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来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/26 01:22:07
关于对北京市调整基本医疗保险和工伤保险乙类药品目录意见的函
劳社厅函[2005]199号
北京市劳动保障局：
你局《关于〈北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录〉调整情况的报告》（京劳社医保文［2005］41号）收悉。经研究，同意你市在基本医疗保险和工伤保险药品目录中增加244个乙类药品品种（西药113个，中成药增131个），以及对国家目录内部分药品限定支付范围调整的意见。
附件：1. 北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品调整品种表（西药部分）
2. 北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品调整品种表（中成药部分）
3. 北京市对《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》部分药品限定支付范围的调整表
劳动和社会保障部办公厅
二OO五年六月十四日
北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品增补品种表（西药部分）
序号
增删
分类
药品名称
剂型
限制支付范围
中文名称
英文名称
1
增
1.1.7大环内酯类
交沙霉素
Josamycin
口服常释剂型
2
增
1.1.7大环内酯类
麦迪霉素
Midecamycin
口服常释剂型
增
1.1.7大环内酯类
克拉霉素
Clarithromycin
口服常释剂型
费用需由个人部分负担
3
增
1.2.3硝基咪唑类
甲硝唑维B6
Metronidazole and Vitamin B6
口服常释剂型
4
增
1.3.1抗结核病类
对氨基水杨酸异烟肼
Aminosalicylate and Isoniazid
口服常释剂型
5
增
3.1解热镇痛及非甾体抗炎药
氨糖美辛
Indometacin and Glucosamine
口服常释剂型
6
增
3.1解热镇痛及非甾体抗炎药
酚氨咖敏
Compond Aminophenazone
口服常释剂型
7
增
3.1解热镇痛及非甾体抗炎药
对乙酰氨基酚
Paracetamol
缓释控释剂型
8
增
3.1解热镇痛及非甾体抗炎药
对乙酰氨基酚
Paracetamol
注射剂
9
增
6.1维生素类
维D2果糖酸钙
Calciferol Calcium
注射剂
10
增
6.1维生素类
腺苷钴胺
Cobamamide
口服常释剂型
11
增
6.1维生素类
腺苷钴胺
Cobamamide
注射剂
12
增
6.2矿物质类
硫酸锌
Zinc Sulfate
口服常释剂型
13
增
6.2矿物质类
葡萄糖酸锌
Zinc Gluconate
口服常释剂型
14
增
8.2肾上腺皮质激素类
复方倍他米松
Compound Betamethasone
注射剂
限二级以上医院使用
15
增
8.4.1雌激素及抗雌激素类
甲羟孕酮复合胶囊
Medroxyprogesterone Complex
口服常释剂型
[适]限妇女患严重更年期综合症者使用。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
16
增
8.4.1雌激素及抗雌激素类
炔雌醇
Ethinylestradiol
口服常释剂型
17
增
8.5.2.1磺酰脲类
甲苯磺丁脲
Tolbutamide
口服常释剂型
18
增
8.5.2.2双胍类
苯乙双胍
Phenformin
口服常释剂型
19
增
9.2生物反应调节药
灵孢多糖
Ganoderma Spora Polysaccharide
注射剂
限二级以上医院使用。
20
增
9.2生物反应调节药
聚肌胞
Poly I:C
注射剂
限二级以上医院使用。
21
增
9.2生物反应调节药
核酪
Casein Hydrolysate
口服液体剂
22
增
9.2生物反应调节药
核酪
Casein Hydrolysate
注射剂
23
增
10.1.1作用于DNA化学结构的药物
甘磷酰芥
Glyforfin
口服常释剂型
24
增
10.1.1作用于DNA化学结构的药物
阿克拉霉素
Aclacinomycin
注射剂
25
增
10.3其他
核糖核酸[Ⅰ,II,III]
Ribonucleic acid[Ⅰ,II,III]
注射剂
限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
26
增
10.3其他
抗肿瘤免疫核糖核酸
Immunoglobulin Ribonucleic Acid of
Anti Cancer
注射剂
限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
27
增
10.3其他
去甲斑蝥素
Norcantharidin
口服常释剂型
28
增
12.3抗癫痫药
丙戊酰胺
Valpromide
口服常释剂型
29
增
12.8其他类
一叶萩碱
Securinine
注射剂
30
增
12.8其他类
芦丁
Rutin
口服常释剂型
31
增
12.8其他类
复方芦丁
Compound Rutin
口服常释剂型
32
增
13.2抗焦虑药
奥沙西泮
Oxazepam
口服常释剂型
33
增
13.2抗焦虑药
三唑仑
Triazolam
口服常释剂型
34
增
13.4抗躁狂药
氟哌噻吨美利曲辛
Flupentixol and Melitracen
口服常释剂型
35
增
13.4抗躁狂药
氟哌噻吨美利曲辛
Flupentixol and Melitracen
凝胶剂
限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
36
增
15.2助消化药
胃蛋白酶
Pepsin
口服液体剂
37
增
15.2助消化药
乳酸菌素
Lactobacillin
口服常释剂型
38
增
15.2助消化药
淀粉酶
Diastase
口服溶液剂
39
增
15.3.1胃肠解痉药
阿托品异丙嗪
Atropine and Promethazine
注射剂
40
增
15.4.2止泻药
地芬诺酯
Diphenoxylate
口服常释剂型
41
增
15.5肝病辅助治疗药
复方肝浸膏
Compound Liver Extract
口服常释剂型
42
增
15.5肝病辅助治疗药
胱氨酸
Cystine
口服常释剂型
43
增
15.6利胆药
羟甲烟胺
Nicotinylmethylamide
口服常释剂型
44
增
15.7肛肠科用药
复方次没食子酸铋栓
Compound Bismuth Subgallate
栓剂
45
增
15.7肛肠科用药
美辛唑酮
Indometacin and Furazolidone
栓剂
46
增
15.8其他消化系统药物
维酶素
Vitacoenayme
口服常释剂型
47
增
16.1.1洋地黄类
去乙酰毛花苷
Deslanoside
注射剂
48
增
16.1.1洋地黄类
洋地黄毒苷
Digitoxin
口服常释剂型
49
增
16.1.2其他
氨力农
Amrinone
注射剂
限二级以上医院使用
50
增
16.9其他血管舒张药
双肼屈嗪
Dihydralazine
口服常释剂型
51
增
16.10抗休克血管活性药及改善心脑循环药
甲氧明
Methoxamine
注射剂
52
增
16.11调血脂药
多烯酸乙酯
DHA and EPA Ethylester
口服常释剂型
[适]高甘油三脂血症。限一级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
53
增
16.11调血脂药
维生素E烟酸酯
Vitamin E Nicotinate
口服常释剂型
费用需由个人部分负担。
54
增
16.11调血脂药
藻酸双酯钠
Alginic Sodium Diester
口服常释剂型
55
增
17.1利尿药
复方阿米洛利
Compound Amiloride
口服常释剂型
56
增
18.1止血药
亚硫酸氢钠甲萘醌
Menadione Sodium Bisulfite
口服常释剂型
57
增
18.1止血药
甲萘氢醌
Menadiol
注射剂
58
增
18.5升白细胞药
小檗胺
Berbamine
口服常释剂型
59
增
19调节水、电解质及酸碱平衡药物
乳酸钠葡萄糖
Sodium Lactate
and Glucose
注射剂
60
增
19调节水、电解质及酸碱平衡药物
浓氯化钠
Sodium Chloride Concentrated
注射剂
61
增
20.1.1.1抗细菌感染药
复方新霉素
Compound Neomycin
软膏剂
62
增
20.3耳鼻喉科用药
氢化可的松新霉素
Compound Neomycin Sulfate
滴耳剂
63
增
20.1.3肾上腺皮质激素类药物
复方地塞米松
Compound Dexamethasone
软膏剂
64
增
20.1.3肾上腺皮质激素类药物
糠酸莫米松
Mometasone Furoate
软膏剂
65
增
20.1.4其他
丁香罗勒油
Ocimi Gratissimi Oil
软膏剂
66
增
20.1.4其他
水杨酸苯酚
Salicylic Acid and Phenol
贴剂
67
增
20.1.4其他
卡泊三醇
Calcipotriol
软膏剂
限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
68
增
20.2.1.1抗细菌感染药
氯霉素玻璃酸钠
Chloramphenicol and Sodium Hyaluronate
滴眼剂
69
增
20.2.1.1抗细菌感染药
妥布霉素地塞米松
Tobramycin and Dexamethasone
滴眼剂
限二级以上医院使用。
70
增
20.2.1.1抗细菌感染药
利福平
Rifampicin
眼膏剂
71
增
20.2.1.1抗细菌感染药
四环素
Tetracycline
眼膏剂
72
增
20.2.1.1抗细菌感染药
四环素
Tetracycline
软膏剂
73
增
20.2.1.2抗病毒感染药
阿昔洛韦
Aciclovir
眼膏剂
74
增
20.2.1.2抗病毒感染药
利巴韦林
Ribavirin
眼膏剂
75
增
20.2.2抗青光眼药
双氯非那胺
Diclofenamide
口服常释剂型
76
增
20.2.3肾上腺皮质激素类药物
氢化可的松
Hydrocortisone
滴眼剂、眼膏剂
77
增
20.2.4其他
复方托吡卡胺
Compound Tropicamide
滴眼剂
78
增
20.2.4其他
氨碘肽
Andiantai
滴眼剂
79
增
20.2.4其他
玻璃酸酶
Hyaluronidase
注射剂
80
增
20.2.4其他
吡诺克辛
Pirenoxine
滴眼剂
81
增
20.2.4其他
吡嘧司特钾
Pemirolast Potassium
滴眼剂
82
增
20.3耳鼻喉科用药
哈西奈德
Fluticason
吸入剂
83
增
20.3耳鼻喉科用药
萘甲唑啉
Naphazoline Hydrochloride
滴鼻剂
84
增
21.3有机磷酸酯类解毒药
复方氯解磷定
Compound Pralidoxime Chloride
注射剂
85
增
23生物制品
转移因子
Transfer Factor
注射剂
费用需由个人部分负担。
86
增
3.1解热镇痛及非甾体抗炎药
双氯芬酸
Diclofenac
凝胶剂
87
增
14.1祛痰药
氨溴索
Ambroxol
缓释胶囊剂
88
增
15.1.1抗酸药及胃粘膜保护药
铝碳酸镁
Hydrotalcite
咀嚼片剂
费用需由个人部分负担
89
增
15.5肝病辅助治疗药
穿琥宁
Dehydroandrographolide Succinate
注射剂
限二级以上医院使用。
90
增
23生物制品
亮菌
Armillariella
口服溶液剂
91
增
15.5肝病辅助治疗药
复方蛋氨酸胆碱
Compound Methionine and Choline Bitartrate
口服常释剂型
92
增
1.1.7大环内酯类
环酯红霉素
Erythromycin Cydocarbonate
片剂
93
增
12.8其他类
桂哌齐特
Cinepazide Maleate
注射剂
94
增
4镇痛药
羟考酮
Oxycodone
控释片剂
95
增
20.2.4其他
复方樟柳碱
Compound Anisodine Hydrobromide
注射剂
限眼科使用
96
增
24其他
人免疫球蛋白
Human Normal Immunoglobulin
注射剂
[适]1.重症感染抢救用;2.重症自身免疫性疾病。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
97
增
24其他
利多卡因氯化钠
Compound Lidocaine
注射剂
98
增
24其他
复方乳酸钠山梨醇
Compound Sodium Lactate Sorbitex
注射剂
99
增
24其他
注射用水
Distilled Water for Injection
注射剂
100
增
24其他
复方电解质葡萄糖MG3
Compound Electrolyte and Glucose-MG3
注射剂
101
增
24其他
碘酊
Iodine Tincture
酊剂
102
增
24其他
高锰酸钾
Potassium Permanganate
外用散剂
103
增
24其他
高锰酸钾
Potassium Permanganate
片剂
104
增
24其他
聚维酮碘
Povidone-Iodine
外用液体剂、凝胶
105
增
24其他
复方氯己定
Compound Chlorhexidine
外用液体剂、贴剂
106
增
24其他
碘甘油
Zodine Glycerol
外用液体剂
107
增
24其他
氯己定
Chlorhexidine
外用液体剂
108
增
24其他
氯己定
Chlorhexidine
外用散剂
109
增
20.5.3其他
蹄甲多肽
Hoof Nail Polypeptide
口服常释剂型
110
增
20.1.4其他
冻疮膏
Umguentum Acid
软膏剂
111
增
20.6放射性同位素药
氯化锶[89Sr]
Strontium[89Sr] Chloride
注射剂
费用需由个人部分负担
112
增
6.1维生素类
烟酰胺
Nicotinic Acid
口服常释剂型
113
增
12.5中枢兴奋药
哌甲酯
Methylphenidate
注射剂
北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品调整品种表（中成药部分）
序号
增删
分类
中文名称
报销限制内容
1
增
1.1.1 辛温解表剂
感冒软胶囊
2
增
1.1.2 辛凉解表剂
抗感灵片
3
增
1.1.2 辛凉解表剂
羚羊感冒片（胶囊）
4
增
1.1.2 辛凉解表剂
羚翘解毒丸（片，颗粒）
5
增
1.1.2 辛凉解表剂
感冒灵片
6
增
1.1.2 辛凉解表剂
感冒退热颗粒
7
增
1.2 泻下剂
久芝清心丸
8
增
1.2 泻下剂
复方芦荟胶囊
9
增
1.3.1 清热泻火剂
牛黄清热散
10
增
1.3.1 清热泻火剂
康氏牛黄解毒丸（片）
11
增
1.3.1 清热泻火剂
功劳去火片
12
增
1.3.1 清热泻火剂
栀子金花丸
13
增
1.3.1 清热泻火剂
清胃黄连丸
14
增
1.3.2 清热解毒剂
北豆根片
15
增
1.3.2 清热解毒剂
复方大青叶合剂
16
增
1.3.2 清热解毒剂
赛金化毒散
17
增
1.3.3 清热祛暑剂
甘露解热口服液
18
增
1.3.3 清热祛暑剂
周氏回生丸
19
增
1.3.4.2 清肝解毒剂
肝炎灵注射剂
限中医医院或二级以上医院使用
20
增
1.3.4.3 清肝胆湿热剂
灭澳灵片
21
增
1.3.4.3 清肝胆湿热剂
鸡骨草肝炎颗粒
22
增
1.3.4.3 清肝胆湿热剂
鸡骨草胶囊
23
增
1.3.4.3 清肝胆湿热剂
胆乐片（胶囊）
24
增
1.3.4.3 清肝胆湿热剂
茵莲清肝合剂
25
增
1.3.4.3 清肝胆湿热剂
熊胆胶囊
费用需由个人部分负担
26
增
1.3.4.4 清利肠胃湿热剂
加味香连丸
27
增
1.4.1.1 温中散寒
十香定痛丸
28
增
