脾不适的症状分类

 
　　
　　【脾热】指脾受热邪或过食燥热食物所引起的热証。主要症状有唇红、咽乾、心烦、腹胀满或疼痛、大便秘结、小便黄短等。
　　　　 　　【脾气虚】指脾气虚弱，运化无力。临床表现有乏力，食欲不振或食后易胀，伴有眩晕，倦怠，面色萎黄等气虚症状。多见于胃十二指肠溃疡、胃神经官 能症、慢性痢疾，贫血等。 　　　　
　　【脾虚湿困】指脾虚内湿阻滞的病理。脾主运化水湿，为胃行其津液，脾虚则运化功能低下，引起水湿停滞；水湿的停滞，又反过来妨碍脾的运化。主 要症状有饮食减少，胃脘满闷，大便泄泻，甚或噁心欲吐，口粘不渴 或渴喜热饮，肢体困倦，甚或浮肿，舌苔厚腻，脉缓等。多见於慢性 胃肠炎，慢性痢疾，慢性肝炎等疾病。 　　　　

 
　　【脾阳虚】即脾胃虚寒。主要症状有胃脘冷痛、腹胀满、呃逆、呕吐、食少、便溏或久泻久痢、倦怠、尿少、浮肿、消瘦、舌淡苔白、脉虚缓。多见于胃 十二指扬溃疡、慢性胃肠炎、慢性肝炎、慢性痢疾、水肿、白带等
 
　　　　
　　【脾阴虚（脾胃阴虚）】指脾胃的阴液不足而影响受纳运化。主要症状有唇燥口乾，喜饮，口淡无味，饮食减少，大便乾结，舌红苔少或舌 面光滑等。
　　　　【心脾两虚】即心脾两脏俱虚。主要症状有心悸、健忘，失眠、多梦，食欲减退，腹胀、便溏、倦怠、面黄、苔白、脉细。多见于神经官能症、贫血等。
 
 
　【脾胃湿热】指湿热内蕴脾胃。主要症状有身目俱黄，腹胀脘痞，饮食减少，噁心，倦怠，尿少而黄，苔黄腻，脉濡数。多见于黄胆型肝炎或其它急性 肝胆疾患。有些皮肤病如湿疹，脓庖疮等也和脾胃湿热有关。
　　
　　中医脾虚证是指中医所称之脾脏虚弱而引起的病证，其病情虽较繁杂，但就笔者长期的临床观察，主要有呕吐、泄泻、水肿、出血等，我在治疗方面积累了点滴经验，现略述如下：
 
　　脾虚呕吐证见饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，胃纳不佳，食入难化，脘腹痞闷，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。脾虚呕吐为脾脏虚弱，胃气上逆所致，治宜健脾和胃止呕，方选香砂六君子汤加减。
 
　　脾虚泄泻证见大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。脾虚泄泻由脾虚失运，湿注肠道所致，治宜健脾渗湿止泻，方选参苓白术散化裁。　　
　　脾虚水肿证见身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，食纳减少，面色不华，神疲肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。脾虚水肿由脾虚水停，泛溢肌肤所致，治宜温脾利水消肿，方选实脾饮加减。
 
　　　　脾虚出血证见便血紫黯，甚则黑色，或尿血、吐血、衄血及紫斑，神疲乏力，气短声低，面白无华，头晕，舌质淡，苔薄白，脉细无力。脾虚出血乃脾气虚弱，血失统摄为罹，治宜健脾益气摄血，方选归脾汤加减。

　　转（二）-- 肝郁脾虚
　　中医肝郁脾虚证最常见的5个症状依次是脉弦、胸胁胀闷、纳呆食少、舌苔白和神疲乏力
　　
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　　转 （三） -- 脾肾阳虚 　　脾肾阳虚证，外邪入里、劳倦内伤，久病虚损均可导致脾肾两脏阳气虚衰。久泻久利、水邪久踞，致脾肾两脏阳衰，或他脏虚损渐及于脾肾，均可造成两脏同时虚衰而为脾肾阳虚证。
　　脾肾阳虚提示脾肾两脏机能减退、运化失职，水湿停滞、阴寒内盛、全身脏腑功能失调。
 
