维生素C未来的医学

今日开花结果
C代谢产物，苏氨酸盐和脂化C的功效
[美国]  杰弗里·布联德博士（Dr. Jeffery S. Bland）著
由KEATS出版社出版
序言
从治疗坏血病到预防奶化性疾病
三十多年以来，维生素C（抗坏血酸）这种营养素对于服用补充营养品的公众来说，不仅极有兴趣而且颇有争议。这是有原因的，科学研究表明，维生素C在维持健康方面的作用，远超过了预防由于缺乏维生素而产生的坏血病，现代医学和营养学的研究认为，维生素C对预防某些类型的癌症，心脏病和过敏症，维持男性的生殖能力，预防和治疗某些毒感染，包括普通伤风和流行性感冒，以及维持正常免疫功能，都具有潜在的重要的意义。
最近，占姆士·恩斯托姆博士（James Enstrom）著文指出，经常服用维生素C以补充自己的饮食者，与较少服用维生素C相比，其统计的预期寿命显著上升。本文不能证明维生素C是延年益寿的唯一佳品，却说明它对于减少那些威胁我们健康并年龄相关的疾病可能具有相当的重要性。
许多人经常以维生素C补充他们的饮食。在美国，其普遍性达到全部人口的确良10%，而且在老年人口中却超过40%。对维生素C作为营养补充品有兴趣的人可能很想知道关于这个营养素的更多的信息，包括对于下列问题答案：
我应服用多少？
哪一种维生素C最好？
过量摄取维生素C会不会有问题？
近几年来，科学家开始对上述问题获得答案。在本《健康指南》中，我们将控讨目前对这些问题的认识。人们对维生素C的生理效益及其生化功能的认识—包括传统剂量（相当于“推荐的饮食量”即RDA）和大剂量的摄取，取得了飞跃的进展。研究表明维生素C是人类饮食中最安全的营养素之一，其摄取的安全幅度为RDA的100倍以上。研究变说明维生素C对人体的生理作用比过去所认为的复杂得多，而且它还在许多新陈代谢功能中起作用。
将维生素C从各种食品中提取出来是近70年前的事。这一重大医学发明使得预防于历史上曾经导致大批人死亡的坏血病成为可能。之后的70年间，对维生素C的研究主要集中于探讨及防止令人畏惧的坏血病。但在最近十年内，有关维生素C对健康的其它益处的大量新信息，不断涌现，公布于世，其焦点为维生素C在改进生理功能和预防各种疾病中所扮演的角色。我们现在知道RDA所定的维生素C摄取量-即足以预防维生素C缺乏症和坏血病的剂量—仅仅利用了它的部分效益。我们更需要知道的是维生素C用于促进健康及减少与摄取量不足相关的疾病时的最佳剂量。
伊尔温·斯东（Irwin Stone）博士，弗德里克·克来纳 (Frederick Klenner) 医学博士、依马努尔·切拉斯金(Emanuel Cheraskin)医学和牙科博士和两次诺贝尔奖桂冠获得者林诺斯·保林博士的论著率先提出维生素C 的功效远超出了防治坏血病。他们开创的工作为现代的维生素C 研究者，如国立卫生研究所(National Institutes of Health)的马克·来文医学和哲学博士、密西西比大学的安东尼·范兰吉里(Anthony Verlangieri)博士，和哈华大学医学院的巴兹·弗里（Balz Frei）博士，打开了大门。这些科学家的工作现已确定，即使对“健康的人”其生理所需维生素C量也超过了RDA标准，布患病者所需量则可能高出更多。
维生素C对健康的益处来自被称为维生素C代谢产物的一系列相关物质，包括脱氢抗坏血酸盐（dehydroascorbate）和苏氨酸盐（threonate）。最近，一种新式的维生素C已被研制出来，它既含有抗坏血酸的中和成份抗坏血酸盐，又含有维生素C代谢产物。这种新型的维生素C被称为Ester-C（脂化C），生产于含有钙、钾、钠、镁或锌等矿物质的缓冲液中，这种产品使得消化系统对一般坏血酸敏感的人比较易于接受。
脂化C作为维生素C的缓冲形式还含有天然的维生素C代谢产物脱氢抗坏血酸盐（DHA）和苏氨酸盐，这将在本文中讨论。这些代谢产物既有益于身体组织对维生素C的利用也对其它营养的利用有潜在的益处
第一章        剂量多少为宜？
由于一系列基础生理过程有赖于体内维持足够的维生素C水平，科学界围绕维生素C的RDA标准进行了激烈的争论。对于任何一种营养素其RDA标准的定义是：“足以满足几乎所有健康人需要的摄取量。”因此，就维生素C来说，其RDA标准就是足以预防坏血病的摄取量附加个体差异的安全系数，这个定义没有考虑到身体里存在的几百种必须依靠维生素C才能正常发挥作用的酶，也没有考虑到维生素C作为一种有效的抗氧化剂所需的最佳用量。