1.5.3 清热化痰剂
竹沥合剂
29
增
1.5.3 清热化痰剂
鲜竹沥
30
增
1.5.3 清热化痰剂
热炎宁颗粒
31
增
1.5.3 清热化痰剂
清肺抑火丸
32
增
1.5.3 清热化痰剂
除痰止嗽丸
33
增
1.5.4 润肺化痰剂
治咳川贝枇杷露
34
增
1.5.4 润肺化痰剂
金果饮口服液
35
增
1.5.4 润肺化痰剂
羚羊清肺丸（散）
36
增
1.5.4 润肺化痰剂
藏青果颗粒
37
增
1.5.4 润肺化痰剂
川贝枇杷糖浆（颗粒）
增
1.5.4 润肺化痰剂
川贝枇杷膏
费用需由个人部分负担
38
增
1.5.4 润肺化痰剂
养阴清肺颗粒
39
增
1.5.5 平喘剂
止嗽定喘丸（口服液)
40
增
1.5.5 平喘剂
京制咳嗽痰喘丸
41
增
1.5.5 平喘剂
人参保肺丸
费用需由个人部分负担
42
增
1.5.5 平喘剂
洋参保肺丸
费用需由个人部分负担
43
增
1.6.1 清热开窍剂
牛黄清宫丸
44
增
1.6.1 清热开窍剂
牛黄清心丸(片)
45
增
1.6.1 清热开窍剂
牛黄宁宫片
46
增
1.7.1 固精止遗
锁阳固精丸
47
增
1.7.2 固涩止泻
泻痢固肠丸(片)
48
增
1.8.1.2 健脾和胃
猴菇片
增
1.8.1.2 健脾和胃
猴菇菌片
49
增
1.8.2 养血剂
生血宝颗粒
50
增
1.8.2 养血剂
当归丸
51
增
1.8.2 养血剂
生血丸
52
增
1.8.3.1 滋补肾阴
慢肾宝合剂
53
增
1.8.3.1 滋补肾阴
河车大造丸
54
增
1.8.4 温阳剂
五子衍宗丸(口服液)
55
增
1.8.4 温阳剂
强肾片
56
增
1.8.6 气血双补
十全大补丸
57
增
1.8.7 益气养阴
渴乐宁胶囊
58
增
1.8.7 益气养阴
降糖舒胶囊
59
增
1.8.7 益气养阴
愈三消胶囊
60
增
1.9.1 养心安神
心神宁片
61
增
1.10 止血剂
荷叶丸
62
增
1.10 止血剂
四红丹
63
增
1.11.1 益气活血
心灵丸
64
增
1.11.7 化瘀通脉
脉管复康片
65
增
1.12.1 疏肝解郁剂
平肝舒络丸
66
增
1.12.1 疏肝解郁剂
舒肝止痛丸
67
增
1.12.2 疏肝和胃剂
沉香舒气丸
68
增
1.12.2 疏肝和胃剂
舒肝和胃丸
69
增
1.12.2 疏肝和胃剂
九气拈痛丸
70
增
1.13 消导剂
加味保和丸
71
增
1.13 消导剂
四消丸
增
1.13 消导剂
槟榔四消片
72
增
1.13 消导剂
活胃散
73
增
1.14.1 疏散外风
芎菊上清丸(颗粒)
74
增
1.14.1 疏散外风
清眩丸(片)
75
增
1.14.2 平肝熄风
天麻丸
76
增
1.14.2 平肝熄风
医痫丸
77
增
1.14.5 养血祛风
养血荣筋丸
78
增
1.14.6 祛风通络
偏瘫复原丸
79
增
1.14.6 祛风通络
散风活络丸
80
增
1.14.6 祛风通络
腰痛宁胶囊
81
增
1.14.6 祛风通络
疏风定痛丸
82
增
1.15.3 祛风除湿
壮骨关节丸
83
增
1.15.3 祛风除湿
健步强身丸
84
增
2.1.2 清热解毒剂
生肌散
85
增
2.1.2 清热解毒剂
醒消丸
86
增
2.1.2 清热解毒剂
烧伤止痛药膏
87
增
2.1.2 清热解毒剂
烫伤油
88
增
2.1.3 清热利湿剂
化痔栓
89
增
2.2 温经理气活血剂
散结灵胶囊
90
增
4.1.1 理气养血剂
八宝坤顺丸
91
增
4.1.1 理气养血剂
痛经宝颗粒
92
增
4.1.1 理气养血剂
调经丸
93
增
4.1.1 理气养血剂
复方益母草膏
94
增
4.1.2 活血化瘀剂
通经甘露丸
95
增
4.2.1 内服药
金鸡胶囊
96
增
4.3 扶正剂
更年安胶囊
97
增
5.1 清热剂
明目上清丸
98
增
5.1 清热剂
黄连羊肝片
99
增
4.2.1 内服药
宫炎康颗粒
100
增
4.2.1 内服药
千金止带丸
101
增
4.3 扶正剂
坤宝丸
102
增
5.1 清热剂
磁朱丸
103
增
5.1 清热剂
熊胆丸
104
增
5.1 清热剂
清心明目上清丸
105
增
5.2 扶正剂
明目羊肝丸
106
增
6.2 鼻病
辛芳鼻炎胶囊
107
增
6.3 咽喉病
口炎清颗粒
108
增
6.3 咽喉病
口腔溃疡散
109
增
6.3 咽喉病
咽速康气雾剂
110
增
6.3 咽喉病
铁笛丸(口服液)
111
增
6.3 咽喉病
喉症丸
112
增
6.3 咽喉病
清咽片
113
增
7.1.2 外用药
伤湿止痛膏
114
增
7.1.2 外用药
伤湿祛痛膏
115
增
7.2.1 内服药
骨刺宁胶囊
116
增
7.2.1 内服药
根痛平片(颗粒)
117
增
7.2.2 外用药
正骨紫金丸
118
增
7.2.2 外用药
寒痛乐熨剂
119
增
7.2.2 外用药
麝香壮骨膏
120
增
7.2.2 外用药
金不换膏
121
增
7.3 补肾壮骨剂
肾骨胶囊
122
增
8 皮肤科用药
重楼解毒酊
123
增
8 皮肤科用药
无极膏
124
增
8 皮肤科用药
皮肤病血毒丸
125
增
8 皮肤科用药
肤痒颗粒
126
增
8 皮肤科用药
活血解毒丸
127
增
8 皮肤科用药
活血消炎丸
128
增
8 皮肤科用药
珍珠生肌散
129
增
8 皮肤科用药
紫花烧伤膏
130
增
1.9.4 >补肾安神
复方枣仁胶囊
131
增
1.9.4 补肾安神
安神健脑液
北京市对《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》部分药品限定支付范围的调整表
一、西药部分
编号
中文名称
剂型
原限定支付范围
调整后的限定支付范围
7
哌拉西林三唑巴坦
注射剂
限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染
[适]严重感染。限二级以上医院使用。
8
哌拉西林舒巴坦
注射剂
限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染
[适]严重感染。限二级以上医院使用。
14
阿莫西林克拉维酸钾
口服常释剂型
限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染
限一级以上医院使用
15
阿莫西林克拉维酸钾
注射剂
限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染
限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。
16
氨苄西林舒巴坦
注射剂
限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染
[适]1.严重感染；2.产酶耐药菌引起的细菌感染。
13
阿莫西林舒巴坦
注射剂
限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染
[适]1.严重感染；2.产酶耐药菌引起的细菌感染。限二级以上医院使用。
18
替卡西林克拉维酸钾
注射剂
限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染
[适]1.严重感染；2.产酶耐药菌引起的细菌感染。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。
29
头孢地尼
口服常释剂型
限序贯治疗
限二级以上医院使用
30
头孢克肟
口服常释剂型
限序贯治疗
限二级以上医院使用
30
头孢克肟
颗粒剂
限序贯治疗
限二级以上医院使用
31
头孢噻肟
注射剂
限耐药菌引起的重度感染
[适]严重需氧菌感染。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。
34
头孢哌酮
注射剂
限耐药菌引起的重度感染
[适]严重需氧菌感染。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。
35
头孢哌酮舒巴坦
注射剂
限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染
[适]1.严重的混合感染；2.药敏敏感的严重感染。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。
36
头孢曲松
注射剂
限耐药菌引起的重度感染
[适]严重需氧菌感染。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。
37
头孢他啶
注射剂
限耐药菌引起的重度感染
[适]严重需氧菌感染。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。
32
拉氧头孢
注射剂
限耐药菌引起的重度感染
[适]严重需氧菌感染。限二级以上医院使用。
33
头孢米诺
注射剂
限耐药菌引起的重度感染
[适]严重需氧菌感染。限二级以上医院使用。
38
头孢唑肟
注射剂
限耐药菌引起的重度感染
[适]严重需氧菌感染。限二级以上医院使用。
39
头孢吡肟
注射剂
限耐药菌引起的重度感染
[适]1.严重的混合感染；2.药敏敏感的严重感染。限二级以上医院使用。
40
美罗培南
注射剂
限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染的二线治疗
[适]1.产酶耐药菌引起的严重感染；2.严重的医院内感染；3.严重混合感染；4.药敏敏感的严重感染。限二级以上医院使用。
41
帕尼培南倍他米隆
注射剂
限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染的二线治疗
[适]1.产酶耐药菌引起的严重感染；2.严重的医院内感染；3.严重混合感染；4.药敏敏感的严重感染。限二级以上医院使用。
42
亚胺培南西司他丁钠
注射剂
限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染的二线治疗
[适]1.产酶耐药菌引起的严重感染；2.严重的医院内感染；3.严重混合感染；4.药敏敏感的严重感染。限二级以上医院使用。
45
大观霉素
注射剂
限淋病二线用药
限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。
46
奈替米星
注射剂
限肾功能有损害者
限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。
49
依替米星
注射剂
限肾功能有损害者
限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。费用需由个人部分负担。
50
异帕米星
注射剂
限肾功能有损害者
限二级以上医院使用；费用需由个人部分负担。
★(57)
阿奇霉素
注射剂
限二线用药
限二级以上医院使用
62
去甲万古霉素
注射剂
限耐甲氧西林的金葡菌引起的重度感染
[适]1.严重感染；2.MRSA、MRSE感染。限二级以上医院使用。
64
万古霉素
注射剂
限耐甲氧西林的金葡菌引起的重度感染
[适]1.严重感染；2.MRSA、MRSE感染。限二级以上医院使用。
63
替考拉宁
注射剂
限万古霉素耐药菌感染或万古霉素不能耐受
[适]限万古霉素耐药菌感染或万古霉素不能耐受。限二级以上医院使用。
66
克林霉素
口服常释剂型
限二线用药
限一级以上医院使用
70
夫西地酸
注射剂
限耐甲氧西林的金葡菌引起的中、重度感染
[适]限耐甲氧西林的金葡菌引起的中、重度感染。限二级以上医院使用。
89
奥硝唑
注射剂
限二线用药
限二级以上医院使用
110
氟康唑
口服常释剂型
限浅表感染二线用药及系统真菌感染
限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。费用需由个人部分负担。
★(110)
氟康唑
注射剂
限浅表感染二线用药及系统真菌感染
[适]限系统真菌感染。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。费用需由个人部分负担。
111
伊曲康唑
口服常释剂型
限浅表感染二线用药及系统真菌感染
限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。费用需由个人部分负担。
★(111)
伊曲康唑
注射剂
限浅表感染二线用药及系统真菌感染
[适]限系统真菌感染。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。费用需由个人部分负担。
120
更昔洛韦
口服常释剂型
限巨细胞病毒感染
[适]限巨细胞病毒感染。限二级以上医院使用。
★(120)
更昔洛韦
注射剂
限巨细胞病毒感染
[适]限巨细胞病毒感染。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（含社区卫生服务中心）使用。
127
奥司他韦
口服常释剂型
限重症流感
[适]限重症流感。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
153
阿苯达唑
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
155
哌嗪
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
156
双羟萘酸噻嘧啶
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
176
复方氯唑沙宗
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
167
氨基葡萄糖
口服常释剂型
限重度骨关节炎
[适]限重度骨关节炎。限门诊
171
动物骨多肽注射制剂
注射剂
◇；限重度骨关节炎
[适]1.重度骨关节炎；2.骨折；3.类风湿性关节炎。限二级以上医院使用。费用由个人部分负担。
*
鹿瓜多肽
注射剂
◇；限重度骨关节炎
[适]1.重度骨关节炎；2.骨折；3.类风湿性关节炎。限二级以上医院使用。费用由个人部分负担。
*
骨肽
注射剂
◇；限重度骨关节炎
[适]1.重度骨关节炎；2.骨折；3.类风湿性关节炎。限二级以上医院使用。费用由个人部分负担。
189
塞来昔布
口服常释剂型
限严重胃肠道溃疡、有出血史的慢性关节炎
[适]有严重胃肠道溃疡或胃肠道出血史的慢性关节炎患者。限三级以上医院使用。费用由个人部分负担。
245
复合维生素B
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
246
干酵母
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
248
维生素A
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
251
烟酸
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
247
水溶性多种维生素
注射剂
限配合肠外营养用
[适]1.大面积及严重创伤者；2.外科疾病伴有肠功能障碍者(如肠瘘、短肠综合症)；3.危重病人较长时间不能进食者。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
253
脂溶性多种维生素
注射剂
限配合肠外营养用
[适]1.大面积及严重创伤者；2.外科疾病伴有肠功能障碍者(如肠瘘、短肠综合症)；3.危重病人较长时间不能进食者。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
257
碳酸钙
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
255
混合微量元素
注射剂
限配合肠外营养用
[适]1.大面积及严重创伤者；2.外科疾病伴有肠功能障碍者(如肠瘘、短肠综合症)；3.危重病人较长时间不能进食者。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
261
丙氨酰谷氨酰胺
注射剂
限配合肠外营养用
[适]1.大面积及严重创伤者；2.外科疾病伴有肠功能障碍者(如肠瘘、短肠综合症)；3.危重病人较长时间不能进食者。限二级以上医院使用。
262
复方α-酮酸
口服常释剂型
限慢性肾功能衰竭
[适]限慢性肾功能衰竭患者使用。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