 
　　脾肾阳虚是以虚为主夹有实证之证候。主症：下利清谷、腰膝酸软、肢体浮肿、形寒肢冷。临床表现：下利清谷或久泻滑脱或五更泄泻，少腹冷痛，腰膝酸软，小便不利、面目肢体浮肿，甚则腹胀如鼓，形寒肢冷，面色苍白。舌淡胖，苔白滑，脉沉细。
 
　　（四）-- 心脾两虚 　　
　　(1)症状：患者不易入睡，或睡中多梦，易醒，醒后再难入睡，或兼心悸、心慌、神疲、乏力、口淡无味，或食后腹胀，不思饮食，面色萎黄，舌质淡，舌苔薄白，脉象缓弱。此种不寐临床上比较多见。　　
　　(2)病机：由于心脾两虚，营血不足，不能奉养心神，致使心神不安，而生失眠、多梦、醒后不易入睡；血虚不能上荣于面，所以面色少华而萎黄；心悸、心慌、神疲、乏力均为气血不足之象；脾气虚则饮食无味，脾不健运则食后腹胀，胃气虚弱则不思饮食，或饮食减少；舌淡、脉缓弱，均为气虚、血少之征。本型病人多为劳心过度，伤心耗血，或妇女崩漏日久，产后失血，病人体衰或行大手术后以及年老气虚血少等，引起气血不足，无以奉养心神而致不寐。有的病人则饮食劳倦伤及脾胃，胃气不和，脾阳不运，食少纳呆，气血化生来源不足，无以养心，而致心脾两虚。正如《景岳全书·不寐》中说：“无邪而不寐者，必营血之不足，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”因而辨证施治时，必须将以上病机及辨证要点结合起来，辨证方能更加准确。 　　
　　　　(3)治法：补益心脾，养血安神。( P　　　　(4)选方：归脾汤。
　　　　(5)用药：党参30g，黄芪18g，当归12g，龙眼肉12g，白术9g，木香6g，陈皮6g，茯神15g，酸枣仁18g，远志15g。
　　
　　　　(6)方解：方中党参、黄芪补心脾之气，当归、龙眼肉养心脾之血，白术、木香、陈皮健脾畅中，茯神、酸枣仁、远志养心安神。共奏补益心脾、养血安神之功效。
　　
　　　　(7)加减：如心血不足者，可加白芍10g，熟地、阿胶珠各12g，以养心血；如不寐较重者，酌加五味子12g，柏子仁15g，有助于养心安神，或加合欢皮12g，夜交藤、龙骨、牡蛎各30g，以镇静安神；如兼见脘闷纳呆，苔滑腻者，加半夏、厚朴各10g，陈皮12g，茯苓15g，以健脾理气化痰。脾虚便溏者，宜温脾安神，可选用景岳寿脾煎(人参、白术、山药、干姜、炒枣仁、远志、莲肉、炙甘草)；偏于气虚者，可选用六君子汤(人参、炙甘草、茯苓、白术、陈皮、半夏)加炒枣仁、黄芪；偏于血虚者，宜养血安神，可选用茯神散(茯神、熟地黄、白芍、川芎、当归、白茯苓、桔梗、远志、党参、红枣)；若偏于心气亏虚者，宜益气镇静为主，可选用安神定志丸(人参、茯苓、茯神、远志、石菖蒲、龙齿)；偏于心血虚者，可用甘麦大枣汤加味。
　　
　　（五） -- 心脾两虚 病例
　　
　女,32岁,单身,企业管理人员,工作较忙,不沾烟酒 　　症状: 　　1,早醒,睡眠质量差,易做梦
 
 
　2,最近半年腰腹长了很多肉,食欲未明显增加,运动量及生活方式均正常
 

　　3,脸上和颈部长痘痘
 
　　4,记忆力减退,精神不好,面色黯淡,发黄,易疲劳 　　5,早起口苦
　6,怕冷,久坐腰部会酸累,受不住
 
　　
* B　　在中医看过,说是心脾两虚,我随口问了一下,是不是肾虚,他未明确认可,却同时开了归脾丸和百令胶囊药给我.
 