近几年来，国立卫生所的马克·来文（Mark Levine）医学和哲学博士进行了有史以来最精确的研究以介定促进正常新陈代谢所需的维生素C用量。他根据先进的酶分析法得出结论，维生素C标准太低，应将它提高若干倍。
预防坏血病（代表维生素C缺乏症最后阶段的疾病）所需的维生素C的最低限量是比较容易确定的。科学定们通过40年来进行的无数研究，确定每天10毫克可以使大多数人预防坏血病。国家研究协会（National Research Council）的食品和营养委员会为了确立足以防止坏血病而又留给身体适当储备的每日维生素C摄取量，于1989年推荐一般健康成人每天摄取60毫克维生素C（RDA标准）。按照这个标准以及下表列出的摄取量，人体便能建立足够的维生素C储备，如果突然停服维生素C，这个储备在30至45天之内足以维持人体对坏血病的抵抗能力。
国家研究会承认吸烟会加速人体对维生素C的消耗，从而建议将吸烟者和每日摄取量提高到100毫克。这是在确立维生素的RDA标准时第一次照顾到环境和生活方式等重要因素。对习惯于对所有的人都建立一个单一标准的科学界来说，这反映了一种思维方式的变化。
表1：美国对维生素C的推荐摄取量（RDA）
每人
年龄
RDA（毫克/日）
婴  儿
儿  童
青少年
成  年
孕  妇
哺乳期妇女
吸烟者
至6个月
6个月至1岁
1至3岁
4至10岁
11至14岁
15岁以上
30
35
40
45
50
60
70
95
100
来源：《推荐饮食量》第10版
虽然每日60毫克的维生素C摄取量对正常成人来说可能足以预防坏血病，但它却不一定能满足身体对坏血酸的全部需要，要确定达到最佳健康状况所需的摄取量是比较困难的。生化分析，与其它动物需求量的比较，对原始饮食的分析，以及研究进化史都曾有助于确定理想的维生素C摄取量。
假使我们知道身体的每一新陈代谢过程对维生素C需求量，这场争论就没有什么意义了。令人惊异的是虽然人们对维生素C的浓厚兴趣已存在多年，目前可以用于指导我们的信息却很少，只有少数生化需求的细节已被提示，例如体内维生素C浓度最高的器官是肾上腺。马克·来文医生发现肾上腺激素-去甲肾上腺素的生产，对于维生素C可获量很敏感。他和他的同事正在从事试验工作以确定维持去甲肾上腺素生产所需维生素C的最佳剂量。这项工作完成以后，我们仍要对数百个其它过程进行类似的试验。
通常科学研究不能方便地在人体中进行，便有赖于利用动物模型提供答案。就对维生素C的研究来说，选择哪些动物做替代并非容易之事。几十年前，在维生素C被人们识别之后，研究者发现一个令人惊讶的事实，即大多数动物能够自己合成维生素C而无须通过饮食摄取。考虑到环境压力、能量消耗等因素，动物所合成的维生素C是否足以维持它们的最佳健康状况，目前尚在研究。在地球上的所有动物中，只有人，其它灵长类动物、豚鼠、红肛门的波斯夜莺（亚洲的一种食果鸟）、印度的食果蝙蝠、虹鳟和柯何鲑鱼（Coho Salmon）自己不能制造维生素C。
包括人在内的以上动物违背了四亿二千五百年的进化演变，未能和其它动物一样自己制造抗坏血酸，这些创新者抛弃了把简单的糖和葡萄转化为抗坏血酸的烦琐机制，而依靠饮食来摄取这个重要的营养素。
比较某些哺乳动物维生素C量和推荐的人类摄取量，后者低得令人不安，多数哺乳动物维生素C自制量，会因它们遇到的外界压力不同而异。在病情恶化或压力增加的情况下，哺乳动物合成的维生素C比平常多得多。例如，没有环境压力的山羊每天能制造每公斤体重33毫克的维生素C（毫克/公斤/日），但是在精神紧张时，制造量可以增加6倍，达到190毫克。对平均体重的人来说，维生素C的标准可换算成仅0.9毫克/公斤/日。下表收集了不同研究得出的数据，以表明某些动物维生素C的正常生产量。（对于可以获得的资料，列出了数据的范围。）
表2：哺乳动物的抗坏血酸合成率
合成率（毫克/公斤/日）
种类
低
高
山羊
33
190
母牛
16
18
绵羊
25
大鼠（rat）
39
199
小鼠（mouse）
34
275
松鼠
29
沙土鼠
25
兔
9
226
猫
5
40
狗
5
40
猪
8
人（RDA）
0.9
来源：马克·来文“抗坏血酸的生物和生化概念”，《新英格兰医学杂志》
在南非研究人员测量过在野外捕捉到的狒狒身上的维生素C水平，发现该动物需摄进10毫克/公斤/日才能维持他们被捕捉时血液中维生素C的水平，其它调查确定狒尔维特猴（Vervet monkey）为了预防坏血病，只需0.5到0.7/公斤/日（和RDA规定的对人的用量相似），但为了维持它被捕时计录到的血桨中的抗坏血酸浓度，却需要3至8毫克/公斤/日。