263
复方氨基酸[18AA,18AA-1,18AA-II,18AA-IV,17AA]
注射剂
限配合肠外营养用
[适]1.大面积及严重创伤者；2.外科疾病伴有肠功能障碍者(如肠瘘、短肠综合症)；3.危重病人较长时间不能进食者。限二级以上医院使用。
264
复方氨基酸[3AA]
注射剂
限重症肝病辅助治疗
[适]限重症肝病辅助治疗。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
265
复方肝病用氨基酸[15AA,15-HBC,18B]
注射剂
限重症肝病辅助治疗
[适]限重症肝病辅助治疗。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
266
复方肾病用氨基酸[9AA]
注射剂
限重症肝病辅助治疗
[适]1.肾功能不全氮质血症期使用；2.肾透析患者血浆白蛋白低于30g/L者使用。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（含社区卫生服务中心）使用。
267
脂肪乳
[中链及长链复合剂]
注射剂
限重症病人伴肠功能障碍
[适]1.大面积及严重创伤者；2.外科疾病伴有肠功能障碍者(如肠瘘、短肠综合症)；3.危重病人较长时间不能进食者。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
268
脂肪乳[长链]
注射剂
限重症病人伴肠功能障碍
[适]1.大面积及严重创伤者；2.外科疾病伴有肠功能障碍者(如肠瘘、短肠综合症)；3.危重病人较长时间不能进食者。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
269
氨基酸型肠内营养剂
口服散剂
◇；限重症病人不能进食
[适]1.肠功能不全(如低位肠瘘、短肠综合症)；2.严重烧伤病人；3.危重病人较长时间不能进食者。限二级以上医院使用。
270
短肽型肠内营养剂
口服散剂
◇；限重症病人不能进食
[适]1.肠功能不全(如低位肠瘘、短肠综合症)；2.严重烧伤病人；3.危重病人较长时间不能进食者。限二级以上医院使用。
270
短肽型肠内营养剂
口服液体剂
◇；限重症病人不能进食
[适]1.肠功能不全(如低位肠瘘、短肠综合症)；2.严重烧伤病人；3.危重病人较长时间不能进食者。限二级以上医院使用。
271
整蛋白型肠内营养剂
口服散剂
◇；限重症病人不能进食
[适]1.肠功能不全(如低位肠瘘、短肠综合症)；2.严重烧伤病人；3.危重病人较长时间不能进食者。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
271
整蛋白型肠内营养剂
口服液体剂
◇；限重症病人不能进食
[适]1.肠功能不全(如低位肠瘘、短肠综合症)；2.严重烧伤病人；3.危重病人较长时间不能进食者。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
272
疾病特异型肠内营养剂
口服散剂
◇；限重症病人不能进食
[适]危重病人较长时间不能进食者。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
277
戈那瑞林
注射剂
限前列腺癌
[适]限前列腺癌。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担
278
戈舍瑞林
口服常释剂型
限前列腺癌
[适]限前列腺癌。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担
★(278)
戈舍瑞林
注射剂
限前列腺癌
[适]限前列腺癌。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担
279
亮丙瑞林
注射剂
限前列腺癌
[适]限前列腺癌。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担
281
曲普瑞林
注射剂
限前列腺癌
[适]限前列腺癌。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担
304
结合雌激素
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
305
结合雌激素/甲羟孕酮
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
306
雷洛昔芬
口服常释剂型
△
限二级以上医院使用。费用由个人部分负担。
308
尼尔雌醇
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
309
戊酸雌二醇
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
337
阿法骨化醇
口服常释剂型
限肾性骨病
[适]1.肾性骨病；2.严重骨质疏松。3.使用糖皮质激素6个月以上的患者。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（含社区卫生服务中心）使用。费用需由个人部分负担。
338
阿仑膦酸钠
口服常释剂型
限癌症骨转移及工伤保险
[适]1.肾性骨病；2.严重骨质疏松。3.使用糖皮质激素6个月以上的患者。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（含社区卫生服务中心）使用。费用需由个人部分负担。限工伤保险。
★(338)
阿仑膦酸钠
注射剂
限癌症骨转移及工伤保险
[适]限癌症骨转移。限二级以上医院。限工伤保险。
★(339)
骨化三醇
口服常释剂型
限肾性骨病
[适]1.肾性骨病；2.严重骨质疏松。3.使用糖皮质激素6个月以上的患者。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（含社区卫生服务中心）使用。费用需由个人部分负担。
340
降钙素
注射剂
限癌症骨转移、高钙血症、多发骨折
[适]1.多发性骨折；2.癌症骨转移止痛；3.高钙血症患者；4.严重骨质疏松伴骨痛。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（含社区卫生服务中心）使用。
★(340)
降钙素
吸入剂
限癌症骨转移、高钙血症、多发骨折
[适]1.多发性骨折；2.癌症骨转移止痛；3.高钙血症患者；4.严重骨质疏松伴骨痛。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（含社区卫生服务中心）使用。费用需由个人部分负担。
341
氯膦酸二钠
注射剂
限癌症骨转移及工伤保险
[适]限癌症骨转移。限二级以上医院使用。限工伤保险。
342
帕米膦酸二钠
注射剂
限癌症骨转移及工伤保险
[适]限癌症骨转移。限二级以上医院使用。限工伤保险。
343
羟乙膦酸钠
口服常释剂型
限癌症骨转移、严重骨质疏松及工伤保险
[适]限癌症骨转移、严重骨质疏松。限二级以上医院使用。限工伤保险。
344
无水氯膦酸二钠
口服常释剂型
限癌症骨转移及工伤保险
[适]限癌症骨转移。限二级以上医院使用。限工伤保险。
345
甲钴胺
口服常释剂型
限糖尿病严重并发症
限一级以上医院使用
★(345)
甲钴胺
注射剂
限糖尿病严重并发症
限一级以上医院使用
346
胰激肽原酶
口服常释剂型
限微循环障碍性疾病
限一级以上医院使用
347
环孢素
口服常释剂型
限器官移植及工伤保险
限三级以上医院使用。
347
环孢素
口服液体剂
限器官移植及工伤保险
限三级以上医院使用。
★(347)
环孢素
注射剂
限器官移植及工伤保险
限三级以上医院使用。
350
吗替麦考酚酯
口服常释剂型
限器官移植
[适]限器官移植。限三级以上医院使用。
351
咪唑立宾
口服常释剂型
限器官移植
[适]限器官移植。限三级以上医院使用。
352
他克莫司
口服常释剂型
限器官移植
[适]限器官移植。限三级以上医院使用。
353
西罗莫司
口服常释剂型
限器官移植
[适]限器官移植。限三级以上医院使用。
353
西罗莫司
口服液体剂
限器官移植
[适]限器官移植。限三级以上医院使用。
354
干扰素[含基因工程干扰素及其亚型]
注射剂
◇；限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝
[适]1.毛细胞白血病患者；2.慢性粒细胞白血病患者、慢性淋巴细胞白血病患者；3.多发性骨髓瘤、非何杰金氏淋巴瘤、肾癌、黑色素瘤；4.丙型肝炎。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
355
乌苯美司
口服常释剂型
△
[适]恶性肿瘤患者放、化疗期间使用。限二级以上医院使用。费用由个人部分负担。
358
重组人白介素－2
注射剂
限肾细胞癌、黑色素瘤
[适]限肾细胞癌、黑色素瘤。限二级以上医院使用。
374
福莫司汀
注射剂
限黑色素瘤、脑瘤、恶性淋巴瘤
[适]限黑色素瘤、脑瘤、恶性淋巴瘤。限三级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
378
尼莫司汀
注射剂
限肺癌、消化道恶性肿瘤、恶性淋巴瘤
[适]原发性脑肿瘤。限三级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
386
氟达拉滨
注射剂
限慢性淋巴细胞白血病二线用药
[适]1.慢性淋巴细胞白血病；2.低度恶性淋巴瘤。限三级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
387
吉西他滨
注射剂
限晚期非小细胞癌、胰腺癌
[适]1.晚期非小细胞肺癌；2.胰腺癌。限三级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
388
卡培他滨
口服常释剂型
限晚期乳腺癌、大肠癌
[适]1.晚期乳腺癌；2.大肠癌。限三级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
403
长春瑞宾
注射剂
限非小细胞肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌
限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
404
多西他赛
注射剂
限晚期卵巢癌、非小细胞癌、乳腺癌
[适]1.晚期乳腺癌；2.晚期卵巢癌。限三级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
406
替尼泊苷
注射剂
限小细胞肺癌、急性淋巴瘤、颅内恶性肿瘤
限二级以上医院使用
407
紫杉醇
注射剂
限卵巢癌、非小细胞肺癌、乳腺癌
[适]卵巢癌、乳腺癌。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
408
门冬酰胺酶(L-门冬酰胺酶)
注射剂
限急性淋巴细胞白血病
[适]1.急性淋巴细胞白血病；2.淋巴系统恶性肿瘤。限二级以上医院使用。
411
阿那曲唑
口服常释剂型
限晚期乳腺癌
[适]乳腺癌。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
412
比卡鲁胺
口服常释剂型
限前列腺癌二线用药
[适]限前列腺癌。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
413
福美坦
注射剂
限晚期乳腺癌
[适]限晚期乳腺癌。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
414
来曲唑
口服常释剂型
限晚期乳腺癌
[适]限晚期乳腺癌。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
415
托瑞米芬
口服常释剂型
限晚期乳腺癌
[适]限晚期乳腺癌。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
416
依西美坦
口服常释剂型
限晚期乳腺癌
[适]限晚期乳腺癌。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
419
安吖啶
注射剂
限急性白血病、恶性淋巴瘤二线用药
[适]1.急性白血病；2.恶性淋巴瘤。限三级以上医院使用。
420
达卡巴嗪
注射剂
限何杰金病、黑色素瘤、软组织肉瘤
[适]1.何杰金病；2.黑色素瘤；3.软组织肉瘤。限三级以上医院使用。
426
米托蒽醌
注射剂
限恶性淋巴瘤、乳腺癌、急性白血病
限二级以上医院使用
504
谷维素
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
506
天麻素
注射液
限严重头痛
限二级以上医院使用
519
喹硫平
口服常释剂型
限二线用药
限一级以上医院使用
515
奥氮平
口服常释剂型
限二线用药
精神病专科医院或限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
541
氟西汀
口服常释剂型
限严重抑郁症二线用药
限一级以上医院使用
544
帕罗西汀
口服常释剂型
限严重抑郁症二线用药
限一级以上医院使用
547
舍曲林
口服常释剂型
限严重抑郁症二线用药
限一级以上医院使用
548
文拉法辛
口服常释剂型
限严重抑郁症二线用药
限一级以上医院使用
548
文拉法辛
缓释控释剂型
限严重抑郁症二线用药
限一级以上医院使用
549
西酞普兰
口服常释剂型
限严重抑郁症二线用药
限一级以上医院使用
571
布地奈德
吸入剂
限二线用药
限一级以上医院使用
572
多索茶碱
口服常释剂型
限二线用药
限一级以上医院使用
★(572)
多索茶碱
注射剂
限二线用药
限一级以上医院使用
574
氟替卡松
吸入剂
限二线用药
限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
575
氟替卡松沙美特罗
吸入剂
限二线用药
限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
576
福莫特罗
吸入剂
限二线用药
限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
580
孟鲁司特
口服常释剂型
限二线用药
限二级以上医院使用
582
沙美特罗
吸入剂
限二线用药
限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
585
异丙托溴铵沙丁胺醇
吸入剂
限二线用药
限二级以上医院使用
586
扎鲁司特
口服常释剂型
限二线用药
限二级以上医院使用
594
胶体果胶铋
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
595
硫糖铝
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
595
硫糖铝
口服液体剂
△
限一级以上医院使用
591
复方铝酸铋
颗粒剂
△
限一级以上医院使用
606
乳酶生
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
607
胰酶
口服常释剂型
限胰腺分泌不足
[适]1.慢性胰腺炎；2.胰腺肿瘤。
618
多潘立酮
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
620
莫沙必利
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
620
莫沙必利
颗粒剂
△
限一级以上医院使用
617
昂丹司琼
口服常释剂型
限高催吐放化疗使用
[适]1.限肿瘤患者在放、化疗期间使用；2.麻醉术后出现严重呕吐者使用。限二级以上医院使用；恶性肿瘤患者门诊放、化疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。
★(617)
昂丹司琼
注射剂
限高催吐放化疗使用
[适]1.限肿瘤患者在放、化疗期间使用；2.麻醉术后出现严重呕吐者使用。限二级以上医院使用。
619
格拉司琼
口服常释剂型
限高催吐放化疗使用
