朱良春虫类药应用

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全蝎的应用全蝎的应用[药物基源]全蝎为钳蝎科间荆蝎Buthus martensi karsch的虫体,又 叫"全虫",其尾叫"蝎尾".产于山东,河北,河南等省.味辛性平,有小毒,入肝经. [本品功用]1.祛风定痉:善治诸风掉眩及惊痫搐掣,尝用于小儿高热抽搐,中风后口眼歪斜, 半身不遂,内风萌动而血压偏高,肢体震颤,以及癫痫,破伤风等症. 2.窜筋透骨:善于走窜,逐湿除风,蠲痹通络,用治风湿痹痛,亦多奏效. 3.开瘀解毒:具有开气血凝滞;近人用质癌肿,结核,血栓闭塞性脉管炎,均据此引伸而出. [现代研究]本品所含的蝎毒,为一种含碳,氢,氧,氮,硫等元素的毒性蛋白.其化学性质 和药理作用与图蛇毒成分中的神经毒类似,对呼吸中枢有麻痹作用.据药理研究,本品和蜈蚣均能 镇静,对于硝酸马钱子碱,纯烟碱,戊四氮所引起的惊厥,有不同程度的对抗作用;而且能抑制血 管运动中枢,扩张血管,直接抑制心脏,以及对抗肾上腺素的升压作用,因而能降低血压.此外, 还有一定的镇痛作用. [用法用量]蝎尾较全蝎之功力为胜,粉剂内服又较煎剂为佳.宜先用清水漂去盐质,晒干, 或微火焙用.应用时宜从小剂量开始,一般蝎尾用1~7条,全蝎可用2~3克,研分二次吞服.长期 服用,一般无毒性反应)有一骨结核患者,连服二年,病愈而无任何不快之感.但体虚甚者,需配 合补益药同用. [临床应用]1.偏头痛 : 偏头痛之原因甚多,但均与肝阳偏亢,肝风上扰攸关,每于气交之变或辛劳,情志波动之际发 作;患者痛眩呕吐,畏光怕烦,疲不能支,不仅发时不能工作,久延屡发,亦且影响脑力及视力. 某些病症极为顽固,用一般药物殊无效,而经用自订之"钩蝎散"则获得了较好的疗效.因为全蝎长 于祛风平肝,解痉定痛,故取为主药;钩藤善于清心热,平肝风以为佐;"久痛多虚",又伍以补气 血,益肝肾的紫河车,以标本兼顾.方用炙全蝎,钩藤,地龙,紫河车各9克,共研细末,分作十包, 每服一包日二次.一般1~2日可以奏效.痛定后,每日或间日服一包,以巩固疗效;亦可取全蝎末 少许置于"太阳穴",以胶布封固,每二日一换.此法对肿瘤脑转移患者之头痛,用之亦能缓解. [病案举例] 张××,女,40岁,电工.左侧偏头痛四年,作则剧痛呕吐,甚则昏厥.曾经上海华山医院诊 断为"血管神经性头痛",叠服中西药物(包括麦角胺咖啡因等)均无效;苔薄腻,质微红,脉细弦, 乃肝肾不足,风阳上扰,治当平肝熄风,佐以养阴;给钩蝎散十包,每服一包,日二次,石斛,杞 子各9克泡茶送服.药后头痛渐趋缓解,二日而痛释;以后每日一包,服完后继用杞菊地黄丸巩固疗 效.三年后随访,未复发. 2.破伤风: 在外伤名为"金疮瘛疭","金疮痉";在新生儿称为"脐风";产妇感染则为"产后风".本病以全 蝎为主药的方剂甚多,我们使用下方,对口噤,角弓反张,痉孪抽搐,甚则不省人事者,有显著缓 解乃至治愈之功.处方:蝎尾四枚,蜈蚣一条,防风9克,天麻12克,研细末备用.口噤者,可以药 末擦牙或吹鼻内,俟口噤稍开后,再取药末6克和陈酒灌服.如病情需要,可以连续服用. [病案举例] 席××,女,35岁,农民.六日前劳动时,不慎足部被刺破,以泥土涂压创口止血.今晨微感 牙关开合欠利,渐至言语不爽,吞咽困难,项背强直,四肢抽搐.苔薄腻,脉弦紧.此为凤毒肆扰, 筋脉拘急,亟当平肝熄凤,解毒定惊.予上方一副,先以药末牙,口噤稍开,续取药末6克,黄酒调 灌;二小时后,抽搐,项强略缓,又继进上药,入暮渐趋平复,调理而愈. 3.急慢惊风: 急,慢惊风所包者广,这里所谈的急惊风主要是指暑痉("乙脑") ,慢惊是指"结脑"而言.历代 用虫类药治:惊风之方甚多,如《儿科准绳》大青膏之用蝎尾; 《沈氏尊生》截风丹均有蝎,蜈;而 早在《外台》即用此类药治痉病. (1)乙脑高热而见风动抽搐者,除辨证用药外,加用"止痉散",能控制抽搐,且无副作用.处 方:炙全蝎,炙蜈蚣,炙僵蚕,明天麻(缺即用广地龙)等分研细末,每服~2克,每日2~3次.能 熄风定痉,控致抽搐. (2)乙脑极期,痰浊阻塞气机,蒙蔽心窍,高热昏迷,惊厥频作,痰涎壅盛,声如拽锯而苔厚 腻,有内闭外脱趋势者,用"夺痰定惊散"治之.其方为:炙全蝎30只,巴豆霜0.5克,犀黄1克,朱 砂1.5克,雄精2克,胆星6克,川贝,天竺黄各3克,元寸0.3克(后入) ,共研细末,密贮.每服0.6 克,幼儿0.3克,每日1~2次.鼻饲后3~4小时,排出黑色而杂有黄白色粘液的大便,即痰消神苏. (未排便者,可续服一次. )此散熄风化痰,通腑泄浊之作用显著,用于肺炎,中毒性菌痢,百日咳 脑病,脊髓灰质炎等痰浊交阻,痰鸣如嘶之症,亦可泄化浊痰,防止窒息. (3)结脑之呈昏迷状态者,用下方对部分病例可促使好转,但辨证用药,中西医结合的综合措 施,仍属必要.处方:全蝎八只,蜈蚣两条,守宫两条,飞雄黄,僵蚕,飞朱砂,樟脑各3克,共研 细末,蜜调敷囟门及脐部,外以纱布复盖.每日换药.一般药后三,四小时,可见腹鸣排便. [病案举例] 严××,男,6岁.乙脑第六日,高热惊厥,四肢抽搐,深度昏迷,痰鸣如拽锯,时有窒息之虞. (吸痰时即气管痉挛,出现紫钳,气窒)苔黄而垢腻,脉滑数.此为热痰入于心包,蒙蔽清窍,肝 风内动,肺闭痰壅之危候)除常规治疗外,另予夺痰定惊散0.克,鼻伺之.四小时许得粘便甚多, 痰鸣顿除,昏厥渐苏.后经调治而愈. 4.瘰疬: 全蝎不仅长于熄风定痉,而且又有化痰开瘀,解毒,医治顽疽恶疮之功.无锡已 故外科名医章治康氏,对阴疽流痰症(多为寒性脓疡,骨结核及淋巴结核)应用"虚痰丸",屡起沉 疴;该丸即为本品与蜈蚣,斑蝥,炮山甲制成,足证其医疮之功.考方书以全蝎为主药治瘰疬之验 方,秘方甚多,配合蜈蚣并用,其解毒消坚之功更著.作者常用的是下列两方: (1)消疬散:炙全蝎20只,炙蜈蚣10条,穿山甲20片(壁土炒) ,火硝1克,核桃枚(去壳) , 共研细末.每晚服4.5克(年幼,体弱者酌减) ,陈酒送下.不论瘰疬已溃,未溃,一般连眼半月即 可见效,以后可改为间日服一次,直至痊愈. 据《中草药临床方剂选编》介绍,高邮县人民医院治疗颈淋巴结核之处方,即上方去核桃,再 加僵蚕,守宫,白附子,研细末,装胶囊,每服2~3粒,每日三次,连服~15天为一疗程.儿童及 体弱者酌减,孕妇忌服.如病灶已溃破者,亦可用此药外敷患处,以促使早日收口.临床治疗颈淋 巴结核40余例,治愈率达90%,且未见复发,后试用于两例骨结核,药倔见血沉明显下降,病灶缩 小(经X线摄片证实) .可以参用. (2)淡全蝎7.5克,元寸0.7克,共研细末.取鸡蛋五枚,于蛋头上开一孔,将药末分装五个蛋 内,棉纸或胶布封好,于火灰中煨熟.每晚食后服一枚,陈酒送下.同时以艾绒在每个疬核上灸三 壮,间五日一次,连灸三次.此对瘰疬,痰核之初起未溃者,多能获效. [病案举例] 郑××,男,25岁,干部.瘰疬发病之因,总由气郁,痰凝或虚劳而起.患者有肺结核病史, 一年前因劳累过甚,体气亏损,致形体羸弱更甚.左颈侧起一肿核,初如蚕豆大,继则如鸡卵,坚 硬不移,按之疼痛.旋右侧又起两枚,曾用链霉素及异姻姘两月,未见效机,乃来院诊治.因惧外 治法之疼痛,要求服药内消,遂选用(1)方.服药一周后,疼痛即渐减,两周后左侧坚核略见缩小, 并能移动,右侧肿核则明显消退.此后改为间日服用一次,历45日,两侧肿核消失. 5.漏睛疮: 即《银海精微》之"漏眼脓血"症.本病是眼科常见的一种疾患,相当于现代医学之慢性泪囊炎 急性发作者.多由肝热风湿蕴遏而成,不即治愈,每致化脓而遗留"窍漏症"(泪囊瘘) .因全蝎善于 平肝熄风,又能解毒消痈,乃根据单方,选用全蝎治疗(奏效较好.一般服用2~3日后,即肿消痛 定而愈.炙全蝎若干,研极细末,每服1.5克,儿童酌减,一日二次,开水送下. [病案举例] 王××,女,49岁,农民.漏睛疮多系风热壅毒攻充于上,因而肿痛,甚则溃烂流脓.已起数 年,时作时辍,顷又肿痛,苔薄黄,脉弦数.治宜平肝熄风,解毒消痈,予全蝎粉治之.每服1.5 克,一日二次,药后当晚痛减,次日肿消,调理而安. 6.流火: 此即"丹毒"之发于腿部者,多由肝火湿热郁遏肌肤所致,每以辛劳,受寒而引发,殊为顽缠, 不易根除.蝎甲散:生全蝎30克,炮山甲45克,共研细末.每服4.5克,每日一次,儿童,妇女或体 弱患者酌减,孕妇忌服.一般服药第一次后,寒热可趋清解,随后局部肿痛及鼠蹊部之焮核,亦渐 消退,多于三日左右缓解乃至痊愈. 按:本方奏效所以如此迅捷者,主要是在于功擅解毒消痈的全蝎,又伍以法风通络,散血消肿, 解毒攻坚的穿山甲,所以对于流火之疾(包括由丝虫病引起者) ,效甚满意. [病案举例] 薛××,男, 51岁,工人.左足患流火已十余年,经常发作,作则恒缠延经旬始瘥,渐致左小 腿及踝部之肌肉壅肥如橡皮肿状,每以辛劳或受寒而引发.此次发作,形寒壮热,头痛肢惫,左足 红肿疼痛,有灼热感,左跨间焮核掣痛,艰于履地.苔微臂而腻,脉滑数.曾血检找到血丝虫,此 病之根株也.给服上药三日:第一日寒热顿挫,能安睡;翌日疼痛定,红肿减,第三日趋于痊复. 按:莫干山公社联合诊所用蝎甲芬己汤(全蝎4克,研粉分吞,穿山甲,猪茯苓,汉防己,牛膝 各9克,海桐皮,归尾,生苡仁各12克)治疗流火,不但能消除临床症状,而且对控制复发也有相当 疗效.经治之病例,曾用青霉素,海群生,卡巴胂治疗未能控其复发,服上方3~6剂而愈,半年余 后随访未见复发.可以相互参证. 7.烧烫伤: 据河北省唐山专区医院中医科介绍,用蝎油敷治烧烫伤,效果甚好;敷后立即止痛,短期结痴 而痊愈.制法:香油一斤(可用橄榄油代) ,投入活蝎子(冷开水洗净,晒干)35~40只浸泡12小时 后,即可使用.浸泡时间长,则效力较好.用时将伤面水泡剪破,搽抹此油,每日搽1~2次.搽后 创面有蚁行感.作者认为,此方外用收效虽好,但对大面积或三度烧伤,必须配合其他处理始妥. 8.肺结核: 凡肺结核伴有空洞而久治不愈者,其病灶多僵化,常需采用开瘀消痈,解毒医疮之品以"推陈致 新",方可促使病灶吸收,空洞闭合.抗痨散即为此而设.处方:炙全蝎,白芨各60克,炙蜈蚣,地 鳖虫各30克,胎盘60克,甘草15克,研为细末.每服4克,日二次. [病案举例] 陈××,男,37岁,干部.患慢性纤维空洞型肺结核已十年余,叠经抗痨药治疗,未能奏效. 患者形体羸瘦,面色晦滞,咳呛气短,咯唾浓痰,间或带血,胸痛隐隐,盗汗失眠,纳谷欠香.苔 微腻,质衬紫,脉细弦而数.症属肺痨重候,为痰瘀凝滞,邪留不去,治当开瘀解毒,培正补肺并 进,予上方一料,徐图效机.药后咳呛,痰量渐减,精神较振;活动已不气促,盗汗失眠亦见好转, 纳谷较前为增.胸透复查:病灶明显吸收,空洞略见缩小.上方续服两料,症状消失,体重增加; 摄片:空洞闭合,炎症消失.现已能从事一般工作. 9. 流注,瘰疬,痈疽: 流注与瘰疬等多为结核性病变,属之阴疽,串痰之疾,常不易速愈.上海市公费医疗第五门诊 部外科用下方治之,疗效较好.处方:炙全蝎90克,蜂房30克,蝉衣60克,炙甲片120克,共研细末, 水泛为丸如绿豆大,每晨服1.5克.我们采用时,适当增加其用量,收效更著. [病案举例] 施××,女, 46岁,农民.腰部右侧及左大腿内侧患串痰流注,行走不便,已二年余,经县医 院确诊为骨结核;多方治疗,迄未愈合,终日脓水淋漓.于上方治之,每服克,日二次.旬日后脓 水减少,经探针探测,瘘道已见缩短,局部疮口之色泽,亦已由灰暗稍转红活.续服60日后,创口 趋于愈合.随访未见复发. 10.顽固性湿疹: 据北京中医医院赵炳南大夫的介绍,"全虫方"能熄风止痒,除湿解毒,善治慢性顽固性湿疹, 皮肤搔痒症,神经性皮炎,阴囊湿疹.处方:全蝎.猪牙皂,苦参各6克,皂刺,威灵仙各12克.刺 蒺藜,炒槐花各15克,炒积壳,荆芥各9克,蝉蜕3克.此方配伍周到,录之以供参用. 11.恶性淋巴结肿瘤: 天津市红桥区第一防治院肿瘤组,应用中药抗癌Ⅱ号治疗何杰金氏病2例,淋巴肉瘤2例(均经 病理切片证实) .4例在观察中,未加用其他西药.处方:全蝎,蜈蚣,生水蛭,明雄黄,枯矾,血 竭各30克,乳没,朱砂,天花粉各60克,炉甘石,白硇砂,苏合香油.硼砂,白芨各15克,轻粉2 克,共研极细末 ,水泛丸如绿豆大.按病人耐受情况,每服2~10九,每日三次.其副作用稍有恶 心,但无肝肾,血象等异常变化. [病案举例] 田××,淋巴肉瘤,原发纵膈及颈部;经放射治疗后,原发病灶有所好转.以后在颈部又出现 较大之肿瘤,直径约3.5厘米.此后单用抗癌Ⅱ号治疗,历三个月,肿瘤缩小至0.5厘米,病人情况 较好;一年后未见扩展,并已开始半日工作.该院认为,抗癌Ⅱ号对恶性淋巴瘤,其中包括淋巴肉 瘤,何杰金氏病,网状细胞肉瘤,有肯定的疗效.其中例网状细胞肉瘤因同时化疗,烤电,故未列 入本组;但此患者已近二年,未见他处再转移,考虑与服本药有关.此药显效时间20~30天,至少 口服三个月才能收到效果,连服六个月未见毒性反应.此药缓解期较长,4例中有3例恶性淋巴瘤, 效果显著. 12.增生性脊椎炎,类风,癌肿疼痛: 此三种疾患均有疼痛,前二者多因骨质增生,变形或破坏,癌肿则因肿块浸润,压迫.蝎蛇散 对此三者均有止痛作用.其方:全蝎15克,金钱白花蛇一条(或乌梢蛇30克) ,六轴子(俗称闹羊花 子,剧毒)4.5克,炙蜈蚣10条,钩藤30克,共研细末,分作10包.每服一包,第一天服两次,以后 每晚服一包,服守10包为一疗程. [病案举例] 徐××,女,46岁.患类风湿性脊椎炎已三年余,腰脊不能直立,活动困难;经X线摄片К腰椎 2~5变形,骨质疏松,轻度破坏.患者觉疼痛厉害,经常服用消炎痛,强的松,稍缓其苦.苔薄白, 脉细.予蝎蛇散10包,每服一包,日二次;服后第二日,疼痛即见轻减;继续服之,历30日而临床 治愈;观察半年,未见复发. 13. 神经系统及骨关节疾病: 辽宁复县第一人民医院用全虫制成注射液应用于神经系统疾病(感染性多发性神经根炎,坐骨 神经痛,急性脊髓炎,末稍神经炎,脑血管病后遗症,小儿麻痹症,周围神经损伤) ,运动系统疾病 (由腰肌劳损,外伤及风湿等引起的腰痛,肥大性脊柱炎,类风,肩关节周围炎)以及牛皮癣,腱 鞘炎,皮肤脂肪瘤等.共收治上述患者460例,大都收到一定的效果.制法:全虫100克,加注射用 水1000CC,先将全虫用蒸馏水快速洗捞两次后,煎煮两次,每次加蒸馏水500CC,每次煎30'过滤, 合并滤液,浓缩至原液的三分之一.放冷过滤,加三倍的96%乙醇,静置24小时过滤,回收乙醇(反 复两次) ,剩余液蒸发残余乙醇味,放冷加蒸馏水至全量,调节pH至6.0,加吐温~80.5CC,滤液合 格后分装,1000℃灭菌30分钟,备用.其治疗方法是:根据经络学说的原理,采取针刺与"全虫注射 液"穴)位浸润相结合的方法进行给药.一般采取局部取穴(或阿是穴) ,循经取穴,选好穴位,皮 肤常规消毒,按肌注方法,快速进针;根据患者体质强弱,患病久暂,疾病程度决定推注的速度. 体质较强,病程较短,疾病较重者,可快速推药,每个穴位所用剂量,可根据部位而定:头面部一 次每个穴位用量0.5~1毫升;肌肉发达处的穴位一次用量可达2~10毫升.疗程可根据不同的疾病及 病人对治疗的反应,灵活掌握. 如疗效显著,则不必间断治疗,可直至痊愈. [病案举例] 王××,男, 49岁, 73年1月脑血栓形成,右侧瘫痪,语言不清,先后治疗三年无效.1975 年11月6日来院接受"全虫注射液"治疗,经五次穴位注射,语言流利,右侧肢体能活动;同年12月恢 复工作. 14.慢性扁桃体炎: 中国人民解放军514野战医院用蝎尾粉外敷治疗急性扁桃体炎64例,治愈率达98.44%.凡具有 急性咽部疼痛,发烧,扁桃体肿大,表面有脓性分泌物者,用两块3平方厘米胶布,撒上一层蝎尾粉, 贴于双侧天容穴(即下颌骨下1厘米处) ,24小时更换贴药一次.一般贴2~3次即愈,而不需扗针, 服药. [病案举例] 周××,男,7岁.因体温39.2℃伴全身关节疼痛,咽痛,吞咽困难一日余,于197年11月14日 人院.查心肺(),咽充血鲜红色,扁机体Ⅱ°肿大,软颚有粘膜下出血点.白细胞总数26,000, ) 中性85%. 经用蝎尾粉敷贴夭容穴, 井加服维生素C一日后体温, 白细胞开始下降, 第三天体温36.9℃, 软颚粘膜下出血点消失,血象11,200,中性78%,全身及局部症状消退,能正常进食. 15.急性白血病: 这是一种病程短,死亡率高的疾患.化疗效果虽较好,但均有毒性,副作用较多,为此积极在 中医药方面找寻治疗措施,是一个重要的途径.中医研究院中药研究所肿瘤组用安露散治疗急性白 血病(包括急淋,急粒,急单,红白血病等)有一定疗效. 安露散Ⅰ号:全蝎,蜈蚣,僵蚕,地鳖虫等量烤干研末.一般每服0.7克,日三次;慢粒未急变 者以每服0.3克,日三次为好.和入鸡蛋蒸食. 对合并感染高烧的患者,可配合使用金银花,黄芪各30克,当归,甘草各15克,以补气补血, 活血法瘀,清热解毒.共观察29例,其总缓解率为48.3%,同时有65~80%的患者有食欲,临床一 般状况和血象的改善,值得进一步探索. (全虫)蜈蚣的应用蜈蚣的应用[药物基源]蜈蚣为蜈蚣科 少棘巨蜈蚣Scolopendra subspinipes mutilans L,Koch的干燥全虫.俗呼为百脚.多产于江苏, 浙江,四川,湖北等地.味辛,性微温,有小毒,人肝经. 张锡纯氏认为,蜈蚣"走窜之力最速,内而脏腑,外而经络,凡一切疮疡诸毒皆能消之. 其性尤善搜风,内治肝风萌动,癫痫眩晕,抽掣瘛疭,小儿脐风,外治经络中风,口眼歪斜, 手足麻木". [本品功用]熄风定痉:凡风动抽制或口眼歪斜,手足麻木,诸药无效者,增用本品,多奏殊 功. 开瘀解毒:对于肿瘤及疮疡痈毒,皆有消坚化毒之效.对于癌肿(如胃癌,乳腺癌,食道癌, 肝癌,皮肤癌) ,配合木鳖子,炮山甲等品,临床初步观察,有控制发展,改善症状的作用. 《本草 纲目》记载:本品"最能伏蛇",是治蛇咬中毒的要药.对肺结核的潮热,服用本品也有缓解之作用. 舒利关节:对类风之关节变形,拘挛不利者,甚有助益. 杀灭孕卵: 《别录》曾提到其有"坠胎,去恶血"之功,近人用于宫外孕之孕卵未终绝者甚效,可 以相互印证. [现代研究]本品含有似蜂毒的有毒成分,即组织胺样物质及溶血性蛋白质等(对皮肤真菌及 结核杆菌有抑制作用;并能促进人体的新陈代谢,所以用蜈蚣粉内服治疗骨结核时,两周后首先觉 饮食增加,面色转红,其损坏组织部分,新生肉芽增生;续服之,体重,精神均增长.由此证明, 蜈蚣不但无毒性,尚有增强体质的作用. [用法用量]本品大量内服,如一次超过十条,每致引起周身红色斑块;其斑块比黄豆大,压 之褪色,而以肘,膝关节部为多见;停药二,三日后,可自行消失.其机理尚不明了,可能为溶血 蛋白质的毒性作用.因此对剂量需注意掌握,一次煎剂不宜超过十条,散剂不超过4克,且孕妇须慎 用. 入药时不必去其头足,否则反损药力.作丸散内服,较汤剂之功为强. [临床应用]1. 口眼歪斜: 此症中医责之于风,但有中经络与中脏腑之分,需辨病辨证施治.蜈蚣祛风和络,对风中经络 而致口眼歪斜,即所谓周围型面瘫的初起,用之多收良效.我常用的处方是:生蜈蚣粉克,以防风, 僵蚕各9克,制白附子6克煎汤,分二次送服. [病案举例] 徐××,男,37岁,工人.体质素健,八日前突然左颊有木钝感,说话时口唇不便,旋即拘急 牵掣向右歪斜,左目不能闭合,左侧口角微呈下垂,伸舌时向右侧歪斜,不能吹口哨.某医院诊断 为"周围型面神经麻痹",经电疗及服药未效.来我院诊治时,予上方三剂;服第一剂后,感牵掣轻 释,二剂歪斜较复,三剂趋向正常. 按:如症情缠延已久,则需延长疗程,并根据机体阴阳气血之盛衰,加用有关药物. 2.骨痨,瘰痨: 黑龙江省祖国医药研究所以"结核散"治疗骨与关节结核,淋巴结核,收到了较好的疗效. 该所曾通过实验证明,"结核散"的酸性酒精浸出趾,在试管内有抑制结核菌生长的作用.我们 通过临床实践,证实其对骨痨及瘰疬均有疗效.处方:蜈蚣,全蝎,地鳖虫按比例(比例标准为44: 50:44)混合而成,共为细末.成人每次10克(妇,儿酌减) ,混入鸡蛋内搅匀,煮熟服用,日服三 次. 原方服量较大,每日总量达30克,且为散剂.我们使用时仅用其半量,亦有疗效.可以酌减其 用量. 又,中国人民解放军第三医院结核科用蜈蚣油膏治疗颈淋巴结核的经验.其治疗方法: 取蜈蚣一条,焙干,去头足,研成细末,用植物油20毫升搅烂均匀,外敷于肿大之淋巴结处, 每日一次,10次为一疗程. [病案举例] 唐××,男,干部.因肺结核入院,查体时发现颈部淋巴结肿大如核桃,压痛明显.