国家研究协会实验室动物营养分会研究过多实验室动物的最佳营养素量，在把他们的研究结果规范化为70公斤体重的动物后（男性成人的平均体重），研究分会推荐大多数灵长类动物每天给予1.75到3.5克的维生素C。这十分接近于作体重修正后的山羊大鼠和小鼠分别合成的维生素C量。
豚鼠每天只需要1.5毫克/公斤就能防止坏血病，这比RDA对人的标准稍高，但M.S尤（M.S.Yew）的研究表明，为了最佳成长和健康，它需要16毫克/公斤/日，而在手术和麻醉后的恢复期，则需要50毫克/公斤/日。
以上动物研究显示了可以预防坏血病的维生素C的剂量和维持最佳健康状况所需剂量之间的巨大差异。L.保林博士在研究了上述实验结果的意义之后，推荐每人每天应摄取2.3到10克的维生素C。在原始饮食所做的研究里提出了另一个可供参考的最佳摄取量模型。波依德·依顿（S. Boyd Eaton）医生和梅文。柯南医生（Melvin Konner）仔细研究了世界各地原始部落的饮食情况。认为这些部落现在的饮食和我们的远古祖先的饮食相似，而后者是人类经过几千年的遗传进化而继承下来的。根据两位医生的调查，人类的基因程序已确定，为了健康成长，人类必须每天从饮食里摄进至少400毫克的维生素C。在近100年来人类饮食频繁的变化中，维生素C摄取量的降低，可能是现代流行的各种慢性退化症产生的原因之一。
第二章        坏血病之外
生理学还是药理学？
许多专业研究和保健人员将维生素C的生理剂量和药理剂量加以区别，接近RDA标准的剂量是生理性的，即人体功能所需要的用量，较RDA高出很多的用量被称为药理性或治理剂量。对动物和原始文化的研究得出的证据表明，每天500毫克以下的摄取量可认为是生理性的。
在愈来愈多的事实证明大剂量维生素C-1克以上能够改进一系列健康问题时，区别生理和药理剂量尤为重要。正如前面提到的某些动物在紧张时会戏剧性地增加体内维生素C的合成，人类在生病时也需要大剂量的维生素C。
尽管保林博士不是首先提出这个观点的人，他关于维生素C可以帮助治疗从普通伤风到恶性癌症的理论，获得了全世界的注意，他最早提出中等剂量的维生素C-250到1,000毫克可以阻止病毒性和细菌性感染的蔓延，而1克以上的大剂量则可消除感染，后来，他根据自己的研究和经验，进一步提出预防时摄取1克至3克，治疗时摄取8至10克。
当时，医学界很多人认为保林的说法是不负责任的和离经叛道的。但是直到他93岁去世时，他坚持主张人们用维生素C的药理剂量。现在有愈来愈多的事实支持他的说法。
第三章        预防普通伤风
维生素C怎样减轻伤风的症状
L.保林所著《维生素C和普通伤风》一书中的许多结论，是根据早先对维生素C在预防或减轻普通伤风症状的研究结果而取得的。他在书中列举的最引人注目的研究，是由瑞士巴塞尔市学校医疗服务组的G。里哲尔（G. Ritzel）内科医生进行的。
里哲尔做了一个双盲对照试验，对象是滑雪营地的279个男孩子，试验组每早服1,000毫克的抗坏血酸片，对照组服无效片剂。试验进行期间，孩子们和调查员都不知道哪种药片是抗坏血酸，哪种是无效剂，试验的结果交给一个独立的小组进行分析，小组发现服维生素C的一组比起对照组来，每人生病的天数少61%，表现的症状少64%。
保林的书在医学界引起了反响，调查者争先证实（或反驳）他的假设，其结果是维生素C抵抗普通伤风感冒的功效，补一系列精确而卓越的研究所确认斩在加拿大多伦多进行的一次试验中，407名受验人服用了抗坏血酸（每天1克；在病的初发期头三天每天服3克），同时，另有411名受验者服用了一种无效剂。四个月期间，服用维生素C的一组比控制组因病在家的时间少30%，而因病缺勤的天数少33%。
在另一个调查中，112名加拿大的半数在受训期间每日服1克维生素C，另一半则服无效剂，四周测验期间，服维生素C的士兵生病的天数较服无效剂的士兵少68%。
许多其它的调查结果没有以上两者那么显著。有的没有显示出维生素C治疗的效果，不过这些调查往往具有严重偏差或在方法上有不妥之处。压倒多数的调查结果表明，在伤风症状出现初期就进行维生素C治疗，能够减少发病的严重程度及期限，关于预防伤风的作用，虽然已有部分事实证明维生素C的功效，研究人对此还不十分肯定。
第四章  抵制其它病毒和细菌感染
维生素C怎样抵制感染
普通的伤风实际上是一种病毒性感染。伤风之所以难以避免是因为病毒会发生突变，很快地适应环境的变化。它也不易治愈，因为现在还没有处方药物能够安全地阴断这种病毒的生命期。尽管如此，维生素C能够减轻病症和缩短伤风的期限，因为大剂量的维生素C表现出抗病毒的特性。同样的特性使它对其它病毒性疾病亦有疗效。
