神马文学网中风偏瘫的综合治疗方法
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/20 19:54:51
中风偏瘫的综合治疗方法
笔者自临床以来采用电针结合中医辨证施治的方法治疗中风偏瘫73例，取得了较好的临床效果，现报告如下。
一、临床资料
所有患者皆是我院门诊病人，其中男55例，女18例，年龄最大62岁，最小48岁，平均52岁，病程最长6个月，最短2个月。其中脑溢血皮质下白质出血–顶叶出血18例，内囊出血–基底节出血者30例，桥脑出血者5例，丘脑出血12例，脑梗塞8例，上、下肢肌力0级30例， 肌力2级32例，肌力3级11例。中医辩证：肝肾阴虚、风阳上扰型56例、气虚血瘀型11例、痰湿阻络6例。
二治疗方法
诊断标准⒈
所有患者皆采用电针﹙电针仪是山东青岛鑫升实有限公司、Ⅱ型BF型﹚、中药、华佗再造丸、波依定、心痛定内服。其中电针针刺肩禺、内关、合谷、足三里、环跳、手三里、悬钟、四神聪、昆仑，电针频率用连续波2～3赫兹，每次留针30分钟。针后行推拿按摩20分种。方用镇肝熄风汤和补阳还五汤加减，药用：怀牛膝30g生赭石30g生龙骨15g生牡蛎15g生龟板15g生杭芍15g玄参15g天冬15g黄芪30g当归12g地龙10g川芎10g红花10g桃仁10g泽泻15炙甘草6g。华佗再造丸，每次20丸，每日3次，波依定每次5mg，每日1至2次，心痛定每次5mg，每日3次。
三、治疗结果
疗效标准⒉
1治愈标准；意识亲清楚，血压平稳，肢体及言语功能恢复较好，能自理生活，可遗有轻度神经损害体征。
2好转标准；意识清楚，肢体及言语功能有不同程度改善。
73例患者中，2个月恢复者16例，2个月恢复者23例，3个月恢复者22例，6个月恢复者8例，症状好转者2例，无效者2例。
四、典型病例
患者黄某某，女、职业，农民，于1993年4月10日晨起突发头昏、左侧肢体活动不利，即送四川省人民医院急诊科救治，查血，肝肾功能正常，血压195/95mm/hg,CT示内囊出血–基底节出血，诊为脑溢血，经对症治疗，意识基本恢复。后在成都中医药大学附属医院针灸科治疗1月，病情有好转。由于经济原因，转而求予诊治。查体见：患者面色苍白，神情淡漠，说话口齿不清。患者自述头晕。左侧上、下肢肌力0级,测血压180/90mmhg,舌质胖淡白、苔白腻，脉左弦、右细弱。诊为中风后遗症，方用：补阳还五汤合镇肝熄风汤加减，针刺：肩禺、曲池、合谷、手三里、足三里、悬钟、环跳、昆仑。西药用：波依定5mg Qd，心痛定每次5mg Tid，通过近三月的治疗，患者说话基本清楚，上肢肌力达到2级，下肢力达到4级，患者生活能基本自理，不须拐杖能自己行走。
五、体会
中风偏瘫是中风留下的最常见的后遗症之一，大都是治疗方法欠佳、或者脑部出血较多，神经损伤较多出现。电针能减轻患者脑血肿，帮助局部神经恢复。由于电针采用的是直流电，现代研究发现直流电能扩张血管，促进血液循环。对神经系统，直流电可引起肌肉收缩，能防止肌肉萎缩，并可加速受损的神经纤维再生，改善脑部血液循环，降低血脂等⒊。中药怀牛膝归肝肾之经,引血下行，并有益肝肾之效，生黄芪大补脾胃之元气，祛瘀而不伤正，二药并为君药，代赭石、龙骨、牡蛎、当归，降逆潜阳，镇熄肝风，活血祛瘀；龟板、玄参、天冬、白芍、川芎、桃仁、红花滋养阴液，活血祛瘀用为臣药，泽泻、地龙利水渗湿、通经活络。诸药合用，共奏镇肝熄风，滋阴潜阳，补气活血，舒经通络之效。
文献资料
1于德春，等，临床疾病诊断标准与国家体检标准，第1版，沈阳﹕辽宁科学技术出版社。1991﹕102
2中国人民解放军总后勤部卫生部，临床疾病诊断依据治愈好转标准。第1版，北京﹕人民军医出版社，1987﹕ 375。
3韩仲岩等主编《神经病治疗学》。