[适]1.限肿瘤患者在放、化疗期间使用；2.麻醉术后出现严重呕吐者使用。限二级以上医院使用；恶性肿瘤患者门诊放、化疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。
★(619)
格拉司琼
注射剂
限高催吐放化疗使用
[适]1.限肿瘤患者在放、化疗期间使用；2.麻醉术后出现严重呕吐者使用。限二级以上医院使用。
621
替加色罗
口服常释剂型
限严重肠易激综合症
费用需由个人部分负担。
622
托烷司琼
注射剂
限高催吐放化疗使用
[适]1.限肿瘤患者在放、化疗期间使用；2.麻醉术后出现严重呕吐者使用。限二级以上医院使用。
636
蒙脱石
口服散剂
△
限一级以上医院使用
640
多烯磷脂酰胆碱
口服常释剂型
△
[适]限急、慢性肝损伤。限传染病医院使用。费用需由个人部分负担。限工伤保险。
★(640)
多烯磷脂酰胆碱
注射剂
限严重肝病
[适]限急、慢性肝损伤。限传染病医院使用。费用需由个人部分负担。限工伤保险。
641
复方甘草甜素
口服常释剂型
△
[适]限急、慢性肝损伤患者使用。限二级以上医院使用
★(641)
复方甘草甜素
注射剂
限严重肝病
[适]限急、慢性肝损伤患者使用。限二级以上医院使用
648
乳果糖
糖浆剂
△
限二级以上医院使用；肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。费用需由个人部分负担。
648
乳果糖
口服散剂
△
限二级以上医院使用；肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。费用需由个人部分负担。
648
乳果糖
口服液体剂
△
限二级以上医院使用；肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。费用需由个人部分负担。
661
奥曲肽[8肽]
注射剂
限胰腺炎、食道静脉出血
[适]1.急性胰腺炎（最多支付14天）；2.肝硬化导致的食管静脉曲张破裂出血。限二级以上医院使用。
669
生长抑素[14肽]
注射剂
限胰腺炎、食道静脉出血
[适]1.急性胰腺炎（最多支付14天）；2.肝硬化导致的食管静脉曲张破裂出血。限二级以上医院使用。
662
地衣芽胞杆菌活菌制剂
口服常释剂型
限菌群失调
费用需由个人部分负担。
664
复方谷氨酰胺
口服常释剂型
△
限二级以上医院使用
667
枯草杆菌、肠球菌二联活菌
口服常释剂型
限菌群失调
费用需由个人部分负担。
670
双歧杆菌活菌
口服常释剂型
限菌群失调
费用需由个人部分负担。
671
双歧三联活菌
口服常释剂型
限菌群失调
费用需由个人部分负担。
671
双歧三联活菌
口服散剂
限菌群失调
费用需由个人部分负担。
673
抑肽酶
注射剂
限胰腺炎、DIC和冠脉搭桥手术
[适]1.限胰腺炎；2.DIC；3.冠脉搭桥手术。
726
厄贝沙坦
口服常释剂型
限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死
限一级以上医院使用；费用由个人部分负担。
726
厄贝沙坦
缓释控释剂型
限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死
限一级以上医院使用；费用由个人部分负担。
727
厄贝沙坦氢氯噻嗪
口服常释剂型
限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死
限一级以上医院使用；费用由个人部分负担。
728
坎地沙坦
口服常释剂型
限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死
限一级以上医院使用；费用由个人部分负担。
729
氯沙坦钾
口服常释剂型
限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死
限一级以上医院使用；费用由个人部分负担。
730
氯沙坦钾氢氯噻嗪
口服常释剂型
限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死
限一级以上医院使用；费用由个人部分负担。
731
替米沙坦
口服常释剂型
限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死
限一级以上医院使用；费用由个人部分负担。
732
缬沙坦
口服常释剂型
限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死
限一级以上医院使用；费用由个人部分负担。
756
阿托伐他汀
口服常释剂型
限高胆固醇血症
[适]1.动脉粥样硬化并高脂血症；2.家族性高胆固醇血症。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
760
氟伐他汀
口服常释剂型
限高胆固醇血症
[适]1.动脉粥样硬化并高脂血症；2.家族性高胆固醇血症。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
762
洛伐他汀
口服常释剂型
限高胆固醇血症
[适]1.动脉粥样硬化并高脂血症；2.家族性高胆固醇血症。费用需由个人部分负担。
763
普伐他汀
口服常释剂型
限高胆固醇血症
[适]1.动脉粥样硬化并高脂血症；2.家族性高胆固醇血症。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
765
辛伐他汀
口服常释剂型
限高胆固醇血症
[适]1.动脉粥样硬化并高脂血症；2.家族性高胆固醇血症。费用需由个人部分负担。
765
辛伐他汀
滴丸剂
限高胆固醇血症
[适]1.动脉粥样硬化并高脂血症；2.家族性高胆固醇血症。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
766
辅酶A
注射剂
限急救
限一级以上医院使用
767
辅酶Q10
注射剂
限急救
限一级以上医院使用
773
三磷酸腺苷
注射剂
限急救
限一级以上医院使用
768
果糖二磷酸钠
注射剂
限急救
[适]限急救。限二级以上医院使用。
769
环磷腺苷
注射剂
限心衰
[适]限心衰；限三级以上医院使用。
772
前列地尔
注射剂
限难治性心脑血管缺血性疾病、慢性动脉闭塞症
限二级以上医院使用
787
非那雄胺
口服常释剂型
限前列腺增生
限前列腺增生。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
802
人纤维蛋白原
注射剂
限低纤维蛋白原血症的抢救
[适]限纤维蛋白原低于2g/L时用。限二级以上医院使用。
805
凝血酶原复合物
[因子Ⅱ Ⅶ Ⅸ Ⅹ]
注射剂
限手术大出血及肝硬变、肝坏死导致的出血
[适]1.乙型血友病；2.手术中渗血；3.DIC；4.上消化道出血；5.严重肝脏疾病伴发凝血因子异常。限二级以上医院使用。
811
蚓激酶
口服常释剂型
△
限二级以上医院使用
814
阿替普酶
注射剂
限急性心肌梗死12小时内抢救
[适]限急性心肌梗塞12小时内抢救。限二级以上医院使用。
818
琥珀酰明胶
注射液
限休克抢救
限二级以上医院使用
828
重组人红细胞生成素(依泊汀)
注射剂
限肾性贫血
[适]1.肾性贫血患者；2.骨髓增生异常综合症合并贫血的患者。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（含社区卫生服务中心）使用。
832
氨肽素
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
★(829)
肌苷
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
834
鲨肝醇
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
835
维生素B4
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
830
[重组]人粒细胞集落刺激因子
注射剂
限放化疗后的骨髓抑制及工伤保险
[适]限骨髓移植患者及肿瘤患者放、化疗期间使用。限二级以上医院使用。限工伤保险。
831
[重组]人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子
注射剂
限放化疗后的骨髓抑制及工伤保险
[适]下列患者白细胞低于2×109/L时使用：限骨髓移植患者及肿瘤患者放、化疗期间使用。限二级以上医院使用。限工伤保险。
852
口服补液盐
口服散剂
△
限一级以上医院使用
853
门冬氨酸钾镁
口服常释剂型
限低钾低镁血症
限一级以上医院使用
★(853)
门冬氨酸钾镁
注射剂
限低钾低镁血症
限二级以上医院使用
854
过氧苯甲酰
软膏剂
△
限一级以上医院使用
854
过氧苯甲酰
凝胶剂
△
限一级以上医院使用
861
环吡酮胺
软膏剂
△
限一级以上医院使用
862
联苯苄唑
外用液体剂
△
限一级以上医院使用
862
联苯苄唑
软膏剂
△
限一级以上医院使用
871
二硫化硒
外用液体剂
△
费用需由个人部分负担
888
氧化锌
软膏剂
△
限一级以上医院使用
891
樟脑
软膏剂
△
限一级以上医院使用
891
樟脑
外用液体剂
△
限一级以上医院使用
891
樟脑
醑剂
△
限一级以上医院使用
885
鬼臼毒素
外用液体剂
△
限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
911
羟苯磺酸
口服常释剂型
限糖尿病眼底病变
限二级以上医院使用
944
复方莪术油
栓剂
△
限一级以上医院使用
1031
人血白蛋白
注射剂
限抢救及工伤保险
[适]1.重症病人白蛋白低于25g/L;2.肝硬化腹水或胸水患者、癌症腹水或胸水患者白蛋白低于30g/L;3.需维持较高胶体渗透压的大手术患者。限60g。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。限工伤保险。
二、中成药
3
感冒清热颗粒(胶囊、口服液)
△
限一级以上医院使用
★(8)
银翘解毒胶囊
△
限一级以上医院使用
13
瓜霜退热灵胶囊
△
限一级以上医院使用
16
桑菊感冒合剂(颗粒、片)
△
限一级以上医院使用
17
维C银翘片
△
限一级以上医院使用
18
重感灵片
△
限一级以上医院使用
31
麻仁丸(胶囊)
△
限一级以上医院使用
32
麻仁滋脾丸
△
限一级以上医院使用
37
一清颗粒(胶囊)
△
限一级以上医院使用
44
牛黄上清丸(片)
△
限一级以上医院使用
45
上清丸
△
限一级以上医院使用
46
万氏牛黄清心丸
△
费用需由个人部分负担
50
板蓝根颗粒
△
限一级以上医院使用
52
冬凌草片
△
限一级以上医院使用
54
金莲花片
△
限一级以上医院使用
★(49)
清热解毒口服液
△
限一级以上医院使用
63
西黄丸(胶囊)
限疔疮肿毒及恶性肿瘤使用
[适]限疔疮肿毒及恶性肿瘤使用。限一级以上医院使用
★(68)
藿香正气丸(颗粒、胶囊)
△
限一级以上医院使用
72
六合定中丸
△
限一级以上医院使用
73
清瘟解毒丸(片)
△
限一级以上医院使用
74
十滴水(胶囊)
△
限一级以上医院使用
★(76)
双黄连口服液
△
限一级以上医院使用
★(77)
银黄口服液
△
限一级以上医院使用
81
夏枯草膏
△
限一级以上医院使用
117
双苓止泻口服液
△
费用需由个人部分负担
120
桂附理中丸
△
限一级以上医院使用
121
黄芪建中丸
△
限一级以上医院使用
122
理中丸
△
限一级以上医院使用
123
温胃舒颗粒(胶囊)
△
限一级以上医院使用
124
小建中颗粒(合剂、口服液)
△
限一级以上医院使用
125
虚寒胃痛颗粒(胶囊)
△
限一级以上医院使用
128
香砂理中丸
△
限一级以上医院使用
129
香砂平胃丸
△
限一级以上医院使用
134
生脉饮(颗粒、胶囊)
△
限一级以上医院使用
132
参麦注射剂
限急症、重症用药
[适]限危重病使用。
133
生脉注射剂
限急症、重症用药
[适]限危重病使用。
★(139)
通宣理肺口服液
△
限一级以上医院使用
141
橘红痰咳颗粒
△
限一级以上医院使用
143
杏苏止咳糖浆(颗粒)
△
限一级以上医院使用
144
镇咳宁糖浆(胶囊)
△
限一级以上医院使用
149
克咳胶囊
△
限一级以上医院使用
150
牛黄蛇胆川贝液(散)
△
限一级以上医院使用
152
祛痰灵口服液
△
限一级以上医院使用
154
蛇胆川贝液(胶囊)
△
限一级以上医院使用
153
蛇胆川贝枇杷膏
△
费用需由个人部分负担
150
牛黄蛇胆川贝胶囊(滴丸)
△
费用需由个人部分负担
★(156)
急支糖浆
△
限一级以上医院使用
160
枇杷止咳胶囊
△
限一级以上医院使用
161
强力枇杷露
△
限一级以上医院使用
162
清气化痰丸
△
限一级以上医院使用
163
痰咳净散(片)
△
限一级以上医院使用
168
蜜炼川贝枇杷膏
△
费用需由个人部分负担
173
定喘膏
△
限一级以上医院使用
174
复方川贝精片
△
限一级以上医院使用
176
固本咳喘片
△
限一级以上医院使用
180
苏子降气丸
△
限一级以上医院使用
★(183)
清开灵口服液
△
限一级以上医院使用
188
局方至宝丸
限高热惊厥
限中医医院或二级以上医院使用。
193
醒脑静注射剂
限神志障碍
限中医医院或二级以上医院使用。
186
安宫牛黄丸(胶囊)
限高热神昏
[适]高热、神昏。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
200
固本益肠片
△
限一级以上医院使用
204
参苓白术丸(散)
△
限一级以上医院使用
★(203)
补中益气合剂(口服液)
△
限一级以上医院使用
206
刺五加片
△
限一级以上医院使用
209
四君子丸
△
限一级以上医院使用
211
补脾益肠丸
△
限一级以上医院使用
214
六君子丸
△
限一级以上医院使用
216
人参健脾丸
△
限一级以上医院使用
217
胃复春片
△
限一级以上医院使用
218
养胃颗粒
△
限一级以上医院使用
219
养胃舒颗粒(胶囊)
△
限一级以上医院使用
221
八珍丸(颗粒)
△
限一级以上医院使用
226
四物合剂
△
限一级以上医院使用
230
益气维血颗粒
△
限一级以上医院使用
238
左归丸
△
限一级以上医院使用
232
补肾固齿丸
△
费用需由个人部分负担
244
二至丸
△
限一级以上医院使用
★(243)
杞菊地黄口服液
△
费用需由个人部分负担
250
桂附地黄丸(胶囊)
△
限一级以上医院使用
251
右归丸
△
限一级以上医院使用
252
补肾益脑片
△
限一级以上医院使用
255
人参归脾丸
△
限一级以上医院使用
256
人参养荣丸
△
限一级以上医院使用
268
安神补心丸(胶囊)
△
限一级以上医院使用
273
活力苏口服液
△
限一级以上医院使用
275
养血安神丸(糖浆、片)
△
限一级以上医院使用
279
安神补脑液(片)
△
限中医医院或综合医院中医科使用；费用需由个人部分负担。
295
参芍片
△
限一级以上医院使用
389
越鞠丸
△
限一级以上医院使用
394
复方陈香胃片
△
限一级以上医院使用
401
摩罗丹
△
限一级以上医院使用
402
三九胃泰颗粒(胶囊)
△
限一级以上医院使用
412
枳术丸
△
限一级以上医院使用
413
左金丸
△
限一级以上医院使用
420
四磨汤口服液
△
限一级以上医院使用
★(423)
川芎茶调口服液
△
限一级以上医院使用
425
通天口服液
△
限中医医院或二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
447
眩晕宁颗粒
△
限一级以上医院使用
460
祖师麻片
△
限一级以上医院使用
466
关节止痛膏
△
限一级以上医院使用
480
强力天麻杜仲胶囊
△
限一级以上医院使用
496
八正合剂
△
限一级以上医院使用
516
前列舒乐颗粒
△
费用需由个人部分负担
522
独活寄生合剂
△
限一级以上医院使用
523
杜仲颗粒
△
限一级以上医院使用
528
壮腰健肾丸
△
限一级以上医院使用
529
丹香清脂颗粒
△
限二级以上医院使用
530
荷丹片
△
限二级以上医院使用
531
降脂灵颗粒(片)
△
限一级以上医院使用
531
降脂灵胶囊
△
限二级以上医院使用
532
绞股蓝总苷胶囊(片)
△
限一级以上医院使用
533
泰脂安胶囊
△
限二级以上医院使用
534
血脂康胶囊
△
限一级以上医院使用
535
血滞通胶囊
△
限二级以上医院使用
536
脂必妥胶囊(片)
△
限一级以上医院使用
537
脂康颗粒