在研究患有唇疱疹（实为病毒性Ⅰ型疱疹感染的表现形式）的一组人时，每天服用1,800毫克的复方生物黄酮类维生素C，显著地缩短了疱疹愈合期。服无效剂的一组平均10天愈合，而试验组则在4.5天内愈合。
维生素C也能抵抗有时从输血中感染到的肝炎。在日本的一次对照试验中，1.100名在手术时输过血的病人每天服2克维生素C，结果完全没有发生肝炎感染，而150名没有服维生素C的对照病人，其中7%感染了肝炎病毒。
自从发现维生素C以来，人们已经知道其抗病毒的性能。甚至在小儿麻痹症（脊髓灰质炎）疫苗发现之前，哥伦比亚大学的内外科医学院的克劳斯·永恩布拉特医生（Claus Jungeblut）就使用大剂量的维生素C抑制脊髓灰质炎并阻止其麻痹作用。他继而成功地使用维生素C来对付疱疹、牛痘和肝炎病毒。在脊髓灰质炎疫苗发展出来以后，对上述抗病毒临床成功的兴趣逐渐消失了。尽管如此，这些应用表明了维生素C抗病毒能力，这种能力能够使它成为抵制现代一些病毒性疾病如爱泼斯坦-巴尔氏症状和慢性疲劳综合症的有效营养物。
研究人员最近还发现维生素C有助于预防与胃炎和胃癌相关的幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）。许多研究人员认为，这种病菌感染不断剌激胃壁不仅引起溃疡，而且容易导致胃癌。维生素C可能是减少这些危险的重要制剂。
罗勃特·卡斯卡医学博士（Robert Cathcart）发展了用维生素C治疗伤风和流行性感冒的一种疗程。他要求他的病人服用补充性的维生素C直到发生腹泻，即达到最高“肠耐受量”。然后略为降低剂量，直到腹泻止住。他用这种疗程治疗他所谓“10克以上的流行性感冒”患者，即要求病人在伤风或流行性感冒时摄取10克以上但不致腹泻的维生素C。他注意到大部分人在患病时比正常状况下忍耐更大剂量的维生素C而有腹泻。他相信原因是人患病时需要更多这种营养素。（卡斯特医生的维生素C疗法在Keats《健康指南从书》中《关于维生素C的最新消息》一书中有详细叙述）。他提出，在某种意义上，每人可根据肠耐量对自己的维生素C的需求量进行“滴定”。虽然他的假设还没有进行对照试验，卡斯卡特医生用这种方法已治愈了数千人。
第五章  加强免疫能力
维生素C怎样帮助白细胞抵制疾病
维生素C有抗病毒和抗病菌感染的功效，其部分原因在于它能够影响人体内抗感染细的免疫和抗菌能力。白细胞的一种，白血还应，是免疫系统一个极其重要的组成部分。这种细胞含有很高浓度的抗坏血酸，浓度在感染时下降，病愈后恢复正常。
维生素C和白血球之间的关系，是研究人员在检验豚鼠身上的白血球功能时偶然发现的。起初，他们很恼火地发现从豚鼠身上取来的白血球样品异常脆弱。后来，他们又发现这些豚鼠有轻度坏血病，因此意识到维生素C可能对白血球的健康有重大影响。
例如，白血球中的维生素C的浓度愈低，伤风的症状愈严重。在发生感染时，白血球会积极吸收口服维生素C。一系列其它因素也会降低白血球里的维生素C的浓度，包括类固醇、节育药、精神紧张或吸烟，这些都会伤害免疫系统。降低白血球中的抗坏血酸。补充摄取维生素C能纠正这些缺陷。
白血球的一种中性细胞，所含维生素C浓度极高，从兔子或豚鼠身上分离出来的中性血酸细胞所含抗坏血酸比全血中的浓度高10至40倍。维生素C在加强抗坏血酸缺乏的中性细胞的吞噬活动或杀伤效力方面尤其有效。人们认为维生素C能够加强很多种白血球的机能，是因为它能抑制后者在吞噬异体物质过程中产生源游离基和毒素。
服用补充性的维生素C，似乎也能增加淋巴细胞分泌的一种免疫刺激物质，干扰素。以抗坏血酸作为补充食物的小鼠在受到病毒侵蚀时，循环血液中的干扰素水平会上升。根据这类研究，保林提出不必给免疫系统有问题的人服昂贵的干扰素，因为廉价的维生素C治疗也可以起同样的作用。
L.保林科学医学研究所的资深科学家拉切德·牙里瓦拉
（Raxit Jariwalla）博士最近发现维生素C可能有助于激发免疫系统对爱滋病毒（HIV）的反应。在细胞培养时，他把大量的维生素C放进培养受爱滋病毒感染的白细胞的营养液中，结果受感染的细胞很快死亡，而留下健康的细胞。维生素C对正常的肾上腺机能也是必要的；肾上腺反应对抵抗疾病至关重要，而去甲肾上腺素可以引起肾上腺素的急速分泌。其它肾上腺激素的产生同样需要维生素C；这些激素负现维持正常健康状态所必要的各种功能，包括抑制炎症反应。由于以上种种原因，人体如果得不到足够的维生素C，它的免疫和内分泌系统都会受到严重威胁。