给外敷蜈 蚣沽膏八次,肿大之淋巴结缩小至黄豆大,疼痛消失. 3.癫痫,惊搐: 以蜈蚣,全蝎各等分,共研细末,每服1~3克(按年龄,病情增减用量) ,一日三次,开水送下. 经动物实验证实,此二药对中枢神经兴奋剂引起的惊厥,具有明显的对抗的作用.对癫痫经常发作 者,持续给药,可减少或制止其发作.对小儿乙脑或高热惊搐,于辨证施治的方药中参用此二药, 有止搐缓惊之工.又方用蜈蚣,僵蚕,全蝎,朱砂,钩藤各等量,共研细末,每服1.5~3克,日2~ 3次,对小儿惊风抽搐亦有效. [病案举例] 刁××,男,21岁,农民.七年前一次突然昏厥,手足抽掣,历十余分钟始苏.嗣后每隔一, 二月即发作一次,发则昏仆不省人事,口吐白沫,手足拘挛而抽掣,甚则小便失禁,经5~15分钟而 苏.醒后头昏神疲,1~2日后始恢复如常.苔薄腻,脉弦滑.此痫症也.俗称"羊痫风".良由惊恐 伤及肝肾,脏气不平,而致风动火升,痰火上扰神明,癫痫以作.治宜祛风镇惊,化痰降火,以散 剂徐图;处方:炙蜈蚣,炙全蝎各30克.研细末,每服2.5克,一日二次,以钩藤,菊花,夏枯草各 9克泡茶送服.药后无任何不适,连服二月,未见发作,遂停药观察,迄未再发. 按:如症见痰多者,加川贝母,天竺黄;火盛者,加黄连,龙胆草. 4. 毒蛇咬伤中毒: 蛇毒中毒,不仅局部剧痛,漫肿,而且很快出现一系列"风"象(神经系统中毒症状) ,如头目胀 大如斗感,斜视,四肢麻痹,抽掣,烦躁不宁,甚则昏糊谵妄,不即救治,每致死亡,蜈蚣为多种 蛇药验方的主药之一,能克制蛇毒,控制上述症状;其用法是,制成粉剂,每服2~3克,一日四次. 但如症情严重者,尚需配合有关抢救措施,方可转危为安. [病案举例] 诸××男, 42 岁,农民.清晨在农田劳动,为螟蛇咬伤右手背,疼痛异常;经半小时即漫肿至肘弯,及至来诊时 已肿及腋部.苔薄白.脉细数.此蛇毒攻心,内风肆扰之候,亟宜解毒法风.处方:炙蜈蚣粉,每 服3克,六小时一次;并于肿胀部以粗针穿刺数处,引流排毒.药后当日下午即痛减神安,翌日肿势 显著消退(遂改为一日三次,每次2克) ,连服三日而瘥. 5. 乳痈: 乳痈即乳腺炎,初起漫肿疼痛,结块坚硬,不即消散,每致化脓.蜈蚣具有开瘀解毒,消痈散 肿之功,用之奏效较速,处方:蜈蚣两条,全蝎四只,焙存性,研细末,分二次黄酒送下,另:蜈 蚣置于瓦上烤枯研细末,用凡士林配成20%蜈蚣纱布条备用.对乳腺炎已化脓溃破者,局部清洗后 填塞此纱布条,每日一换,能拔毒促进愈合. [病案举例] 张×,女, 26岁,干部.产后二月,右乳突然红肿疼痛,形寒发热,曾用抗菌素未见消退.检 查:乳痈尚未成脓.给上方服之.药后当晚寒热退,肿痛减;翌日续服,即获痊愈. 6. 小儿消化不良: 浑江市第一人民医院应用蜈蚣儿茶散治疗小儿消化不良30例,其中年龄最小3个月,最大两岁. 主要症状为腹泻,呕吐,小便减少,其中重度脱水6例,中度脱水2例,轻度脱水12例. 处方:将蜈蚣用文火烘干(黄而不焦) ,与儿茶共研细末.在综合疗法(加强护理,脱水者补液 等)基础上,口服蜈蚣儿茶散,每日三次.剂量:6个月以下,每次服蜈蚣0.2克,儿茶0.125克;6~ 12个月每次服蜈蚣0.4克,儿茶0.25克;1~2岁,每次服蜈蚣0.6克,儿茶0.2克.疗效1例服药一日 后中断外,余29例均短期临床治愈. 7. 口疳: 考《别录》曾提到蜈蚣"疗心腹寒热积聚",说明此药对胃肠功能有调整作用,今伍以收敛止泻 之儿茶,一温一寒,一开一收,共奏和调中州之功.如属脾虚者,又宜参用健脾运中之品,如白术, 木香之类. 口疳糜烂,取蜈蚣粉,加梅片少许,以鸡蛋清调搽,一般收效较快. 8. 鸡眼: 无论生于手部或足底,用蜈蚣粉加5%冰片,置于鸡眼上,以胶布封固,数日后可软化脱落. (胶 布必须贴牢,贴紧,否则无效. )9. 百日咳: 百日咳:俗称"顿咳",以阵发性,痉挛性咳嗽为特征.单方蜈蚣,甘草等分,研为细末,每次1~ 2岁用1.5克,3~4岁用2克,一日三次,连服5~7天.一般效果较好.方中蜈蚣解痉定咳,甘草润肺 止嗽,二者相辅相成. 10. 疝气: 疝气:俗称"小肠气".处方:蜈蚣一条,蝎子一个,臭椿树皮内的白皮适量,共研为细末,黄 酒或开水送服,安卧得微汗可缓解. 11. 宫颈癌: 宫颈癌延至中晚期而失去手术时机者,用中药泄浊解毒,破坚化瘀,调理冲任,有一定疗效. 山西医学院一附院治疗此症的经验,值得学习与试用. (1)宫颈癌汤:蜈蚣两条,全蝎3克,昆布,海藻,香附,白术,获苓各4.5克,白芍克,柴胡 2克,当归6克,水蒸服.每日服1~2剂,并可随症稍作加减. (2)外用药粉:蜈蚣2条,轻粉3克,冰片0.3克,麝香0.15克,黄柏15克,或加雄黄1克,共研 细末.其用法是:仡大棉球蘸药粉送入穹窿部,紧贴宫颈,开始每日上药一次(经期暂停) ,以后根 据病情逐步减少次数,直到活检转为阴性.效果:共治疗宫颈癌10例,均健在,最长者已达9年.本 方对宫颈糜烂也有效. 12.宫外孕孕卵未终绝者: 宫外孕孕卵未终绝者,用宫外孕方(丹参9~15克,赤芍,桃仁各6~9克,乳没各3~6克)加蜈 蚣2~4条(研冲) ,三棱,获术各3~9克,牛膝6克,能使孕,卵终绝而康复. 13.下肢溃疡: 患部用金银花,野菊花适量煎水冲洗净后,撤上蜈蚣粉末适量,再用膏药复盖.每日换一次, 10天为一疗程.此法有化瘀解毒,促使溃疡愈合的作用. 14. 皮肤癌: 山东昌潍地区人民医院先用蜈蚣治疗胃溃疡恶性变取得了效果,后又发现对乳腺癌,食道癌, 肝癌,胃癌都有一定疗效.近年来用蜈蚣制成注射液治疗皮肤癌5例,均获治愈.其方法是:用蜈蚣 注射液,于癌肿基底部做浸润注射,每天一次,每次2~4毫升;若癌肿面积大,可用注射用水稀释, 以尽可能全部浸润癌肿基底.一般于注射30次左右,癌肿开始干燥萎缩脱落,60次左右癌细胞消失; 然后停止注射,溃疡面给予一般,外科换药,至疮面愈合为止.副反应:发热,寒战,多于注射数 分钟后开始(并不是每次注射均发生) ,经30~60分钟即自然缓解.此种不良反应是否与蜈蚣的有毒 成分有关,尚需进一步探讨.第二批制剂经过活性炭吸附后,既无反应,也无疗效,说明有效成分 丢失. 15.慢性骨髓炎: 蜈蚣10条,研粉,装入胶囊内,分为7等份,每日服1份;外用凡士林纱布条蘸上蜈蚣粉未,填 入疹管内,每日换药一次. 16. 馒性溃疡,疖肿,针伤感染: 馒性溃疡,疖肿,针伤感染,用活蜈蚣两条,浸于二两菜油中备用(时间长些为好) .此油功能 解毒消肿,拔脓生肌,凡慢性溃疡,疖肿,外伤感染均可用其外搽患部,每日一次.此外,化脓性 指头炎,应用"蜈蚣套",可消炎,解毒,提脓,止痛.其法是:用蜈蚣一条(焙干) ,松香18克,共 研细末混匀,倒入盛有开水的钵中,粉末在热水中即自然溶成胶状,粘结成团.然后将此粘团趁热 捏塑成指套的形状,套在患指上,冷却后固定成型即为"蜈蚣套".用于脓肿未溃者,少则二,三天, 多则五,六天,即可自行破溃,提出脓液;破溃前每月取下指套一次,将患指用温开水洗净.对脓 肿破溃或已切开弓流者,每日早晚两次取下指套,用温开水或生理盐水将患指及指套内的脓汁冲洗 干净.最初脓汁较多)以后便很快减少(且创面红活,一般经10~20日痊愈. 17. 脱发,斑秃 : 用活蜈蚣十余条,侵入半斤豆油中;三日后用棉球蘸油涂搽患处,一日二次.连用7~1日.按 照临床观察,此油具有促进毛发再生的作用.是否由于活蜈蚣浸入豆油后,其嘴内释放的一种淡蓝 色毒液,具有促生长素,值得探索. 18.慢支: 用蜈蚣散治疗慢支115例,总有效率达92%.唉蚣一条,用瓦斤焙干为末,把鸡蛋打开一小孔, 将蛋清倒出少许,再将唉蚣末置入鸡蛋内,封口蒸熟,每天早晨以温开水送服.腋夫,间隔2天为一 疗程,连服5个疗程.15岁以下,50岁以上每日服一个;16~49岁每日服个. 19. 慢性肾炎: 用民间验方蜈蚣蛋治疗急慢性肾炎36例,治愈35例,1例无效.蜈蚣一条, 生鸡蛋一个,将蜈蚣去头足,焙干为末,纳入鸡蛋内搅匀,外用湿纸及黄泥土糊住,放灶内煨熟, 剥取鸡蛋吃,每日吃一个,七天为一疗程,病不愈隔三天再进行下一疗程.本方治疗前均有浮肿, 腰酸,纳呆,精神呆滞等症状,并经化验检查,确诊为急,慢性肾炎,始服本方.治疗中嘱患者休 息,低盐饮食,不配合其他药物.一般2~3个疗程治愈,少数4~6个疗程治愈.据观察,本方对浮 肿的消退和尿蛋自的控制,有较好的效果.但如服后有肤痒不适者,乃是动物异体蛋白过敏反应之 症,应予停服. 20. 病毒性疱疹: 蜈蚣10克研细末,麻油调搽.日2~3次,效佳. [按语] 按:先师章次公先生,以善用虫类药治疗部分顽症而著称.如治一患者,头痛如劈,呕吐频频, 呻吟欲死,除予养血平肝法风的汤剂外,先用炙蜈蚣一大条,冰片0.7克,研极细末,每三小时伺鼻 一次.伺后连连打嚏,移时头痛大减,呕亦渐定,两日即痉.此法亦可供临床参考. 又按:全蝎与蜈蚣同祛风定痉,解毒消痈药,然其作用,不尽相同:全蝎以定惊,缓搐溺瘛疯 见长;蜈蚣则以解毒开瘀之功为著.故风动痉厥用全蝎.如为热盛生风者,以有"热毒"肆扰,伍用 蜈蚣,其效更彰.而外科解毒消痈,则蜈蚣独擅其长,尤善解蛇毒.凡惊厥而见眼斜视,上视,昏 厥不醒者,以全蝎最妥;见躁狂烦乱者,则蜈蚣见胜,恽铁樵氏曾指出蜈蚣与全蝎之异同说:"此数 种虫药之中,亦有等级,蜈蚣最猛,全蝎最平.有用金蝎,蝎尾不能制止之风,用蜈蚣则无有不制 止者,然亦有宜有不宜.惊风以撮口为最酷烈,非蜈蚣不能取效;寻常抽搐,则全蝎足以济事,不 宜蜈蚣也".确系经验之谈. (蜈蚣1) (蜈蚣)水蛭的应用(附虻虫)水蛭的应用(附虻虫) [药 物基源]水蛭为环节动物水蛭科宽体金钱蛭 Whitmania pigra(Whi1man) 干燥全体,茶色蛭,医 用蛭亦可用,俗称马蟥.各地均有产,味咸苦,性平,有毒.入肝,膀胱二经. [本品功用]本品主要作用: 1)逐恶血瘀血; 2)破血症积聚;用治妇女血瘀经闭,症瘤积 块等症.仲景抵当汤.大黄虫丸以及百劳几皆用之.张锡纯氏亦善用此药,认为本品"破瘀血而不伤 新血,专入血分而不损气分".关于这方面,我们有一点不同的体会.曾用本品一味治疗血吸虫病人 之肝脾肿大,每次服粉0.9克,每日一次;部分体质较虚者,二,三日后即出现面色萎黄,异常乏力; 检血见红血球及血色素,血小板数均趋下降,呈现气血两面三刀伤之征.而其他有关患者(体质较 虚)服用后,亦往往见有面色陡然萎黄,并出现精神特别倦乏的感觉.古人以为"有毒",殆即由此 而来.因此,凡症属体气亏虚而脉又软弱无力者,虽有瘀滞症癖,概不宜轻率使用. [现代研究]水蛭主要含有蛋白质,其新鲜唾液中含有水蛭素(Hirudin) .水蛭至少能阴止凝 血酶作用于纤维蛋白元,阻碍血液凝固,每20毫克水蛭素可阻止100克人血之凝固.水蛭分泌的一种 组织胺佯物质,能扩张毛细血管,缓解小动脉痉挛,减低血液粘着力.其活血化瘀的作用,殆与此 药理机制有关. 沈壮雷氏"在利用水蛭的通经活血法瘀作用以治疗患者皮肤瘀点时, 同时发现它还具有明显的利 尿退肿作用,因此将水蛭列为治疗肾病综合征的水肿明显者.至于水蛭的利尿作用,是否与改善微 循环,增加肾血流量有关,有待今后研究".这是化瘀以利水的新的应用,凡心,肝,肾引起的水肿, 而体质壮实或有瘀象者,均可参用,以进一步实践观察. 此外,近人用本品试治癌症,初步观察有一定疗效. [用法用量]本品腥味甚烈,煎剂往往令人闻之欲呕;宜隔纸低温烘干(不能油炙,炙则效减) , 研细末,以胶囊装盛吞服.无血瘀停滞及孕妇勿用;虚人必须用时,应配合补气养血之品.一般煎 剂用2~4克,散剂用0.7~1.3克,分二次吞. [临床应用]1.症瘕积聚: 凡腹部症瘕积聚,久而不消,诸药少效者,参用水蛭,每获殊功.例如张锡纯氏之"理冲丸", (见病案举例)对于一切脏腑症瘕积聚及妇女血瘀经闭不行,或产后恶露不尽而结为瘀瘤者,有比 较显著的疗效. 《卫生宝鉴》的"见丹",气血兼行,通涩并举,亦擅治"石瘕"(即血症症时现) .吴 鞠通氏的"化症回生丹",诚如吴氏所说:"无微不入,无坚不破,……久病症结不散者,非此不可". 此方攻补兼施,药后无副反应,虚人亦可用之.这里所谓"腹部症瘕积聚",主要包括子宫肌瘤,卵 巢囊肿等疾患. [病案举例] 张××,女,42岁.近两年来,少腹偏左发现坚块,逐渐增大,月经量多而腹痛. 苔薄白,质红,边有瘀斑,脉弦,尺沉涩.综合症情,乃属《金匾》所说的妇人"症病",治以 张氏理冲丸以化瘀消症.处方:水蛭(不用炙)30克,生黄芪45克,生三棱,生莪术各15克,当归, 知母,甛桃仁(带皮尖)各18克.上药共研极细未,炼蜜为丸,如梧桐子大,每早晚各服6克,月经 期暂停服用.先后共服三料,坚块逐步软化缩小,终至消失.刘天峰氏用生水蛭粉(早晚用黄酒冲 服3克)治输卵管,卵巢肿块计11例,痊愈6例,包块缩小2例,无效3例,服药时间的长短,视包块 的大小而定,一般服2~6个月左右.可以相互参证. 2. 风湿性心脏病: "风心"相似于"心痹"之候,多因风,寒,湿之邪侵入经络,搏于血脉,以致心体残损,气血亏 虚,血流失畅,瘀而郁滞,久则脾肾亦虚,症见心悸气短,唇钳足肿,舌有瘀斑,脉细结代.凡瘀 血症象明显而体气不大亏虚者,应侧重活血化瘀,佐以温阳利水,益气宁心,可予"心痹汤".处方: 生黄芪,潞党参,炒白术,茯苓各15克,当归尾,丹参,桃仁,红花各9克,水蛭粉1.2克(另吞) , 虻虫1.5克,炙草4.5克,煎服,每日一帖.如体气亏虚较甚者,则又当先予温阳益气以扶正,而后 再参用活血化瘀的虫类药;扶正可用炙甘草汤意:红参粉1.5克(分吞) ,熟地黄24克,炙黄蔑12克, 肉桂未2克(分吞) ,阿胶,麦冬,炙草各9克,五味子3克,炒枣仁15克,红枣十枚,生姜三片. [病案举例] 施××,男,34岁,工人.三年前患风湿热,经治而愈.嗣后因受寒,劳累而数度复发,以致 二尖瓣狭窄,诊断为"风心".平日稍活动即感心悸,气短,甚则唇钳,咳呛;面色少华,入暮两足 浮肿加甚.苔薄白质淡,边有瘀斑,脉虚细带涩,问见结象. 病久致虚,心气不足,肺气失宣,驯致血瘀郁滞,脉气失利."心痹"已成,不易速效. 治宜益气养营,活血化瘀,以调心气,而利脉道.予心痹汤五帖.服后自觉胸次畅适,心悸, 气短亦较缓;后继进原方,症情逐步稳定,舌边瘀斑日渐消失,遂以膏剂调治而巩固之. 3.冠心病: 中医之真心痛,厥心痛.胸痹等症概括冠心病在内.多因气滞不通,血脉瘀阻所致,故"活血化 瘀"乃其重要治疗原则之一.但这仅是对实症而言,仍属治标, 其本在心肝肾之气阴两虚; 急则治标, 缓则治本,或标本并治,应审证用药,不可偏执.如症属气滞血瘀,经脉挛急,血运不畅而致之心 绞痛,甚则心肌梗塞,而舌与口唇有明显瘀斑时,在一般活血化瘀,理气通阳之剂中,加用活血化 瘀解凝之水蛭1克,每获佳效. [病案举例] 杨××,男,45岁,干部.近两年来,经常心区窒闷不畅,甚则刺痛,出汗,稍活动则心悸气 短.血脂偏高,心电图:ST段下垂,左右心室肥大,传导阻滞,诊断为"冠心".经常服用去脂及扩 张心血管药,刺痛时服硝酸甘油片可缓解.苔微腻,边有瘀斑,唇黯,脉细,问见结代.此为心脉 瘀阻,经脉痹闭,心阳失展,不通则痛之"真心痛",治宜活血化瘀,理气通阳.处方:太子参,紫 丹参,制黄精各15克,水蛭1克(研分二次吞) ,全瓜萎,薤白头各12克,广郁金9克,檀香,川芎各 4.5克,生山楂30克,炙草4.克,水煎每日一帖.连服15帖后,症情稳定,舌唇之瘀黯渐消,改予下 列九剂巩固:太子参,丹参,制黄精,制首乌,生山楂,广郁金,泽泻各90克,檀香30克,延胡索 60克,共研细末,水泟为丸如绿豆大,每早晚各服4.5克.心电图复查已正常.一年后随访,未见发 作. 4.门静脉高压脾切除后血小扳增多症: 秦亮甫医师用"水蛭汤"治疗脾切除后血小板增多症18例,初步观察,效果较好.因为绝大多数 的病人都有发热,舌红,脉弦数等"营血瘀热"征象,故治予凉血化瘀的"水蛭汤".一般服2~4帖后 血小板数即显著下降,处方:水蛭6克(打) ,虹虫,地鳖虫,桃仁,丹皮各9克,大生地,生蒲黄, 生五灵脂各15克.煎服. [病案举例] 刘××,男, 41岁,住院号: 19214.于脾切除后8天,血小板数高达122.5万/立方毫米;服 水蛭汤三剂,血小板数下降至36万/立方毫米;停止服药二天,血小板数回升至51.5万/立方毫米; 再服二剂,血小板又下降到32万/立方毫米. 按:此方破瘀之力甚峻,宜中病即止,不可使之过度. 5.食道癌: 宋华柱氏用软坚化瘀,消痰散结的"藻蛭散"治疗食道癌三例,获得显效.海藻30克,水蛭6克, 研极细末,每眼6克,日二次,黄酒冲服.五日自觉咽部松快,十日咽物已无障碍,1~2月而渐复. 另一方,海藻仍为30克,水蛭增为15克,研末分作十包,每日服~2包,用于直肠癌肿转移.张承周 氏用加味水蛭汤治疗食管癌,胃癌的近期疗效,尚称满意,能改善症状,但癌块难以消失.方用生 水蛭15克,生鸡内金12克,竹茹12克,清半夏12克,忍冬藤30克,水煎服,每日一剂. 食道癌在病理上有鳞癌,腺癌之不同,在辨证上有虚实之区分;早中期多表现为气滞,痰聚, 血瘀,毒踞的实证;晚期则因病程缠延日久,进食困难,而致气阴两亏,虚实夹杂;在治疗上必须 审证求因,从因论治.藻蛭散适用于痰瘀互结而苔腻,舌质衬紫,边有瘀斑,脉细滑或细涩者为宜. 如合并溃疡而吐出粘涎中杂血者,即须慎用,或加参三七粉为妥.其他如肝郁气滞,热毒伤阴及气 阴两虚者,均不适应.作者以本方治一例食道鳞癌合并溃疡的晚期患者,初服略有小效,继则因溃 疡深入肌层,经常出血,虑其穿孔,即行停用.故辨证与辨病相结合,因证制宜,是必须坚守的基 本原则. 6.引产: 《别录》谓水蛭有"堕胎"作用,故以水蛭为主,西己以大队的破血攻瘀药,可以引产.处方: 水蛭,地鳖虫,红花,桃仁,三棱,获术,急性子,凌霄花各9克,蛇虫,大黄各4.5克,桂枝2.5 克.水煎内服,每日一剂. [按语] 此方破血攻瘀,引产坠胎之力甚猛,体质壮实者较合,虚人慊用,此方需于白天服,服后要多 活动.药后见红如象月经样,经化验证实胎体已下即停药,倘见红为一滴一滴而量少者,要继续服 药.本方应在妇产科医师严密观察下应用,病家不要随便服用,以免引起大出血. 7.跌打瘀凝: 凡跌打损伤而内有瘀血凝阻,心腹胀痛,二便不通者,用《济生方》"夺命散"(水蛭1.2克,生 大黄,牵牛各6克,煎服) ,能化瘀解凝,通利二便,消散瘀血. 8. 颈淋巴结核,流行性腮腺炎: 无锡解放公社中草药研究小组用"水蛭散"治疗颈淋已结核80例,未溃的64例,已溃的16例,治 愈率84%;治疗腮腺炎40例,在1~3天内全部治愈.方法简便,效果较好,值得采用.处方:水蛭, 冰片等量.方法: (1)将水蛭放瓦上焙干研细末,加冰片等量共研细末,调于凡士林中,外敷未溃 的淋巴结肿及腮腺炎. (2)将水蛭放瓦上焙于后加冰片少许,研细末外撒于已溃或久溃的淋巴结核 创面上. (3)将水蛭瓦上焙干后研末,内服每次4.5克,日二次,治已溃,未溃的淋巴结核.这也是 破瘀散结的效果,但体虚者宜适当减量,或配补益软坚之品为宜. 9.按筋: 水蛭,松香为末,敷伤处. 10.阑尾包块: 锦州医学院用水蛭粉冲服,治阑尾包块甚效. [附药虻虫]虻虫为昆虫类忙科复带虻Tabanus bivittatus Mats.的干燥全体,俗称"牛虻".各地均有产.性微寒,味苦,入肝经.功能逐瘀积, 消症结,对症瘕积聚,血瘀经闭,跌扑瘀结有效. 《本草从新》谓其"破血通行经络,坠胎只在须臾". 其破血逐瘀之性,较水蛭为强,服后可致暴泻,但药过即止.二药常同用,以增强其破血逐瘀之功. 凡无瘀滞血积者忌用,孕妇亦禁用.用量:一般煎剂为1.5~3克,散剂用0.3~0.7克.其临床应用 力: 1)宫颈癌:本病中医认为,多因冲任损伤,肝,脾,肾三脏机能失调,湿热郁毒,气血凝滞所 致.在治疗原则上要扶正与法邪并重,辨证与辨病相结合,既重视局部癌灶的变化,又积极增强机 体抗病能力,以破坚化瘀,泄浊解毒,清热利湿,调理冲任为主. (1)早期宫颈癌处方:蛇虫,制 乳没,黄连各6克,水蛭,蜂房,黄柏各9克,丹皮,龙胆草各12克,研细末;照方30料混合后,另 用金银花,蜀羊泉,龙葵,半枝莲各120克,煎取浓汁泛丸,雄黄9克为衣;每日二次,每次1.5克. (2)晚期宫颈癌:内服"愈黄丹":蛇虫,水蛭,人指甲,黄连.乳没各6克,海龙一条,白花蛇三 条,全蝎,蜂房,黄柏各9克,丹皮12克,龙胆草15克,共研粉,银花煎水泛丸,雄黄为衣.每服克, 每日2~3次.外用:采用天津20i:踌香1.2克,蛇床子4.2克,血竭7.5克,没药克,乳香,冰片, 硼砂,砌砂各10.5克,儿茶11克,雄黄,钟乳石各13.2克,章丹4克,白矾585克.