　　想问一下,我究竟是肾虚还是心脾两虚?如果是肾虚,是阳虚还是阴虚?
  　问题补充：本人身高158，体重50公斤，基本无性生活。无盗汗现象，近两月经量减少。医生所开中药已快吃完，并无明显改善，应该怎么办？
 
　　如是心脾两虚，在饮食方面应注意什么？
 
　那位中医说的对，你确实是心脾气血两虚，且心肾不交。所以有你所说的那些症状。但是不是肾虚，自然就不存在阴虚或阳虚的了，不过不及时治疗的话是会对肾造成影响的。因为心主火，脾主土，肾主水，相信你也了解中医五行学说中的相生相克的关系。

 
　归脾丸是适合你的，因思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致。心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，心脾气血暗耗，脾气亏虚则体倦、食少；心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗；面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓均属气血不足之象。上述诸症虽属心脾两虚，却是以脾虚为核心，气血亏虚为基础。脾为营卫气血生化之源，《灵枢·决气》曰：“中焦受气取汁，变化而赤是为血”，故方中以参、芪、术、草大队甘温之品补脾益气以生血，使气旺而血生；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯苓（多用茯神）、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，复中焦运化之功，又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不腻；用法中姜、枣调和脾胃，以资化源。全方共奏益气补血，健脾养心之功，为治疗思虑过度，劳伤心脾，气血两虚之良方。
 

有鉴于中医小组里很多人都在服用「归脾丸」，于是找了两岸三地有关归脾丸的资料，与大众分享，增加大众的用药知识，俾使大众服药「知其然，亦知其所以然」。
「归脾丸」分析：

（1）「归脾丸」的成分：「归脾丸」由：党参、白术、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、木香、当归、远志、甘草、茯苓、大枣、生姜，共12味中药组成。
 
（2）「归脾丸」的主治：
a.「归脾丸」适用于食少体倦、面色萎黄、健忘失眠、心悸及各种出血等症。
b.心脾气血两虚证：心悸怔忡健忘失眠、盗汗虚热，食少体倦、面色萎黄，舌淡、苔白薄，脉细缓。
 
c.脾不统血证：便血、皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡或淋漓不止或带下。
 
（3）「归脾丸」的功能：补益气血、健脾养心。
 
（4）「归脾丸」之临床应用：
 
心悸、消化道出血、功能性子宫出血、贫血及再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜、神经衰弱、心脏病、更年期综合症。原因不明出血、月经不调、带下崩漏、白血病、遗精、阳萎。
 
（5）「归脾丸」方解：
本方通用于思虑过度、劳伤心脾所致之气血不足常用方剂。
方中黄耆、党参、白术、甘草益气补脾；当归、龙眼肉补血养心；茯苓、酸枣仁、远志、宁心安神；木香理气醒脾，使补而不滞、姜枣调和脾胃。诸药合用，可使心脾同治，气血兼顾，则心得所养，血统于脾诸证渐愈。
 
（6）「归脾丸」之辨证： a.心悸怔忡、失眠健忘。
b.食少倦怠，面色萎黄。
 
c.舌淡苔白。
d.脉细弱。

 
归脾丸」注意事项：兼有内热的出血症或失眠症，慎用或禁用本方。

 
（六）-- 脾肺气虚
　　
　　脾肺气虚证是指由于脾肺两脏气虚，出现脾失健运，肺失宣降的虚弱证候。
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　　【临床表现】食欲不振，腹胀便溏，久咳不止，气短而喘，声低懒言，乏力少气，或吐痰清稀而多，或见面浮肢肿，面白无华，舌质淡，苔白滑，脉细弱。 　　
　　【证候分析】本证主要以咳喘，纳少、腹胀便溏与气虚证共见为辨证要点。脾为生气之源，肺为主气之枢。久咳肺虚，肺失宣降，气不布津，水聚湿生，脾气受困，故脾因之失健。
 
　　　　或饮食不节，损伤脾气，湿浊内生，脾不散精，肺亦因之虚损。久咳不止，肺气受损，故咳嗽气短而喘；气虚水津不布，聚湿生痰，则痰多稀白。脾运失健，则食欲不振，腹胀不舒；湿浊下注，故便溏。声低懒言，疲倦乏力，为气虚之象。肌肤失养，则面色晃白，水湿泛滥，可致面浮肢肿。舌淡苔白，脉细弱，均为气虚之征。
 

　　 相似证候的辨别：本证当与单纯的肺气虚证、脾气虚证相辨别。单纯的肺气虚证以咳喘不止，短气乏力等肺的定位症状为主；脾气虚证以食欲不振，腹胀便溏等脾的定位症状为主。本证除了见一般气虚症状外，还同时见肺脾两虚的定位症状。
　　转 （七） -- 脾虚忌食物品
　　脾虚之人忌吃下列食物。
 