△
限二级以上医院使用
555
丹参酮胶囊
△
限一级以上医院使用
568
五福化毒丸
△
限一级以上医院使用
570
小败毒膏
△
限一级以上医院使用
582
痔疮片
△
限一级以上医院使用
583
痔疮栓
△
限一级以上医院使用
598
艾迪注射剂
限肝癌、肺癌
[适]1.肝癌；2.肺癌。限二级以上医院肿瘤科或三级以上医院使用。
599
安替可胶囊
限消化系统肿瘤
[适]消化系统肿瘤
601
得力生注射剂
限肝癌、肺癌
[适]1.肝癌；2.肺癌。限二级以上医院肿瘤科或三级以上医院使用。
602
复方斑蝥胶囊
限消化系统肿瘤
[适]消化系统肿瘤
605
复方苦参注射剂
限中晚期肿瘤
[适]中晚期肿瘤
606
肝复乐片
限肝癌
[适]限肝癌。限二级以上医院使用。
608
槐耳颗粒
限肝癌
[适]原发性肝癌。
610
康莱特胶囊
限肺癌
[适]限肺癌。限二级以上医院使用。
611
康莱特注射剂
限肝癌、肺癌
[适]1.肺癌;2.肝癌。限二级以上医院使用。
618
紫龙金片
限肺癌
[适]肺癌。限二级以上医院使用
624
健脾益肾颗粒
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下
限一级以上医院使用
619
安多霖胶囊
限辐射损伤
[适]限恶性肿瘤放疗期间使用
620
参芪扶正注射剂
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下
[适]限中、晚期恶性肿瘤患者使用
621
百令胶囊
◇；限免疫功能障碍、抗排异、脏器衰竭及肺纤维化
[适]1.慢性支气管炎;2.肾功能不全；3.肺、肾癌患者；4.肺纤维化。限中医医院或二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
621
金水宝胶囊
◇；限免疫功能障碍、抗排异、脏器衰竭及肺纤维化
[适]1.慢性支气管炎;2.肾功能不全；3.肺、肾癌患者；4.肺纤维化。限中医医院或二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
621
至灵胶囊
◇；限免疫功能障碍、抗排异、脏器衰竭及肺纤维化
[适]1.慢性支气管炎;2.肾功能不全；3.肺、肾癌患者；4.肺纤维化。限中医医院或二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
621
宁心宝胶囊
◇；限免疫功能障碍、抗排异、脏器衰竭及肺纤维化
[适]1.慢性支气管炎;2.肾功能不全；3.肺、肾癌患者；4.肺纤维化。限中医医院或二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
623
黄芪注射剂
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下
费用需由个人部分负担
626
螺旋藻胶囊(片)
限免疫功能障碍及恶性肿瘤放化疗血象指标低下
[适]限肿瘤患者放化疗期间使用。限三级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
629
猪苓多糖注射剂
限恶性肿瘤免疫功能低下
[适]限恶性肿瘤患者使用。限中医医院或二级以上医院使用。
632
妇女痛经丸
△
限一级以上医院使用
653
白带丸
△
限一级以上医院使用
654
妇乐颗粒
△
限一级以上医院使用
660
固经丸
△
限一级以上医院使用
663
金鸡颗粒(片)
△
限一级以上医院使用
667
抗宫炎片
△
限一级以上医院使用
★(678)
乌鸡白凤口服液
△
限一级以上医院使用
683
更年安片
△
限一级以上医院使用
685
女金丸(胶囊)
△
限一级以上医院使用
680
安坤赞育丸
△
费用需由个人部分负担
681
产复康颗粒
△
费用需由个人部分负担
699
当归龙荟丸
△
限一级以上医院使用
700
黄连羊肝丸
△
限一级以上医院使用
702
马应龙八宝眼膏
△
限一级以上医院使用
713
障眼明片
△
限一级以上医院使用
721
鼻窦炎口服液
△
限一级以上医院使用
723
鼻咽清毒颗粒
△
限一级以上医院使用
724
鼻炎滴剂
△
限一级以上医院使用
725
鼻炎片
△
限一级以上医院使用
726
鼻渊舒胶囊(口服液)
△
限一级以上医院使用
728
滴通鼻炎水
△
限一级以上医院使用
729
千柏鼻炎片
△
限一级以上医院使用
737
桂林西瓜霜(指粉剂)
△
限一级以上医院使用
742
清咽滴丸
△
限一级以上医院使用
743
清咽润喉丸
△
限一级以上医院使用
746
西黄清醒丸
△
限一级以上医院使用
747
玄麦甘桔颗粒
△
限一级以上医院使用
749
珠黄散
△
限一级以上医院使用
773
颈复康颗粒
△
限一级以上医院使用
776
木瓜丸
△
限一级以上医院使用
783
跌打万花油
△
限一级以上医院使用
786
骨通贴膏
△
限一级以上医院使用
788
骨友灵擦剂
△
限一级以上医院使用
789
骨质宁搽剂
△
限一级以上医院使用
792
正骨水
△
限一级以上医院使用
793
正红花油
△
费用需由个人部分负担
799
抗骨增生胶囊
△
限一级以上医院使用
800
抗骨质增生丸
△
限一级以上医院使用
804
白癜风胶囊
△
限一级以上医院使用
805
斑秃丸
△
限一级以上医院使用
806
当归苦参丸
△
限一级以上医院使用
811
克银丸
△
限一级以上医院使用
817
乌蛇止痒丸
△
限一级以上医院使用
821
癣湿药水
△
限一级以上医院使用
813
皮肤康洗液
△
限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
来源：
劳社厅函[2005]199号
北京市劳动保障局：
你局《关于〈北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录〉调整情况的报告》（京劳社医保文［2005］41号）收悉。经研究，同意你市在基本医疗保险和工伤保险药品目录中增加244个乙类药品品种（西药113个，中成药增131个），以及对国家目录内部分药品限定支付范围调整的意见。
附件：1. 北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品调整品种表（西药部分）
2. 北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品调整品种表（中成药部分）
3. 北京市对《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》部分药品限定支付范围的调整表
劳动和社会保障部办公厅
二OO五年六月十四日
北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品增补品种表（西药部分）
序号
增删
分类
药品名称
剂型
限制支付范围
中文名称
英文名称
1
增
1.1.7大环内酯类
交沙霉素
Josamycin
口服常释剂型
2
增
1.1.7大环内酯类
麦迪霉素
Midecamycin
口服常释剂型
增
1.1.7大环内酯类
克拉霉素
Clarithromycin
口服常释剂型
费用需由个人部分负担
3
增
1.2.3硝基咪唑类
甲硝唑维B6
Metronidazole and Vitamin B6
口服常释剂型
4
增
1.3.1抗结核病类
对氨基水杨酸异烟肼
Aminosalicylate and Isoniazid
口服常释剂型
5
增
3.1解热镇痛及非甾体抗炎药
氨糖美辛
Indometacin and Glucosamine
口服常释剂型
6
增
3.1解热镇痛及非甾体抗炎药
酚氨咖敏
Compond Aminophenazone
口服常释剂型
7
增
3.1解热镇痛及非甾体抗炎药
对乙酰氨基酚
Paracetamol
缓释控释剂型
8
增
3.1解热镇痛及非甾体抗炎药
对乙酰氨基酚
Paracetamol
注射剂
9
增
6.1维生素类
维D2果糖酸钙
Calciferol Calcium
注射剂
10
增
6.1维生素类
腺苷钴胺
Cobamamide
口服常释剂型
11
增
6.1维生素类
腺苷钴胺
Cobamamide
注射剂
12
增
6.2矿物质类
硫酸锌
Zinc Sulfate
口服常释剂型
13
增
6.2矿物质类
葡萄糖酸锌
Zinc Gluconate
口服常释剂型
14
增
8.2肾上腺皮质激素类
复方倍他米松
Compound Betamethasone
注射剂
限二级以上医院使用
15
增
8.4.1雌激素及抗雌激素类
甲羟孕酮复合胶囊
Medroxyprogesterone Complex
口服常释剂型
[适]限妇女患严重更年期综合症者使用。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
16
增
8.4.1雌激素及抗雌激素类
炔雌醇
Ethinylestradiol
口服常释剂型
17
增
8.5.2.1磺酰脲类
甲苯磺丁脲
Tolbutamide
口服常释剂型
18
增
8.5.2.2双胍类
苯乙双胍
Phenformin
口服常释剂型
19
增
9.2生物反应调节药
灵孢多糖
Ganoderma Spora Polysaccharide
注射剂
限二级以上医院使用。
20
增
9.2生物反应调节药
聚肌胞
Poly I:C
注射剂
限二级以上医院使用。
21
增
9.2生物反应调节药
核酪
Casein Hydrolysate
口服液体剂
22
增
9.2生物反应调节药
核酪
Casein Hydrolysate
注射剂
23
增
10.1.1作用于DNA化学结构的药物
甘磷酰芥
Glyforfin
口服常释剂型
24
增
10.1.1作用于DNA化学结构的药物
阿克拉霉素
Aclacinomycin
注射剂
25
增
10.3其他
核糖核酸[Ⅰ,II,III]
Ribonucleic acid[Ⅰ,II,III]
注射剂
限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
26
增
10.3其他
抗肿瘤免疫核糖核酸
Immunoglobulin Ribonucleic Acid of
Anti Cancer
注射剂
限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
27
增
10.3其他
去甲斑蝥素
Norcantharidin
口服常释剂型
28
增
12.3抗癫痫药
丙戊酰胺
Valpromide
口服常释剂型
29
增
12.8其他类
一叶萩碱
Securinine
注射剂
30
增
12.8其他类
芦丁
Rutin
口服常释剂型
31
增
12.8其他类
复方芦丁
Compound Rutin
口服常释剂型
32
增
13.2抗焦虑药
奥沙西泮
Oxazepam
口服常释剂型
33
增
13.2抗焦虑药
三唑仑
Triazolam
口服常释剂型
34
增
13.4抗躁狂药
氟哌噻吨美利曲辛
Flupentixol and Melitracen
口服常释剂型
35
增
13.4抗躁狂药
氟哌噻吨美利曲辛
Flupentixol and Melitracen
凝胶剂
限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
36
增
15.2助消化药
胃蛋白酶
Pepsin
口服液体剂
37
增
15.2助消化药
乳酸菌素
Lactobacillin
口服常释剂型
38
增
15.2助消化药
淀粉酶
Diastase
口服溶液剂
39
增
15.3.1胃肠解痉药
阿托品异丙嗪
Atropine and Promethazine
注射剂
40
增
15.4.2止泻药
地芬诺酯
Diphenoxylate
口服常释剂型
41
增
15.5肝病辅助治疗药
复方肝浸膏
Compound Liver Extract
口服常释剂型
42
增
15.5肝病辅助治疗药
胱氨酸
Cystine
口服常释剂型
43
增
15.6利胆药
羟甲烟胺
Nicotinylmethylamide
口服常释剂型
44
增
15.7肛肠科用药
复方次没食子酸铋栓
Compound Bismuth Subgallate
栓剂
45
增
15.7肛肠科用药
美辛唑酮
Indometacin and Furazolidone
栓剂
46
增
15.8其他消化系统药物
维酶素
Vitacoenayme
口服常释剂型
47
增
16.1.1洋地黄类
去乙酰毛花苷
Deslanoside
注射剂
48
增
16.1.1洋地黄类
洋地黄毒苷
Digitoxin
口服常释剂型
49
增
16.1.2其他
氨力农
Amrinone
注射剂
限二级以上医院使用
50
增
16.9其他血管舒张药
双肼屈嗪
Dihydralazine
口服常释剂型
51
增
16.10抗休克血管活性药及改善心脑循环药
甲氧明
Methoxamine
注射剂
52
增
16.11调血脂药
多烯酸乙酯
DHA and EPA Ethylester
口服常释剂型
[适]高甘油三脂血症。限一级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
53
增
16.11调血脂药
维生素E烟酸酯
Vitamin E Nicotinate
口服常释剂型
费用需由个人部分负担。
54
增
16.11调血脂药
藻酸双酯钠
Alginic Sodium Diester
口服常释剂型
55
增
17.1利尿药
复方阿米洛利
Compound Amiloride
口服常释剂型
56
增
18.1止血药
亚硫酸氢钠甲萘醌
Menadione Sodium Bisulfite
口服常释剂型
57
增
18.1止血药
甲萘氢醌
Menadiol
注射剂
58
增
18.5升白细胞药
小檗胺
Berbamine
口服常释剂型
59
增
19调节水、电解质及酸碱平衡药物
乳酸钠葡萄糖
Sodium Lactate
and Glucose
注射剂
60
增
19调节水、电解质及酸碱平衡药物
浓氯化钠
Sodium Chloride Concentrated
注射剂
61
增
20.1.1.1抗细菌感染药
复方新霉素
Compound Neomycin
软膏剂
62
增
20.3耳鼻喉科用药
氢化可的松新霉素
Compound Neomycin Sulfate
滴耳剂
63
增
20.1.3肾上腺皮质激素类药物
复方地塞米松
Compound Dexamethasone
软膏剂
64
增
20.1.3肾上腺皮质激素类药物
糠酸莫米松
Mometasone Furoate
软膏剂
65
增
20.1.4其他
丁香罗勒油
Ocimi Gratissimi Oil
软膏剂
66
增
20.1.4其他
水杨酸苯酚
Salicylic Acid and Phenol
贴剂
67
增
20.1.4其他
卡泊三醇
Calcipotriol
软膏剂
限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
68
增
20.2.1.1抗细菌感染药
氯霉素玻璃酸钠
Chloramphenicol and Sodium Hyaluronate
滴眼剂
69
增
20.2.1.1抗细菌感染药
妥布霉素地塞米松
Tobramycin and Dexamethasone
滴眼剂
限二级以上医院使用。
70
增
20.2.1.1抗细菌感染药
利福平
Rifampicin
眼膏剂
71
增
20.2.1.1抗细菌感染药
四环素
Tetracycline
眼膏剂
72
增
20.2.1.1抗细菌感染药
四环素
Tetracycline
软膏剂
73
增
20.2.1.2抗病毒感染药
阿昔洛韦
Aciclovir
眼膏剂
74
增
20.2.1.2抗病毒感染药
利巴韦林
Ribavirin
眼膏剂
75
增
20.2.2抗青光眼药
双氯非那胺
Diclofenamide
口服常释剂型
76
增
20.2.3肾上腺皮质激素类药物
氢化可的松
Hydrocortisone
滴眼剂、眼膏剂
77
增
20.2.4其他
复方托吡卡胺
Compound Tropicamide
滴眼剂
78
增
20.2.4其他
氨碘肽
Andiantai
滴眼剂
79
增
20.2.4其他
玻璃酸酶
Hyaluronidase
注射剂
80
增
20.2.4其他
吡诺克辛
Pirenoxine
滴眼剂
81
增
20.2.4其他
吡嘧司特钾
Pemirolast Potassium
滴眼剂
82
增
20.3耳鼻喉科用药
哈西奈德
Fluticason
吸入剂
83