上药共研细末, 用于宫颈癌病灶,每周二次. 2)跌扑伤痛:虻虫3克,丹皮6克,研末,黄酒送服. [按语] 地鳖虫与水蛭,虻虫同为活血化瘀药,但其在临床应用上却有所差别:地鳖虫可用于虚症患者, 水蛭则非邪实,正实者,不宜轻用.虻虫破瘀之力尤著,更宜慎用. (水蛭) (红娘子及虻虫)僵蚕 的应用僵蚕的应用[药物基源]僵蚕为蚕蛾科昆虫家蚕蛾 Bom-byx mori L. 的幼虫,因感染白僵菌 Beauveria bassiana (Bals) VuiI1. 而致死的干燥全虫,又名"天虫".多产于江苏,浙江,四川 等地.蚕排之粪,叫"蚕沙";已出过幼蚕的种子壳纸,叫"蚕退纸";幼虫在变成蛹之前吐丝做成之 壳,叫"蚕茧";茧中之蛹,叫"蚕蛹",均入药.僵蚕味咸辛而性平,入肝,心,脾,肺四经. [本品功用] (1)散风泄热, (2)化痰消坚, (3)解毒镇痉, (4)活络通经.对温邪感染最为 适用,是故杨栗山知《寒温条辨》首推本品为时行温病之要药.因其功能散风降火,化痰软坚,懈 毒疗疮,故于风热痰火为患之喉痹咽肿,风疹搔痒,结核瘰疬等症均适用之.一般与大贝母,元参 等同用,对喉风,痄腮,瘰疬等有效;配白芨用治某些空洞型肺结核亦有一定效果.配红花,荆芥, 棕榈叶可治中风;配蝉衣(2:1)研粉,每服4.克,一日三次,治流感发热及风热型伤风感冒,效 佳.配苏子,牛子,朱砂,生姜等能治癫痈;单用僵蚕研末吞服,可治头风作痛.本品并具有表散 之功,对于风热奎遏而痘疹不能透达者,最能表而发之.又因其可治消渴病,临床用治糖尿病亦有 一定的疗效. 此外,李时珍在《本草纲目》中提到它能治"症块",说明本品有软坚消症之功,在同书白马溺 条下附有僵蚕,白马溺为九之单方,谓善治"痞块心痛";因此,我们曾用此试治胃癌,肝癌及其他 腹部症块,初步观察,有一定作用. [现代研究]本品主要含脂肪及蛋白质,白僵菌还含甾体11α一羟基化酶系,用于合成类皮质 激素.是否因其能增强机体防御能力和调节功能,而达到愈病的目的,尚待进一步研究. 其醇水浸出液对小鼠和兔有催眠作用,煎剂有对抗土的宁所致的小鼠惊厥的作用. [用法用量]凡血虚而无风热客邪或无症癖积聚者忌用.用量:煎剂为9~18克,散剂为1~2. 克,一般多炙用,但取其散风热时,则宜生用,因炙后表散之力即大为减弱. [临床应用]1. 热病初起: 热病初起常证兼表里,倘表里兼治,内外并调,多能收事半功倍之效,有截断,扭转之功.作 者经常采用以僵蚕为主药的"表里和解母"治疗多种热病初起而见有表里症者,或病起已三,五日而 尚有表症存在者,服后常一泻而脉静身凉,或显见顿挫,续服数次可瘥.盖其功能疏表泄热,清肠 解毒,可表里两解,缩短疗程.不论成人,小儿,除正气亏虚或脾虚便溏,或发热极轻而恶寒较甚 者外,均可服之,处方:僵蚕45克,蝉衣,甘草各30克,大黄135克,皂角,广姜黄,乌梅炭各15 克,滑石180克,研极细末,以鲜霍香汁,鲜薄荷汁各30克,鲜萝卜汁240克,泛丸如绿豆大.成人 每服4~6克,妇女,体弱者酌减;小儿10岁左右服2克,6~8岁服1~1.5克,2~5岁服0.5~1克,每 日一次.连服1~3日,热退即勿再服. [病案举例] 赵××,男, 28岁,工人.起病四日,头痛肢楚,形寒发热,困惫胸闷,曾服APC片得汗而热 不退,入暮为甚,体温39.2℃,口微渴而粘腻痘爽,二日未大便.苔白,中后微腻,脉浮数.此风 热外袭, 湿滞内蕴之候,治宜两顾;予表里和解丹9克,分作两包,每日服一包;开水送下.药后五 小时得畅便一次.入暮热势挫降至37.6℃;次日续服,体温恢复正常,诸苦若失,惟觉神疲乏力; 饮食调理,休息二日痊愈. 2.胃癌: 在《本草纲目》附方"僵蚕,白马溺"治"痞块心痛"的启示下,朱子青医师曾以该方配合逍遥散 加减,治愈一例肝癌;作者也曾以僵蚕,蜈蚣等治疗肿瘤,获得一定疗效[病案举例] 尚×,男, 42岁,农民.体质素健,近数月来,经常院痛,呕吐涎沫与食物, (仅能进稀软食 物) ,形体逐渐消瘦;大便秘结,常五,六日一行.经某医院检查确诊为"胃癌",劝其手术切除,患 者惧而来我院诊治.苔白腻,脉细弦.隔症已深,预后堪虞.除先予旋复代赭汤以镇逆和胃,缓其 呕吐外,另以下方为丸剂,以化其坚块,徐图后效. 处方:炙僵蚕120克,炙蜈蚣,炮山甲各48克,马钱于24克(浸润去皮,切片,麻油炸黄,砂土 炒去油) ,硫黄9克,共研极细未,以炼蜜为丸如桂圆核大.每日服一粒.服药十日后,痛减而呕止, 连服至两月余,胃纳正常,坚块完全消失.此例七年未复发,后以脓毒败血症死亡. 3. 口眼歪斜: 某些顽固病例,采用以僵蚕,全蝎为主的"平肝法风汤"治疗,奏效尚可.处方:僵蚕12克,炙 全蝎1.5克(研分二次吞服) ,炒荆芥4.5克,黄菊花,嫩钩藤(后下)各1克,生白芍,竹茹各9克, 石决明24克(缺即用珍珠母30克代) ,水煎分二次服.每日一帖.病程长而病情较重者,需于每帖中 加制白附子6克,连服20帖以上. [病案举例] 李××,男,30岁,干部.右侧面颊木钝不爽,继则口向左歪,右目不能闭合.次日即服药, 连续一周,效果不著.苔微黄,脉弦.此肝经风阳上扰之咊,治宜平肝阳,散风热.予上方四帖, 症情好转,继服五帖而愈. 4.瘰疬: 疬核肿硬未化脓者,以僵蚕,大贝母各二份,全蝎一份,研未制九如绿豆大;每食后服4克,日 二次,连续服用,可促其消散.如为肝肾不足,痰气凝滞而致者,可用元参,麦冬,夏枯草各9克煎 汤送服. 5 小儿惊风: (1)外治方:僵蚕,全蝎各一条(均瓦焙存性) ,朱砂0.7克,麝香0.15克.共研细未,用人乳 调成膏,摊在如铜钱大的布上,贴于太阳穴,一般可收效. (2) 《保婴腐》治惊风方:用青蒿虫(青蒿节间有小虫,须在秋分前后剥取)捣和飞朱砂,轻 粉,制丸如粟粒大,一岁一丸,谓其效"十不失一".后获一民间验方,即上方加僵蚕,全蝎,对小 儿高热,惊搐,效甚验捷,因而名为"解热定痉九".处方:僵蚕五条,全蝎三个,飞朱砂5克,轻粉 6克,共研细未,加青蒿虫捣和为丸;如绿豆大,每服2~4粒,日2~3次,待热挫搐止,即停服. [病案举例] 张××,男,6岁.发热四日,得汗未解,午后为甚,高热达39.8 ℃人暮烦躁不安,惊搐时作, 齘齿谵妄.苔黄质微红,脉数,指纹青紫.此温热之邪袭踞气分,热极动风.予解热定痉丸9粒,每 服3粒,一日3次.以生地,知母各9克煎汤送服.药后三小时,热降至38.2℃,惊搐较平,神烦略安, 乃继服之;翌日热降为37.5℃,诸搐亦定,善后而愈.按:僵蚕内服治疗小儿惊风,如为痰热者, 可配钩屯,蝉退,龙齿,天竺黄等;如为风痰者,则加天麻,胆星,全蝎等. 6.荨麻疹: 即"风疹块",古称"痞",多为风热客于营分,治宜驱风泄热,凉血活血;少数病例属脾虚风湿 蕴于肌胰不化,则宜补脾去风化湿为主;如反复发作,久治未愈而气血亏虚者,又宜益气养血,法 风湿.因僵蚕长于散风泄热,对风热型尊麻疹,用之多奏效. 处方(1) :僵蚕60克,蛇退30克,生大黄120克,广姜黄45克,研末.每取6克,以白糖开水送 服,服后得微汗即愈;未愈可续服数次,每日一次. 处方(2) :僵蚕,姜黄,蝉衣,乌梢蛇各等分,研细末,每服4.5克,日二次.此方功能法风散 热,活血法瘀,对顽固性风疹块有效,此二方功用基本相同,但处方一对体质壮实者最合,如脾气 偏虚,而风热仍盛者,则以处方二为宜. [病案举例] 李××,男,28岁,工人.患荨麻疹已三,四年,冬春发作较剧,或食海鲜亦易引发;作则周 身掀发疹块,搔痒难忍,有时腹痛.素日口子,便难.苔黄质红,脉弦带数.此为风热蕴于营分而 内有湿热,治宜散风泄热,凉血和血.予处方(1)12克,两日分服.药后大便畅利,疹块即隐,翌 日未再发作. 7.慢性咽炎: 中医属之"阴虚喉痹"范畴,多因痰热蕴结日久,耗伤肺,肾之阴,而致虚火上烁咽关.患者咽 部掀红的痛,咽壁有颗粒滤泡突起,梗然欠利,讲话较多则感咽部不适,发音不畅,常有口干咽燥 之感.苔薄质红,脉弦细或带数,治宜养阴清热,化痰利咽.处方:炙僵蚕,炙全蝎,黄连各6克, 炙蜂房,金银花,代储石,生牡蛎各12克,共研细末,分作20包.每服一包,日二次,食后予小时 用生地黄,北沙参,麦冬各6克泡茶送服.连服3~5日咽部即感爽适,继服之可以巩固. [病案举例] 余××,男, 54岁,干部.慢性喉炎已三年余,叠治未愈,作较长时间的报告后,咽部梗窒不 爽更甚,发音欠扬.苔薄黄质红,脉弦细而数.阴虚之体,痰热阻于咽关,治宜泄化痰热,养阴利 咽.予上方一料,服三日后咽部即感轻松,药未尽剂即平. 8.牛皮癣: 亦称"银屑病",多因风热之邪结聚于皮肤肌腠,而致气血运行不畅,郁而生热化燥,耗伤津血, 肌肤失养,鳞屑不断产生.故治疗上一般以法风清热,凉血解毒,活血散瘀为主,久病则参用养血 之品.但此症殊为顽固,不易奏效.苏州市中医院皮肤科创订了"四白散"(白僵蚕,白花蛇,制白 附子,白蒺黎各等分为未)内服,每次6克,日三次,并用"黄升膏"(黄升20%,和蜂蜡,麻油调为 糊状)外搽,一日二次(少数患者有局部过敏现象即停用) ,对部分病例有效.因为僵蚕散风泄热, 解毒疗疮,白花蛇搜风通络,白附子辛散法风,白蒺藜辛散苦泄,所以对初中期之牛皮癣甚为合拍. 倘久病血虚者,则宜配合养血凉血之品. 9.乳腺炎初起: 乳腺炎初起,乳部有癖块,多由肝气郁结或胃热壅滞,乳汁阻塞而致.不即消散,易致化脓. 如外皮尚未红肿者,可用生僵蚕末,以醋调敷患处,每日换药一次.一般用数次可消. [病案举例] 曹××,女,35岁.乳腺炎五日(外皮尚未红肿) ,予生僵蚕未60克,每取9克,醋调外敷患处, 每日一换.三日而瘥. 10. 哮喘: 炙僵蚕粉,每服3克,日二次.对哮喘而病情较泽者有一定的缓解作用,盖取其解痉定喘,化痰 止咳,散风泄热之功.虚喘,寒喘勿用. [病案举例] 工×,男,8岁.患支气管哮喘已三年余,冬季易作,作则咳喘,不能平卧,痰鸣如嘶.苔黄腻, 脉滑数.痰热至肺,阻塞肺络,肺失肃降,喘咳以作.予僵蚕粉,每服克,一 日二次.连服二日而 平. 11.重型风湿性关节炎: 重型风湿性关节炎反复发作,久治未愈而寒湿偏胜者,用"五虎汤"(炙僵蚕,炙全蝎各6克,蜈 蚣三条,制川,草乌各3克)多收效, (阴虚体弱者慎用. )此方加天麻,白芷.归身,牛膝,可治小 儿麻痹症(剂量酌减) ;加蒲公英,地丁,九里明.可治痈疽.五虎汤如作散剂内服,仅需三分之一 量,既节约药材,又可提高疗效. 12. 烧伤后期疤痕增生: 《别录》记载僵蚕可"灭诸疮瘫痕",了知本品有软化疤痕的作用.处方:白僵蚕1条,鸡蛋一个. 将兽蛋放白酒内泡七天,去清取黄,再将僵蚕粉与蛋黄混合调成糊状其用法:涂于疤痕上,一日二 次;疤痕可以逐步消除.另需根据患者体质情况,酌用补气,凉血,清热,养阴滋肾等品以调养. 13.乳腺小叶增生症: 属之"乳癖"范畴.每因肝气郁结,冲任失调而致,治当疏肝解郁,和血消坚,调协仲任.以" 消核汤"(炙僵蚕12克,蜂房,当归,赤芍,香附,桔核各9克,陈皮6克,甘草3克) ,连服5~10帖, 可以获效.如未全消者,可续服之. [病案举例] 陈××,女,32岁,农民.两侧乳房均有肿块如鸡蛋大,已历二年余,叠经中西药物治疗无效, 即予消核汤.服四帖后,显见缩小;连服八帖,全部消散而愈. 按:我院外科采用此方试治十余例,获效亦同. 14.糖尿病: 僵蚕用于糖尿病确具降糖之效;但其药理机制,尚待今后一步探索. [病案举例] 陈××,男,46岁,干部.有肝炎病史.近数月出现三多症状,体重逐步减轻.检查:空腹血 糖260毫克%,空服尿糖(++++) ,醋酮(+) .除嘱控制饮食外,予炙僵蚕粉以胶囊装盛口服. 每服8粒,一日三次.同时每晨服鲜篇蓄汁(冷开水洗净,切碎捣烂,绞取汁)半杯.服药一周后三 多症状改善,空服尿糖减为(++) ,醋酮(一) ;三周后空腹血糖降至125毫克%,空腹尿糖(一) , 三多症状消失;一月后症情稳定,改予六味地黄九(每次9克,一日二次)以巩固疗效. (_僵蚕)守 宫的应用守宫的应用[药物基源]守宫属壁虎科蹼趾壁虎,Gekko chinemsis Gray或同属它种壁虎 的干燥体,亦名天龙,江,浙,皖等省均有产.味咸性寒,有小毒,人心,肝二经. 本品功用1)法风定惊, 2)解毒消坚,3)通络起废.能治瘰疬结核,历节风痛,中风瘫痪, 风痉惊痛,小儿疳痢.因其善于攻散气血之凝结,故常用治恶疽肿瘤.因其具有排脓生肌,促进组 织生长之功,故对疮疡久不收口而形成瘘管者,用之多获良效. [现代研究]某单位用守宫制成的组织液,对神经衰弱,消化不良,神经性头痛,视神经萎缩 等症有一定的疗效. 壁虎尿液如接触皮肤,需立即清洗,否则经皮肤吸收后,轻则皮下组织充血,水肿,出血,坏 死和肌层中性白细胞浸润;重则损伤脑筋枢神经系统,引起脊髓的严重不良性改变,呼吸麻痹,最 后导致呼吸衰竭而死亡,捕捉时不可不慎. [用法用量]本品一般用量,煎剂4.5~9克,散剂1~2克.少数病例服后有咽干,便秘现象, 以麦冬,决明子各9克代茶,可以改善. [临床应用]1,肺结核,淋巴结核,肾结核,骨结核: 江西省中医院用"抗结核合剂"(守宫末3克,冲服,猫爪草,苡米仁各30克,天葵子,百部,生 壮蛎各15克)为主,配合"羊骨虎挣散"(绵羊骨一具,烧灰存性,制马钱子30克,制附片,炒甲珠 各60克,共研细末,分为120包,每早晚各服一包,开水送服,甜酒为引,两个月服完.此方用于骨 结核效好)及"止痉散"(蜈蚣,全蝎各等分,每早晚各服1~1.5克,对结核病引起的疼痛有效,因 此一般是加入上二方中同时使用) ,治疗上述疾患.在临床实践中,还使用上方治疗结核性脑膜炎, 肠系膜淋巴结核,鼻咽癌,甲状腺肿瘤及不明原因的血尿等病,取得了比较显著的效果. 又杨廷彬等用守宫粉(每服1克,日三次,长期服用)治疗骨结核12例,其中8例痊愈,恢复了 劳动力,4例有不同程度的好转. [病案举例] (1)李××,女,18岁,工人.主诉:胸椎已13年,左腹股沟淋巴结核溃烂8×2厘米,已一年, 伴有左下肢疼痛.现症:患者5岁时开始背痛,当时未加注意,以后渐渐加重,经某医院诊断为胸椎 结核.经用抗痨药稍有好转,三年后复发,治疗无效,以致脊椎畸形.在2年前左腹股沟发现一肿块, 继则溃烂,一年多不能愈合,而来院就诊.当时检查第六,七,八胸椎突出有压痛,左腹股沟淋巴 结肿大溃烂约8×2厘米,伴有左下肢疼痛.开给抗结核合剂加止痉散五剂,服后疼痛已除,随后给 羊骨虎挣散,继服2月治愈(江襻省中医院) . (2)刘××,女,44岁.患胸椎结核(T10~12) ,经上级医院摄片2次确诊,用异菸肼,链霉 素治疗无效,下肢瘫痪,卧床不起八月余,胸椎1o-ll处有一碗大的冷性脓肿,溃破流脓.经内服守 宫粉六月余,创口愈合,下肢瘫痪逐步恢复痊愈(杨廷彬等) . 按:又方守宫,蜈蚣,地鳖虫各60克,制乳没,三七,红花各30克,炮山甲15克,共研细末, 加赋形剂压片,包糖衣,每片重0.5克,每服6片,日二次,主治骨与关节结核,能解毒定痛,破瘀 活血. 2,晚期肺癌: 上海龙华医院用守宫,干赡皮,天麦冬各9克,南北沙参,百部,八月札各12克,夏枯草,葶苈 子各15克,鱼腥草,山海螺,金银花,白英,蛇舌草,生牡蛎,苦参各30克,水煎,每日一剂,治 疗晚期肺癌.效果:共治27例,显效2例,好转15例,无效例. 又上海杨浦区中医医院用"中西医结合扶正抗癌"法治疗晚期肺癌,共治晚期原发性肺癌14例, 取得一定疗效.治疗方法有二:一是扶正法,二是攻癌法.关于扶正法:用养肺阴,补肺气,健脾 益肾等法.关于攻癌法:分中草药攻癌及化疗攻癌二类. (1)消肿解毒,化瘀软坚法:在癌块较大 或有阻塞性炎症及肺不张时,可用守宫粉,蜈蚣粉,地鳖虫粉各1.5克混和,分二次吞,蛇六谷(先 煎一小时) ,生半夏,生南星,七叶一支花,羊蹄根,铁树叶.蛇舌草各30克,商陆,赡皮各15克, 煎服. (2)抗癌化学药物:联合使用以下3~4种,中等剂量脉冲治疗;每周1~3次.如环磷酰胺 0.4~0.6克/次,5-氟脲嘧啶0.5克/次,争光霉素3万单位/次,自力霉素2~4毫克/次,长春新 碱~2毫克/次等.在扶正与攻癌块的具体应用方面,是采取分阶段的有机结合,当机体与癌块势均 力敌的相持阶段时,用中药扶正加化疗攻癌,以达到抑制病势的作用.当机体与癌块经过激烈斗争 后,癌块趋于缩小,机体对化疗耐受性差,反应较大时,就停用化疗,而换以中草药和虫类药攻癌 及中药扶正以巩固之, 待患者机体情况逐渐得到恢复后, 再继续进行治疗. 疗效: 总有效率为64.3%, 其中显效1例,良效4例,有效4例,无效5例. 3.食道癌: 温州市抗癌小组用天龙粉治食道癌4例(均经钡剂造影确诊) .治后吞咽困难消失,食量及体重 增加,造影复查,病灶缩小或消失.制用法:将天龙与米炒至焦黄研成粉,每日服1~2条,分2~3 次,以少量黄酒调服. 4.附骨阴疽,流痰走注,顽疮不敛: 虞成英氏祖传治骨痨的秘方"龙虎十将丹",能促进病灶吸收及受捛骨质修复.应用范围: (1) 附骨阴疽:主要指深部脓肿及骨结核; (2)流痰走注:主要指皮下痰核,关节肿大畸形及疾病结核 等; (3)顽疮不敛:形成漏管,脓水清稀,常年不愈.配制服法: (1)处方:壁虎,蕲蛇各120克, 海虎(海马或海蛆亦可用) ,蜈蚣,全蝎,炮山甲,地鳖虫,露蜂房,鹿龟胶各60克,斑蝥15克(用 一两糯米炒至焦黄)(2)制法: . 先将壁虎,薪蛇,蜂房三味分别放置于密闭瓦罐内,盐泥封固,文火焙烧(置于糠火中烧约半 小时许)至药物焦黀为度,不可成炭,然后与他药共研细末,充分和匀后以鹿角胶黄酒烊化冲药, 最后炼蜜为丸. (3)服法:每日早晚各服一次,每次服9~12克.上药配制药量,一般宜在30~50 日服完(依患者体质,年龄以及对药物的耐受性而定) . 服完一料,休息十日,续服第二料.一般连服2~3料,即可见功.注意事项: (1)服药期间忌 辛辣,雄鸡,鲤鱼,牛肉等食物. (2)服药期间及好转后,须静心休息,加强营养. (3)有肾脏及 泌尿系统疾病患者慎服,或减少服量.如眼药期间出现腰痛,尿急,尿血者,需立即停药数日,并 以六一散,绿豆煎汤频服.倘能依法配制,剂章掌握得当,此种反应少见. (4)骨痨溃后,日久不 合者,除内服本方外,还须并用外敷拔毒去腐膏(红升丹30克,冰片1.6克,乌铡骨15克,共为细末, 以麻油或凡士林调和:或直接用散剂) (5)如有较大的死骨存在,疹管日久不合者,可用推车散 . (蜣螂虫研末)或施行手术,将死骨除尽,方能彻底根治. [病案举例] 陈××,男,50岁,工人.右侧骼关节肿痛畸形已八,九年,历经各种中西药物,针灸,电疗, 穴注,理疗等均无明显效果. 1962年3月酸痛更甚, 右骼骨关节延及右膝活动障碍及强直,食欲顿减, 体重下降,全身瘦削;继而骼关节隆起突出,局部剧痛,漫肿无头,潮热虚烦.经调线摄片检查, 显示髂关节间隙狭小,边缘模糊,般骨头内缘骨质损坏,诊断为右骼骨关节结核.经住院综合治疗 三月余,因无效拟作手术,患者拒绝,乃转来我院治疗.诊为"骨痨症",用本方法治疗,经眼药45 日,局部疼痛大减,步履渐方便;至11月服完三料时,局部疼痛完全消失,全身健康状况显著好转. 次年二月由我院调线检查证明:"右侧骼骨边缘清晰,坏死骨质已渐增生".患者在家调养月余后, 遂恢复工作.最近随访,并未复发,仅过度劳动后或天气骤变时稍有酸痛不适. 按:此方全为动物类药,而以虫类为主,其温经通络,推陈致新,解毒攻坚,生肌敛疮之功特 著,故于骨结核等阴疽顽疮,死骨瘘管,瘰疬坚核,多能奏效.由于内含斑蝥,宜先用小量,逐步 增加,并煮绿豆汤频饮为宜. 5.毒蛇咬伤: 化毒散(天龙10条,蜈蚣20条,斑蝥5只(去翅足) ,地龙,全蝎各1.5克,共研细末,每服1.2 克, 用温开水冲服) 治疗毒蛇咬伤中毒有较好的疗效;一般轻中型者每5小时一包, 约服4~5包即可; 重型而体质壮实者,需服6~7包,孕妇或体弱者,每三小时服半包.服药后如小便涩痛者,另用车 前子9克,六一散15克煎汤饮服,或用绿豆120兏,茅根60克煎汤频服. 6.瘰疬: 凡瘰疬已溃穿者,用"守宫散":守宫五条,切碎,晒干,于清洁瓦上焙成炭,研细外用;每日 换一次,2周左右可以收敛向愈.未溃者,可用炙守宫50条,研细末,装入胶囊,每服2~3粒,日三 次,小儿酌减.一般2~3周,可以见效.对于颈部癌转移的肿核,用之亦有裨益. 又,守宫50条,菜油一斤半浸之,或放铜锅内,以炭火煎熬,至守宫化尽为度,再将油露三五 夜,退去火性,用此油搽瘰疬患处,未溃可消,已溃能敛. [病案举例] 沈×,女,34岁.