第六章  预防癌症
维生素C怎样抵制癌症
维生素C在维持健康的免疫系统方面所起的重要作用，是它有助于防止癌症的一个原因，此外，它的抗氧化功能也使它有防癌的效益。
游离基是一些反应很强的化学物质，通过不同新陈代谢反应被释放到细胞和组织里，虽然许多必要的生化反应要依靠游离基，这些化合物的不稳定性和非特异反应性使它们成为细胞中的“无目标炮弹”，容易造成损伤。比如，它们负责降解细胞和食品中的脂肪，结果党留下酸败的副产品，生物医学界现已广泛认识到游离基与老化过程和癌祖代细胞的产生之间的关系。由于游离基引起的电子失衡，使这些游离基攻击和分解组织及细胞中基本的大分子，包括细胞腊和遗传物质，这种攻击是老人组织退化和癌症中细胞失控增殖的原因之一。
维生素C是游离基的清除剂，抗坏血酸盐在细胞的水性环境里直接发生作用，限制游离基的累积，但同时又和像维生素E这样脂溶性的抗氧化剂相互作用，后者主要在细胞的多脂区域起作用。两者合作，在游离基有机会在体内损伤或破坏组织之前就清除它们清除掉。
维生素C的上述特性也能防止亚硝酸盐和硝酸盐—它们大量存在于腌熏猪肉和其它腌制品中—形成非常危险和高度致癌的亚硝基胺。亚硝酸盐和硝酸盐在变成亚硝基胺之前必须和胺在胃这样的酸性环境里结合；胺存在于普通饮食的蛋白质中，维生素C也会和亚硝酸盐和硝酸盐结合，使它们变成无害物质，从而防止亚硝基胺形成。
亚硝基胺被认为是肠胃癌的基本致因之一。对391名南路易西安那州肠癌患者饮食习惯的研究表明，维生素C对防止肠胃肿瘤形成有重要的作用。这个和许多其它研究说明，吃含有亚硝酸盐的熏烤食品和腌肉与增加癌患风险有关。
在中国北部一些省份有很高的食道癌（EC）发生率，在欧美，食道癌70%的风险来自饮酒和吸烟，而这在中国不是一个主要致因。为了研究食道癌的起因，中国医学科学院的研究人员分析了高风险北部地区居民的尿里所含的亚硝基胺量，将它与南部低风险省份居民尿中的含量比较，并分析了维生素C对排泄亚硝基胺的影响。
研究的结果显示，高风险的华北居民所排泄的亚硝基胺量远高于华南居民。调查人员发现，假如给华北居民适量的维生素C，就能把基尿中的亚硝基胺降到风险的华南人的水平，进一步的调查表明，华北人的饮食里缺乏蔬菜和水果，而这些正是食物中维生素C的主要来源。中国研究人员的结论是，华北居民食道癌的高患病率直接与饮食中维生素C的缺少有关。
以上研究说明，每天摄取维生素C对化学物质造成的肠胃癌具有强烈的阻止作用，现在又有新的证据表明维生素C对癌症不仅有预防作用，而且可能有助于将它治愈。
作为癌症疗法尚有争议
伊文·卡末隆（Ewan Cameron）医生是苏格兰一家大型医院的外科医生。他意识到现行癌症研究对于减轻他的癌症病人的痛苦和治疗疾病的帮助很小。他开始广泛寻求能够抵抗这种可怕的疾病的新方向，最后，他发展了一种抗癌方法并在他所著《透明质酸酶和癌症》一书中作了一个轮廓介绍。
书中他集中谈了透明质酸酶。这是恶性肿瘤产生的一种酶，能够侵袭周围组织的胶质，从而削弱胶原列阵，使癌症的侵袭有可能成功。卡末隆的结论是，能和这种酶作斗争并增加宿主自然防卫力的任何药物都可能对患者有实效。
若干年内，卡末隆在后期癌症者身上试用激素治疗，但是他的许多配方都未能奏效。后来，他听说维生素C能抑制透明质酸酶，增强胶原和改进免疫反应，便开始给病人服抗坏血酸，与此同时，保林也提出维生素C可能对抗癌有帮助，两人从1971年起开始通信，从此建立了长期和卓有成效的合作。
卡末隆给几百名癌症病人每天开10克维生素C，与激素配方不同，维生素C表现了明显的疗效，病人感到更适意，痛苦减轻，生存率升高。五年后，卡末隆收集了100名接受维生素C治疗的病人的生存数据，将其和1000名病史相同的对照病人的生存率相比较，发现前者由于服用维生素C而生存率高于后者四倍。1978年，卡末隆和保林发表了这个研究的结果。
医药界围绕保林-卡末隆的癌症研究展开了激烈争论，争论一直延续到今天，人们从方法论的角度对它进行了批评；很少研究人员相信像维生素C这样简单的营养素能够下面影响像癌症这样复杂的病变，明尼苏达州罗切斯特的著名梅约诊所（Mayo Clinic）做了两个很有争议的试验，试图重复卡末隆所取得的结果，两个试验都是由联邦国立卫生研究所提供经费的。梅约诊所第一次试验结果显示维生素C到后期癌症病人的生存率并无影响，但保林·卡末隆和他们愈来愈多的支持者严历地批评了诊所的试验，指出受验病人事先受了十分伤人的化疗，使他们的免疫系统受到压抑，以致维生素C无法起作用。梅约诊所接受了这个批评，进行了第二次试验，试验结果仍然表明服用维生素C一组的生存率和服用无效剂的对照组的生存率完全相同。保林和卡末隆认为该诊所的第二次试验比第一次问题还要多。例如，所用的无效剂很容易辨认，而且对对照组的病人是否自己服用维生素C没有记录，诊所仅对50名对照者中的6人进行了一次尿维生素C含量的测定，其中一名尿中排出的维生素C高达1200毫克，而其他人皆近500毫克。