增
20.3耳鼻喉科用药
萘甲唑啉
Naphazoline Hydrochloride
滴鼻剂
84
增
21.3有机磷酸酯类解毒药
复方氯解磷定
Compound Pralidoxime Chloride
注射剂
85
增
23生物制品
转移因子
Transfer Factor
注射剂
费用需由个人部分负担。
86
增
3.1解热镇痛及非甾体抗炎药
双氯芬酸
Diclofenac
凝胶剂
87
增
14.1祛痰药
氨溴索
Ambroxol
缓释胶囊剂
88
增
15.1.1抗酸药及胃粘膜保护药
铝碳酸镁
Hydrotalcite
咀嚼片剂
费用需由个人部分负担
89
增
15.5肝病辅助治疗药
穿琥宁
Dehydroandrographolide Succinate
注射剂
限二级以上医院使用。
90
增
23生物制品
亮菌
Armillariella
口服溶液剂
91
增
15.5肝病辅助治疗药
复方蛋氨酸胆碱
Compound Methionine and Choline Bitartrate
口服常释剂型
92
增
1.1.7大环内酯类
环酯红霉素
Erythromycin Cydocarbonate
片剂
93
增
12.8其他类
桂哌齐特
Cinepazide Maleate
注射剂
94
增
4镇痛药
羟考酮
Oxycodone
控释片剂
95
增
20.2.4其他
复方樟柳碱
Compound Anisodine Hydrobromide
注射剂
限眼科使用
96
增
24其他
人免疫球蛋白
Human Normal Immunoglobulin
注射剂
[适]1.重症感染抢救用;2.重症自身免疫性疾病。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
97
增
24其他
利多卡因氯化钠
Compound Lidocaine
注射剂
98
增
24其他
复方乳酸钠山梨醇
Compound Sodium Lactate Sorbitex
注射剂
99
增
24其他
注射用水
Distilled Water for Injection
注射剂
100
增
24其他
复方电解质葡萄糖MG3
Compound Electrolyte and Glucose-MG3
注射剂
101
增
24其他
碘酊
Iodine Tincture
酊剂
102
增
24其他
高锰酸钾
Potassium Permanganate
外用散剂
103
增
24其他
高锰酸钾
Potassium Permanganate
片剂
104
增
24其他
聚维酮碘
Povidone-Iodine
外用液体剂、凝胶
105
增
24其他
复方氯己定
Compound Chlorhexidine
外用液体剂、贴剂
106
增
24其他
碘甘油
Zodine Glycerol
外用液体剂
107
增
24其他
氯己定
Chlorhexidine
外用液体剂
108
增
24其他
氯己定
Chlorhexidine
外用散剂
109
增
20.5.3其他
蹄甲多肽
Hoof Nail Polypeptide
口服常释剂型
110
增
20.1.4其他
冻疮膏
Umguentum Acid
软膏剂
111
增
20.6放射性同位素药
氯化锶[89Sr]
Strontium[89Sr] Chloride
注射剂
费用需由个人部分负担
112
增
6.1维生素类
烟酰胺
Nicotinic Acid
口服常释剂型
113
增
12.5中枢兴奋药
哌甲酯
Methylphenidate
注射剂
北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品调整品种表（中成药部分）
序号
增删
分类
中文名称
报销限制内容
1
增
1.1.1 辛温解表剂
感冒软胶囊
2
增
1.1.2 辛凉解表剂
抗感灵片
3
增
1.1.2 辛凉解表剂
羚羊感冒片（胶囊）
4
增
1.1.2 辛凉解表剂
羚翘解毒丸（片，颗粒）
5
增
1.1.2 辛凉解表剂
感冒灵片
6
增
1.1.2 辛凉解表剂
感冒退热颗粒
7
增
1.2 泻下剂
久芝清心丸
8
增
1.2 泻下剂
复方芦荟胶囊
9
增
1.3.1 清热泻火剂
牛黄清热散
10
增
1.3.1 清热泻火剂
康氏牛黄解毒丸（片）
11
增
1.3.1 清热泻火剂
功劳去火片
12
增
1.3.1 清热泻火剂
栀子金花丸
13
增
1.3.1 清热泻火剂
清胃黄连丸
14
增
1.3.2 清热解毒剂
北豆根片
15
增
1.3.2 清热解毒剂
复方大青叶合剂
16
增
1.3.2 清热解毒剂
赛金化毒散
17
增
1.3.3 清热祛暑剂
甘露解热口服液
18
增
1.3.3 清热祛暑剂
周氏回生丸
19
增
1.3.4.2 清肝解毒剂
肝炎灵注射剂
限中医医院或二级以上医院使用
20
增
1.3.4.3 清肝胆湿热剂
灭澳灵片
21
增
1.3.4.3 清肝胆湿热剂
鸡骨草肝炎颗粒
22
增
1.3.4.3 清肝胆湿热剂
鸡骨草胶囊
23
增
1.3.4.3 清肝胆湿热剂
胆乐片（胶囊）
24
增
1.3.4.3 清肝胆湿热剂
茵莲清肝合剂
25
增
1.3.4.3 清肝胆湿热剂
熊胆胶囊
费用需由个人部分负担
26
增
1.3.4.4 清利肠胃湿热剂
加味香连丸
27
增
1.4.1.1 温中散寒
十香定痛丸
28
增
1.5.3 清热化痰剂
竹沥合剂
29
增
1.5.3 清热化痰剂
鲜竹沥
30
增
1.5.3 清热化痰剂
热炎宁颗粒
31
增
1.5.3 清热化痰剂
清肺抑火丸
32
增
1.5.3 清热化痰剂
除痰止嗽丸
33
增
1.5.4 润肺化痰剂
治咳川贝枇杷露
34
增
1.5.4 润肺化痰剂
金果饮口服液
35
增
1.5.4 润肺化痰剂
羚羊清肺丸（散）
36
增
1.5.4 润肺化痰剂
藏青果颗粒
37
增
1.5.4 润肺化痰剂
川贝枇杷糖浆（颗粒）
增
1.5.4 润肺化痰剂
川贝枇杷膏
费用需由个人部分负担
38
增
1.5.4 润肺化痰剂
养阴清肺颗粒
39
增
1.5.5 平喘剂
止嗽定喘丸（口服液)
40
增
1.5.5 平喘剂
京制咳嗽痰喘丸
41
增
1.5.5 平喘剂
人参保肺丸
费用需由个人部分负担
42
增
1.5.5 平喘剂
洋参保肺丸
费用需由个人部分负担
43
增
1.6.1 清热开窍剂
牛黄清宫丸
44
增
1.6.1 清热开窍剂
牛黄清心丸(片)
45
增
1.6.1 清热开窍剂
牛黄宁宫片
46
增
1.7.1 固精止遗
锁阳固精丸
47
增
1.7.2 固涩止泻
泻痢固肠丸(片)
48
增
1.8.1.2 健脾和胃
猴菇片
增
1.8.1.2 健脾和胃
猴菇菌片
49
增
1.8.2 养血剂
生血宝颗粒
50
增
1.8.2 养血剂
当归丸
51
增
1.8.2 养血剂
生血丸
52
增
1.8.3.1 滋补肾阴
慢肾宝合剂
53
增
1.8.3.1 滋补肾阴
河车大造丸
54
增
1.8.4 温阳剂
五子衍宗丸(口服液)
55
增
1.8.4 温阳剂
强肾片
56
增
1.8.6 气血双补
十全大补丸
57
增
1.8.7 益气养阴
渴乐宁胶囊
58
增
1.8.7 益气养阴
降糖舒胶囊
59
增
1.8.7 益气养阴
愈三消胶囊
60
增
1.9.1 养心安神
心神宁片
61
增
1.10 止血剂
荷叶丸
62
增
1.10 止血剂
四红丹
63
增
1.11.1 益气活血
心灵丸
64
增
1.11.7 化瘀通脉
脉管复康片
65
增
1.12.1 疏肝解郁剂
平肝舒络丸
66
增
1.12.1 疏肝解郁剂
舒肝止痛丸
67
增
1.12.2 疏肝和胃剂
沉香舒气丸
68
增
1.12.2 疏肝和胃剂
舒肝和胃丸
69
增
1.12.2 疏肝和胃剂
九气拈痛丸
70
增
1.13 消导剂
加味保和丸
71
增
1.13 消导剂
四消丸
增
1.13 消导剂
槟榔四消片
72
增
1.13 消导剂
活胃散
73
增
1.14.1 疏散外风
芎菊上清丸(颗粒)
74
增
1.14.1 疏散外风
清眩丸(片)
75
增
1.14.2 平肝熄风
天麻丸
76
增
1.14.2 平肝熄风
医痫丸
77
增
1.14.5 养血祛风
养血荣筋丸
78
增
1.14.6 祛风通络
偏瘫复原丸
79
增
1.14.6 祛风通络
散风活络丸
80
增
1.14.6 祛风通络
腰痛宁胶囊
81
增
1.14.6 祛风通络
疏风定痛丸
82
增
1.15.3 祛风除湿
壮骨关节丸
83
增
1.15.3 祛风除湿
健步强身丸
84
增
2.1.2 清热解毒剂
生肌散
85
增
2.1.2 清热解毒剂
醒消丸
86
增
2.1.2 清热解毒剂
烧伤止痛药膏
87
增
2.1.2 清热解毒剂
烫伤油
88
增
2.1.3 清热利湿剂
化痔栓
89
增
2.2 温经理气活血剂
散结灵胶囊
90
增
4.1.1 理气养血剂
八宝坤顺丸
91
增
4.1.1 理气养血剂
痛经宝颗粒
92
增
4.1.1 理气养血剂
调经丸
93
增
4.1.1 理气养血剂
复方益母草膏
94
增
4.1.2 活血化瘀剂
通经甘露丸
95
增
4.2.1 内服药
金鸡胶囊
96
增
4.3 扶正剂
更年安胶囊
97
增
5.1 清热剂
明目上清丸
98
增
5.1 清热剂
黄连羊肝片
99
增
4.2.1 内服药
宫炎康颗粒
100
增
4.2.1 内服药
千金止带丸
101
增
4.3 扶正剂
坤宝丸
102
增
5.1 清热剂
磁朱丸
103
增
5.1 清热剂
熊胆丸
104
增
5.1 清热剂
清心明目上清丸
105
增
5.2 扶正剂
明目羊肝丸
106
增
6.2 鼻病
辛芳鼻炎胶囊
107
增
6.3 咽喉病
口炎清颗粒
108
增
6.3 咽喉病
口腔溃疡散
109
增
6.3 咽喉病
咽速康气雾剂
110
增
6.3 咽喉病
铁笛丸(口服液)
111
增
6.3 咽喉病
喉症丸
112
增
6.3 咽喉病
清咽片
113
增
7.1.2 外用药
伤湿止痛膏
114
增
7.1.2 外用药
伤湿祛痛膏
115
增
7.2.1 内服药
骨刺宁胶囊
116
增
7.2.1 内服药
根痛平片(颗粒)
117
增
7.2.2 外用药
正骨紫金丸
118
增
7.2.2 外用药
寒痛乐熨剂
119
增
7.2.2 外用药
麝香壮骨膏
120
增
7.2.2 外用药
金不换膏
121
增
7.3 补肾壮骨剂
肾骨胶囊
122
增
8 皮肤科用药
重楼解毒酊
123
增
8 皮肤科用药
无极膏
124
增
8 皮肤科用药
皮肤病血毒丸
125
增
8 皮肤科用药
肤痒颗粒
126
增
8 皮肤科用药
活血解毒丸
127
增
8 皮肤科用药
活血消炎丸
128
增
8 皮肤科用药
珍珠生肌散
129
增
8 皮肤科用药
紫花烧伤膏
130
增
1.9.4 >补肾安神
复方枣仁胶囊
131
增
1.9.4 补肾安神
安神健脑液
北京市对《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》部分药品限定支付范围的调整表
一、西药部分
编号
中文名称
剂型
原限定支付范围
调整后的限定支付范围
7
哌拉西林三唑巴坦
注射剂
限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染
[适]严重感染。限二级以上医院使用。
8
哌拉西林舒巴坦
注射剂
限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染
[适]严重感染。限二级以上医院使用。
14
阿莫西林克拉维酸钾
口服常释剂型
限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染
限一级以上医院使用
15
阿莫西林克拉维酸钾
注射剂
限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染
限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。
16
氨苄西林舒巴坦
注射剂
限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染
[适]1.严重感染；2.产酶耐药菌引起的细菌感染。
13
阿莫西林舒巴坦
注射剂
限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染
[适]1.严重感染；2.产酶耐药菌引起的细菌感染。限二级以上医院使用。
18
替卡西林克拉维酸钾
注射剂
限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中、重度感染
[适]1.严重感染；2.产酶耐药菌引起的细菌感染。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。
29
头孢地尼
口服常释剂型
限序贯治疗
限二级以上医院使用
30
头孢克肟
口服常释剂型
限序贯治疗
限二级以上医院使用
30
头孢克肟
颗粒剂
限序贯治疗
限二级以上医院使用
31
头孢噻肟
注射剂
限耐药菌引起的重度感染
[适]严重需氧菌感染。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。
34
头孢哌酮
注射剂
限耐药菌引起的重度感染
[适]严重需氧菌感染。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。
35
头孢哌酮舒巴坦
注射剂
限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染
[适]1.严重的混合感染；2.药敏敏感的严重感染。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。
36
头孢曲松
注射剂
限耐药菌引起的重度感染
[适]严重需氧菌感染。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。
37
头孢他啶
注射剂
限耐药菌引起的重度感染
[适]严重需氧菌感染。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。
32
拉氧头孢
注射剂
限耐药菌引起的重度感染
[适]严重需氧菌感染。限二级以上医院使用。
33
头孢米诺
注射剂
限耐药菌引起的重度感染
[适]严重需氧菌感染。限二级以上医院使用。
38
头孢唑肟
注射剂
限耐药菌引起的重度感染
[适]严重需氧菌感染。限二级以上医院使用。
39
头孢吡肟
注射剂
限耐药菌引起的重度感染
[适]1.严重的混合感染；2.药敏敏感的严重感染。限二级以上医院使用。
40
美罗培南
注射剂
限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染的二线治疗
[适]1.产酶耐药菌引起的严重感染；2.严重的医院内感染；3.严重混合感染；4.药敏敏感的严重感染。限二级以上医院使用。
41
帕尼培南倍他米隆
注射剂
限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染的二线治疗
[适]1.产酶耐药菌引起的严重感染；2.严重的医院内感染；3.严重混合感染；4.药敏敏感的严重感染。限二级以上医院使用。
42
亚胺培南西司他丁钠
注射剂
限产酶菌或怀疑产酶菌引起的重度感染的二线治疗
[适]1.产酶耐药菌引起的严重感染；2.严重的医院内感染；3.严重混合感染；4.药敏敏感的严重感染。限二级以上医院使用。
45
大观霉素
注射剂
限淋病二线用药
限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。
46
奈替米星
注射剂
限肾功能有损害者
限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。
49
依替米星
注射剂
限肾功能有损害者
限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。费用需由个人部分负担。
50
异帕米星
注射剂
限肾功能有损害者
限二级以上医院使用；费用需由个人部分负担。
★(57)
阿奇霉素
注射剂
限二线用药
限二级以上医院使用
62
去甲万古霉素
注射剂
限耐甲氧西林的金葡菌引起的重度感染
[适]1.严重感染；2.MRSA、MRSE感染。限二级以上医院使用。
64
万古霉素
注射剂
限耐甲氧西林的金葡菌引起的重度感染
[适]1.严重感染；2.MRSA、MRSE感染。限二级以上医院使用。
63
替考拉宁
注射剂
限万古霉素耐药菌感染或万古霉素不能耐受