有肺结核史,平素情绪沉郁,形体消瘦.近半年来,颈部出现硬核,逐步增 多,增大,颈两侧累累如串珠,达13枚之多.苔薄,质微红,脉细弦.肝郁痰凝,结为阃疬,治宜 攻瘀散结,化痰消坚;以守宫30条,洗净烘干,研细末,胶囊装盛,每服三粒,日三次.一周即见 缩小,二周显消,三周而愈. 7.无名肿毒: 活守宫一条放入鸡蛋内,封好,一周即化(骨存) ;用此涂敷肿处,2~3日可消,山东邹平县明 集公社会窝村大队卫生室用此法治蝎,蜂螫伤肿痛,观察20例,均一次治愈.说明其解毒,消肿, 止痛之作用,甚为可靠. 8.切口瘘: 切口瘘多见于胃,肠,胆囊,脓肿切排引流,外伤清创,妇产科等手术以吊.王重九等用"守宫 散"治疗切口瘘45例,效果比较满意.治疗方法:外用守宫散,内服三七合剂."守宫散":将守宫洗 刷干净,置瓦片上,用文火焙烤(不可使焦) ,研成细末,筛净毛衣和.使用时,先以生理盐水清拭 局部切口,撒上守宫散一层,外用纱布覆盖,勿使污沾,保持创面干洁.每日换药一次."三七合剂 ":参三七,川贝,白芨各2克,地鳖虫1克,研细末,每服1~2克,每日三次.以7天为一疗程,需 要时可续用一疗程. 9.臁疮: 即下肢溃疡.民间用两枚熟鸡蛋黄熬油,再入壁虎一条熬之;以此油涂患处,每日~2次,收口 较速. [按语] 白花蛇与守宫均有搜风通络,攻毒定惊之功,皆为治风解毒要药;但前者以透骨搜风见长,后 者以破结消坚为胜;前者血虚津伤者慎用,后者无瘀凝坚核者勿轻施. (壁虎(守宫) )蜂房的应用 [附药峰毒]蜂房的应用[附药峰毒] [药物基源]蜂房为胡蜂科昆虫大黄蜂Polistes mandarinus Saussure或同属近缘昆虫的巢,东南各省均产.性平,味苦咸微甘,入肝,肾,胃三经. 带子者效佳.历代本草均谓其有毒,但从临床实践观察,虽服大量,亦未发现毒性反应. [本品功用]从历代本草文献记载及实践体验,本品具有法风定痉,解毒疗疮,散肿定痛,兴 阳起痹等作用.可是,近世只重外用,忽视内服,淹没其功,至属可惜.实则本品不仅. 为疡医要药,对内科某些疾患亦甚有效.其功用主要有四: l)治关节肿痛: 本品功能稠痹法风,对关节肿痛久而不消,具有佳效,所以《别录》说它有治"历节肿出"之功. 作者经验,凡风湿性关节炎或类风湿性关节炎而见关节僵肿,久而不消,甚至变形,参用本品,颇 有助益. 2)治恶核癌肿: 癌肿在祖国医学文献里,除了宋代《卫济宝书》的"癌疾", 《直指方》的"癌疮". 明代《外科启玄》的"癌发"等记载是直道其名外,其他尚有许多疾患,如恶疮,附骨疽,石疽, 流注,恶核,翻花,黑疗,症瘕,积聚,噎隔,崩漏,浊带等论述中,亦包括多种癌肿在内. 蜂房, 《别录》说它能"治恶疽,附骨痈,根在脏腑",可佻"诸毒均瘥".张文仲方用蜂房三指撮,温酒送 服,治崩中,漏下五色之症(按此症很象子宫癌疾患)甚效. 《验方新编》的乳癌散亦以蜂房为主药, 故友樊天徒氏曾指出:"蜂房,全蝎,蜈蚣,守宫等品,对某些恶性肿瘤有一定作用".上海市曙光 医院曾用蜂房,全蝎等治疗乳癌及癌肿转移而引起的淋巴结肿大等症.近几年来,各地用它治疗癌 肿的报道日益增多.由此可知,蜂房在治疗癌肿恶核方面是很值得深入探索的一味药品. 3)治阳瘘,遗尿: 本品具有兴阳益肾的作用,对阳瘘不举及遗尿失禁,效用可靠. 4)治痈疽瘰病: 本品解毒杀虫,消痈疗疮的功效显著,外科常用之.如《证治准绳》"蜂房膏"之治凛病,验方" 消肿化毒膏"之治痈疽肿毒,"三生散"之治恶疮怪症等是.又如海门县中医院用带子蜂房,山羊角等 分,焙研成粉,每服6~9克,日服一次,治搭背及其他疮疡甚效.诸如此类,不一一列举. 在配伍应用上,合细辛煎汤漱口,可治牙痛;合半枝莲治疗肿恶核;合蝉衣能脱敏,治尊麻疹 及其他皮肤搔痒症;合花蜘蛛治阳痿不举;合桑嫖峭治遗尿失禁;合地鳖虫,全蝎,僵蚕治痹证; 合乌梢蛇,地鳖虫治顽固腰痛;合苦栋子,两头尖治乳癌;等等. 一舨内服用量,汤剂为每日6~12克;散剂每次1~2克,一日二次;病情严重而阳虚较甚者,可 酌加量.为了增强疗效,虽连续大量服用,临床上亦未发现任何副作用及毒性反应,外用剂量根据 需要而定.阳证痈疡有化脓趋势者,应予慎用. [现代研究]据日本药学家实验报道,蜂房有强心,利尿,止血,驱虫等作用.本品含有蜂蜡, 树脂,挥发油,钙,铁等.它的醇,醚及丙酮浸出液皆有促进血液凝固作用,尤其以丙酮浸出液作 酌最强,并有增强心脏运动,利尿和一时性降压作用. [用法用量]本品即能内服,又能外敷. [临床应用]1. 癌肿: 蜂房是治疗癌肿颇有希望的一味药物,已引起备方面的注视.以它为主药治疗癌肿的方剂很多, 现择要介绍于下: (1)消瘤丸加减:某肿瘤医院对癌肿患者尝给予蜂房,全蝎,守宫,僵蚕等组成的"消瘤丸" 内服,谓有一定的控制作用,尤其对喉癌,鼻咽癌,淋巴结转移癌等效果较好.作者也常用之,初 步认为有一定疗效. [病案举例] 张××,女,61岁,家庭妇女.30年来有发作性上腹疼痛,并伴有泛酸,暖气史. 疼痛发作时,服胃舒平或进少量饮食可以缓解.近年来,疼痛发作频繁,夜间尤甚;并见呕吐, 多在食后3~4小时出现,每次量约大半痰盂,有隔餐食物;饮食减少,日渐消瘦,大便秘结.且病 情日益加剧,以至每日仅进少量流汁;有阵发性绞痛(痛时腹部可见隆起的肿块移动) ,必注射"安 依痛"始能稍缓. 1963年6月经南通医学院附院住院检查(住院号: 71197) ,印象为"溃疡病恶性变 合并幽门梗阻",建议转外科手术治疗. 因患者不同意,乃回家治疗.出院后,涌呕不能食如故,诸药罔效,赢弱更甚;每日赖注射葡 萄糖以维持体力,杜冷丁以缓其痛.4个月后,病人险境,乃邀往诊治.因患者隔症已深,势非一般 药石所能奏效,乃迳予虫蚁搜剔之品,破化症坚,镇逆定痛,冀能小挫其势,以缓痛呕.处方:炙 蜂房,炙全蝎,炙蜣螂虫,代赭石各6克,陈皮3克,甘草克.共研极细末,分作10包;每服一包, 一日二次,开水送下.第一包服后,疼痛即稍缓,呕逆渐减,颇感舒适;续服数日后,症情益趋稳 定,能进稀亦,10日后,能吃粥及面条,神情逐步好转,并能起床行走,患者数年来,症情稳定, 即使偶然微痛,服上药仍可缓解.从这一病例来看,蜂房等虫类药对本病似具有缓解痛苦,顿挫病 势的作用. (2)乳癌散:本方出自《验方新编》 .临床初步观察,乳癌初起,服本方一月可使坚核趋向缩 小;连服2~3月,轻者即愈;稍重者,则需较长期连续服用.处方:炙蜂房,苦楝子,雄鼠粪各等 分,炒研细末(或水泛为丸)每服9克,开水或米酒送下,间日服一次,江苏海门县中医院用本方加 山羊角(用量为它药之双倍) ,制为"乳癌丸",每服9克,一日二次,开水送下.据称疗效更好,可 以试用. (3)肺癌方:中医认为,肺癌多由正气内伤,邪毒犯肺,以致肺气郁,宣降失司,血瘀气滞, 络脉阻塞而致;因此,在治疗上主张应用益气养阴,清热化痰,觧毒散结;活血消肿之剂.上海肿 瘤医院在辨证与辨病相结合的思想指导下,使用下方治疗肺癌: 炙蜂房,北沙参各12克,半枝莲60克,藕节,杏仁,蒲黄,黄蔑,批粑叶各9克,石燕30克(石 燕: 《纲目》属石类,味甘凉无毒;主利窍,行湿热,疗目翳,治消渴) ,漏芦15克.水煎,每日一 帖.有缓解症状的作用. 2. 风痰流注,肿块疝坠: "太保丹"膏药方:蜂房炭120克,公丁香,细辛,毕拨,百草霜各60克,研细末,瓶贮.每次以 清凉膏药黑肉300克,药末30克,先将膏药肉烊化,再将药末和入搅匀,视病变部位的大小,摊相应 的膏药贴用,一般每间五,六日换膏药一次.对一切寒性肿块,骨节作痛,疵气偏坠,风痰流注及 乳吹初起,均有较好的疗效.惟阳证红肿而脓已成者,则不宜采用. ("太保丹"膏药方:本方亦名" 万应清凉丹",方见马培之《外科传薪集》外科方外奇方卷三;药铺有成药出售,为膏药中常用的一 种基础膏药肉,如缺可用普通膏药肉代之. )3. 痈疽肿毒: 在外科上以蜂房为主药的方剂极多,兹选四则于下: (1)蜂房散:本散为民间流传较广的治乳痈的单方,查是医者却很少知道采用;解放后在搜集 丹方运动中,才加以发掘.杨中学氏用本品治疓急性乳腺炎,治愈率88.4%,有效率为92.3%,平均 治愈时间仅为2.1天, 疗效颇为显著. 制服法: 将蜂房拣净撕碎, 置锅中, 以文火焙至焦黄 (忌焦黑) , 再研细末,瓶贮备用.每服2~3克,每四小时一次,以热黄酒一两冲服.如连服三天有明显进步而 未全部消散者,可续服之.倘服后无明显好转而有化脓趋势者,应考虑手术.眼药期镐,应多饮开 水,避风寒,多静息.重症可辅以热敷.已有化脓倾向者,则不宜服用. (2)消肿化毒膏:擅治发背,痈疽及各种肿毒疮疖,已溃未溃,均可敷贴.处方: 露蜂房.杏仁各30克,黄蔑22.5克,蛇退(盐水洗净) ,元参各15克,乱发如鸡蛋大一团(去 油垢) ,菜怕300克,黄丹150克.制法:先将菜油,乱发入锅中熬,候发烊尽,加杏仁;待杏仁黑色, 布滤去渣,加黄蔑,元参;熬1~2小时,再加蜂房,蛇蜕,搅熬至紫黑色,滤去渣,用慢火熬;最 后下黄丹,急搅千余转,滴水不散,膏即成.用法: 将膏药摊于牛皮纸或黄蜡油纸上,贴于患处.未成脓者消散,已成者自溃;已溃者拔毒生肌, 收口而愈.一般疮疡,换贴数次可愈,重者则须连续换药. [按语] 本方出自万潜斋氏辑著之《寿世新编》 .万氏清光绪间南昌名医,该书所载均为其治验效施(值 得珍视.本方效甚稳捷,并可贴治腿新久不愈,冻疮已破或未破.又凡水火烫伤,刀,跌出血,经 久不愈者,贴用此膏,亦可渐痊.作者过去曾制用,收效满意. 本方与《六科准绳》之蜂房膏内容相同,仅药量略有出人,蚌埠市第三人民医院宋兆友氏用此 治疗皮肤结核3例,均获痊愈,亦可参考. (3)蜂芷散:用蜂房,白芒等量研细末,酒渣调敷患处,治颈痈(对口) ,背痈(搭背)甚效. 每日换药一次.未溃者,数次可消. (4)蜂房洗剂:蜂房30克,加水1000毫升,煮沸15分钟,过滤去渣即成.对各种化脓性疮面, 如外伤性感染,手术后伤口感染,疖,痈,烫伤,蜂窝组织炎,新生儿皮下坏疽等均有较好疗效. 用法:取蜂房渗洗剂浸泡,冲洗创面,务使干净,而后用消毒沙布复盖.对于有坏死组织的疮面, 可将洗剂加温后,再冲洗浸泡,每天1~2次.有祛腐,生肌,消炎,止痛的作用,能促进创口早期 愈合. 4.遗尿: 遗尿虽为小恙,但原因较多,部分病例不易根治.考唐《新修本草》记载蜂房能治"遗尿失禁", 可是《于母秘录》却又说它能治二便不通.据此可知,本品治疗遗尿,重在温阳益肾以固本.凡遗 尿久治不愈,症情顽缠,体质虚弱者,均可选用.制服法: 露蜂房炙存性,研极细术.成人每服3~6克,年幼者酌减,一日二次,黄酒或开水送下.如有 其他兼症,宜配合煎剂调治. [病案举例] 陈×,男, 25岁,工人.自幼即患遗尿,迄今未已,每三,五日一作,辛劳时则增剧.求治多 年罔效,颇以为苦.顷方新婚,内心尤感苦闷.察其面色掀华,询之有怯冷,腰酸之征,结合脉右 尺沉弱,乃下元亏虚,命火不振之候.予蜂房散60克,嘱每服克,一日二次,开水送下.但患者误 以为每服30克,竟于二日服完.药后宿疾顿愈,未发生任何副作用.然此过量之剂,终不足为法, 仍以小量连服或递加为宜. 5. 脱疽: 即"闭塞性脉管炎",手指,足趾色黑内陷,痛不可忍,逐节脱落;用蜂房炙研细末,以醋调搽, 每日一换,并内服《石室秘录》之"驱湿保脱汤"(苡仁90克,茯苓60克,桂心3克,白术30克,车前 子15克每日一剂,连服十剂) ,有一定的疗效. 虹口区中心医院脉管炎小组认为,血栓闭塞性脉管炎在辨证上有寒,热,湿等邪的瘀痹,又有 正气与之相抗的矛盾演变的特征.因此,在临床上从每次发作周期中的邪正胜负过程分为三个阶段 (期) ,采取几个途径进行辨证治疗. (1)急性发展期:邪盛伤正,患肢缺郁血症与炎势发展快.治 法以祛邪为主.寒邪用温法(蜂房,白附子,制南星各9克,鸟不宿3克,苍术15克等) ,热邪用清法 (毛冬青,益母草各60克,蒲公英,忍冬藤,甘草各30克) ,湿邪用利法(益母草60克,上茯苓,苡 仁各30克,苍术,防已,萆薢各15克) .集中药力以攻消血管内外的炎势. (2)迁延活动期:邪正相 持抗衡,患肢缺郁血症绵延,治法以法邪与扶正(补益:党参,黄芪,棉根,尤参,石斜等;活血: 鸡血藤,丹参,红花,乳没,三七,大黄蟅虫丸,小金片等)两认并用,可随证分别主次兼施. (3) 稳定恢复期:邪去上复,患肢缺郁血症趋向缓解.治法以扲正,补益,活血及扩血管药为主,以利 法瘀生新,促进建立侧枝循环的代偿功能,其总有效率为95.5%,显效率为50%,截肢l%.值得参 考. 6.清水样带下: 本病多出肝郁脾虚,湿热下注,或肾阳不振,下元亏虚,或感受湿毒而致.一般辨证用药,均 可取效.惟偶见一种"情水样带下",类似"白崩",殊为顽固;如于常规用药中伍以蜂房,则疗效显 著.殆囚蜂房具有独特的温阳益肾,解毒散肿之功. [病案举例] 陈××,女,30岁,工人.结婚七载未生育,诊断"先天性子宫发育不良".长期闭经,用人工 周期疗法能暂时行经,但停药则又如故.现闭经年余,周期性乳房作胀,约两周消失;继之即排清 水样白带,量多涌溢而出,常淋漓循腿而下.叠药乏效,颇以为苦.头晕,腰酸肢软.人中短于问 身寸,约为2:3.苔薄白,质淡,脉弦细尺弱,心肝血亏,脾肾阳虚,冲任失调,带脉下固,予健 脾益肾,养旬柔肝,调其冲任,束其带脉.处方:炙黄芪15克,炙蜂房,潞党参,仙灵脾,熟地黄, 当归,茯苓,菟丝子各1克,锻龙牡各30克,甘草4.5克.五贴,每日一帖.复诊:药服两帖,清水 样之白带明显减少,精神亦振.苔薄,脉细. 前方既效,毋庸更张,继进之.以后随访,疗效巩固, 月经能届期而行. 7.骨结核,骨髓炎,关节炎: 骨结核,骨髓炎,关节炎:此)种疾病均较顽固,但以解毒疗疮,散肿定痛,蠲痹通络之虫类 药组成的"四味解毒丸"(炙蜂房,地鳖虫,全蝎,蜈蚣等分,研细末,水泛为九如绿豆大,每服3 克,一日二次)治之,有较好的疗效.南京铁道医学院附院)外科使用多年,甚感满意. 哈尔滨市中医学术经验继承小组指出,骨结核乃毒痰凝结为患,治之必须开其胰理,解其寒凝, 气血乃行,毒亦随之而消,自无不愈.遂拟定"蜂房散"治之,收到显效.处方:蜂房,血余炭,大 熟地各60克,蛇退,蝉衣,僵蚕各30克,共为细末,每服克,日二次,黄酒为引.本方治骨结核无 漏孔者最合,体虚过甚者服之易致呕吐,可减小剂量,配合阳和汤并用为宜. [病案举例] 王××,女,32岁.62年春腰酸背痛,倦怠乏力,未曾介意,但体重日减,午后潮热,人睡盗 汗,食欲减退.同年6月黑龙江省商业职工医院诊断为"浸润型肺结核",用抗痨药好转.第七,八胸 椎突起有明显压痛,X线摄片:7~8胸椎突起,有明显破坏,续用抗痨药,未能控制病势发展.63 年8月,患者疼痛增剧,行走困难.64年3月卧床不起,下肢瘫软,64年5月21日来诊:形体消瘦,神 情痛苦,7~8胸椎漫肿,压痛.苔薄质淡)脉沉细.证属骨疽,治宜温通经络,固肾健骨.先服阳 和汤十余副,继服蜂房散,每日二次.每次3克,黄酒为引;局部外敷玉龙膏,每局换药一次.用药 三个月后,症状大有改善,腰痛显著减轻,下肢能活动.因酷暑停药一月.后继服两个月,腰痛消 失,扶拐活动.又眼药一个月,离拐行走,能做洗衣,担水等家务劳动.到目前已停药六个月,与 常人无异. 8.牙龈脓肿: 龈脓肿,多由阳明经蕴热,随经熏的于上,始宜清胃降火,解毒消痈;而肾主骨,齿为骨之余, 又宜兼以益肾.处方:炙蜂房,元参,骨碎补各9克,水煎服,每日一帖. 连服3~5帖可愈. 又用露蜂房一小块,加水一小碗,煮沸待温,含漱,治牙痛甚效. 对于走马牙疳,牙根腐烂者,用蜂房加冰片少许,研细末,吹数次可效. 9. 预防子宫绒毛膜上皮癌: 岭溪县人民医院用"复方蜂房汤"预防子宫绒毛膜上皮癌5例,获得显效.治疗对象: 住院确诊为葡萄胎,经过刮宫1~3次后尿妊娠试验仍为阳性者.方剂,用法及反应:复方蜂房 汤:当归,泽兰,山甲珠篙克,蜂房熏克,一疗程.服一个疗程后,可做尿妊娠试验,若转为阴性 则停服如仍为阳性,可继续服第二个疗程.反应:一般服药后会出现不规则阴道流血,若数量不多, 不需停药,亦不需止血.尿妊娠试验转为阴性后,在停药期间,再出现不规则阴道流血而妊娠试验 仍为阴性者,按月经不调处理.在治疗中如贫血明显者,适当加入补血之品.如服第一疗程尿妊娠 试验仍属阳性者,亦可适当加入紫草或半枝莲等以加强抗癌作用.疗效观察:共治5例,第一,第二 胎患者,服一个疗程已经转为阴性,第四胎患者服用两个疗程以上转为阴性. [病案举例] 冯××,女,22岁.1967年患葡萄胎(第二胎) ,经刮宫手术后,仍不规则阴道流血,复刮宫两 次,尿妊娠试验3次均为阳性.患者不同意作全宫切除.服上方五帖,又出现阴道流血,尿妊娠试验, 结果为阴性.出院后追踪访查,患者次已经妊娠,正产一孩. 10. 痹证: 概括风湿性关节炎,类风湿性关节及增生性脊柱炎等而言.此等疾患凡属病情较重,叠治缠绵 不愈者,即非单纯祛风,散寒,逐湿之剂所能奏效.正如王肯堂对其病因所说的:"有风,有湿,有 寒,有热,有挫闪,有瘀血,有滞气,有痰积,皆标也;肾虚,其本也".风寒湿仅是外在的诱因, 而肾虚才是内在的本质."外因是变化的条件,内因是变化的根据,外囚通过内因而起作用".因此 在治疗上, 必须益肾壮督以扶正治本, 蠲痹通络而法邪治标, 方能收到预期的效果. "益肾蜀痹汤 (九) "就是根据这个原则制订的.从临床200例的疗效分析来看,其有效率为98%,痊愈率为75%,好转 率为23%,无效为2%.处方:熟地黄15克,当归,蜂房,仙灵脾,鹿衔草,淡苁蓉,炙僵蚕,炙乌 梢蛇,炙地鳖虫各9克,炙蜈蚣,炙全蝎各1.5克(研分二次吞) ,甘草3克. 上为一日量,煎服.连服五帖后,按上方十倍量研细末,另用生地黄,鸡血藤,老鹤草,寻骨 风,桑枝,苍耳子各150克,煎取浓汁泛丸如绿豆大,每早晚食后各服6克.妇女妊娠或经期勿服. 寒湿甚者加制川草乌各6克;阳虚者加熟附块.炙黄芪各12克;阴虚者加石斜,麦冬各9克;变形甚 者加蜣螂虫,炮山甲各9克.一般服汤剂后即感疼痛减轻,继服丸剂2~3月,可以逐步稳定或治愈. 如服丸后有口干弦象者,可另用生地,麦冬,北沙参各9克泡汤代茶. [病案举例] 王××,女,47岁,干部.患者在71年4月份开始腰痛,逐步增剧,脊椎渐趋弯曲,头向前倾, 不能直立,呈严重驼背状,而且掣及两腿疼痛,行走欠利.手指关节亦见变形.叠经中西药物及针 灸治疗,未见好转.72年8朌30日至某医院诊治,经X 线腰椎正侧位摄片(片号为3087) :腰椎4~5 椎唇样增生, 腰5椎下缘许氏结节,印象力"腰椎增生症",合并"类风".给服强的松片及局封,嘱 卧硬板床,未见好转;经常借服止痛片缓痛,不能劳动,殊为苦闷.因行走不便,难以继续外出求 诊.73年3用15日由其战友携X 线摄片及病历来院索方.综合证情,属之"顽痹",以其病情较重,邪 已深入经隧骨骰,骨节磋跎,非虫蚁搜剔,下克奏功.腰为肾之府,腰椎乃督脉循行之处,又应辅 以益肾壮督之品,庶可标本并顾,或能获取小效,予益肾蠲痹丸观察之.74年4月30日来院复诊:服 丸药后腰痛大减,能安卧,行走较前灵活,腰椎弯曲亦稍好转.苔薄质淡,脉细涩.效不更方,原 方续服一料.74年7月12日三诊:腰痛已定,并能直立行走,能从事一般轻活;惟觉口燥而干,苔糙 微腻,质红,脉细弦.以其有伤阴之征,宜复入养阴之品,上方加麦门冬,生白芍 ,川石斜各90 克,如法制丸续服,以巩固疗效.以后随访,一切正常.75年4月26日经南通县人民医院摄片(片号: 26576)复查,增生之骨刺已经消失. 按:骨刺之消失仅是少数病例,绝大多数患者,症状可以消失,功能可以基本恢复,但是骨刺 多难消失. 11.关节肿痛: "去痛酒":蜂房60克,生川,草乌各15克,75%酒精300毫升浸泡半月.以药棉蘸擦关节肿痛处, 或浸纱布湿敷.对关节肿痛而有冷感者最为适合,如为热痹则不宜用. 白喉及一般喉痛: 治用龙凤散:蜂房一只(约90~120克) ,蛇退一条,凤凰衣6~8只,西瓜霜1.克,元寸0.3克, 梅片1.5克,研细末(待前三味研好,再加入后三味研匀) .吹喉,日四,五次,效果较好. 12.慢性支气管炎: 安徽宿县地革会科技小组,采用民间验方"蜂房未炒蛋",经治203例慢支,其有效率分别为 92.6%,88.6%及81.8%,控制主要症状的时间(60%以上病人)在三天内. 可知本方不但疗效高,而且见效快.经临床观察,本方除具有止咳化痰及平喘的效能外,还有 催眠,增加食欲及止血的作用.用法:露蜂房粉1.5~3克,鸡蛋一个(取壳) ,放锅内混和,不用油 盐,炒熟,于饭后一次服用,每日1~2次.