部血液循环下降,神经对外界刺激的敏感性加强。冷空气的刺激会使疼痛加重,所以防寒保暖很重要。
7、不要吃刺激性食物。由于腰椎间盘突出后对神经的压迫刺激,使神经对外界刺激的敏感性加强,对食物中的生冷、烟酒等刺激性一样敏感,要尽量避免。
8、不要弯腰拣东西和提重物。腰椎间盘在上下两个椎体间,处于前宽后窄状态,突然弯腰拣东西不利于腰椎间盘回纳,拣东西时候应该先蹲下。