碘缺乏病防治知识

碘缺乏病防治知识

   碘缺乏病是严重影响我国人民身体健康和民族素质的疾病。我国政府为了消除碘缺乏病的危害，做了长期不懈的努力。1991年，李鹏总理代表中国政府签字承诺2000年中国实现消除碘缺乏病的目标。近年来随着人们对碘缺乏造成人类智力损害这一问题认识的加深，使消除碘缺乏病的工作进一步得到各级政府、各有关部门和广大群众的高度重视。为了宣传碘缺乏病对人体健康的影响；介绍碘缺乏病防治的基本知识；进一步动员全社会参与碘缺乏病防治工作，我们从碘缺乏病的病因、危害、防治措施及于社会经济发展的关系等几个方面阐述了消除碘缺乏病工作的重要性，回答了防治实践中的一些基本问题是各级领导、各有关部门工作人员、教师、中小学生掌握碘缺乏病防治知识的较好的素材。我们相信，通过碘缺乏病防治知识的传播，将会对我省消除碘缺乏病工作起到推动作用。

         什么是碘和碘缺乏？什么是碘缺乏病？

     1．碘（化学符号为I）是一种活泼的具有氧化剂作用的非金属元素。在自然界中以能溶于水的碘化物形式存在。我们把自然环境碘含量低微到不能满足人体最低需要时称之为环境碘缺乏。把人体内碘营养不足称为体内碘缺乏。科学家们一致公认环境碘缺乏是碘缺乏病的最重要的致病原因。

     2．碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组有关联疾病的总称。它包括地方性甲状腺肿、克汀病和亚克汀病，单纯性聋哑，胎儿流产、早产、死产及先天性畸形等。

         自然界中的碘

     碘在自然界中分布广泛，在海水中含量比较高而且很稳定，大约一升海水中含碘50~60微克，在岩石、土壤、内陆江河及动植物中含量都很少，而且很不均匀。动物体内的碘主要来源于食物和饮水，植物吸收土壤中溶于水的碘。

     自然界的碘以化合物的形式存在，而碘的化合物又都溶于水，所以在自然界碘是随水而循环的。

           环境缺碘

    “环境缺碘″是指人生存环境中的土壤和水含碘不足，导致在这里生长的植物、动物缺碘，最终殃及人体缺碘。环境一旦缺碘，要想改善是非常困难的，据科学家估计，冰川冲刷地区要靠降水自然补充土壤中的碘到原有水平大约需要1~2万年之久，也就是说，人类是无力在短期内改变环境缺碘的。因此只有人为的长期补碘，才能保证我们机体的需要，这种补充不是在一两年内所能解决的，生活在缺碘地区，补碘将伴随我们终生。

           碘是人体必需的微量元素

      碘在体内的含量虽然极微，但它却是维系生命活动必不可少的，它是组成甲状腺激素的重要原料。

         甲状腺和甲状腺激素

      碘要变成对身体有用的甲状腺激素，是需要在甲状腺内完成的，甲状腺位于颈前部气管两侧，它的总重量约为15~25克，正常状态下是看不见也摸不着的，是人体最大的内分泌腺体，有浓集碘的功能，它将碘和酪氨酸合成甲状腺激素，分泌并通过血液到机体各器官组织中维持生命活动。当体内缺碘，甲状腺激素合成不足时，脑垂体就分泌更多的促甲状腺激素（TSH）来促使甲状腺加强工作，合成更多的甲状腺激素以满足身体需要，同时刺激甲状腺生长、增生肿大，甲状腺体积增大是甲状腺对碘缺乏的一种适应机制，是甲状腺为着合成更多的甲状腺激素，以维持人体甲状腺功能正常的一种代偿反应。甲状腺肿大是是碘缺乏的重要指征之一。根据一定人群甲状腺肿出现率，可对碘缺乏病和干预效果做出评估。

                碘和脑发

    大脑的发育和生长必须要有甲状腺激素。碘或甲状腺激素对脑发育的影响有明显的时间性，即脑发育的两个关键期：一个是胎儿在母体内的发育，即从怀孕至出身，称宫内期；另一个是在生后0~2岁，称生后期。脑发育关键期内缺碘极易使发育中的脑受到影响，造成脑损伤。宫内期缺碘主要影响脑细胞的增殖、分化和发育；生后期缺碘主要影响脑细胞之间的连接和传递功能的发育，而这些正是智力的生理基础，缺碘脑损伤，在脑发育期过后即使补充再多的碘，对已受伤的脑来说，也无济于事了。因此，甲状腺激素对脑发育的影响有严格的时间性，即胚胎期至2岁。

         为什么说妇女和儿童最易遭受缺碘危

       妇女主要是指育龄妇女、孕妇和哺乳妇女，儿童是指0-2岁婴幼儿、学龄前及学龄儿童。胎儿的碘供应只来自母亲，因此孕妇的需碘量远远高于其它妇女，不仅要满足本身的需要，还要满足胎儿的需求。此时孕妇极易缺碘，一旦缺碘，孕妇的甲状腺与胎儿竞争碘的能力增强，使胎儿缺碘更加严重，造成脑发育障碍，出生后重者成为克汀病，轻者成为亚克汀。

      婴幼儿的碘供应主要来自母乳，乳腺具有浓集碘的功能。此外哺乳妇女也是缺碘的敏感人群，一旦缺碘会影响婴幼儿脑发育。此外学龄前及学龄儿童均处在生长发育十分迅速的时期，对碘的需要量明显增加，极易遭受碘缺乏危害。所以妇女和儿童是受碘缺乏危害的最主要人群。