副反应:只有少数病人服后有头晕(4例) ,恶心(2例) , 腹泻(2例) ,心悸(l例) ,不需停药. [病案举例] 邱××,男,50岁,农民.患慢支六年.每年冬天加重,平时受凉即犯.这次治疗前咳嗽颕繁, 咳痰很多,伴气喘 而不能平卧.查体:二肺可闻及哮呜音(+) .胸透: 纹理增加.血检:白细胞11,000.诊断为:"喘息型慢支",重度,虚寒型.服药第二天,咳嗽 明显好转,咳痰减少,食欲增加,由原来一顿1. 25两,增至一顿5两.服用一疗程(10天)后,咳 嗽消失,咳痰明显减少,喘息也基本控制. 作者用此治疗慢支多例,收效亦同,用于小儿,效尤显著.如戴×,女,5岁,患哮喘性慢支, 已三年余,逐步增剧;夏季略平,入秋以后即转剧,咳喘不已,痰咯不爽,夜难平卧,汗出肢冷. 苔薄腻,脉细数.此寒痰蕴肺,气失降和,治宜温肺化痰定喘,予炙蜂房30克,研细末,每日取2 克和鸡蛋一枚拌搅炒食.第三日显著好转,六日而平. 据其家长反映,此法比过去所用中西药物之效均较优,且能稳定不发. 又民间流传一治慢性支气管炎的单方,由露蜂房,钩藤各9克组成,谓连服七日即可奏效.证之 临床,凡久咳不已,或时作时辍,时轻时剧,咳时面红气急,涕泪俱出者,用之确有疗效.可以互 相参考13. 阳痿: 蜂房炙存性,研末.每服6克,睡前服,有兴阳起瘘作用.得效即停服. 14. 疔疮: 潮安县风塘中学红医班科研组用"蜂房散"治疗疗疮60侏,有效率为100%;发病部位均在面部, 未用任何药物配合,值得推广使用.处方:蜂房一个,三黄(黄芩,黄连,黄柏各等量)末5克.制 法:蜂房烧存性(以烧至黑褐色为度,切不可烧成灰烬) ,研末,与三黄未混和即成.用法:菜油调 敷患处.若敷上之药能持续保存,即不必换药. 一般在敷药两天内出脓,至第三天就可结痴痊愈. 15. 百日咳: 露蜂房一个,先用开水泡4~5次,至无红汤为止,再用清水漂数次,然后用纱布包好,加水两 碗,煎数沸,再加冰糖一两,煎取药汁,候温顿服.对百日咳有一定效果. [附药峰毒]蜂毒是工 蜂藏在尾部蜇刺腺内的一种毒液,每只蜂约有0.2~0.4 毫克蜂毒,有芳香气味,味苦,呈酸性, 含有蜂毒肽,多种酶类和磷酸,脂肪酸等10余种游离氨基酸及蚁酸.蜂毒具有溶血,抗凝血,抗菌, 抗炎等药理作用,还对动物实验性肿瘤有一定抑制作用.临床经常用其治疗风湿病.类风湿性关节 炎,神经痛,牛皮癣等病;同时对高血脂症,高血压,动脉硬化,神经炎,肿瘤等病亦有一定效果. 近年来,还发现蜂毒对抗放射性同位素幅射的作用,是一种很有前途的"抗放射性药物". 采用蜂毒治疗通常是用工蜂直接在痁叜局部蜇刺,或用蜂毒电离子导入蜂毒注射液;还有的制 成软膏外搽. (露蜂房)地龙的应用地龙的应用[药物基源]地龙的种类繁多,分布广泛,据目前所 知,全世界约有二千五百多种,我国也有二百五十多种,现在入药的主要是环节动物巨蚓科参环毛 蚓(广地龙) pheretimaasPer gillum (E. Perrire) 或镐蚯蚓(土地龙)的全体,亦名蚯蚓, 俗称"曲蟮".广地龙效力较强,主产于广东,河南,其他各地所产,称为"土地龙".味微咸,性寒, 无毒,入肺,脾,肝诸经. [本品功用] (1)泄热定惊, (2)行水解毒, (3)平喘通络, (4)镇肝降压,用治中风,痫 疾,温邪高热,黄疸,喉痹,哮喘, 痹痛等症. 临床实践证明,地龙对中风偏瘫,确有一定疗效,如功能振 颓起废,善治半身不遂的"补阳还 五汤"中,就用了地龙.作者 在临床上凡遇肝阳上亢,脉弦劲而血压升高持久不降,或已服诸药而 效不显者,于平肝潜阳剂中加广地龙,每可使血压显著下降, 并能消除头胀痛,不眠烦躁等症. 由于本品具有泄热解毒作用,凡斑疹为火邪所遏,内陷而色 紫黑者,均可用之.对出血性斑疹 而呈血热症象者,亦可选用.本 品还可促进溃疡愈合,慢性溃疡用之亦多获效. 本品对热性病的高热,妄,躁烦,甚则搐掣痉厥,如乙脑 惊厥等,多可奏效. 《别录》谓其善治"大腹黄疸".作者认为,本品不仅可以用 治一般湿热黄疸,而且可试治"急 黄"之邪入心包(恶性型肝炎,急性黄色肝萎缩) ,或出现腹水,偏于胃实而见高热口干,谵妄躁越, 神识不清,腹膨胀满,大便秘结,苔黄厚,脉洪大数疾等症. 又因其功能走窜通络)凡痹症偏热而体气不大虚者,均可应用. 本品可能还有扩张尿路平滑肌的作用,对泌尿系统结石引起 的血尿,有止血之功,且可促使排 石. 本品还可制成油剂外用,取活蚯蚓若干条,清水洗净后,置 干橄榄油中(1:3)浸渍数日,用 纱布包绞去渣,然后滤过,静 置澄清即成.凡痛风,打扑伤,火烫伤,蛇咬伤及局部肌肉痉挛等, 用之外搽可以缓解.还有抑制结核杆菌及常见致病性皮肤真 菌的作用,而可用于慢性骨髓炎,疮疖 及外伤感染等. [现代研究]近世中外学者对地龙的成分及药理作用作了较多的研究,对进一步掌握其功能与 应用,有很大的启发.这主要可归纳为: (1) 退热: 日人田中和额田二氏 (1915) 以动物试验, 证明蚯蚓中所含之蚯蚓解热碱Lumbrofabrine 有退热作用. (2)降压:赵承嘏氏等认为其所含之 "次黄嘌呤"(Hypoxanthine)有降低血压作 用黄文魁氏等对地龙中降血压有效成分作了分离,认为除次黄嘌呤外,还有其他七种成分,其中以 地龙B1(Parichaeta B1)较为明显. (3)止喘:赵承嘏,朱恒璧氏等研究报告,谓蚯蚓的有效成分具有舒张支气管等作用.湖南医 药工业研究所从广地龙中分离得止喘有效成分之一琥珀酸,经临床证明有宽胸,化痰,平喘的作用. (4)地龙热浸液及醇提溶液具万明显的镇静,抗惊厥作用. 此外,从广地龙中提出的一种有效成分,对子宫能增强紧张度,引起痉挛性收缩,对肠管也有 强烈兴奋作用.日本实验报告:地龙浸出液的直接作用为使血管收缩,而中枢作用则使血管扩张. [用法用量]本品用量一般煎剂9~15克(多用酒洗,以增强药力) ,丸散 1~2克;宜炙至呈蓝 色,并放出一种奇臭时离火.凡脉虚弱而便溏者慎用,孕妇体弱者忌用. [临床应用]1.哮喘: 以地龙为主药治疗哮喘之处方甚多,兹择其要者,以供选用. (1)验方"地龙膏",以其寒能泄热,咸能润降,对于气火上升之热喘,最为合拍. 处方:活地龙100~200条,洗净,用水煎熬,去渣,加白糖收膏.每服一小茶匙,开水冲服, 一日二次.脉虚者须慎用,或配以扶正培本之品. (2)姜春华教授经验方:广地龙15克,海螵峭,天竺黄各9 克;共研纲末,每服1.5克,一日 三次.配合益气培本,润肺化痰之汤剂,对哮喘收效较好. (3)地龙,甘草粉等分,每服3~4.5克,日三次,或地龙,葶苈子粉等分,每腋克,日三次, 对哮喘发作有缓解之效.体虚者用前方,肺气壅实者用后方. (4)上海市公费医疗第五门诊部方:广地龙,紫河车各60克,生甘草12克;如热喘可加海蛤壳 60克,寒喘加鹿角30克;痰多加川贝母30克.各研细末和匀,装入胶囊,每日二次,每服3克.连服 6个月为一疗程.本方对慢性支气管哮喘而咳喘不能平卧者,能增强机体功能,促使康复;对发育期 前的儿童哮喘,疗效亦较为明显. (5)"3031"注射液(2毫升含广地龙琥珀酸钠600毫克) ,用于过敏性哮端及支气管端息性哮端, 能控制其发作.北京市朝阳医院急诊室经治30多例哮喘严重发作的病人,注射后能较快地控制发作, 缓解症状,有效率达83.3%. [病案举例] 复××,男,39岁,工人.宿有哮喘,顷以感受风热,痰热壅阻肺络,肺失宣降,痰鸣喘逆以 作,口干,苔黄,脉濡数.治宜清热化痰,降逆定喘.地龙,葶苈子各90克,研细末,每服3克,日 三次;翌日喘平咳减,改为每日二次,续服三日而安.嗣予六味地黄丸,每服9克,日二次,巩固之. 观察一年,未复发. 按:武汉生物制品研究所和湖北中医学院认为,地龙除能舒张支气管,祛痰外,还具有兴奋垂 体--肾上腺皮质系统的作用.这便进一步阐明了地龙治喘的药理作用机制. 2.高血压 地龙 具有泄热,定痉,咸降的作用,用于阴虚肝旺,风火及气血上冲诸型的高血压症,可显著降压,消 除头目胀痛,倾躁不眠等症,且疗效较巩固. [病案举例] 李××,男,45岁,干部,体秉素丰,肝阳偏亢,肾阴暗耗,肝失所养,风动火升,诸象并作: 头痛页胀,耳鸣目糊,面赤烘热,烦躁不限,腰酸腿软,口干便难,舌质红烽,脉弦而劲,左尺软 弱.亟宜潜降熄风,以戢风火,滋肾柔肝,而治其本. (血压170/110奎米汞柱)处方:大生地,生 石蟹,紫贝齿,制首乌各18克,川右斛,生白芍,桑椹子,广地龙各竟12克,炙龟板,生麦芽各30 克,甘草2.5克.二诊:眼药四帖后,诸症均见减轻,精神爽适,夜能安卧,舌红略淡,脉弦稍柔. 前法既效,可继进之(血压146/88毫米汞柱) ,三诊:续服四帖后,病情稳定)血压基本正常,改 予膏剂调理. 3.高热惊搐: 凡是热性病高热而见惊搐谵妄者,均可于辨证用药中加入地龙,以泄热定惊.儿科用之,尤称 应手.惟脉软,便泄者忌用.对乙脑,流脑高热持续不退而昏厥较甚者,还可取新鲜地龙五,六条 洗净,加入皂矾2克,捣烂,敷于患者囱门(头发剪去) ;五小时后如热仍不下挫,可洗去续敷一次, 多能收效.作者多词用于乙脑高热香述者的配合治疗,倾收助益,此外,用红蚯蚓120克,红糖适量, 捣烂敷脐上,亦能退小儿高热. 4.癫狂: 凡癫狂而体气壮实者,均可用地龙配合镇肝降火之品,或单独用之,亦有一定效果. [病案举例] 袁××,男,21岁,学生.因故情志怫郁,郁久化火,火盛则生痰动凤,上蒙清窍,神志迷乱, 骂詈叫号,不避亲疏,甚至毁衣殴人,服药无效.诊见面红目赤,两眼闪烁不定,脉弦滑有力,苔 黄糙,边尖红,此狂症也.治宜泻肝降火,熄风涤痰.方用鲜地龙(水洗净) ,每日十条,与猪肉1~ 2两同切碎,加盐葱拌和作馅,以面做饼烘熟与食.四日后躁狂之象即稍缓解,十日乃大定,连服一 月而愈.迄今十余年未复发. 烟台地区莱阳精神病院用蚯蚓糖浆治疗精神病50例,其中痊愈14例,显著好转6例,好转9例, 无效21例.其糖浆制法为:每斤鲜蚯蚓(洗净)加食糖三两,使其自动溶化;24小时后,将溶化的 蚯蚓液滤出;对残存的蚯蚓,再用冷开水冲洗过滤几次;然后将溶液合并,用纱布再过滤3~5次. 每斤蚯蚓约制成糖浆1000 毫升,放在冰箱或阴冷处备用,夏天可加防腐剂.每日1~2次,每服100 毫升.该院认为,此药有一定镇静作用,对精神分裂症紊乱性兴奋和躯体性精神病效果较好,但对 兴奋躁动的病人,不能起到即刻抑制作用. 5.溃疡病: 地龙对症型偏热的消化性溃疡,确具良效.临证时必须按中医辨证施治的原则,有选择地使用, 若误用于虚寒型的溃疡病,则将造成不良后果. 制法:取鲜地龙二斤,置净水中约二小时,待其将腹中泥粪排净,取出洗净,放于盆内,用白 糖一斤撤入拌匀,其体液即迅速渗出,经1~2小时后,以纱布滤取其液,至滤不出时再加少许清水 冲滤,以得到700~1000毫升为度.最后以高压消毒,置冷处或冰箱内待用. 服法:每次30~40 毫升,日3~4次,于饭前一小时加温口服;服后立即向病变部位侧卧一小时左右,以便药物更合理 想地发挥局部作用.一般可连眼1~2月.此液味甜适口,无特殊气味,患者乐于服用.各地使用验 证之病例颇多,作者亦屡用得效;但以阴虚胃热,或溃疡活动期而合并出血者,最为适合. [病案举例] 路××,男,43岁,干部.胃痛史八年,每以受寒或辛劳即作,作则脘痛,泛呕吞酸,嘈杂不 安,以食后三小时为甚,曾有黑便史.经钡透检查:12指肠球部有0.4×1. 厘米龛影,诊断为12指乏球部溃疡.大便潜血(++) .苔微黄腻,中剥质红,脉细弦.此阴虚 胃热之候,可予地龙液消息之.每次30毫升,食前一小时服;连用一周,症状显著好转;继服至三 周,体重增加,精神旺盛.三月后复查,壁龛已告消失. 6.流行性腮腺炎: 此病好发于小儿,症见寒热,腮肿而痛.外用地龙白糖浸出液,一般可在1~2天退热,1~3天 消肿. 制法:新鲜地龙十条,弃去体外污泥(勿用水洗,以免丧失其体内粘液,降低疗效) ,置玻璃杯 中加等量白糖搅拌,约半至一小时后即成糊状棕灰色之"地龙白糖浸出液";然后将其盛玻璃瓶中, 置于阴凉处或2~8℃的冰箱内(贮存期不宜超过二周) . 用法,将纱布沾地龙白糖浸出液贴敷于 患处,每3~4小时换一次;以生理盐水洗净局部后,再行敷贴,浙江建德县芝峰卫生所用此法治疗 腮腺炎120例,轻者一天愈,重者三日愈,足证其奏效之速.作者在农村巡迥医疗时,多次嘱患儿家 属采用,均获佳效. 7.下肢溃疡: 局部清洗后,以纱布沾浸地龙浸出液敷贴于患:处,一日换三次:创面肉芽可渐变红润,溃疡 可逐步缩小乃至愈合.此地龙浸出液与治疗腮腺炎之制法相同. 8.白虎历节: 地龙性喜走窜.长于通络治痹,故李时珍谓其擅治"历节风痛";朱丹溪则以其性寒,又称其" 大解热毒".历代以之治疗痹痛的方剂甚多,如《圣惠方》的地龙散, 《奇效良方》的循络丸, 《沈氏 尊生书》的捉虎丹, 《证治准绳》的定痛,丸, 《本事方》 的麝香圆等均是.凡疼痛剧烈的白虎历节,尤为必用之药.作者在临床上凡遇风湿性关节炎, 类风,坐骨神经痛等之疼痛顽剧者,恒兼用许叔微麝香园,颇能缓痛,令人满意.处方:生川乌(大 八角者)三个,生全蝎21只,生黑豆21粒,广地龙15克,研细末,入麝香0.5克,同研匀,糯米粉糊 为圆(丸) ,如绿豆大.每服七粒,甚者十粒,夜卧前温酒下(开水亦可) ,微汗出便效. [病案举例] 尹××,女,54岁,农民.患风湿性关节炎已十五载,时轻时剧,迄未根除.近年来日益加剧, 关节木僵肿痛,活动障碍,入暮不能安卧,恒服激素及抗风湿类药以缓其苦.抗 "o"833单位,血沉 40毫米.苔白腻,脉细涩.此为寒湿袭踞经隧之顽痹,子麝香丸治之,每服七粒,一日二次.服后 疼痛即减,连服一局而痛定;继以温经通络,益肾养血之品善后巩自之.一月后复查抗"o",血沉, 均在正常值内.一年多未复发. 9.骨折: 河南省整骨医院介绍,地龙对骨折患者,具有明显的止痛消肿,促进骨痴生长和加速骨折愈合 的作用.一般用后一小时止痛,24小时消肿;X线摄片:早期骨痂形成,最短为17天,最长为62天, 平均为38.7天.其处方有三: (1)地龙浆:鲜地龙数十条,洗净捣成糊,加白糖或冰片少许,敷伤 处,日1~2次. (2)地龙散:广地龙300克,冰片4克;取三份,加白糖一份,和适量凡士林调成膏 状外敷,每日换一次. (3)地龙接骨丸:广地龙研细末,水泛为丸,如梧子大,山药粉为衣,每服6 克,日一次. 10.跌打损伤: 凡跌打损伤,瘀血肿痛者,可取鲜地龙洗净,焙干,研末,每服6克,用黄酒送下,日1~2次, 能止痛消肿,散瘀和络. 11.荨麻疹: 属营血郁热者,用广地龙,甘草各9克煎服,每日一帖,连服2~3日可效.对顽固性荨麻疹,可 肌注100%地龙注射液, 每次2毫升, 每日一次. 10次为一疗程. 疗程之间需间歇3~5日. 疗效多在5~ 8次后发生,一般经1~2疗程可愈,有效率为84%. 12.脑血管意外后遗症: 脑血管意外常见的后遗症有偏瘫 (半身不遂) ,言语不利,口眼斜,口角流涎等,按中医辨症 多 属于"气虚血瘀,络脉痹阻".王清任的"补阳还五汤",功能补气活血,化瘀通络,促使痿废恢复, 用之颇合病机.方用黄芪 (原方用四两,一般用五钱至一两,约15~30克即可) ,地龙,当 归尾, 川芎各6克,赤芍,桃仁各9克,红花4.克.水煎,每日一帖.口眼歪斜者,加炙全蝎,僵蚕;舌强 语蹇者,加石菖蒲, 女贞子;肢体痿软者,加桑寄生,制首乌,炙乌梢蛇;血压偏高 者,加重地 龙用量,参用紫贝齿,怀牛膝.或用地龙,蜈蚣,水蛭,川穹等分,研末,胶囊装,每服4粒,二日 三次,对中风后 遗症,有较佳疗效. [病案举例] 任××,男,59岁,工人.体秉丰腴,素日嗜酒,有高血压史,经常头胀,肢麻. 两日前中午饱食后,突感头痛面红,继而昏仆,不省人事,口吐涎沫,小溲失禁,右侧肢体瘫 痪;经医院抢救后,神志渐清,血压由196/110毫米汞柱,下降为180/90 毫米汞柱.但遗留言语 欠利,半身不遂,苔薄腻,边有瘀斑,脉微弦.予补阳还五汤(黄芪用15克,地龙用12克) ,加石菖 蒲12克,女贞子30克.连服五帖后,自觉较适,语奏稍利,偏废之手足,亦较松活;继眼原方30余 帖,诸象渐平,能弃杖行走,血压亦稳定在正常戍值内,惟右手握力仍较差. 13.小儿麻痹症: 本病属于温病范畴, 相似于"软脚瘟", "痿疫"之类.各地分型意见不一,主要可划分两个阶段: 一是麻痹前期,也就是进展期,治宜清化湿热,舒筋活络,可用地龙,赤芍各6克,当归,木瓜,牛 膝,黄芩,僵蚕各9克,桃仁,红花各3克,川断7.5克.肢软加党参,黄芪;汗多加龙骨,牡蛎.二 是瘫痿与后遗症期,可在清理余邪的基础上,益气养血,滋补肝肾,舒筋通络,药如炙黄芪15克, 当归,仙灵牌,赤芍各6克,地龙,川芎,桃仁,乌梢蛇各4.5克.因为地龙既能泄热解毒,又能通 络舒筋,所以始终适用. 14.避孕: 地龙120克,鹿衔草,紫草各90克,黄柏60克,分作九包.在月经净后,每日煎服一包.此方试 用,部分有效.因为药性偏于寒凉,以气血旺盛,无脾胃虚寒者较为合拍. 15.湿疹: 中国人民解放军广字一七三部队附属医院皮肤科,用地龙液穴位注射治疗湿疹 的经验,值得采用.地龙(1:1)按工艺操作过程制成注射液.取穴: (1)复发性湿疹:主穴取华 佗夹脊及胸6,7,8(均取双侧) ,再根据皮损部位,灵活选惯穴位.如上肢可取合谷,曲池,尺泽: 下肢取血海,委中,三阴交,承山,足三里等. (2)面部脂溢性湿疹:耳垂根部. (3)阴囊湿疹: 长强穴. (4)局限性湿疹:局部封闭.治疗方法:每穴位均注射 100%地龙注射液5毫升;局部封闭 可根据皮损大小决定药量,但一般以不超过2毫升为宜.每三日注射一次,10次为一疗程.所有病例 均未并用其他药物.结果:共治35例,均以一个疗程为观察时间,其中临床治愈14例,显效13例, 进步5例,无效例.长强穴注射治疗阴囊湿疹近期疗效最好,而对复发性湿疹则疗效不显.一般注射 一次后即能收到止痒效果,长者可维持36~48小时.短者亦可维持24小时.随访三月,未见复发. 其缺点是:注射时较疼痛. 16.固定性红斑型药疹: 张伟生氏以地龙液外用治疗固定性红斑型药疹,特别是用于唇部和外生殖器等处出现的疱疹溃 疡,疗效显著,方法:常规将患处洗净,用消毒纱布浸沾地龙液(广州第五制药厂出品)湿敷子患 处;纱布稍干即滴上药液,使之保持湿润;每天换药纱布一次,直至痊愈.著用地龙白糖浸液,则 用鲜地龙100条加白糖一两搅拌,静置2小时后将地龙弃去,取浸液照上述方法外用.74年以来,共 用此法治15例,其中11例皮损在包皮处,例在口唇,2例在右手肘部,均有不同程度起泡溃烂,一般 都在2~4次换药后痊愈. [病案举例] 祝××,男,22岁,工人.因扁桃体炎服用磺胺嘧啶1克后,渐感阴茎发痒,即出现红斑,水泡, 抓破感染溃烂,疼痛难忍,后又误用油膏涂搽,更使病情加重.到我处诊治,诊断为"固定性红斑型 药疹".即按上法治疗,三天后痊愈. 17.脊髓外伤性早期瘫痪: 脊髓外伤性瘫痪的病情比较复杂,有部分性横断和完全性横断之分,后者治疗尤为棘手.一般 在早期如有手术指征者,应及早施行手术治疗.中药治疗,应辨证施治,灵活掌握,如骨折瘫痪者, 可以活应化瘀,疏通督脉,续筋接骨;如属于弛缓型瘫痪者,可以补肾健脾,温经通络;如瘫痪呈 痉孪性者,可以滋补肝肾,疏通经络;等等.同时应结合针灸,穴位注射治疗以及功能锻炼. 北京市中医院战截瘫医疗组介绍的早期瘫痪方,适用于脊髓损伤在三个月以内,损伤平面以下 感觉运动功能丧失,二便不能控制,损伤部位疼痛;其方:地龙,骨碎补,自然铜,金狗脊,红花, 桃仁,当归,丹参,地鳖虫,制乳没,三七粉(分冲)各6克. 煎服.加减法:体虚气弱者加人参,麦冬,五味子各9克,去自然铜,桃仁;颈椎损伤者加葛根 15克;疼痛剧烈者加元胡9克,食欲不振者加砂仁5克,焦神曲12克;便秘数日不解者加郁李仁,火 麻仁各30克,去骨碎补,制乳没. 1976年秋,作者曾参加唐山震区来通的截瘫伤员的治疗工作.对弛缓型者,用温壮肾督的乌梢 蛇,蜂房,仙灵脾等:痉挛型者,用祛风定痉的地龙,全蝎,蜈蚣(研吞)等.后来为了便于服用, 又拟订了"龙马起痿片"(制马钱于0.06克,乌梢蛇1克,鹿角片0.4克,炙地鳖虫1克,地龙1.5克, 蜂 房1.5克,如法制片,每片0.3克,上为一日量,分三次服,能益肾壮督,振颓起废,有一定的疗效. 18.丹毒: 鲜地龙五份,自糖一份,加适量凉开水,使溶成糊状;以之涂搽患处,每日三 次,一般2~3日可愈. 19.血管栓塞性疼痛: 如闭塞性脉管炎之类,用活地龙加白糖少许,捣烂外敷,可使疼痛渐减. 20.