虽然梅约的医生认为以上排泄量是“微不足道”的，但它实际上是极高的，因为完全不补充维生素C的癌症病人每天维生素C的排出应少于10毫克。对照组的高排泄量表明病人是在自己补充维生素C，结果使试验无效，因为实验的前提条件是对照组没有任何治疗，更说明问题的是一组拒绝参加这次试验的人，也许是因为不愿服用维生素C，他们的生存率只有服维生素C的一组和对照组的生存率的一半。
对实验方法疑问更深的是梅约诊所的研究人员在仅仅两个半月以后就停止供给试验组病人维生素C。突然终止高剂量的维生素C会产生一种“反弹”效应，其特点是血中的抗坏血酸盐水平急剧下降，免疫系统受到抑制。很可能肿瘤的发生已伴随组织里的抗坏血酸盐水平下降而加速。卡末隆在其临床实践中继续坚持让病人长期服用维生素C。
梅约诊所的科学家们起码没有如实地重复卡末隆早先的成功试验。说得更坏一点，他们用纳税人的钱对维生素C的药理效益做了一次无论是安排上或设计上都很差的评估。卡末隆本人欢迎对他的疗法进行独立鉴定。1985年他在从议院科技委员会作证时，要求对维生素C在治癌方面的效益作一次权威性的试验，但是警告说：“这次试验既不能由维生素C的热心倡导者，也不能由对它执有偏见的人进行，而必须由公正的怀疑者进行。实验不应秘密进行，而应实行公开合作；所采用程序应是双方同意的，并且要特别保证对照组的病人不服维生素C”。
当时，维生素C抗癌疗法的临床成功并没有被广大医药界接受，原因或许是人们不愿推广大剂量被认为是简单“低下”的营养物。
休·里奥丹（Hugh Riordan）医学博士和他在堪萨斯州威切塔市的人体功能改进中心的研究组，在评估了脂溶-C和普通维生素C防止培养液中肿瘤细胞增殖的能力后，报告说他们的肿瘤模型系统里脂溶-C似乎能阴断与癌细胞增殖有关的一引起过程。这虽然并不证明脂溶-C能够防癌，它至少说明对脂溶-C潜在的抗癌效益有必要作更多研究。
第七章  降低胆固醇
维生素C怎样减少心血管的疾病
尽管我们对心血管性心脏病的知识日益增加，在美国人中它仍是死亡的头号原因。美国每年死亡人数的一半以上，即近150万人，是死于心血管病或有关的疾病。高胆固醇是心血管病最关键一个风险因素，更具体地说，高水平的低密度酯蛋白（LDL，或“坏”胆固醇）和甘油三酸酯会增加患心脏病的风险，而高水平的高密度酯蛋白（HDL，即“好”胆固醇）可以防止心脏病。
由于心血管病造成了大量的死亡，可以预言，“典型”的美国成人具有高得危险的总胆固醇水平，即高LDL和高甘油三酸酯水平，而HDL水平却较低。实际上，美国人可以从不同方面降低他们危险的胆固醇水平。他们可能运动，少吃脂肪，多吃纤维素（尤其是可溶解的纤维像燕麦夫和果胶）。同时，他们也可以服用更多的维生素C。
胆固醇是一种重要的固醇，它由人体大量制造，是体内每个细胞膜的基本组成部份。我们缺少了它会死亡，但太多了又有危险，胆固醇主要由肝脏制造。肝通过复杂的反馈机制监督体内的胆固醇水平。该机制和血中的胆固醇水平，合成率和肠胃的吸收率都有关系，只要其中任何一方面失衡，就会造成危险的胆固醇水平。
维生素C对将胆固醇转化为人体正常排泄掉的胆汁酸是必要的。假如缺乏最佳水平的维生素C，胆固醇无法转化，就会在体内积蓄起来。捷克研究者爱米儿，金特（Emil Ginter）博士在1973年的一次试验中向豚鼠喂了缺乏维生素C的饮食，观察对其血胆固醇水平的影响。结果豚鼠的胆汁酸减少了，胆固醇在肝脏和血中积蓄，很快成胆固醇过高症，即血内的胆固醇过多，假使长期喂给试验豚鼠缺乏维生素C的食物，它们会血管硬化，并且患胆结石。
对人体来说，对于初始血胆固醇过高的个体，维生素C能降低血液中的总胆固醇并提高其HDL水平，但对于胆固醇水平正常的人几乎没有影响。金特在1977年进行的一次试验中，研究了每日抗坏血酸摄取量仅为20毫克的82人，其年龄在40至80之间。对其中的一半，金特每天给予500毫克的维生素C，另一半给了无效剂，三个月以后，服用维生素C的一组胆固醇水平平均下降13%，而对照组的胆固醇水平平均下降4%，初始胆固醇水平最高的人下降得最多。