             碘缺乏对人体的危害

     生活在缺碘环境中的人，长期得不到足够的碘,导致甲状腺激素的合成减少为什么引起一系列损伤。不同时期和不同程度的缺碘，会造成种种不同的危害。

      胎儿期，会导致胎儿发育不良，流产、早产、死胎、畸型；脑和神经系统发育障碍，出生后表现为新生儿甲状腺功能低下，围产期和婴儿期死亡率增高，不同程度的智力伤残、直至白痴，单纯性聋哑症等，如果得不到及时治疗，这种智力残疾会伴随终生。

      儿童期和青春期，会出现甲状腺肿、青春期甲状腺功能低下、体格发育落后

      成人期，甲状腺肿甲状腺功能低下等，甲肿俗称“大脖子”是机体缺碘的征象。在缺碘地区没有甲状腺肿的居民也同样需要补碘以保证健康。这就是我国和许多国家为什么要施行全民吃碘盐原因。

             碘的吸收和排泄途径

       人体内的碘80-90%来自食物，10-20%来自水，5%来自空气。食物中的无机碘化物在消化道内经过1-3小时几乎全部吸收，与氨基酸结合的有机碘可直接吸收。其它的有机碘吸收不完全。胃肠道内存在过多钙、氟、镁以及蛋白质和热量不足时，可妨碍碘的吸收。吸收的碘经血液循环，一部分到甲状腺合成甲状腺激素，一部分由肾脏排出。在稳当条件下，从人体排出的碘等于摄入的碘。肾脏是碘的主要排泄器官，每天摄入的碘，有85%从尿中排出，有10%从粪中排出（主要是有机碘），其余的从汗、毛发排泄。

           为什么说碘缺乏病是一个重要的公共卫生问题

     我们从前面已经清楚地看到，碘缺乏对人类健康最大的危害就是损害大脑发育，导致智力落后或智力残疾。因其分布广泛、受害人群众多和后果严重，已不仅是一个疾病问题，而是关系到人口素质、民族繁荣和国家昌盛的大问题。无数的事实已经证明，如果不加以防治和消除，势必严重阻碍社会的持续发展。所以说，碘缺乏危害已经被作为一个重要公共卫生问题来对待，不仅引起医学界而且引起全社会的关注。

      为什么说食用碘盐是防治碘缺乏病的最好方法

     防治碘缺乏病的最根本措施是食盐加碘。这是许多国家近一个世纪的防治所证实的，是各种补碘办法中最好的办法，它不仅安全、有效、经济和容易推广，又符合微量、长期及生活化的要求。食用加碘盐有如下几个优点：

     （1）安全、有效。我国规定的食盐含碘的标准，在加工厂出厂时碘浓度为每公斤碘盐不低于40mg，销售部门不得低于30mg，用户不得低于20mg。食用这种碘盐即可保证每日对碘的需要量。如果每人每日吃进5-15克（平均10克）的碘盐，每天即可获得100-300微克（平均200微克）的碘，足以满足人体的生理需要量。这种剂量既不会造成浪费，又不会造成任何不良反应。防治实践证明，碘盐防治碘缺乏病是安全有效的，许多发达国家使用碘盐已经消除了碘缺乏

 （2）生活化、长期化。由于外环境缺碘，人类需要长期适量补碘。而人类无论种族、民族、年龄、性别都必须每日吃适量的盐，所以食盐是补碘的最好载体。通过吃碘盐，能保证补碘的生活化，适量化及持久性。

 （3）经济、易推广。食用碘盐很经济，用钱少，只需花少量的钱即可解决防治疾病的大问题，即使对一个十分贫穷的国家也是可以接受的。以上优点决定了碘盐是各种补碘办法中最好的办法。

            国家为什么实行“食用盐全部加

    “食用盐全部加碘”指全体公民所需的“食盐”都要加碘，它包括三个基本含义：第一，人们的食用盐必须是碘盐（包括食用的粗盐或精盐）；第二，用于食品加工的盐也必须用盐（如加工酱油、面包、饼干、肉制品等）；第三，畜牧用盐也必须用碘盐。我国政府制定和推荐食盐全部加碘是基于以下的考虑：

    （1）碘缺乏病区的病人（如地方性甲状腺肿和克汀病病人）需要补碘治疗；病区中的“非病人”也受到程度不同的碘缺乏危害，因此对于病区，无论是病人还是非病人都使碘缺乏的受害者，都要以碘盐防治

    （2）70年代以前，人们认为尿碘在50微克/升以上，人群中基本上没有明显的甲状腺发生。进入80年代以后，人们认识到缺碘对人类最大危害不是甲状腺肿，而是造成不同程度的脑发育落后，只有补足了碘才能确保婴幼儿的正常脑发育。目前公认标准为：人群尿碘水平在100微克/升以上，才能基本上消除碘缺乏危害。从这个全新的认识出发，我国几乎所有地区，包括以前认为的非病区，实际上都是缺碘地区，因此需要补碘的范围已扩大到全国。

    （3）近年来对儿童碘营养调查结果表明：许多经济发达的大城市，儿童尿碘也在100微克/升以下，甲状腺肿大率在50%以上。证明城市也存在不同程度的碘缺乏。

    （4）碘摄入量的安全范围很宽，即100微克/日-1000微克/日。我们每人每天从碘盐中获得的碘约200微克，因此是绝对安全的。

       关于全民食盐加碘，国际控制碘缺乏病理事会在它的声明中说：“碘盐中的碘量对于碘摄入量已经充足的人群来说，不会带来任何医学上的危险，我们坚决推荐：所有缺碘国家都要实施全民食盐加碘”。