早泄: 地龙10条(剖开洗净) ,和韭菜汁捣烂,热酒冲服,每日一次;对于体气不太亏虚者,连服数日 可效. 21.泌尿系结石: 小红蚯蚓,大蒜子,红薯叶各适量,捣烂敷肚脐处,每日一次,有促进排石作用. 22.小 儿鹅口疮: 蚯蚓2条(洗净) ,撒白糖适量,片刻即有渗出液;用棉茅蘸此液搽患处,日2~次,收效甚速. [病案举例] 陈××,8月,男.因患鹅口疮,吸乳即哭;用此药搽一次后,吸奶如常,两次即愈. 23.沙眼: 用白颈蚯蚓数条,放冷开水中反复洗涤,放入玻璃杯中,加1/10氯化钠,蚯蚓体液即行渗出, 半小时后抛弃蚯蚓,将体液过滤,再在60℃的温水中进行间歇的水浴加温,每次30分钟,反复3~4 次即可,冷却后放低温处或冰箱储藏.每日滴眼2 ~3次,平均10.4天治愈. 24.窦房结综合症: 地龙配鹿角粉加于辨治方中有佳效. (_地龙_)本书由 [电子书制作生成器2006] 制作完成联系 麒麟世界 白腊虫的应用白腊虫的应用 [药物埾源] 为节肢动物门, 昆虫纲, 半翅目, 介壳虫科白蜡虫 Ericerus pela CHavannes 的雄虫,栖于木犀科植物白蜡树或女贞树枝干上所分泌的白色蜡质,叉名虫蜡,白 蜡,川蜡,木蜡. 雌虫体园而较小,无翅;雄者体长有翅,腹部有泌蜡孔,泌蜡多在幼虫阶段,蜡质将虫体完全 复盖,经第二次蜕皮后,即开始化蛹,再经两周后,雄成虫羽化飞出,与雌虫交配后,随即死亡, 虫蜡多在秋季采集,放入沸水锅中煮之,过滤后凝固即成,江,渐,闽,赣,两湖,两广,蜀,滇 等省,均有出产.性温味甘,无毒,入心,脾二经. [本品功用]本品自元朝以来,人始知之,至明代而广为应用.朱丹溪称其"生肌止血定痛,补 虚续筋接骨."并强调其"禀受收敛肾强之气,为外科要药.与合欢皮同入长肌肉膏中,用之神效." 时珍指出:"入丸散服,杀瘵虫."由于它具有补肺敛气之功,故《东医宝鉴》谓其能"止咳止泻,润 肺脏,厚肠胃."至斯可谓尽其用矣. 虫白蜡之医疗作用,概括有五: (1)止诸出血; (2)补肺止咳; (3)厚肠止泻; (4) 生肌敛疮; (5)疗伤定痛. [现代研究]本品成分主要为脂肪族一价酸的酯类混合物,其含率占总量的93~95%;此外, 尚含游离的蜂花醇等. [用法用量]本品既可外用,又能内服,一般内服多作丸,散剂,每日3~5克;外用适量.由 于其性收敛,故疮疡未溃或已溃而脓稠者感新咳,均不宜用之. [临床应用]1.各种出血: 如吐血,尿血,下血,外伤出血,均可内服或外敷,有收敛止血作用.外伤出血可将其刮成粉 末,掺敷伤口,以消毒纱布包扎,能迅速止血,并有止痛之功,乃家庭常备之良药.吐血,尿血, 下血,可以刮成粉未,胶囊装盛内服,每次2克,一日2~3次,甚效.对溃疡病出血尤为适合,以其 不仅收敛止血,而且对溃疡面有促进愈合之功,并能止痛,可谓一举数得之妙品. [病案举例] 方××,男,45岁,工人. 宿有便血之恙,顷又发作,腹痛,圊则下紫红色血液甚多,杂有粘液,曾作乙状结肠镜检查: 于12~17公分处,见有溃疡5枚,粘膜充血,诊为溃疡性结肠炎.苔薄质淡,脉细.中气不足,由来 已久,脾不统血,气不摄血,治宜补虚培中,收敛止血. 虫白蜡120克,研细末,胶囊装,每服6粒,一日三次,食前服. 药后便血逐步停止,腹痛亦定,乃继续服药以巩固之.一月后肠镜复查,溃疡已趋愈合,基本 治愈. 2.慢支久咳: 品具润肺补肺,敛气止咳之功,故凡慢支久咳,痰量不多,甚或痰中带血者,均可服用.性虽 甘温,但温而不燥,故肺阴虚者,亦可用之. [病案举例] 岳××,男,64岁,农民. 宿有慢支,秋冬更剧,咳呛痰少,有时痰中带血,胸痛,气短,口干少津.苔少质红,脉小弦. 此肺之气阴俱虚,气失肃降之候.法当润肺敛肺,而定其咳. 虫白蜡150克,研细末,胶囊装,每服6粒,一日三次. 药服一周,咳即稀减,胸痛口干已除,自觉甚适,乃继服之,而获临床治愈. 3.血痢: 多见于阿米巴痢或慢性溃疡性结肠炎患者,时作时辍,作则便下脓血,少腹隐痛. 本品长于厚肠胃,又有止血定痛之功,故血痢颇为合拍. [病案举例] 常××,女,37岁,工人. 有冷痢病史,每因感寒或饮食不节而引发;发则腹痛,便下脓血.素日面色不华,神疲乏力. 苔薄质淡,脉细弱.此脾胃虚弱,温热留恋,肠膜损伤之咎,治宜温中补虚,厚肠止血. 虫白蜡150克,研细,胶囊装,每食前服6粒,一日三次. 进药五日,便下脓血渐止,腹痛亦除.遂继续服药,以后即未再作. 4.疮病久溃不敛: 凡疮疡溃久不敛者,多由气血百虚,不能敛摄,而致脓水淋漓,疮口倒塌,色呈黯晦;本品既 有补虚之功,更长于生肌收敛,颇具捷效,故丹溪翁称其为"外科要药",信不诬也. [病案举例] 霍×,男,57岁,农民. 左大腿内侧于一年前漫肿无头,两月后溃破,脓水清稀,迄未愈合.面色白,神疲乏力,纳呆 欠馨,苔薄质淡,脉细软.此阴疽之候也.法当补虚收敛,生肌长肉. 虫白蜡120克(溶化) ,合欢皮,儿茶各30克,研细末,和入同熬成膏药,外敷,每日换药一次. 六日后,脓水减少,肉芽亦趋红活,继用两周,而获愈合. 5.跌打损伤: 凡由于跌打损伤而致局部肿痛者,均可以此外敷,有消肿定痛,续筋接骨之功. [病案举例] 殷×,女,11岁,学主. 不慎跌仆,右膝血肿疼痛,活动欠利,经X线检查未发现骨折现象,迳虫白蜡,置锅内溶化,涂 于纱布上贴肿痛处,两日一换,三次即肿消痛定. 按:五倍子,紫草茸,虫白蜡三者均为小型昆 虫寄生于树木上而产生之药物,但三者性能迥然各殊:五倍子功能收敛,有止咳,止泻,止血之功, 又有生津止渴之效.紫草茸功擅活血,凉血,长于发痘透疹,兼有解毒消痈之功.虫白蜡多作外用, 但亦可内服,长于生肌,止血,定痛,又有止咳,止泻之效.三者之功;各有所长,宜审定选用. (白腊虫) (成年白腊虫)蟾蜍的应用蟾蜍的应用[药物基源]蟾蜍为蟾蜍科中华大蟾蜍 Bufo bufo gargarizans,Cantor 或黑眶蟾蜍B melanostictus Schneider等的全体,俗名"癞虾膜";其耳后 腺与皮肤腺分泌的白色浆液,经收集加工而制成"蟾酥";其皮名"干蟾皮",均入药用.各地均有, 以江苏,山东,河北等地为多.性温,味辛,甘,有毒,入胃经. [本品功用]蟾酥功用:1)解毒消痈,2)辟恶通窍,3)疗疳止痛.对阴疽恶疮,疔疮搭背, 咽喉肿烂,疳疾牙痛,痧疫昏厥等症,均有著效.驰名胜古迹外的"六神丸",消疮拔毒的"蟾酥丸", 活血消肿,解毒泻火的"梅花点舌丹"等,均以蟾酥为主而组成的常用成药.近年来发现,蟾酥对组 织培养的癌细胞,动物肿瘤模型有抑制作用,临床应用也有不同程度的抗癌作用. 《本草纲目》说它 能治"一切恶肿",殆即指此而言. [现代研究]蟾酥浆液的成分很复杂,其中主要含有蟾酥二烯醇化合物,包括蟾毒配质及蟾蜍 毒素;蟾蜍毒素制成蟾栈时已水解为蟾毒配质,辛二酸和精氨酸.此外,还含有儿茶酚胺类化合物 (即肾上腺素,正肾上腺素)以及胆固醇等.经药理研究:1)蟾毒配质和蟾蜍毒素,有强心作用, 能加强心脏舒缩力,减慢心率,特别是蟾毒配质的强心作用较强,其作用效价与洋地黄毒甙相近; 蟾毒配质还有麻醉及引起惊厥的呕吐的作用.2)蟾蜍毒能兴奋呼吸,升高血压.实验认为,兴奋呼 吸是中枢性的,而长高血压的原理则比较复杂,可因蟾蜍毒的分支成分不同而异,主要是末梢性的, 也有中枢性的.3)蟾栈有局部麻醉和镇痛作用.4)蟾栈能平喘,镇栈有抗炎,抗肿瘤,抗放射作 用. 在蟾酥药理作用的启示下,近人将蟾酥用于治疗慢性肾炎,脑膜炎,扁桃体炎,疔疮,肺结核 及骨结核等疾患.江苏省盱胎制药厂所制的"蟾栈注射液",有抗菌消炎,抗结核,抗癌,提升白细 胞以及防护放射线损伤等作用.经有关医疗单位验证,有较好的疗效,值得进一步观察. [用法用量]本品有毒,内服剂量须严格掌握,一般配伍作丸剂,每日量为15~30毫克;由于 能引起子宫收缩,孕妇忌服.外用适量.如蟾蜍分泌的毒液误入目中,可用紫草煎汤滴洗治疗;如 内服过量中毒,可按洋地黄类强心药中毒的急救原则处理. [临床应用]1.各种心力衰竭: 中医研究院西苑医院以"强心散"(蟾酥一份,茯苓九份)治疗各种心力衰竭30例,显效12例, 有效14例, 无效4例,总有效率达86.7%. 治疗前后有心电图记录的共19例,其中5例治疗前后无变化, 1例不定,13例均有不同程度的变化.其中显效5例,包括心肌炎,心肌损害,冠状动脉供血不足, 各心室肥百图形消失;好4例,包括心率减慢,房性阵发性心动过速消失等.ST-T波改变,考虑为蟾 蜍作用者5例.他们认为强心散每日用量不应少于300毫克(其中含蟾蜍30毫克) .剂型有胶囊,四层 虫胶肠溶衣丸及蜡丸三种,以减轻胃肠道反应,此外王协修氏亦曾用蟾蜍治疗各种心力衰竭13例, 除1例外,其余1例用药后2~48小时症状,体征皆有改善,表现在脉率减慢,尿量增加,水肿消失或 减轻,肝肿缩小,并有1例房颤消失.用量初步认为以4~8毫克,每日2~3次较合适.这都给我们在 临床应用上有很大的指导意义. 蟾酥的强心作用,与它能显著增加心肌蛋白激酶活性有关,而对其他内脏蛋白激酶活性几乎没 有影响.它没有类似心得安一类有广泛的副作用. 2.各种疮毒: 蟾酶3克,面粉6克,朱砂少许,井水调成小锭子,如麦粒大;每用一锭,葱汤服,汗出即愈. 如疮势紧急,用三,四锭( 《保命集方》 )3.痈疽发背,无名肿毒初起: 急取蟾酥100~150毫克,广胶一块,米醋一,二碗,入锅内火化开,用笔蘸,趁热令人不住手 周围润之,以散为度.《万氏家抄方》 ( )4.破伤风: 《圣惠方》用蟾蜍6克,汤化为糊,乾蝎(酒炒) ,天麻各15克为末,合捣丸,如绿豆大.每服 1-2丸,黄酒送下.此方解毒止痛,熄风定惊,配伍甚佳,可以制用. 5.喉蛾,喉痈,白喉,痈疽,疔疮: 六神丸中用蟾酥等六味药,其功能清热解毒,消肿止痛,强心回苏,镇痉安神,除用于喉蛾, 喉痈,白喉,痈疽,疔疮等喉科,外科急症外,还可用治下列各症:⑴热性病而见心衰或呼吸衰竭 者,每且10~20粒,2~3小时一次,有显效;⑵哮喘发作时,顿服10粒,有缓解之功;⑶试用于恶 性肿瘤,有止痛缓解作用.日人木村等研究了六神丸収其组成生药对血压的复合影响,观察到六神 丸的升压作用来自蟾酥;其机理是对迷走神经的刺激,对心脏的直接作用和对神经节刺激的结果. 并认为中国六神丸能解毒,镇痛和消炎,而日本主要利用其强心作用.实验研究表明,六神丸对冠 状动脉血流量,冠状血管平滑肌,心收缩功能及乳头肌的作用,以蟾蜍为主,而牛黄,麝香,朱砂 仅表现为协同作用.这四味药的综合作用,至少是六神丸全部作用的主要部分,其联用对心机能有 选择性作用. 6.骨髓炎,骨结核瘘管: 用蟾酥片或胶囊,每服50~100毫克(用量最好由10毫克一次,逐步增加) ,每日三次.阳虚者 配合阳和汤内服. 7.表面局部麻醉: 蟾酥的表面局部麻醉作用是很强的,清《医宗金鉴外科心法》即有"外敷麻药"的应用,近十 余年来,不少单位以该方为基础略加损益,作为五官科手术中的粘膜麻醉用,如牙龈分离,松动牙 的拔除,上凳窦根治术,食道镜检查术,中,下鼻甲切除术,鼻息肉摘除术,鼻中隔粘膜下切除术, 扁桃体切除术等,均获得较好的麻醉效果.用外敷麻药液涂布于局部粘膜,其麻醉时间可维持1小时 左右.涂布10分钟后,即可进行手术.日木冈田,石原二氏报道用马尾刺激成年家兔角膜,以眨眼 消失为局部指标,观察了部分蟾蜍配基的局麻作用,结果是"蟾蜍灵"的局麻作用最大,较可卡因大 30~60倍,较普鲁卡因大300~600倍,且无局部刺激作用.在人皮内试验获得与上述相似的结果. 证明了它的效力之高和方便,安全. 外敷麻药处方:蟾蜍,川乌,草乌各9克,胡椒,薄荷脑各6克,洋金花15克,研末浸30%酒精1000 毫升,每日搅拌一次,一周后取上清液使用.用法及注意:如作咽喉部检查,将药液喷于咽喉部. 扁桃体切除时,以大棉签沾药液涆布扁桃体及其周围.鼻腔,口腔手术以棉片沾药液敷于手术野, 其镇痛效果较好,一般5分钟取出棉片,10分钟左右可进行手术.要注意给药不可太多;药液不可咽 下,而应及时唾出;药液也不可入眼. 少数病员有打嚏,咽部分泌物增多等局部刺激反应. 8.胃癌,结肠癌,直肠癌: 青岛医学院附属医院在实践中不断改进制成"癌宁七号方";本方能缓解上述癌病临床症状,延 长寿命,唯根本治愈的尚少.处方:蟾酥9克,阿魏,乳香,没药,黄药子各24克,蜂房,生玳瑁各 18克,鸡内金45克,天仙藤,延胡各30克,甘草,三棱,莪术各15克,朱砂,木鳖子(去皮)各12 克,共研细末,以蜜为丸如梧子大.日服2~3次,每次五粒. 9.宫颈癌,阴道癌,直肠癌: 这些癌病早中期的治疗,目前仍以手术疗法为主,并配合化疗及中草药治疗.晚期病人多用化 疗及中草药治疗,本方外用有一定的效果.处方:儿茶5.5克,乳没,血竭各4.5克,冰片7.5克,蛇 床子2克,轻粉3克,蟾酥0.6克,三仙丹,雄黄各6克,白矾270克.将上药各研为细末,先将白矾用 开水溶化, 最后加蛇床子, 蟾酥, 血竭制成一分钱币大小的药片. 用法: 每次一片放癌组织处, 隔2~ 3天换一次. 10.疔疮,发背,乳痈及其他一切恶疮: 陈实功在《外科正宗》晨以蟾酥为主药创订的"蟾酥丸",是治疗疔疮,发背,乳痈及其他一切 恶疮的一张著名方剂,解毒止痛,化腐消肿之功甚佳,外科多用之.所以陈实功氏说它对于"一切恶 症歹疮,……真有回生之功".外方:蟾酥(酒化) ,雄黄各克,轻粉,铜绿,枯矾,煅寒水石,胆 矾,乳没,麝香各3克,朱砂9克,蜗牛21个.各研细末,先将蜗牛捣烂,用晚蟾酥捣和稠粘,后加 余药细末,共捣极匀,为丸如绿豆大.每服三丸,日1~2次,以葱白五寸捣烂如泥,将药丸裹入葱 泥中,用热黄酒一小茶盅送下,盖被取汗.孕妇忌服,虚人慎用. 此药外治有化腐消坚之效,可作药各插入疮口中,或作饼盖贴疮口上. 11.风火牙痛及龋齿痛: "牙痛一粒丸"(蟾蜍30%,雄黄30%,甘草20%,硼砂20%,分别研细,过140目筛,混匀,水泛成 极小丸如菜子大) 每取1~2粒填入牙痛处, 塞以棉球, 防止脱落, 对风火牙痛及龋齿痛有速效. [附 蟾 蜍] 蟾蜍味辛性寒,有毒,功擅消积化,解毒医疮,缪希雍说它是"治小儿疳疾"的一味要药,既能 内服,又可外敷,有外拔内攻之功. 近年来用治肿瘤,肝硬化癓,肺结核,白血病等疾患,均有一定疗效. 本品有毒,不可多服.一般多去脏杂晒干使用,配丸,散剂,每日量为1.5~3克.近年来制成 注射剂,可方便使用,提高疗效.活蟾蜍每日用1~2只,如无呕吐反应,可酌增加.孕妇慎用〆有 关误食蟾蜍的中毒反应及抢救方法,除本节后,其临床应用为: 1)急性粒细胞性白血病:上海二医院属瑞金医院内科在民间用蟾蜍治疗白血病经验的启示下, 以蟾蜍复方合并化疗治疗急性粒细胞性白血病,获得了较单用化疗为好的疗效. 处方:活蟾蜍(去内脏)2~4只(或干蟾皮9~12克) ,半枝莲,板蓝根,土大黄,白央各30克, 七叶一枝花,紫草各15克,射干9克. 用法:结合病情变化可酌予辨证加减.气血虚加黄精30克,黄芪,熟地各15克,党参,当归各9 克,广犀角粉(分吞)3~9克;发热感染加蒲公英,大青叶各30克,紫地丁,金银花各15克;高热 可加生石羔30克,煎饮,每日一帖,持续服用. 化疗:6-巯基嘌呤,每公斤体重2~3毫克/日,分三次口服;强的松,每日20~30毫克,分4次 口服,或用其他相当剂量类固醇激素.根据血象持续服用至显效. 疗效:按上海市白血协作组1972年制定标准予以评定,结果如下: 组 别 例 数 有效率 完全缓解率 平均缓解期 最长缓解期蟾蜍复方合并治疗 60 (男45, 女15) 50% 28.33% 4.2月 8.5月单用化疗 43 (男30, 女13) 12.24% 5.27% 2.5月 4月生存期超过6个月 生存期超过一年 生存期超过二年 平均生存期 最长生存期蟾蜍 复方合并治疗 18例 5例 2例 7.1月 29月单用化疗 1例 --2.1月 7月 通过临床观察,急性白血病初期大多属于"实证","热证"范畴,因此中 草药宜乎选择清热凉血解毒之品.其中主药蟾蜍因含有蟾蜍,少数病人服后有恶心,呕吐,经对症 处理,可以缓解. 2)食道癌,贲门癌:河南省林县食道癌防治研究委员会介绍的两张丸方,对食道癌,贲门癌效 果较好.甲丸:白砒20克,三七100克,山药粉200克,共研细末,水泛为丸,如绿豆大,每日三次, 每服三丸.乙丸:蟾蜍粉(去内脏,焙干研末)一斤,朱砂,硼砂各半斤,枯矾,玄参各一两,黑 豆一两五钱,共研细末,水泛为丸,如绿豆大.每日三次,每服10粒.效果:用甲,乙两丸合用治 疗300余例食道癌,贲门癌患者,随230例病人,大部分有效. 3)肝硬化及慢性肾炎引起的腹水,水肿,单方"泻水蜜"适用于门脉性肝硬化或肾小球肾炎所引 起的腹水,水肿,用后尿量增多,水肿消退.处方:蟾蜍大者一只(小者两只) ,砂仁9克,将砂仁 塞入蟾蜍肝内, 放入香油, 蜂蜜各120克煎熬, 直至油煎至膏状为止 (不用铁锅, 用铜锅或铝锅为宜) . 每服6~30克,每日2~3次,暂定每周为一疗程.服时加温,孕妇禁用. [病案举例] 汪××,男,46岁,农民.三年前患无黄疸型肝炎,肝功异常,经治好转,但肝大仍为肋下2 厘米,脾大1厘米,质中等.近半年来纳减神疲,形瘦腹胀,月来加剧,溲少,腹膨胀日剧,始行诊 治.经检查:巩脾未能扪及,钡检食道静脉曲张,而颈有蜘蛛痣四枚,肝掌明显.苔薄腻(脉细弦. 肝血瘀结,气滞湿阻,水液凝聚,此肝硬化失代偿期,发表臌胀重症.予泻水蜜验方,以利水消胀. 药后第二日即见尿量增多,腹膨见松,三日显减,七日膨胀趋平,改予化瘀软坚,调肝健脾,以善 其后. 4)肝硬变,小儿疳积: 《绛囊撮要》的"蟾砂散",能健脾消胀,疗疳除积,对肝硬变及小儿疳 积而致之腹膨胀大有效.阴虚者不宜用.处方:大蟾蜍一只,砂仁适量,研细末,塞入蟾蜍口内令 满,以线缝口,用泥将其周身封固,炭火煅红,候冷,去泥,将蟾蜍研细.原方只作三次服,服量 似太大,以每服1.5~2.5克,每日1~2次为宜.如无反应,再逐渐总递加. 5)丘疹性荨麻疹:此症小儿较为多见. 南通市城区医院用蟾蜍煎汤洗治疗本病20例,获效良好. 治疗方法:活蟾蜍3~4只,去其内脏,洗净后置砂罐内煮极烂,用布滤去渣,留汤外用.皮疹多的 部位,可每日用此汤淋洗一次;皮疹数目少,可用棉花蘸汤外搽,每日3~4次.当日即能止痒,连 用3~4日,皮疹全部消退. [病案举例] 赵××,男,4岁.全身反复出现丘疹性荨麻疹已一年余,搔痒明显,内服扑尔敏,非那根,强 的松等药,外用强的松软膏,无好转.用本法淋洗一次后即止痒,治疗三次后皮疹全部消退.六年 未复发. 6)腮腺炎:高邮县平胜公社河口合作医疗门诊室用蟾蜍幼苗(蝌蚪)一斤,冰片克,同放在瓶 内密封,3~4夭后蝌蚪即化成水,再用纱布滤去渣,加适量防腐剂备用. 每日3~4次,涂搽患部.该门诊室用治80例,效果良好.一般患者用此方涂患处,1~日痊愈, 重者3~4日痊愈. 7)一切湿疮,小儿癣疮:蟾蜍烧灰,猪脂和敷,每日换一次( 《千金方》.又,用活蟾蜍以竹 ) 片轻括其背部,然后以蟾蜍背擦患处,一日擦三,四次,一般2~3天可愈.可以参用. 8)附骨坏疮>久产瘥,脓汁不已,或骨从疮孔中出,用大虾,蟆一个,乱头发一团如鸡子大(洗 净) ,猪油四两,煎枯去渣,待凝如膏.先以桑根皮,乌头煎汤,洗拭干,煅龙骨末掺四边,再以煎 膏贴之( 《锦囊秘览方》. ) 9)化脓性炎症,肿瘤:将活蟾蜍洗净,入沸水锅内,煮至内烂,捞去骨肉,煎汁浓缩至干燥, 烘干研粉,装胶囊(每个胶囊装0.5克) .食后每服一粒,日2~3次.有解毒消炎,化坚抗癌作用. 10)慢支,虚劳咳嗽,脓肿,疔毒,皮肤病搔痒,麻疯,癌症:蟾蜍七只(去肠杂) ,用水煎汁, 过滤取净液,按操作工艺制成2毫升注射针剂150支,髜压消毒.每天肌注一支,十天为一疗程.对 上述诸痃均有疗效,慢支尤为明显. 又,蟾蜍心治支气管炎:取蟾蜍心用清水冲洗后,拌白糖或蜂蜜1~2汤匙,冲以开水,每晨服. 10岁以下儿童,每次服蟾蜍心3~5个,10~20岁左右者,每次服5~7个;疗程一般在10天左右,重 者15~20天. [有关误食蟾蜍的中毒反应及抢救方法] 薛工先氏根据国内有关资料统计,因食蟾蜍中毒者计31例,因服六神丸过量中毒者例.在上述 33例中,年龄最小的是12天,最大的57岁;15岁以下的少年儿童占多数,共21例.33例中有3例死亡, 其余经治疗均获痊愈. 因食用引起中毒的蟾蜍器官,组织有:肌肉,头部(包括腮腺) ,残存肢爪,肝脏,卵巢,卵子 等.看来,蟾蜍引起中毒的成分,不仅存在于皮肤腺中,而且存在于多种器官组织中.