　　性凉之物。《饮食须知》中曾说：「鸭肉味甘性寒，滑中发冷气。」清．王孟英亦云：「多食滞气，滑中，凡為阳虚脾弱，……皆忌之。」因此，脾虚之人，尤其是脾阳不足者忌食鸭肉。
 
　　有凉血滋阴作用，属于清补食品，滋腻之物，多食久食则有碍脾之运化功能，引起消化不良，食慾不振。尤其是脾胃素虚之人，应当忌食之，正如《本草从新》中所告诫：「脾虚者大忌。」
　　性寒，味甘咸，有清热解暑作用。正因其性质大凉，《随息居饮食谱》中才明确告诫：「多食寒中，脾虚者忌。」
　螺螄
 
　　性寒，味甘，虽有清热作用，但对脾胃虚寒之体则不相宜。正如《本草匯言》中指出：「此物体性大寒，善解一切热瘴。胃中有冷饮，腹中有久洩不实，不宜食之。」姚可成《食物本草》亦说：「多食令人腹痛不消。」故凡脾虚者，法当忌食之。
 

　　性寒，味甘咸，能滋阴、清热，但脾虚之人不宜多食，食之易伤脾胃阳气。所以，清代食医王孟英在《随息居饮食谱》中告诫：「蚌，甘咸寒。多食寒中，脾虚便滑者皆忌。」
　　
　　牡蠣肉 　　性质微寒，味甘咸，虽有滋阴养血作用，但多食久食则导致脾胃虚寒，加重消化系统慢性疾病的病情，凡因脾虚所致的慢性胃炎、慢性肠炎、消化不良症、慢性腹泻者均忌多食。清．黄宫绣还说：「脾虚精滑者忌。

　　生梨性凉，脾虚切忌。正如《饮食须知》中所言：「多食令人寒中，损脾，生食多成冷痢。」《本草经疏》亦云：「脾虚洩泻，法咸忌之。」清．王孟英也曾指出：「中虚寒泻者忌之。」因此，凡脾虚之人，尤其是脾胃虚寒腹泻便溏者，切勿食用。

　　又叫棠株、山裡红。能开胃消食，但有损害脾胃之弊。如《本草纲目》中曾说：「凡脾弱，食物不克化，胸腹酸刺胀闷者，于每食后嚼二三枚绝佳，但不可多食，恐反克伐也。」《本草经疏》中也指出：「脾胃虚，兼有积滞者，当与补药同施，亦不宜过用。」元．朱丹溪还认為：「山楂，若胃中无食积，脾虚不能运化，不思食者，多服之，反克伐脾胃生发之气也。」因此，脾虚之人勿食之，更忌多食常食之。
 
　　甜菜
　又叫君达菜。其性凉，有损脾气。如《本草求真》中指出：「脾虚人服之，则有腹痛之患，气虚人服之，则有动气之忧，滑肠人服之，则有洩泻之虞。」由此可见，对脾气虚弱，尤其是脾虚便溏之人，不宜多食常食之。
　　
枸杞子
　　性平，味甘。但古代医家也有认為，枸杞性寒。如《别录》中说它「微寒」。《食疗本草》认為「寒，无毒」。《本草求真》中还说：「枸杞，甘寒性润。」正因如此，对平素脾胃虚弱，或素有脾胃虚寒便溏者，皆当忌之，正如《本草经疏》中告诫：「脾胃薄弱，时时洩泻者勿入。
 　　　　此外，脾虚者根据其宜忌原则，应当忌食或少吃阿胶、马奶、牛奶、海参、甲鱼、螃蟹、蛤蜊、蚌肉、蜆肉、鰒鱼、芝麻、蕎麦、柿子、柿饼、荸薺、柑、橘、香蕉、桑椹、无花果、獼猴桃、西瓜、甜瓜、海松子、柏子仁、生萝卜、水芹菜、落葵、菊花脑、茼蒿、菠菜、蓴菜、髮菜、蕺菜、地瓜、丝瓜、生菜瓜、生黄瓜、紫菜、地耳、金针菇、草菇、菊花、金银花、地黄、决明子、西洋参、胖大海、薄荷。