在1982年的接续试验中，金特根据各人的初始胆固醇水平把280名男女分成14组，服用维生素C后，初始胆固醇在200毫克/分升（mg/dl）以下者变化不大，但随着初始胆固醇水平的增高，维生素C的下面影响越来越明显，平均初始胆固醇最高的一组的初始水平是350毫克/分升，由于补充维生素C而平均下降20%，即70毫克/分升。
密西西比大学的安东尼，范兰吉里医生（Anthony Verlangieri）和他的合作者研究了不同动物模型身上维生素C和动脉粥样粥样硬化，即“动脉硬化”，之间的关系，人们早就注意到缺乏维生素C的动物，血管脆弱而畸形，范兰吉里的试验表明喂给动物胆固醇后，这种现象加重。胆固醇似乎从主动脉的管壁上除掉重要的硫酸盐粘多糖，从而促使脂斑形成。抗坏血酸能扭转这个局面并防止主动脉增厚，血管增厚是动脉粥样硬化的主要标志。这些和其它研究表明维生素C对心血管病的风险因素能够起出乎意料的作用，经常服用可以拯救成千以至成百万生命，流行病学的研究所提供的证据支持这个结论。
1948年两名研究者L.布瑞斯罗和H. D. 肖普（L. Breslow, H. D. chope）在加州圣马帝奥郡询问了随意挑选的577名50岁以上的居民，调查了可能影响他们生存率的生理、心理和环境因素，七年后，他们逐个调查了这些人的情况，看谁存谁亡以及其原因。在两人分析的所有原因中，他们发现维生素C对死亡率影响最大，甚至超过吸烟。
任何年龄的吸烟者，其死亡的机会为不吸烟者的两倍，但是根据上述两位研究者的调查，饮食中维生素C量较低的人（平均24毫克/日）其死亡风险在一定的期限内为高维生素C饮食者（平均127毫克/日）的2.5倍。举例说，每天饮用一大杯橘子汁很容易就摄进127毫克的维生素C，虽然维生素C含量高的食物可能还含有其它有益物质，没有第二种营养成分对死亡率来说有像维生素C这样显著的作用。
对老年人来说，以维生素C补充饮食对降低死亡风险尤其有效。高龄者患诸如癌症及心血管病等慢性退化症的风险最大，而体内保持的维生素C储量却往往低于最佳水平，老年人营养不良有许多原因，他们常常往在医疗护理机构里，饮食计划不善，处理不当，味道不佳。他们吸收和保持营养的能力也较差，尤其对维生素C和其它水溶性维生素。因此，随着年龄增高，取得适量的营养愈难，但其摄取也愈重要，补充维生素C对其健康能起到极有益的作用。
第八章  维生素C代谢产物
奥妙、科学和魔术
高剂量维生素C深广的生物效益使很多研究人员和专业保健人员认识到它体内的作用不同于较少的营养性剂量，人体把维生素C转化成多种代谢产物，这些代谢产物的生理作用可能和维生素C本身的作用不同，无论是体内制造的还是同维生素C一起摄进的，代谢产物可能影响维生素C的运输和利用。但除非大量摄取维生素C，体内这些代谢产物的水平可能不会明显上升。
无论是抗坏血酸盐的还原状态还是氧化状态都有维生素C的活性，因为这两种状态在体内可以相互转化，不进在生物系统里它们的代谢过程很不一样，经起还原的抗坏血酸盐，氧化状态，即脱氢抗坏血酸盐，相对地不稳定，而且在被转化为二酮古洛糖酸后，会完全失去维生素C的活性。如下图所示，二酮古洛糖酸在很多细胞里可能分解成不同类型的更小的分子，这些代谢产物，主要有草酸盐和苏氨酸盐。有些代谢产物被排泄掉，而另一些则留在体内发挥其它作用。
人们对尿里排出的草酸盐比较关心，因为它是由高度不溶解的草酸钙组成的胆结石的一个成份，但是就维生素C对尿里排出的草酸盐的影响进行的无数次研究，说明维生素C的补充对尿中草酸钙水平的影响甚微。在其中一次试验中卡尔·海因兹、史密特医生（Dr. Karl-Heinz Schmidt）和他的同事们给五名健康的男性志愿者每日服用了10克抗坏血酸，然后测量他们尿中的草酸盐水平。结果是五人中没有任何人的草酸盐水平显著增加。许多监床医生日前认为维生素C所造成的略为增高的草酸盐水平只有对少数“容易患胆结石者”才成问题。
另一方面，苏氨酸盐和其它醛糖酸显著影响维生素C的吸收和利用。密西西比大学安东尼·范兰吉里博士的研究为我们更好地理解这些代谢产物如何在体内与维生素C相互作用打下了基础。他试验的结果说明肛谢产物，尤其是苏氨酸盐，直接与血内维生素C含量的增加有关。
范兰吉里和他的同事麦可·费医生（Dr. Michael Fay）通过培养分离细胞来说明维生素C怎样被不同身体组织利用，他们用实验室动物的细胞以及人的细胞来研究对维生素C的利用。这些细胞被普遍认为是典型的皮肤和癌的细胞。在一系列十分小心的试验中，他们观察到两类细胞在用苏氨钙处理后，都增加了对抗坏血酸的吸收，其它醛糖酸也有类似效应。