[适]限万古霉素耐药菌感染或万古霉素不能耐受。限二级以上医院使用。
66
克林霉素
口服常释剂型
限二线用药
限一级以上医院使用
70
夫西地酸
注射剂
限耐甲氧西林的金葡菌引起的中、重度感染
[适]限耐甲氧西林的金葡菌引起的中、重度感染。限二级以上医院使用。
89
奥硝唑
注射剂
限二线用药
限二级以上医院使用
110
氟康唑
口服常释剂型
限浅表感染二线用药及系统真菌感染
限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。费用需由个人部分负担。
★(110)
氟康唑
注射剂
限浅表感染二线用药及系统真菌感染
[适]限系统真菌感染。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。费用需由个人部分负担。
111
伊曲康唑
口服常释剂型
限浅表感染二线用药及系统真菌感染
限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。费用需由个人部分负担。
★(111)
伊曲康唑
注射剂
限浅表感染二线用药及系统真菌感染
[适]限系统真菌感染。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。费用需由个人部分负担。
120
更昔洛韦
口服常释剂型
限巨细胞病毒感染
[适]限巨细胞病毒感染。限二级以上医院使用。
★(120)
更昔洛韦
注射剂
限巨细胞病毒感染
[适]限巨细胞病毒感染。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（含社区卫生服务中心）使用。
127
奥司他韦
口服常释剂型
限重症流感
[适]限重症流感。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
153
阿苯达唑
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
155
哌嗪
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
156
双羟萘酸噻嘧啶
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
176
复方氯唑沙宗
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
167
氨基葡萄糖
口服常释剂型
限重度骨关节炎
[适]限重度骨关节炎。限门诊
171
动物骨多肽注射制剂
注射剂
◇；限重度骨关节炎
[适]1.重度骨关节炎；2.骨折；3.类风湿性关节炎。限二级以上医院使用。费用由个人部分负担。
*
鹿瓜多肽
注射剂
◇；限重度骨关节炎
[适]1.重度骨关节炎；2.骨折；3.类风湿性关节炎。限二级以上医院使用。费用由个人部分负担。
*
骨肽
注射剂
◇；限重度骨关节炎
[适]1.重度骨关节炎；2.骨折；3.类风湿性关节炎。限二级以上医院使用。费用由个人部分负担。
189
塞来昔布
口服常释剂型
限严重胃肠道溃疡、有出血史的慢性关节炎
[适]有严重胃肠道溃疡或胃肠道出血史的慢性关节炎患者。限三级以上医院使用。费用由个人部分负担。
245
复合维生素B
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
246
干酵母
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
248
维生素A
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
251
烟酸
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
247
水溶性多种维生素
注射剂
限配合肠外营养用
[适]1.大面积及严重创伤者；2.外科疾病伴有肠功能障碍者(如肠瘘、短肠综合症)；3.危重病人较长时间不能进食者。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
253
脂溶性多种维生素
注射剂
限配合肠外营养用
[适]1.大面积及严重创伤者；2.外科疾病伴有肠功能障碍者(如肠瘘、短肠综合症)；3.危重病人较长时间不能进食者。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
257
碳酸钙
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
255
混合微量元素
注射剂
限配合肠外营养用
[适]1.大面积及严重创伤者；2.外科疾病伴有肠功能障碍者(如肠瘘、短肠综合症)；3.危重病人较长时间不能进食者。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
261
丙氨酰谷氨酰胺
注射剂
限配合肠外营养用
[适]1.大面积及严重创伤者；2.外科疾病伴有肠功能障碍者(如肠瘘、短肠综合症)；3.危重病人较长时间不能进食者。限二级以上医院使用。
262
复方α-酮酸
口服常释剂型
限慢性肾功能衰竭
[适]限慢性肾功能衰竭患者使用。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
263
复方氨基酸[18AA,18AA-1,18AA-II,18AA-IV,17AA]
注射剂
限配合肠外营养用
[适]1.大面积及严重创伤者；2.外科疾病伴有肠功能障碍者(如肠瘘、短肠综合症)；3.危重病人较长时间不能进食者。限二级以上医院使用。
264
复方氨基酸[3AA]
注射剂
限重症肝病辅助治疗
[适]限重症肝病辅助治疗。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
265
复方肝病用氨基酸[15AA,15-HBC,18B]
注射剂
限重症肝病辅助治疗
[适]限重症肝病辅助治疗。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
266
复方肾病用氨基酸[9AA]
注射剂
限重症肝病辅助治疗
[适]1.肾功能不全氮质血症期使用；2.肾透析患者血浆白蛋白低于30g/L者使用。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（含社区卫生服务中心）使用。
267
脂肪乳
[中链及长链复合剂]
注射剂
限重症病人伴肠功能障碍
[适]1.大面积及严重创伤者；2.外科疾病伴有肠功能障碍者(如肠瘘、短肠综合症)；3.危重病人较长时间不能进食者。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
268
脂肪乳[长链]
注射剂
限重症病人伴肠功能障碍
[适]1.大面积及严重创伤者；2.外科疾病伴有肠功能障碍者(如肠瘘、短肠综合症)；3.危重病人较长时间不能进食者。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
269
氨基酸型肠内营养剂
口服散剂
◇；限重症病人不能进食
[适]1.肠功能不全(如低位肠瘘、短肠综合症)；2.严重烧伤病人；3.危重病人较长时间不能进食者。限二级以上医院使用。
270
短肽型肠内营养剂
口服散剂
◇；限重症病人不能进食
[适]1.肠功能不全(如低位肠瘘、短肠综合症)；2.严重烧伤病人；3.危重病人较长时间不能进食者。限二级以上医院使用。
270
短肽型肠内营养剂
口服液体剂
◇；限重症病人不能进食
[适]1.肠功能不全(如低位肠瘘、短肠综合症)；2.严重烧伤病人；3.危重病人较长时间不能进食者。限二级以上医院使用。
271
整蛋白型肠内营养剂
口服散剂
◇；限重症病人不能进食
[适]1.肠功能不全(如低位肠瘘、短肠综合症)；2.严重烧伤病人；3.危重病人较长时间不能进食者。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
271
整蛋白型肠内营养剂
口服液体剂
◇；限重症病人不能进食
[适]1.肠功能不全(如低位肠瘘、短肠综合症)；2.严重烧伤病人；3.危重病人较长时间不能进食者。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
272
疾病特异型肠内营养剂
口服散剂
◇；限重症病人不能进食
[适]危重病人较长时间不能进食者。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
277
戈那瑞林
注射剂
限前列腺癌
[适]限前列腺癌。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担
278
戈舍瑞林
口服常释剂型
限前列腺癌
[适]限前列腺癌。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担
★(278)
戈舍瑞林
注射剂
限前列腺癌
[适]限前列腺癌。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担
279
亮丙瑞林
注射剂
限前列腺癌
[适]限前列腺癌。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担
281
曲普瑞林
注射剂
限前列腺癌
[适]限前列腺癌。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担
304
结合雌激素
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
305
结合雌激素/甲羟孕酮
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
306
雷洛昔芬
口服常释剂型
△
限二级以上医院使用。费用由个人部分负担。
308
尼尔雌醇
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
309
戊酸雌二醇
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
337
阿法骨化醇
口服常释剂型
限肾性骨病
[适]1.肾性骨病；2.严重骨质疏松。3.使用糖皮质激素6个月以上的患者。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（含社区卫生服务中心）使用。费用需由个人部分负担。
338
阿仑膦酸钠
口服常释剂型
限癌症骨转移及工伤保险
[适]1.肾性骨病；2.严重骨质疏松。3.使用糖皮质激素6个月以上的患者。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（含社区卫生服务中心）使用。费用需由个人部分负担。限工伤保险。
★(338)
阿仑膦酸钠
注射剂
限癌症骨转移及工伤保险
[适]限癌症骨转移。限二级以上医院。限工伤保险。
★(339)
骨化三醇
口服常释剂型
限肾性骨病
[适]1.肾性骨病；2.严重骨质疏松。3.使用糖皮质激素6个月以上的患者。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（含社区卫生服务中心）使用。费用需由个人部分负担。
340
降钙素
注射剂
限癌症骨转移、高钙血症、多发骨折
[适]1.多发性骨折；2.癌症骨转移止痛；3.高钙血症患者；4.严重骨质疏松伴骨痛。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（含社区卫生服务中心）使用。
★(340)
降钙素
吸入剂
限癌症骨转移、高钙血症、多发骨折
[适]1.多发性骨折；2.癌症骨转移止痛；3.高钙血症患者；4.严重骨质疏松伴骨痛。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（含社区卫生服务中心）使用。费用需由个人部分负担。
341
氯膦酸二钠
注射剂
限癌症骨转移及工伤保险
[适]限癌症骨转移。限二级以上医院使用。限工伤保险。
342
帕米膦酸二钠
注射剂
限癌症骨转移及工伤保险
[适]限癌症骨转移。限二级以上医院使用。限工伤保险。
343
羟乙膦酸钠
口服常释剂型
限癌症骨转移、严重骨质疏松及工伤保险
[适]限癌症骨转移、严重骨质疏松。限二级以上医院使用。限工伤保险。
344
无水氯膦酸二钠
口服常释剂型
限癌症骨转移及工伤保险
[适]限癌症骨转移。限二级以上医院使用。限工伤保险。
345
甲钴胺
口服常释剂型
限糖尿病严重并发症
限一级以上医院使用
★(345)
甲钴胺
注射剂
限糖尿病严重并发症
限一级以上医院使用
346
胰激肽原酶
口服常释剂型
限微循环障碍性疾病
限一级以上医院使用
347
环孢素
口服常释剂型
限器官移植及工伤保险
限三级以上医院使用。
347
环孢素
口服液体剂
限器官移植及工伤保险
限三级以上医院使用。
★(347)
环孢素
注射剂
限器官移植及工伤保险
限三级以上医院使用。
350
吗替麦考酚酯
口服常释剂型
限器官移植
[适]限器官移植。限三级以上医院使用。
351
咪唑立宾
口服常释剂型
限器官移植
[适]限器官移植。限三级以上医院使用。
352
他克莫司
口服常释剂型
限器官移植
[适]限器官移植。限三级以上医院使用。
353
西罗莫司
口服常释剂型
限器官移植
[适]限器官移植。限三级以上医院使用。
353
西罗莫司
口服液体剂
限器官移植
[适]限器官移植。限三级以上医院使用。
354
干扰素[含基因工程干扰素及其亚型]
注射剂
◇；限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝
[适]1.毛细胞白血病患者；2.慢性粒细胞白血病患者、慢性淋巴细胞白血病患者；3.多发性骨髓瘤、非何杰金氏淋巴瘤、肾癌、黑色素瘤；4.丙型肝炎。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
355
乌苯美司
口服常释剂型
△
[适]恶性肿瘤患者放、化疗期间使用。限二级以上医院使用。费用由个人部分负担。
358
重组人白介素－2
注射剂
限肾细胞癌、黑色素瘤
[适]限肾细胞癌、黑色素瘤。限二级以上医院使用。
374
福莫司汀
注射剂
限黑色素瘤、脑瘤、恶性淋巴瘤
[适]限黑色素瘤、脑瘤、恶性淋巴瘤。限三级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
378
尼莫司汀
注射剂
限肺癌、消化道恶性肿瘤、恶性淋巴瘤
[适]原发性脑肿瘤。限三级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
386
氟达拉滨
注射剂
限慢性淋巴细胞白血病二线用药
[适]1.慢性淋巴细胞白血病；2.低度恶性淋巴瘤。限三级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
387
吉西他滨
注射剂
限晚期非小细胞癌、胰腺癌
[适]1.晚期非小细胞肺癌；2.胰腺癌。限三级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
388
卡培他滨
口服常释剂型
限晚期乳腺癌、大肠癌
[适]1.晚期乳腺癌；2.大肠癌。限三级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
403
长春瑞宾
注射剂
限非小细胞肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌
限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
404
多西他赛
注射剂
限晚期卵巢癌、非小细胞癌、乳腺癌
[适]1.晚期乳腺癌；2.晚期卵巢癌。限三级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
406
替尼泊苷
注射剂
限小细胞肺癌、急性淋巴瘤、颅内恶性肿瘤
限二级以上医院使用
407
紫杉醇
注射剂
限卵巢癌、非小细胞肺癌、乳腺癌
[适]卵巢癌、乳腺癌。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
408
门冬酰胺酶(L-门冬酰胺酶)
注射剂
限急性淋巴细胞白血病
[适]1.急性淋巴细胞白血病；2.淋巴系统恶性肿瘤。限二级以上医院使用。
411
阿那曲唑
口服常释剂型
限晚期乳腺癌