其中毒表现 及处理: 1)临床表现:中毒症状出现的时间多在食后30~60分钟,也有2小时左右者.在食中或食后数 分钟内出现反应的,多为中毒严重及年幼者.中毒症状主要表现在:甲,消化系统:首先出现上腹 部不适,继之恶心,呑吐.这种催吐作用是对呕吐中枢化学感受器刺激的结果.部分有腹痛,腹泻. 已出现呕吐者,不可予以止吐,以便物排出体外,这与预后有一定的关系.乙,神经系统:可有口 唇四肢发麻,头昏嗜睡,基则昏迷. 内,循环系统:心悸,心慌,少数病员休克;多数病员有心动过缓伴心律不齐.心率多在40次/ 分上下,少数可低至28次/分. 2) 心电图检查: 大多均有不同程度的房室或窦房传导阻滞. 一般认为系迷走神经高度兴奋所致, 因为在阿托品静脉注射后,这些阻滞不久消失.对这种心律失常的及时处理是十分必要的,因为这 种窦房或房室传导阻滞发展至高度,可导致心脏停搏及急性心源性脑缺血综合症,而出现严重后果. 3)中毒病员的处理:甲,按一般中毒原则处理:用0.2~0.5%的高锰酸钾洗胃,口服硫酸镁20~ 30克导泻,必要时可行催吐,高位清洁灌肠.失水可补液,同时予以大量的维生素B族和维生素C. 乙,若心律失常,用阿托品0.5~1毫克,重者静脉注射,轻者皮下注射,每日3~4次,直至心律失 常消失为止.丙,休克者可用去甲肾上腺素维持血压.呼吸,循环衰竭可选择应用尼可杀米,咖啡 因,樟脑等药物.此外,还可予以吸氧.丁,抗菌素预防感染. [临床应用蟾皮]蟾皮味辛性凉,内服有消积杀虫之功,外用具解毒散肿之效.近年来用治 多种癌痃及慢性心力衰竭引起的水肿有一定疗效.用量:煎剂为4.5~9克,丸散为0.6~1.2克. 其临床应用为: 1)食道癌:⑴河南省林县人民医院用蟾蜍皮粉与山药粉等分混合压片,每片0.克,名"81片", 每次服一片,日二次,治食道癌有效.⑵食道癌早期,宜软坚活血,理气降逆,攻毒散肿.处方: 干蟾皮,桃仁,桔叶皮各9克,石见穿,七叶一枝花各30克,丹参18克,急性子12克,水煎,每日一 帖. 2)胃癌中期:宜清热解毒,活血祛瘀,理气止痛.干蟾皮,元胡索各12克,柴胡,枳实,当归, 郁金,党参各9克,半枝莲,赤芍,蛇舌草,金狗脊,瓦楞子各30克,马钱子丸0.7克(吞) ,天龙丸 65粒(分吞) ,水煎,每日一贴. 3)鼻咽癌早期:治宜清热解毒,软坚散结.处方:干蟾皮,苍耳子,炮山甲各克,夏枯草,蜀 羊泉,海藻各15克,蜂房,昆布各12克,蛇六谳,石见穿各30克.水煎饮,每日一帖. 4)子宫颈癌早期:⑴清热解毒,行气破血.处方:干蟾皮15克,凤尾草,莪术各30克,山慈菇 9克.水煎服,每日一帖.⑵上海闸北区北站医院用干蟾皮15克,凤尾草,蓬莪术各30克,冰球子9 克煎服,治子宫颈癌,亦取得一定疗效. 5)肝癌,食道癌,纵膈肿瘤,粒性白血病,淋巴肉瘤,精原细胞瘤,胶原性瘤,红斑狼疮,白 赛氏等病:上海医药工业公司第三制药厂以蟾皮制成"6671"片,治以上诸病,取得一定疗效.制法: 用蟾皮在100℃沸水中煮一分钟,取出,烘干,加醋酸乙酯倍浸泡24小时后压干粉,制片,每片含处 理过的蟾皮粉0.2克.服法:每天三次,每次服3~4片.疗效:本品经上海市东新医院,八五医院, 长海医院等单位进行临床观察,共治43例,具有一定疗效,有的疗效还很显著.该药副作用小,现 尚在继续临床观察中. 6)慢性心力衰竭:上海扬浦区中医院以干蟾皮和万年青为主,随症加味,治疗慢性心力衰竭引 起的水肿,有明显的强心利尿,迅速消退水肿的作用.门诊观察治疗各型心脏病的慢性心力衰竭共 20例,其中冠心4侏,风心10例,肺心3例,甲亢性心脏病3例.全部病例经X线检查都有心脏扩大, 超声波检查都有肝脏肿大,其中明显水肿者7例(合并腹水4例) ,有房颤者7例. 治疗方法:干蟾皮12克,鲜万年青全草30克(或干万年青根9克) .冠心加活血平肝药如川牛膝, 夏枯草各9克,丹参12克;风心伴风湿活动者加祛风清热药如木阶己,生地各15克,忍冬藤30克;肺 心加清热化痰药如虎儿草,蒲公英,鱼腥草各30克;甲亢性心脏病加软坚散结药如黄药子,海藻, 昆布各15克;凡伴心房颤动者加木通4.5克.煎汤,一日分二次服. 效果:观察服药时间最短7天,最长2个月,其中显效10例,有效5例,总有效率为75%(冠心4 例中显效3例,有效一例;风心10例中显效4例,有效3例,无效3例;肺心3例中有效1例,无效2例; 甲亢性心脏病3例均为显效) . 治疗前后体征改变情况:20例中有明显水肿者7例(合并腹水4例) ,于用药3~4天后全部消失, 体重减轻6~11斤,服药后第二天即开始退肿.20例肿肿大中肝缩小者1例.观察用药时间最短7天, 最长2个月.20例中心率增速者14例,均有不同程庢的减慢;其中合并房颤者7例,治疗后心律均无 改变. 副作用:20例中有4例在服药半月后出现轻度纳差,恶心的反应,但不影响疗效. 7)痈疽疮毒:可取大蟾蜍一只,剥取全身癞皮,盖贴疮口(须将皮外面向患处包贴,不能将内 皮着肉,还帐难以揭脱) ,并将蟾皮用针刺数也,以出毒气.一般用后自觉安适,数次即愈. [按语] 斑蝥与蟾蜍二者均有毒,同为解毒消痈,攻坚化癓之品,既能内服,又可外敷,并具有抗癌作 用.但二者又各有擅长;斑蝥以攻肾解毒,杀虫发泡见长;蟾蜍以强心利尿,麻醉止痛为胜.二者 用量均需严格掌握,不可过量;服蟾酥,蟾酥,斑蝥中毒者已屡见不鲜,不可轻匆.体弱及孕妇均 宜慎用. (蟾蜍)九香虫的应用九香虫的应用 [药物基源]九香虫为半翅目,蝽科昆虫九香虫 Aspongopous Chineusis DaL:las的干燥全体. 产于江苏,安徽,浙江,两湖,两广,贵州,四川等省.味咸性温,无毒,入肝,脾,肾三经. [本品功用] (1)补脾肾, (2)壮元阳, (3)疏肝郁, (4)散滞气;擅治因肝郁气滞而引致的 气痛.其主要适应证有三:①肝胃气痛而痛有定处,如椎如刺,呈阵发性,其部位局限于两胁及院 部,或其痛横窜者可用.如上下攻筑者,则不宜用.②慢性肝炎之肝郁气滞或肝郁血瘀型而胁痛不 已者.③背部毙痛剧烈难受,仅限于背部如"着痹",而他处不痛者. 或虽走窜,但仍仅限于背部者. 肝胃气痛配以舒肝理气药即可;慢性肝炎之胁痛,宜伍以活血化瘀之品如参三七之类;至于背部痹 痛,则于理气和络剂中再加葛根,秦艽等味.如痛在脐腹部,上下窜走攻筑,或虽在脘部而痛无定 处,或有溃疡病者,服后不但不能止痛,且因其攻窜而使痛更难受,在使用时必须详辨,而不能混 淆,由于其具有疏肝行气之功,近几年来,对术后肠粘连而致腹部撑胀不适或胆结石,泌尿系结石 疼痛者,于常规用药中增入本品,收效亦佳,因其有补脾肾,壮元阳之功,对性神经衰弱亦可参用. [现代研究]本品含脂肪,蛋白质及甲壳质,其脂肪中含硬脂酸,棕桐酸,油酸.经抑菌试验, 认为对金葡球菌,伤寒杆菌,甲型副伤寒杆菌及福氏痢疾杆菌均具有较强的抗菌作用. [用法用量]服本品后约10~15分钟,即先在胃部有气攻筑如奔豚状,旋乃发生肠鸣,偶见暖 嗑或矢气,约15~30分钟,痛胀渐缓,而趋消失. 因本品性温,又有温肾壮阳之功,故凡肝胆火升,阴虚舌红者,均需慎用. (或佐以养阴柔肝之 品始妥. )一般煎剂用3~6克,丸,散用0.6~1.2克. [临床应用]1.肝胃气痛: 以九香虫为主药,佐以理气之品,治疗"肝胃气痛"经常发作者,收效颇捷,且疗效较为巩固. 处方:九香虫4.5克,桔荔核,啰子(即天师栗) ,八月札(即三叶木通之果实) ,陈香椽各9克,甘 草3克.水煎服,每日一剂.倘属脾胃虚寒者,则麻去苦寒之八同札,加阳广大香,砂仁,炒白术, 潞党参等品;火郁甚者,参用左金丸.随证损益,奏效更佳.又以九香虫,蒲公英,砂仁各9克,沉 香,檀香各3克,共研细末,分为1包,一日三次,每次一包,治神经性胃痛亦佳. [病案举例] 黄××,女,29,工人.患肝胃气痛已久,遇辛劳,受寒或拂逆均易引发;发则脘痛而胀,掣 及胁肋,如椎如刺,时轻时重,恒经四,五日,服药休息始瘥,颇以为苦. 顷以拂逆,又致发作,苔薄白质红,脉弦细,左关为甚.良以七情郁结,肝气横逆,侮克中宫 而致.姑予疏肝解郁,和胃定痛消息之.处以上方加煨金铃子,生白芍各9克.药后一剂知,二剂已, 以调益肝胃之品善后巩固.迄今十余年,未复发. 2.肝炎胁痛: 肝炎胁痛:慢性肝炎之胁痛,多由于肝郁血滞而引起,极为顽固,为患者精神上一大威胁.如 仅以胁痛为主者,则迳予"宁痛丸",恒获良效.症情复杂者,即以九香虫加于辨证论治的处方中, 亦有比较满意的疗效.宁痛丸方:九香虫150克,参三七200克,炙全蝎100克,研极细未,水泛为丸 如苏子大.每服1.5克,早晚各一次,开水送下.一般服一,二日后,疼痛即见减轻;痛减后可改 为每晨一次,待痛定即停服. [病案举例] (1)张××,男,30岁,教师.于1962年10月患黄疸型肝炎,当即住天津某区医院.治疗两月 余好转,而转入疗养院休养;迄未完全恢复,仍感头眩神疲,口苦纳呆,胁肋刺痛甚剧,夜寐不安, 心悸健忘,腰酸遗泄.肝肋下3厘米,脾肋下1厘米.乃于1963年4月入我院调治.脉寸关弦细,尺弱, 苔薄腻,质衬紫.证属肝郁血滞,脾虚湿阻,心肾俱虚之候.先后经投疏肝解郁,活血化瘀,运脾 渗湿,补益心肾之品,诸象有所改善,但胁肋刺痛,未能轻减,乃改予"宁痛丸",每早晚各服1.5 克.二日后即显见好转,续服一周,而趋稳定. (2)杨××,男,36岁,干部.两年前发现肝大肋下5厘米,脾大肋下1厘米,诊为无黄疸型传 染性肝炎.经连续治疗,症情有所好转,但胁痛迄今不已,至以为苦.时感腹胀,矢气频仍,便秘 恒三日一行,不易入寐.苔白薄腻,质胖,脉细虚弦.肝郁不达 ,气滞血凝,脾失舒展,升降失司; 拟予行气活血,养肝和脾调之.方用丹参,红花,炒桔核,啰子,瓜蒌仁,柏子仁各9克,九香虫2 克,参三七末1.2克(另吞) ,生麦芽15克.嘱连服五帖.当服至第二帖时,胁痛即见轻减;继服之, 寐亦较实;但腹胀仍甚.肠鸣,便秘,苔白腻,脉弦细,仍系肝脾下调之咎.上方加法半夏6克,大 腹皮克,麸炒枳壳1.5克.继服五帖.胁痛基本消失,余象亦显见好转;守上方损益调治,以巩固 疗效. 3.术后肠粘连: 多继发于腹部手术后,为气滞血瘀而致. 《灵枢百病始生篇》 :"肠胃之络伤,则血溢于肠外, 肠外有寒汁沫,与血相搏,则并合凝聚不得散,而积成矣".似与肠粘连之病机吻合.因此在治疗上 应行气和血,佐以运脾;可在辨证论治原则下,加用九香虫. [病案举例] 陈×,女,37岁,工人.三月前因产宫肌瘤而行手术切除.近两月来,纳谷欠香,腹胀便难, 肠蠕动微弱,已服理气消胀之中药四十多帖,迄未改善.经市一院钡透证明(X线摄片号:29061) : (1)回盲部轻度粘连; (2)移动盲肠Ⅱ°; (3)过敏性结肠炎.患者苔白糙,砌细,为脾虚气滞, 血瘀络阻,治宜健脾行气,活血和络,予全当归,徐长卿,决明子,佛手片各12克,九香虫4克,广 木香6克(桔荔核,台乌药各9克,甘草4.5克.四帖,每日一帖.二诊:药后腹胀显松,肠鸣矢气, 腹膨顿消,自觉甚适.苔薄腻,脉细微弦.前法既效,毋庸更张.因目赤暂加桑菊各9克.三诊:腹 胀已平,惟少腹有掣引不利感.大便每日1~2次,颇爽.苔薄糙,脉细.续当健脾行气,活血和络, 予当归,徐长卿各12克,九香虫3克,桔荔核,台乌药,桃仁各9克,乌梅炭,甘草各4.5克.续服 六帖而愈. 4. 胃癌: 上海市徐汇区天平路地段医院介绍,用九香虫9克,藤梨根90克(先煎二小时) ,龙葵,铁刺铃 各60克,石见穿,鸟不宿,鬼箭羽,无花果各30克;便秘加全瓜篓30克,呕吐加姜半夏15克,疼痛 加啰子15克,治疗胃癌有一定作用. 5.胆囊结石: 在"三金汤"(金钱草30克,广玉金,鸡内金各9克)中加用九香虫6克,芒硝4. (冲) ,治疗胆囊 结石,既能止痛,又能促使排石. [病案举例] 汪××,女,42岁.患慢性胆囊炎已六年.近年来经常胆区刺痛,恶心呕吐,此次伴有发热, 黄疸,摩非氏征阳性.苔黄腻,脉弦数.此为肝胆郁结,气滞而夹湿热,治宜疏肝理气,利胆排石. 予上方加蒲公英30克,连服三帖即见好转,继服六帖而平. 6.肾虚腰痛: 对于肾气亏损,腰膝酸痛,用九香虫配合熟地黄,杜仲,狗脊,益智仁,桑寄生等有效. (九香 虫)蜣螂虫的应用蜣螂虫的应用[药物埾源]蜣螂虫Catharsius molossus L.属昆虫中鞘翅目,金 龟子科,俗称"推车虫","铁甲将军".各地均有产.性寒味咸,无毒,入肝,胃,大肠三经. [ 本品功用 ] 本品具有破症结,通二便,定惊痫,拔毒生肌,散肿止血之功;内服外敷,用途甚广.但自宋, 元以来,视其为峻厉之品,每多局限于疡科外治,而不敢轻用于内科疾患.通过温读文献,结合临 床实践,作者认为其在内科方面的主要作用有四: 1)治顽固性大便不通:本品治疗大便不通,方书早有记载,如《圣惠方》治大肠闭塞,用本品 一味,研末热酒冲服;龚廷贤《万病回春》中治大便不通,列有"蜣螂散", 《本草纲目》也指出:" 治大小便不通,下痢赤白".清代王孟英最善使用本品.他尝用治便秘吐粪,执毒便秘不通及气结津 枯之便秘不通等症,均获佳效.作者用以治疗不全性肠梗阻及术后肠粘连之腹痛便秘,亦有殊功. 2)治风湿痹痛:叶天士喜用本品配合其他虫类药治疗数十年不愈之"周痹",以其能走窜脉络, 散结通阳,故奏效甚著.凡关节僵肿变形,屈伸不利者,前与蜂房命用. 3)治癌肿坚块:以其善于攻破症结,拔毒审肿,可用治消化道及膀胱癌肿. 4)治赤自下痢:李延寿"黑牛散"用本品一味烧研,每服1. 5~3克,烧洒调服,主冶赤白痢, 噤口痢及泄泻实症.盖其能入手足阳明二经,有通肠去积之功,对痢疾初起,形体壮实者,颇为适 合.由于其性阴寒,故能解热毒;善于止痛,故亦有镇痉作用,对于小儿惊风,疳疾之症实者,也 是要药. 近年来还用治膀胱结石,能促进排石. 5)对家兔肠管及子宫有抑制作用.6)实验于蟾蜍的神经肌肉标本,可认出有麻痹作用.有关 此类实验,对今后深入研究提供了线索. [现代研究]日本药物杂志报道,曾由两种蜣螂中皆提得蜣螂毒素约 1%.此毒素溶子水,乙 醇,氯仿.不溶于醚,加热至100℃,持续30分钟,亦不破坏.其药理作用如下:1)注射于小白鼠 后,现不安,不快状,数十分钟后因痉挛发作而致死.2)静注于家兔后,血压一时下降,随而上升; 呼吸振幅增大,频率加快.3)对蟾蜍离体心脏有抑制作用.4)灌注于蟾蜍的后肢血管,能使一时 扩大. [用法用量]一般宜炙用,用量煎剂为4.5~9克,散剂1~ 2克.散剂药效较煎剂为著. [临床应用]1. 吐粪症: 吐粪症多由肠梗阻而引起,用蜣螂虫为主药,借其攻窜性能,促使梗阻松解,屡获捷效.但以 急性发作之不全性肠梗阻为最适合,并宜辨证施治,佐以他药,倘肠套叠或梗阻时间已长,形成肠 道局部坏死者,必须立即施行手术,不宜因循拖延. [病案举例] 张××,男,41岁,农民.前日因饱食后负重急行,腹部突然剧痛,自服止痛片及十滴水无效, 入暮益甚,腹部按之有条块状隆起,呕吐酸苦水,今则吐粪,大便不通,矢气全无.脉沉弦,苔浊 腻.良以食滞蕴结,宿垢不下,气机闭阻,升降失司,而致有形之垢不去,无形之气难通,此吐粪, 腹痛之所由来也.症势已急,久延非宜,亟予苦辛通降,导滞泄浊,冀能应手则吉.炙蜣螂虫,旋 复花,枳实,桔荔核各9克,生赭石30克,川连,干姜各1.5克,青皮6克,水煎.连服两帖,吐粪已 止,腹痛亦缓,但大便仍未通,乃于上方中加广木香4.5克,摈榔9克(磨汁冲眼) .服后大便畅行, 腹痛悉释,遂告痊愈. 按:据报道,用蜣螂虫七只,黑白丑,石菖蒲各9克,水煎,一日一次,服至大便通畅为止,治 疗麻痹性肠梗阻有效. 2.术后肠粘连: 腹腔手术后引起的肠粘连症,常见呕吐,腹部掣痛,大便秘结不通.近十多年来,经于辨证施 治方中加用蜣螂虫治疗后,收效尚称满意;试用"肠粘连丸"收效亦佳,其方赤白芍,当归尾,炒麦 芽,红藤各90克,陈皮,蜣螂虫,炙草各60克,台乌药,杜红花各45克.共研细末,水泛为丸如梧 子大每服9克,日二次. [病案举例] 李××,女,24岁,化验员.因急性阑尾炎施行手术,术中发现合并有肠结核,术后经过长期 治疗,创口虽然愈合,但继发肠粘连,肠梗阻;腹痛呕吐,经常举发,发则大便不通,亦不矢气, 啼哭呼叫,寝食不安;因之形体羸弱,精神萎靡,迁延三载,叠治无效.脉沉弦而涩,苔薄腻少津. 当予旋复代赭,四磨饮加蜣螂虫9克,服后即转矢气;三剂后,痛吐渐缓,大便亦逐趋通畅,知饥思 食,精神渐振,乃改用补气养血,润肠和胃之剂以善其后.此后间有发作,仍服上药而平. 3.肝硬化腹水: 多由于血瘀痹积,水湿停潴而致,故在治疗 上应予疏肝解郁,化瘀软坚,利水渗透湿.久病体 虚者,还要兼顾 培补脾肾."消胀除湿汤"(蜣螂虫,木瓜,通草,延胡,郁金各 8克,红花,茜草, 远志各3克,丝瓜络一个,路路通十个,生苡 米24克,佛手9克,香橼皮半个,水煎服)原出自于陈 士铎《石室秘录》 ,经北京中医学院刘渡舟大夫治疗肝硬化腹水证实有效, 有活血调血,疏肝理气, 消账除湿之功.如服上方三效,可改用 "庵子汤"(庵子12克,炒水蛭6克,生牡蛎24克,海藻12 克, 档仁,苍术,鸡内金,商陆各9克,获苓15哀,白茅根,车前子各30克,上肉桂1.5克.体虚者可加 党参21克) ,有较强 的利水,消胀,化瘀之力. 4.胃癌: 胃癌的发病,多与气滞,血瘀,痰凝,毒壅相互胶结攸关,因此在治疗上也要针对病因而立法 用药. (1)胃癌散:蜣螂虫,硇砂,西月石,火硝,地鳖虫各30克,蜈蚣,守宫各30条,冰片,绿萼 梅各15克,共研细末.每服1. 5克,日三次.此为胃疡的基本治疗方,功能理气止痛,攻毒制癌, 破血法瘀.临床可因证制宜地佐以清热凉血,扶正降逆的汤剂. (2)中西医结合治疗晚期胃癌:常州市第一人民医院外科对 1965~1968年113例经病理证实的 胃癌患者进行了随访,生存五年以上的有9例(7.9%) .其中4例属晚期,胃周围淋巴结均有转移,2 例胃癌已不能切除,仅作胃空肠吻合.过去胃癌手术后五年生存率很低,自从采取中西医结合的方 法后,提高了术后五年的生存率.前这些患者在术后除了部分配合化疗外,其余都是坚持服用虫类 药和草药的. [病案举例] ⑴男,42岁.上腹部阵发性痛三年,近月来加剧,伴恶心,呕吐,吐出物为食物残渣及清水, 并有便秘,消瘦等,于1965年11月16日入院. 体验:营养差,贫血貌,腹软,未触及包块.化验检 查:红细胞168万,白细胞4600,中性63%,淋巴30%,酸性7%.X线诊断:胃窦部癌肿,撇癌性溃 疡或慢性穿透性溃疡,溃疡恶性变.手术所见,胃小弯有一肿块约4×6厘米,并侵及到幽门窦,胰 头及胰体部,肿瘤质硬,并转移至网膜及肠系膜淋巴结.因转移范围大,切除困难,仅作胃空肠吻 合.取淋巴结作病理检查.病理诊断:大网膜淋巴结转移性未分化癌.术后患考坚持服用攻补兼施 的中药(隔月服用) .术后生存七年半,能做一般家务劳动,于1973年5月死于局部复发及黄疸. 补方:十全大补汤加减,川芎,白芍,熟地,白术,茯苓,陈皮各9克,当归,党参,鸡血藤各 15克,甘草6克. 攻药:中草药:石打穿,蛇舌草各30克,铁树叶9克,木鳖子1.5克. 虫类药:蜣螂虫,蜂房各9克,天龙,全虫各6克,水蛭,蜈蚣各1.5克. ⑵ 男,49岁.胃病史两年,有吐血史,最近食欲减退,上腹痛胀加剧,日趋消瘦,于1965年月 入院.体验:贫血貌,腹部软,未触及包块,化验检查:肝功正常.红细胞172万,血色素32%,白 细胞4100,中性70%,淋巴29%,酸性1%.X线诊断,胃窦部癌.手术所见:胃窦部见有5×3×厘米 肿块,质硬,与横结肠系膜粘连,大小网膜有淋已结转移,按毕耳罗氏行胃大部分及大小网膜切除, 送病理检查.病理诊断:胃窦部腺癌(Ⅲ期Ⅲ级) ,侵入边缘的浆膜层,大小网膜淋巴结转移性腺癌. 手术后用噻替哌200毫克.出院后坚持每年在有菱季节吃煮菱的水,从未间断.此外还经常服:蜣螂 虫,蜂房各9克,蜈蚣,天龙各6克,水蛇3克,壁虎一条.三个月服药十帖.术后已生存九年余.1975 年6月来院复查,全身情况良好.X 线检查:胃肠吻合口通畅.恢复工作. 5.膀胱癌: 根据上海市徐汇区天平路地段医院介绍,用蜣螂虫9克,蛇舌草,半枝莲,野葡萄各60克,河白 草,金茶匙各30 克,水煎服;血尿加无名异15克,小便不利加石蟹30克,小茴香9克,治疗膀胱癌 有一定疗效. 6.阴疸: 此症用新订八将丹外用,疗效较好.处方:蜣螂虫,露蜂房,蝉衣,制僵蚕,炙山甲,全蝎, 蜈蚣,五倍子各等分,研成极细末;每30克药粉:加麝香1克,磁瓶密贮备用. 按:八将丹原出《疡医大会》 ,本方为近人李仁众氏参其意重新拟订,方中集中虫类药,功能消 痈散肿,活血化瘀,提脓拔毒,推陈致新.适用于阴症,而阳症则非所宜.