神马文学网请教药流后的胚囊怎样看是否完整？
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/18 23:36:53
请教药流后的胚囊怎样看是否完整？
药流后怎样可以用缩宫素止血吗？怎么用的？
个人意见，仅供参考。一般药流后我们常规打3天缩宫素，门诊带药益母草胶囊，环丙沙星。缩宫素每次10个单位静脉滴注或肌注。
按要求，流产药吃过并开始阴道出血时，上卫生间时应该用盆子接住出血，并进行观察有否胎囊排出，但有的患者有时疏忽，没有用盆接住出血，导致出血后不知道胎囊是否已经排出，这时可以根据以下情况进行判断。
（1） 如果服米索前列醇后的几小时内出血多，而现在出血在逐渐减少，就说明胎囊已经排下来了，只是在当时你没有看到，是白色的，像自己的手指甲盖大小或鸽子蛋大小，有时会包在血块内，不用水洗血块就看不到，如果胎囊没有出来，出血就不会减少，而且会越出越多。一般4--6小时排出胚胎组织。一般在排出血块后，腹痛逐步停止，出血量大为减少。但是否完全排出，需要进行鉴别。 排除完整的胚胎组织，才是流产成功。对于流出的血块进行鉴定，是非常重要的一环。方法是将经血放于一器皿中，加水轻轻冲洗，血块消散后，如果看到一个小水囊，有时可见其中含有一略似虾米的东西，即胚胎。然后要找到绒毛，绒毛附着在胚囊表面，在水里漂洗后，呈现一种白色毛绒绒的状态。如果看到这团绒毛，可进一步证实是胚胎，说明胚胎已排出，流产完全。 如果排出的仅仅是血块，或一些扁平的组织，经使用上述方法鉴别，没有发现胚胎与绒毛，而且腹痛仍然很重，出血仍然很多，那就没排出来胎囊组织，这时，可再吃3粒米索前列醇或同时再注射一支缩宫素，有利于宫颈扩张与子宫收缩，从而将胎囊排出来。同时也可吃宫血宁，一次吃两粒，每6小时吃一次，连吃7天。此药可消炎，可止血，可帮助子宫收缩，将残余的组织排出，效果比较好。也可吃益母草膏或益母草冲剂。15－20天后再复查，阴性就干净了，阳性就没有干净，再清宫。经过这样的处理，绝大部分都是会流产成功的。
（2 ）如果服米所前列醇后的几小时后，出血很少或没有出血，那就是胎囊没有排出来，可再吃3粒米索前列醇或同时再注射一支缩宫素，如果6小时后还是没有看到胎囊出来，那就再观察几天，因为有10%的人可在一周内排出来。如果一周后仍然没有排出来胎囊，就要到医院看医生，做下一步处理了，或再吃一次流产药，或清宫。
流产不干净，B超所见：
1），胎盘残留：残留部宫腔失去正常的条状 回声，出现不同程度的宫腔分离，分离区内探及大小不一的胎盘样组织回声。
2），胎膜残留： 残留部宫腔分离，胚胎组织残留子宫内，于宫腔内探及不规则强弱不等的实性团块回声，宫腔内膜线消失。随病程延长，残留物组织变性坏死与部分机化，宫腔内团块回声逐渐增强、粗糙。
3），彩超在残余物处看到血流信号，说明残留物是胎囊或蜕膜，而且仍与子宫壁相连。如果没有看到血流信号，说明是残余血块或是残血与脱落的蜕膜组织的混合残余块。
呵呵，楼上的已经说得很详细了。
要注意的是即使绒毛球排出后如果仍有较大量流血，仍要考虑有胎膜残留在宫内未能排出，此时为避孕流血过多，最好及时清宫为妙。
胚胎组织流出后如果为完全流产，一般在7天内流血大多会止，如果超过10天仍有较多鲜红色流血则最好清宫处理。
此外，服药后如果没有明确是否有胚物排出，但阴道流血却止得很早，除了完全流产这种可能外，还有一种可能是胚胎没有流出，在宫内继续增长，要注意复查B超哦。