大剂量的维生素C或C代谢产物有害吗？
各种维生素C补充剂都可能含有相当高的DHA（脱氢抗坏血酸盐），因为抗坏血酸暴露于空气、潮湿、热或光以后，都会产生DHA。抗坏血酸盐和DHA简单地代表一个事物的两方面，口服以后两者都有维生素C活性，近50年前，在维生素C研究的最初阶段，有些有关动物试验的报告说，如将大剂量的DHA直接注射到血液中，可能会伤害胰腺细胞而导致糖尿病。这些早期的研究引起一定的关注，但是从一般口服维生素C的角度来看，并没有什么现实意义。无数研究已证明，口服DHA并无毒性，相反，在提供抗坏血病的维生素C方面，它的作用相当于抗坏血酸盐。
目前尚不能确定的一个重要问题是究竟是抗坏血酸，DHA、还是另一个C代谢产物具有维生素C的生物活性。几乎年有体内的维生素C都处于抗坏血酸盐形态。这是因为细胞和组织都保持一种“还原”状态，因此脱氢抗坏血酸盐的大部份也被还原到抗坏血酸盐状态。但是，即使所剩低浓度的DHA也会表现出意外的抗氧化能力。例如，有人提出DHA在保护低密度酯蛋白（LDL）不致氧化而形成动脉粥样化，即“动脉硬化”方面，比抗坏血酸盐更有效。
在喂给动物比维生素C所产生的更高的苏氨酸盐以后，未发现有毒性，直接喂给苏氨酸盐-这提供了它在体内的天然作用的线索-发现它能调动组织里储蓄的抗坏血酸使之能为新陈代谢所利用。
在各种补充性营养素或药物中，不同形态的维生素C可能毒性最小。美国食品和药物管理局（U. S .Food and Drug Administration）评估了抗坏血酸盐的新陈代谢及其各个方面的潜在毒性，最后才批准它为“一般被认为是安全的”（GRAS）食用和口服物质。
随意使用大剂量维生素C能造成所谓“反弹效应”前面已经说到，反弹效应对那些不定时服用大剂量维生素C的人来说，具有真正的危险，假使你准备停止服用大剂量维生素C，必须逐渐减低剂量，不要突然停止，你的身体适应这种变化是比较慢的，在适应于减低的摄取量之前，它会首先把基本的维生素C储备代谢掉，使你患轻度坏血病而且整个身体状况可能比服维生素C前还差。
经常有规律地摄取大剂量维生素C的唯一副作用看来是肠胃不舒适和腹泻，这主要由抗坏血酸本身的酸性引起的，现在已发展出一种新的维生素C制造技术，可以避免上述问题。同时，这个新的制造过程也能产生维生素C重要代谢产物，并和维生素C一起服下，亚利桑那州普来斯格市的Inter-Cal公司用一种独特的制造方法，中和抗坏血酸的酸性和最大限度地产生脱氢抗坏血酸盐、苏胺酸盐和其它醛糖酸，以便它们能协同作用加速维生素C的吸收 和利用，这种技术现已获得美国专利第4、822、816号。复方抗坏血酸盐/C代谢产物已以脂化-C抗坏血酸盐的商标出售，并有五种矿物盐的形式：钙、镁、锌、钾和钠。
这组产品已在使用大剂量维生素C的不同条件下测试，现已能用于满足营养的、局域的、牙科及兽医的各种需要。同其它普通干燥混合的矿质抗坏血酸盐不同，脂化-C和矿物紧紧结合，所以更容易吸收。此外，脂化-C在配制时只用支离子水和纯净的初始成份，不象腊斯金（Ruskin）过程配制的金属质抗坏血酸盐是在有机溶液如酒精或丙酮中生产的。在脂化-C生产过程里，中和维生素C时能够产生各种天然代谢产物，这些产物具有许多有益的药理作用。C代谢产物在脂化-C配方中占显著的比例。
对胃更温和
中合的维生素C的最直接效益之一是它易于消化和吸收，抗坏血酸本身是酸性的，当它到达下肠道的碱性环境可能引起肠组织发炎、涨气、腹泻和不舒适。这些症状往往由很大剂量的维生素C所引起，而且它们也会限制维生素C的吸收。
用矿物质缓冲维生素C而产生中性的抗坏血酸盐能降低它的酸性，但大剂量服用仍能造成不适，在抗坏血酸盐和胃酸发生作用时，常常产生二氧化碳，或“气体”。而中和过的脂溶-C是PH值缓冲的并已经和矿物质充分作用。
声明：本资料不是试图取代任何医疗建议，它只作为教育用途的参考资料。
作者简介
杰弗里·布联德博士（Dr. Jeffery S. Bland）是世界闻名的麦特金尼斯公司（Metagenics, Inc.）的总裁，该公司位于美国华盛顿州吉克洪市。在创建公司以前，布联德博士已在该州塔科马市普吉特海峡大学化学系任教13年，他曾是林诺斯·保林科学医学研究所的资深研究科学家，并曾任华盛顿州一家大型医学实验室的主管。布联德博士就健康和营养问题广泛演讲，并为科学和大众出版界编辑和撰写大批书籍和文章，包括为《健康指南丛书》编写的若干著作，以及为Keats出版社编写的年度调查报告丛刊的第二集《营养医学的一年》。