兹引其病案二则,供参 考. [病案举例] (1)马××,男,5岁.患肺结核,头部且有脓疮多枚,疮色淡白,出脓如脂而少,触之极痛, 遂用本丹挑入大乙膏上贴之,一日二换.连诊三次,用药六日竟愈. (2)汤××,男,17岁.在右腿伏兔穴之上方,患一阴疽,经用十全大补汤内托,外用本丹以 药捻塞入(计深二寸) ;诊治半月,疮口逐渐见减小而获治愈. 7.瘘管: 此症为寒性脓疡穿透而成,经常脓水淋漓不绝,殊难速愈.下方有散血消肿,攻坚排脓,拔毒 祛腐,生肌敛疮之功.对此症疗效较好:皖螂虫八只,蚯甥卜象皮,炮甲各30克,用麻油炙,研细 末,蜜丸如绿豆大.每服2克,日二次,食后开水送下.又用蜣螂一只,蜒蚰三条,置瓦上炙酥,研 为细末,加冰片1克,赡酥0.3克,以菜油调,滴渗瘘管内,外以膏药贴盖,每日一换,效果甚佳. 8.小儿疳积: 民间单方:蜣螂虫一只,洗净晒干,以土包裹,煨熟,去翅足,研细拌糖食之,每日一只,连 服数日,即见效机.这是推陈致新(促使胃肠功能恢复,从而转赢弱为健硕之结果. 9.枪弹伤: 蜣螂虫,蓖麻子等分,共研末,用茶水调匀敷伤口. 10.痢疾: 蜣螂虫10只,放火中烧炭存住,研细末,成人每次服1.5~3克,烧酒送服. 11.脱肛: 蜣螂虫焙干研细末,麻油调搽患处. 12.多骨,死骨: 凡顽疮恶疽,溃之不敛,内有多骨,死骨者,可用林屋山人"推车散"(蜣螂虫炙研细末,每30 克加干姜 1.5克,再研极细)掺患处,数日可促使多骨,死骨排出,然后再上生肌散以收口. [按语] 九香虫与蜣螂虫虽均有止痛之功,但九香虫功在舒理气机,蜣螂虫则作用于脏器实质;九香虫 以病在上部(脘胁部)为宜,蜣螂虫则以病在腹部为合;九香虫以行滞气,温肾阳见长,蜕螂虫则 以破症结,通二便为主.这在选用时应加注意. (蜣螂虫及僵蚕) (蜣螂虫)鼠妇的应用鼠妇的应用 [药物基源]为节肢动物门,甲壳纲,鼠妇科鼠妇Porcelio scaber Latreille的干燥全体.体形小, 扁长椭圆形,长约10毫米,具触角,表面灰色,有光泽,爬行,卷曲时呈球形,喜生活阴湿处.别 名甚铭,有鼠负,湿生虫,地虱,西瓜虫,暗板虫等之称.各地均有产,以江苏,浙江为多.在性 味方面, 《本经》主性温,而《别录》谓其性"微寒",两者迥然不同,但从其功效来看,似以"微寒" 为是,味酸,无毒,入肝经. 另有平甲虫Armadillidium vulgare属平甲虫科,形似鼠妇,呈暗棕色或微带黄色,质脆易碎, 气腥臭.药肆常以之取代鼠妇,一些本草书籍亦混为一物,实误也.其功用除与鼠妇基本相同者外, 尚有定哮喘,止血淋之效. [本品功用]功擅破瘀血,消癓瘕,通经闭,利水道,解热毒,截疟疾,定惊痫,止疼痛,凡 瘀血,癓瘕,口疮,咽肿,经闭,癃闭,疼痛之属于热证,实证者,均可选用. 《本经》除明确记载本品有"主气癃不得小便,妇人月闭血瘕……利水道"之功外,还指出它有 镇痉,清热的作用,施治于痫,痉,寒热,发痉,疟疾,均有显效.后世应用于久咳喘嗽,术后疼 痛,亦镇痉作用的引伸. $仲景治疟母,癓瘕之鳖甲煎丸,即有本品. 《肘后方》《千金方》《圣惠方》 , , 诸方书,均选用之. 临床常与蟅虫,羌螂,大黄,桃仁等活血化瘀之药伍用,以治经闭,癓瘕;与车前子,泽兰, 泽泻等利水消肿药合用治疗小便不利或水肿;与鳖甲,地鳖虫等软坚散瘀药同用,治疗疟母痞块. 不利或水肿;与鳖甲,地鳖虫等软坚散瘀药同用,治疗疟母痞块. 因其破瘀之力较猛,凡孕妇或体虚而无瘀滞者慎用. [用法用量]一般以文火焙黄,研末入药.多作丸,散剂,每日用1~2克;如作汤剂可用4~克. [ 临床应用 ] 1. 经闭,痛经: 经闭,痛经之因有虚实之分,本品因其破瘀之力较峻,配伍和瘀调经之当归,川芎,五切断脂, 桃仁等,适用于因瘀血阻滞而致的实证经闭或痛经. [病案举例] 张××,女,35岁,工人.因淋雨受寒,而致经闭不行,已历三月.面色晦滞,腹痛而胀,舌苔 薄腻质暗红,脉沉涩.此寒凝血阻,瘀结经闭,治宜温经通瘀. 全当归10克,川芎10克,肉桂 2克,鼠妇5克,地鳖虫10克,桃仁10克,五灵脂克,甘草4克. 上药服至四剂时,腹痛加剧,旋即经行,色紫成块,再服一剂腹痛渐释,调理而复. 2.久疟: 仲景以此治久疟, 《金匮》鳖甲煎丸用之.因鼠妇"善通经脉,以化癓瘕"(黄元御语) ,所以凡 疟疾反复发作,脾脏肿大,而舌有瘀斑或衬紫者,均可以本品为主制丸治之,或采用鳖甲煎丸,每 服8克,日二次. [病案举例] 间日疟反复发作,左肋下癓瘕质硬,疟母已成,先予鼠妇,豆豉各14枚,捣丸如芡实大.未发 前日汤服二丸, 将发前二小时再服二丸, 疟即控制.随后每日早晚各服鳖甲煎丸6克,两周癓瘕缩小. 3.口腔炎,扁桃体炎,鹅口疮,牙龈炎: 本品善于活血散瘀,清解热毒,又长于止痛,故外用对上述诸症有著效.法取活鼠妇30克,洗 净,置瓦上焙干研细,加冰片少许,装瓶密封.用时取药粉吹患处,不宜咽下,可随口涎唾出,每 日2~3次.据湖南省卫生局报道曾治疗250余例,一般3~5日可以获愈. [病案举例] 徐××,男,28岁,工人.宿有慢性扁桃体炎,受寒即作,扁桃体肿大,疼痛,微有白腐,已 作四日.因发热不甚,乃迳予上药末外吹,一日见效,三日悉复. 4.小便不利: 凡因气阻及血,湿热内壅,而致小便不利者,均可服用.如《千金方》用本品7枚,研细,黄酒 送服,治产后小便不利,甚效.一般可以本品5克,配合车前子,泽泻各1克,煎服,利尿之功颇著. 5.慢性支气管炎: 此症较为顽固,不易极治.天津市红桥区第一防治院以鼠妇研细,用60%酒精处理后压制成0.3, 0.5克两种片剂,0.5克片每次2~5片,0.3克片每次3~8片,均日服三次,15天为一疗程.共治247 例,总有效率为81.8%,对喘,咳,痰均有一这下效果.由于本品具有破瘀活血作用,可以改善肺微 血管之循环,促使病变恢复,改善肺功能,从而使喘咳渐减.但慢性支气管炎患者服此药后多有口 干现象,叫以麦冬10克,用开水泡茶送药片,能缓解口干. 6.手术后疼痛: 本品有镇静止痛功效,可缓解手术后疼痛.鼠妇洗净,温水杀死,干燥,研细,加入淀粉和糖, 使成10%散剂,装胶囊,每粒含鼠妇0.1克,每服2~4粒,日服1~2次.或将鼠妇洗净,按1:15的比 例,加水煎至含量为10%,用三层纱布过滤,加适量防腐剂. 每次口服5~10毫升.对各种手术后的病员,用后有明显的止痛镇静效果. [病案举例] 赵×,男,54岁,工人.因肠梗阻而施行手术,术后腹部疼痛,乃予鼠妇胶囊,每服4粒,1小 时后疼痛趋缓, 4小时续服一次, 疼痛即定. 鼠妇) ( 蟋蟀的应用蟋蟀的应用 [药物基源] 蟋蟀 Gryllulus chinensis Weber 又名将军干,属蟋蟀科.各地均有产,性微温,味辛咸,无毒. [本品功用]1) 通小便,2)解难产,3)发痘疹,4)治阳痿.本品利尿消肿作用甚为显著, 对膀胱麻痹之尿闭及慢性肾炎之尿少,均有效.据报道,它能对抗因碱性药和水份输入引起的液体 潴留,所以对尿毒症亦有助益. [现代研究]同属的一种蟋蟀含退热成分,曾暂名为蟋蟀退热素,并能扩张血管,降低血压. 今后可进一步实践观察. [用法用量]一般用作汤剂每日用1~2对;焙研细末吞服,每次1.2~1.8克,其效较汤剂为胜. 孕妇忌服. [临床应用]1.小便不通: 凡小便不通,小腹胀痛者,可用蟋蟀一只,瓦焙干为末,白滚汤下.小儿半只即通. 2.慢性肾炎水肿: 慢性肾炎小便短涩不利,面肢浮肿,合并腹水者,炙蝼蛄(去头,足,翅)各30只,共研细末, 分作30包;每日一包,分三次服;并以黄芪15~30克煎汤送服(如阳虚甚者,加熟附子,仙灵脾各 12克) .攻补兼施,效果甚佳. 3.阳痿: 熟地,仙灵脾各12克,炙蟋蟀一对,锁阳,淡苁蓉各9克,紫河车,甘草各4.5克水煎服.治阳 痿有效. 4. 晚期肝硬化腹水: "复方蟾蜍蛟丸":蟾蜍8克,蟋蟀,蝼蛄各2克,地龙0.8克,分别焙干研细,混匀,分装40个胶 囊.每天服4次,每次服2粒.有利水消胀之功. 5.难产: 炙蟋蟀一对,研细末,温水送下,治阵缩无力之难产. 6.肝肾综合征的腹胀,尿少: 凡肝肾综合征而致的黄疸,腹水,昏迷嗜睡,神情淡漠,苔浊腻,脉细弦,症属湿浊蒙蔽心神 者,可用化湿,泄浊,开窍之品,如石草蒲,郁金,远志,竹沥夏各9克,陈京胆6克,沉香片1.5 克(茯苓12克.如腹满,尿少者,可再用蟋蟀,琥珀各1克,沉香0.克,研末吞,日二次,有利尿, 消胀之效.[按语] 按:蝼蛄与蟋蟀均为利水消肿药,但蝼蛄性寒而力较猛,蟋蟀性温而稍缓.前者多用于体质壮 实者,以两者并用,其效益宏.蝼蛄不仅能利小便,且兼通大便,故脾虚便溏者当慎用.蟋蟀性温, 能兴阳事,配合温肾助阳药,善治阳痿.凡水肿而体虚者,与培益之品同用,可收攻补兼施之妙. (蟋蟀)蜘蛛的应用蜘蛛的应用[药物基源]蜘蛛属节肢动物,圆网蛛科,其种类甚多,作者常用 的有两种:一为仲景"蜘蛛散"中之黑色"草蜘蛛",即大腹圆网蛛AraneaVerltricosa (L. koch)一 则为苏州及浙江山区特产之"花蜘蛛".者之形态既殊,功效亦不相同. 草蜘蛛:性微寒,有小毒,入肝经. 花蜘蛛:体形较黑蜘蛛略小,有红,绿,黄等色之条状斑纹,外貌甚美,故称之为"花蜘蛛". 性微温,入肾经. [药理研究]草蜘蛛:具破结通利作用,善治蟅(与颓字音义相同,指阴囊肿痛之病变,概括 小肠气及睾丸炎而言) ,仲景有"蜘蛛散",治阴狐疝气(阴狐疝气:尤在泾说:"阴狐疝气者,寒湿 袭阴,而睾丸受病,或左或右,大小不同,或上或下,出没无时,故名狐疝". 俗称"小肠气",与赫尔尼亚相似. )甚效.又善化瘀解毒,消肿止痛,凡疔疮或蜂虿蜈蚣螫人肿 痛,急取蜘蛛置肿痛处,能吸取其毒而瘥. 花蜘蛛:功擅兴阳益肾,对于阳痿有著效. [用法用量]草蜘蛛:以其大者烧存性,配合于拔毒生肌药中,可加强药效. 花蜘蛛:一般微焙用之,多入丸,散剂,每日一只即够. [临床应用]1. 疝氐坠痛: 以草蜘蛛20只(放水中洗净,晒干,置瓦上焙存性)研细末,分作三次服,用温肾理疝的葫芦 巴9克煎汤送下,收效满意. 2.疔疮: 凡疔疮,可捕一只大草蜘蛛(或将其腹部开)放于疔疮上,外以膏药(或橡皮膏)压贴之,每 半日至一日一换.倘二日无效,即应改用其他疗法.若疗疮已经走黄,形成脓毒败血症者,则必须 中西医结合,协力抢救,否则每致贻误. 无锡大浮公社卫生院用"疗疽散"治疗疗疮,恶疽30例,收效较好.其特性为,自一粒撮起未老 先白头,根盘肿大坚硬,红,肿,热,痛.处方:炙蜘蛛.般红信各6克,炙守宫尾3克,炙甲鱼头, 炙全虫各9克,共研细末,用鸡蛋黄熬油调匀备用.用法:患部常规消毒后,用尖刀将疮头轻轻刺开 (以渗血为宜) ,将药未少许嵌入,然后以膏药及纱布贴盖.治愈天数:一般三天左右,最短一天, 最长一周左右.本方有消肿,拔脓,止痛作用.因此药有小毒,凡肿消痛止后即应停用. 3.蜈蚣,毒蜂螫伤: 凡被蜈蚣咬伤或毒蜂刺伤,肿痛不止者,可速捕大黑蜘蛛一枚放于伤处,以伏吮其毒,约经半 至一小时,可收肿消痛定之效. 4.狭窄性腱鞘炎: 苏州金阎人民医院季金实氏报道,用"黑虎丹"外敷(有化瘀通络,消肿定痛之功. 处方:大蜘蛛七只,大蜈蚣七条,全蝎七只,穿山甲七片,踌香(可用人造者) ,公丁香,母丁 香,冰片,滑石各3克,研极细末,每次用0.3克敷于患处,用4厘米见方的胶布贴盖.夏秋季每日或 间日换药一次,冬春季可数日一换.另外,此方用于网球肘,肩关节周围炎以及扭伤,挫伤,脱臼, 骨折后所引起的后期关节强直和瘀滞硬结等症,亦均有疗效. 5.口疮: 李景瑞氏用蜘矾散治小儿口疮,轻者吹搽一次,重者三次即愈.处方:屋角蜘蛛六只,白矾60 克,冰片0.15克.先将白矾用砂锅煅化,再入蜘蛛,直至白矾全部成枯矾,离火剔去蜘蛛,入冰片, 研为极细末.外用搽患处,日1~2次.此方蜘蛛解毒消肿,生肌疗疮;枯矾燥湿杀虫,止血定痛; 冰片善治口疮,散火止痛,配伍允当. 又田志高氏报道,用蜘蛛枯矾散治疗小儿鹅口疮,疗效满意. (但对阴虚,口舌光红无芭及圆形 小溃疡点者,疗效不佳. )其处方与上方相仿,仅是以冰片易为明雄黄. 可以互相参证. [病案举例] 田××,女,2岁.患鹅口疮,溃疡面先由两颊开始,随即蔓延于咽舌,齿龈,上颚,口唇,吞 咽,呼吸困难.经中西医治疗,效果不佳.后用蜘蛛枯矾散外搽,四次痊愈. 6. 便血: 民间验方:蜘蛛七只,冷开水洗净,鸡蛋一枚;将蜘蛛放蛋内,外用泥封固,火煅成炭,存性, 研细,白开水送下,治便血甚效. [按语] 蜘蛛治出血,本草均未有记载,惟侯延赏 《退斋闲录》云:"凡人卒暴吐血者,用大蜘蛛网搓 成小团,米饮吞下,一服立止";蜘蛛网既为止血之物,推而蜘蛛当亦有止血之功.有一人患便血三 载,一服即止.今后可继续试用观察. 7.腋臭: 取大蜘蛛一只,用泥包好烧成灰,取出研细末,加轻粉等量和匀;将局部洗净,以此粉扑上, 每晚一次,连续4~5天. (中国人民解放军6313医院) . 8.阑尾炎根治方: 对阑尾炎采取保守疗法,用清热解毒,活血消肿之中草药,多能取效, 但有部分病例常易复发. 《家庭应用良方》载有一根治方,药仅五味,颇为合理;经试用有效,可以 进一步观察,加以总结.处方:老蜘蛛二枚,僵蚕,蝉退各克,蜈蚣,大黄各3克,共研细末,空腹 用黄酒调服.其功能开瘀散结,解毒化坚,通泄残腐.在阑尾炎临床症状控制后,接服此方,可以 不再复发. 9. 无名肿毒: 民间验方用大蜘蛛五只,白糖,陈石灰各适量,同捣烂敷患处,每日换一次,有效. 据宋 昌规等报道,用蜘蛛塞蛋(将活的大蜘蛛1~2只塞入鸡蛋内,将洞口封好,蒸熟,剥去蛋壳,取掉 蜘蛛,服下鸡蛋) ,每日一只,连服7~10天,对多发和反复发作性疖肿 ,有良好疗效,无任何不良 反应. 10.小儿疳积: 蜘蛛,鸡蛋各一只,将蛋戳个小孔,纳入蜘蛛,煮熟,去蜘蛛吃蛋.每天一次,连氟5~7天. 11.哮喘型慢支,支哮: 伏天蜘蛛3只,用纸包好,挂檐下,立冬后取下焙干为末,加蜂蜜,黄酒适量,同放碗中,隔水 蒸热内服,每年一次. 12.阳痿: 其因有二:一为劳倦伤神,思虑过度,精血暗耗,下元亏损,而致阳痿不举;一是由于肝经湿 热遏注不泄,致宗筋为之屡而不举.后者用龙胆泻肝汤清其肝火,泄其湿热,极易瘥复;但前者治 疗则较困难.作者在临床上曾遇到多例,用自拟之"蜘蜂丸"治之,收效尚属满意.处方:花蜘蛛30 只(微焙) ,炙蜂房60克,熟地黄90克,紫河车,仙灵脾,淡苁蓉各60克,共研细末,蜜丸如绿豆大. 每服6~9克,早晚各一次,开水送下.严重者可加海狗肾(或黄狗肾)两具,以增强其效.盖花蜘 蛛,露蜂房能温肾壮阳(以振其痿;而熟地,河车,仙灵脾,苁蓉等则补养肝肾,以复其损. 按:个别病员在高度疲劳或情绪抑郁之后,偶有复发现象,但续服该丸,仍可收效. [病案举例] 徐××,男,29岁,教师.体秉素虚,兼之教务繁忙,阴液暗耗,肝肾亏损.近二年来,初为 早泄,继则阳痿不举,并见头眩耳呜,健忘心悸,腰酸腿软诸象.苔薄质淡,脉细软尺弱.曾用中 西药物,兼施针灸,均少效果,乃予蜘蜂丸治之.服后一周,即见效机,不尽剂而痊愈. 13.痔疮瘘管: 痔疮而形成瘘管者,殊为顽缠,一般药物不易奏效.以花蜘蛛等虫类药组成的"痔瘘消管方", 其效甚好.盖花蜘蛛温壮下元,能促使体气健复,推陈致新,而有助于瘘管之愈合;蜣螂虫,水马 善于退管祛腐,故收效殊捷.其方为:花蜘蛛七只,蜣螂虫三只,水马(在池塘水面上,其走如飞, 可候起大风时捕取)五十只.三者均置瓦上炙灰存性,加冰片,麝香少许,同研细末,瓶密贮备用. 管浅者掺上即可,深者则以纸捻送入,外以膏药掩之.每日或间日换药一次.药后其管可渐化为脓 水,而后长肉收功. [按语] 蜂房与花蜘蛛虽同为温肾壮阳药,但花蜘蛛功擅益肾助阳,而蜂房则不特温肾,且对全身机能 有强壮调整作用,故于顽痹重症,骨痨瘘疮,恶核肿瘤,亦有功效.蜂房与草蜘蛛虽同具解毒之功, 但草蜘蛛仅限于疗毒虫螫,而蜂房则施用甚广,对痈,疡,肿瘤均可用之.是则三者同中有异,蜂 房效用最广,而花蜘蛛,草蜘蛛,各有所擅;在临床之际,须审慎选用,始能发挥各物之长. (蜘蛛 1) (蜘蛛)斑蝥的应用斑蝥的应用[药物基源]斑蝥属鞘翅目,芫菁科昆虫,俗名"斑猫".河南, 广西,江苏,四川,安徽等省出产较多.医药商店出售的商品斑蝥,主要有两种:⑴大斑蝥 MylabrisPhalerata Poll.通称中国斑蝥;⑵小斑蝥 Mylabris cichorii L.,通称中国黄斑蟊. 味辛性寒,有毒.入大肠,小肠,肝,肾四经. [本品功用]⑴逐瘀破积,⑵蚀肌攻毒.尝用 于血积疝瘕,恶疮瘘烂,疥癣死肌,瘰疬疔毒,石癃淋疾,疯犬咬伤,疟疾痹痛等症.由于本品剧 毒,过去以外用为多,内服较少.近些年来,医药人员结便实际深入研究,将斑蝥扩在应用于内外 各科.特别是通过动物实验证明,本品对多种实验动物移植性肿瘤有明显的抑制作用. [现代研究]经药化分析,本品含斑蝥素,脂肪,树脂,蚁酸等.临床用"斑蝥素"治疗原发性 肝癌,肺癌症,食道癌,直肠癌,乳腺癌等,有一定的近期疗效;另与化疗,放疗配合使用,能提 高疗效,并能使患者的白细胞数不致严重下降.这在一定意义上说,是对斑蝥研究应用的一个突破. 还能治疗慢性肝炎. 天津市药口检验药物研究所在斑蝥素研究的基础上,于1972年研究合成了抗癌新药--羟基斑蝥 胺. 1)羟基斑蝥胺对小鼠肝癌腹水有明显的抑制作用.对小鼠肝癌腹水癌细胞有直接杀伤作用 对 机体免疫功能无损害.除对泌尿系统有轻度的炎症性改变外,其它系统无影响. 2)羟基斑蝥胺注射液及片剂,经临床试用观察194例(肝癌156例,胃癌28例,食管癌10例) , 结果对原发性肝癌有效率为35~66%,平均54.5%,部分病人甲胎蛋白试验转阴性.此外,对食管癌 梗阻有开通作用. 斑蝥内服过量,可以出现恶心,呕吐,或吐出血水样物,腹绞痛,以致血尿等中毒症状,严重 者可能死亡.其产生病理变化的机制,主要是对小血管壁具有直接影响,使小血管壁的细胞间隙扩 张而增强其通透性.经服斑蝥过量而中毒致死的尸检可见:食道,胃肠粘膜坏死,泌尿道充血,肾 盏,肾盂,输尿管,膀胱及卵巢均有出血;肾周围,尿道周围,心脏亦有出血.镜检可见肾小管亦 有出血.中毒症状与病理变化的程度同服用剂量有关.对痛,高血压等中毒症状,对症处理,可以 使之恢复. 本品外用敷贴,发泡等,对皮肤有强烈的刺激作用,如外用腼积过大,剂量过大,其毒素经皮 肤吸入后,也能引起呕吐,头痛,高血压等中毒症状,甚至引起肾炎和膀胱炎. [用法用量]为了减 少其副作用,服用时应由小剂量增加,同时饮用解毒之品,如绿豆汤,豆浆,或用绿豆120克,六一 散18克,黄柏12克,煎汤频饮.如尿道刺痛,甚则出血时,可用车前草30克,木通6克,猪苓15克, 白茅根120克煎服,或用冷开水调青黛6克饮服;反应较重时,可以暂停药数日.一般内服均用糯米 拦炒至黄黑色,以减其毒,每日量为0.06~0.1克,妇儿酌减,孕妇,体弱者慎用.外用亦需适量. [临床应用]1.肝癌,肺癌,乳癌,食道癌,直肠癌: 上海黄河制药厂以斑蝥中提出的"斑蝥素"制成:⑴斑蝥素片(斑蝥素0.5毫克,白芨粉40毫克, 海螵蛸60毫克为一片量) ⑵斑1片 ; (每片含斑蝥素提出后之残渣的水煎物100毫克, 氢氧化铝50毫克, 三矽酸镁20毫克,青黛粉50毫克,白芨粉500毫克) .这两种制剂,用于上述癌病有一定的近期疗效. 上海市中山医院,肿瘤医院等单位用斑蝥素片(部分合并化疗,放疗)治疗原发性肝癌300余例,取 得较好的近期疗效(总有效率65%左右) ,主要表现为症状改善,病情稳定,生存期延长,部分病便 见有肿块缩小.在合并化疗的180余例中,白细胞一般稳定在4000/毫米3左右. 副反应主要有泌尿,胃肠两系统的刺激症状,个别患者可出现阵发性心动过速,手指,面部麻 木感.其反应轻重决定于:以至免除不良反应.暂停用药,或助以解毒之品,即能减轻或消除已出 现的副反应.常用量:斑蝥素片每服1~2片,日三次;斑1片每服2~片,日三次.一般可以从小剂 量开始,如每日二片,逐步增加至常用量.凡心肾功能不全,严重消化道溃疡有出血倾向以及孕妇 均勿用. 2.食道癌: 无锡市第二人民医院用"斑蝥蛋"结合化疗治疗晚期食道癌,取得一定的成效.用药方法:斑蝥 一只(去头,翅,足,绒毛;此绒毛必须刷净,否则易引起恶心呕吐) ,鸡蛋一枚,将蛋壳调皮一个 小洞,纳入斑蝥,于锅中蒸约半小时,取出斑蝥分作三块吞服. 鸡蛋也可分成小块同服.对晚期病员,因食道狭窄,吞咽困难,只能进流汁的患者,可将斑蝥 与糯米同炒(以糯米炒黄为准) ,然后将斑蝥研粉,每次一只,每日一次,用蜜水吞服. 疗效:共38例,病程在一?