[适]乳腺癌。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
412
比卡鲁胺
口服常释剂型
限前列腺癌二线用药
[适]限前列腺癌。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
413
福美坦
注射剂
限晚期乳腺癌
[适]限晚期乳腺癌。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
414
来曲唑
口服常释剂型
限晚期乳腺癌
[适]限晚期乳腺癌。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
415
托瑞米芬
口服常释剂型
限晚期乳腺癌
[适]限晚期乳腺癌。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
416
依西美坦
口服常释剂型
限晚期乳腺癌
[适]限晚期乳腺癌。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
419
安吖啶
注射剂
限急性白血病、恶性淋巴瘤二线用药
[适]1.急性白血病；2.恶性淋巴瘤。限三级以上医院使用。
420
达卡巴嗪
注射剂
限何杰金病、黑色素瘤、软组织肉瘤
[适]1.何杰金病；2.黑色素瘤；3.软组织肉瘤。限三级以上医院使用。
426
米托蒽醌
注射剂
限恶性淋巴瘤、乳腺癌、急性白血病
限二级以上医院使用
504
谷维素
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
506
天麻素
注射液
限严重头痛
限二级以上医院使用
519
喹硫平
口服常释剂型
限二线用药
限一级以上医院使用
515
奥氮平
口服常释剂型
限二线用药
精神病专科医院或限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
541
氟西汀
口服常释剂型
限严重抑郁症二线用药
限一级以上医院使用
544
帕罗西汀
口服常释剂型
限严重抑郁症二线用药
限一级以上医院使用
547
舍曲林
口服常释剂型
限严重抑郁症二线用药
限一级以上医院使用
548
文拉法辛
口服常释剂型
限严重抑郁症二线用药
限一级以上医院使用
548
文拉法辛
缓释控释剂型
限严重抑郁症二线用药
限一级以上医院使用
549
西酞普兰
口服常释剂型
限严重抑郁症二线用药
限一级以上医院使用
571
布地奈德
吸入剂
限二线用药
限一级以上医院使用
572
多索茶碱
口服常释剂型
限二线用药
限一级以上医院使用
★(572)
多索茶碱
注射剂
限二线用药
限一级以上医院使用
574
氟替卡松
吸入剂
限二线用药
限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
575
氟替卡松沙美特罗
吸入剂
限二线用药
限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
576
福莫特罗
吸入剂
限二线用药
限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
580
孟鲁司特
口服常释剂型
限二线用药
限二级以上医院使用
582
沙美特罗
吸入剂
限二线用药
限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
585
异丙托溴铵沙丁胺醇
吸入剂
限二线用药
限二级以上医院使用
586
扎鲁司特
口服常释剂型
限二线用药
限二级以上医院使用
594
胶体果胶铋
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
595
硫糖铝
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
595
硫糖铝
口服液体剂
△
限一级以上医院使用
591
复方铝酸铋
颗粒剂
△
限一级以上医院使用
606
乳酶生
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
607
胰酶
口服常释剂型
限胰腺分泌不足
[适]1.慢性胰腺炎；2.胰腺肿瘤。
618
多潘立酮
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
620
莫沙必利
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
620
莫沙必利
颗粒剂
△
限一级以上医院使用
617
昂丹司琼
口服常释剂型
限高催吐放化疗使用
[适]1.限肿瘤患者在放、化疗期间使用；2.麻醉术后出现严重呕吐者使用。限二级以上医院使用；恶性肿瘤患者门诊放、化疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。
★(617)
昂丹司琼
注射剂
限高催吐放化疗使用
[适]1.限肿瘤患者在放、化疗期间使用；2.麻醉术后出现严重呕吐者使用。限二级以上医院使用。
619
格拉司琼
口服常释剂型
限高催吐放化疗使用
[适]1.限肿瘤患者在放、化疗期间使用；2.麻醉术后出现严重呕吐者使用。限二级以上医院使用；恶性肿瘤患者门诊放、化疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。
★(619)
格拉司琼
注射剂
限高催吐放化疗使用
[适]1.限肿瘤患者在放、化疗期间使用；2.麻醉术后出现严重呕吐者使用。限二级以上医院使用。
621
替加色罗
口服常释剂型
限严重肠易激综合症
费用需由个人部分负担。
622
托烷司琼
注射剂
限高催吐放化疗使用
[适]1.限肿瘤患者在放、化疗期间使用；2.麻醉术后出现严重呕吐者使用。限二级以上医院使用。
636
蒙脱石
口服散剂
△
限一级以上医院使用
640
多烯磷脂酰胆碱
口服常释剂型
△
[适]限急、慢性肝损伤。限传染病医院使用。费用需由个人部分负担。限工伤保险。
★(640)
多烯磷脂酰胆碱
注射剂
限严重肝病
[适]限急、慢性肝损伤。限传染病医院使用。费用需由个人部分负担。限工伤保险。
641
复方甘草甜素
口服常释剂型
△
[适]限急、慢性肝损伤患者使用。限二级以上医院使用
★(641)
复方甘草甜素
注射剂
限严重肝病
[适]限急、慢性肝损伤患者使用。限二级以上医院使用
648
乳果糖
糖浆剂
△
限二级以上医院使用；肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。费用需由个人部分负担。
648
乳果糖
口服散剂
△
限二级以上医院使用；肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。费用需由个人部分负担。
648
乳果糖
口服液体剂
△
限二级以上医院使用；肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（包括社区卫生服务中心）使用。费用需由个人部分负担。
661
奥曲肽[8肽]
注射剂
限胰腺炎、食道静脉出血
[适]1.急性胰腺炎（最多支付14天）；2.肝硬化导致的食管静脉曲张破裂出血。限二级以上医院使用。
669
生长抑素[14肽]
注射剂
限胰腺炎、食道静脉出血
[适]1.急性胰腺炎（最多支付14天）；2.肝硬化导致的食管静脉曲张破裂出血。限二级以上医院使用。
662
地衣芽胞杆菌活菌制剂
口服常释剂型
限菌群失调
费用需由个人部分负担。
664
复方谷氨酰胺
口服常释剂型
△
限二级以上医院使用
667
枯草杆菌、肠球菌二联活菌
口服常释剂型
限菌群失调
费用需由个人部分负担。
670
双歧杆菌活菌
口服常释剂型
限菌群失调
费用需由个人部分负担。
671
双歧三联活菌
口服常释剂型
限菌群失调
费用需由个人部分负担。
671
双歧三联活菌
口服散剂
限菌群失调
费用需由个人部分负担。
673
抑肽酶
注射剂
限胰腺炎、DIC和冠脉搭桥手术
[适]1.限胰腺炎；2.DIC；3.冠脉搭桥手术。
726
厄贝沙坦
口服常释剂型
限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死
限一级以上医院使用；费用由个人部分负担。
726
厄贝沙坦
缓释控释剂型
限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死
限一级以上医院使用；费用由个人部分负担。
727
厄贝沙坦氢氯噻嗪
口服常释剂型
限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死
限一级以上医院使用；费用由个人部分负担。
728
坎地沙坦
口服常释剂型
限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死
限一级以上医院使用；费用由个人部分负担。
729
氯沙坦钾
口服常释剂型
限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死
限一级以上医院使用；费用由个人部分负担。
730
氯沙坦钾氢氯噻嗪
口服常释剂型
限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死
限一级以上医院使用；费用由个人部分负担。
731
替米沙坦
口服常释剂型
限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死
限一级以上医院使用；费用由个人部分负担。
732
缬沙坦
口服常释剂型
限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死
限一级以上医院使用；费用由个人部分负担。
756
阿托伐他汀
口服常释剂型
限高胆固醇血症
[适]1.动脉粥样硬化并高脂血症；2.家族性高胆固醇血症。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
760
氟伐他汀
口服常释剂型
限高胆固醇血症
[适]1.动脉粥样硬化并高脂血症；2.家族性高胆固醇血症。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
762
洛伐他汀
口服常释剂型
限高胆固醇血症
[适]1.动脉粥样硬化并高脂血症；2.家族性高胆固醇血症。费用需由个人部分负担。
763
普伐他汀
口服常释剂型
限高胆固醇血症
[适]1.动脉粥样硬化并高脂血症；2.家族性高胆固醇血症。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
765
辛伐他汀
口服常释剂型
限高胆固醇血症
[适]1.动脉粥样硬化并高脂血症；2.家族性高胆固醇血症。费用需由个人部分负担。
765
辛伐他汀
滴丸剂
限高胆固醇血症
[适]1.动脉粥样硬化并高脂血症；2.家族性高胆固醇血症。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
766
辅酶A
注射剂
限急救
限一级以上医院使用
767
辅酶Q10
注射剂
限急救
限一级以上医院使用
773
三磷酸腺苷
注射剂
限急救
限一级以上医院使用
768
果糖二磷酸钠
注射剂
限急救
[适]限急救。限二级以上医院使用。
769
环磷腺苷
注射剂
限心衰
[适]限心衰；限三级以上医院使用。
772
前列地尔
注射剂
限难治性心脑血管缺血性疾病、慢性动脉闭塞症
限二级以上医院使用
787
非那雄胺
口服常释剂型
限前列腺增生
限前列腺增生。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
802
人纤维蛋白原
注射剂
限低纤维蛋白原血症的抢救
[适]限纤维蛋白原低于2g/L时用。限二级以上医院使用。
805
凝血酶原复合物
[因子Ⅱ Ⅶ Ⅸ Ⅹ]
注射剂
限手术大出血及肝硬变、肝坏死导致的出血
[适]1.乙型血友病；2.手术中渗血；3.DIC；4.上消化道出血；5.严重肝脏疾病伴发凝血因子异常。限二级以上医院使用。
811
蚓激酶
口服常释剂型
△
限二级以上医院使用
814
阿替普酶
注射剂
限急性心肌梗死12小时内抢救
[适]限急性心肌梗塞12小时内抢救。限二级以上医院使用。
818
琥珀酰明胶
注射液
限休克抢救
限二级以上医院使用
828
重组人红细胞生成素(依泊汀)
注射剂
限肾性贫血
[适]1.肾性贫血患者；2.骨髓增生异常综合症合并贫血的患者。限二级以上医院使用；肾透析、肾移植患者门诊治疗限一级以上医院（含社区卫生服务中心）使用。
832
氨肽素
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
★(829)
肌苷
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
834
鲨肝醇
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
835
维生素B4
口服常释剂型
△
限一级以上医院使用
830
[重组]人粒细胞集落刺激因子
注射剂
限放化疗后的骨髓抑制及工伤保险
[适]限骨髓移植患者及肿瘤患者放、化疗期间使用。限二级以上医院使用。限工伤保险。
831
[重组]人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子
注射剂
限放化疗后的骨髓抑制及工伤保险
[适]下列患者白细胞低于2×109/L时使用：限骨髓移植患者及肿瘤患者放、化疗期间使用。限二级以上医院使用。限工伤保险。
852
口服补液盐
口服散剂
△
限一级以上医院使用
853
门冬氨酸钾镁
口服常释剂型
限低钾低镁血症
限一级以上医院使用
★(853)
门冬氨酸钾镁
注射剂
限低钾低镁血症
限二级以上医院使用
854
过氧苯甲酰
软膏剂
△
限一级以上医院使用
854
过氧苯甲酰
凝胶剂
△
限一级以上医院使用
861
环吡酮胺
软膏剂
△
限一级以上医院使用
862
联苯苄唑
外用液体剂
△
限一级以上医院使用
862
联苯苄唑
软膏剂
△
限一级以上医院使用
871
二硫化硒
外用液体剂
△
费用需由个人部分负担
888
氧化锌
软膏剂
△
限一级以上医院使用
891
樟脑
软膏剂
△
限一级以上医院使用
891
樟脑
外用液体剂
△
限一级以上医院使用
891
樟脑
醑剂
△
限一级以上医院使用
885
鬼臼毒素
外用液体剂
△
限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
911
羟苯磺酸
口服常释剂型
限糖尿病眼底病变
限二级以上医院使用
944
复方莪术油
栓剂
△
限一级以上医院使用
1031
人血白蛋白
注射剂
限抢救及工伤保险
[适]1.重症病人白蛋白低于25g/L;2.肝硬化腹水或胸水患者、癌症腹水或胸水患者白蛋白低于30g/L;3.需维持较高胶体渗透压的大手术患者。限60g。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。限工伤保险。
二、中成药
3
感冒清热颗粒(胶囊、口服液)
△
限一级以上医院使用
★(8)
银翘解毒胶囊
△
限一级以上医院使用
13
瓜霜退热灵胶囊
△
限一级以上医院使用
16
桑菊感冒合剂(颗粒、片)
△
限一级以上医院使用
17
维C银翘片
△
限一级以上医院使用
18
重感灵片
△
限一级以上医院使用
31
麻仁丸(胶囊)
△
限一级以上医院使用
32
麻仁滋脾丸
△
限一级以上医院使用
37
一清颗粒(胶囊)
△
限一级以上医院使用
44
牛黄上清丸(片)
△
限一级以上医院使用
45
上清丸
△
限一级以上医院使用
46
万氏牛黄清心丸
△
费用需由个人部分负担
50
板蓝根颗粒
△
限一级以上医院使用
52
冬凌草片
△
限一级以上医院使用
54
金莲花片
△
限一级以上医院使用
★(49)
清热解毒口服液
△
限一级以上医院使用
63
西黄丸(胶囊)
限疔疮肿毒及恶性肿瘤使用
[适]限疔疮肿毒及恶性肿瘤使用。限一级以上医院使用
★(68)
藿香正气丸(颗粒、胶囊)
△
限一级以上医院使用
72
六合定中丸
△
限一级以上医院使用
73
清瘟解毒丸(片)
△
限一级以上医院使用
74
十滴水(胶囊)
△
限一级以上医院使用
★(76)
双黄连口服液
△
限一级以上医院使用
★(77)
银黄口服液
△
限一级以上医院使用
81
夏枯草膏
△
限一级以上医院使用
117
双苓止泻口服液
△
费用需由个人部分负担
120
桂附理中丸
△
限一级以上医院使用
121
黄芪建中丸
△
限一级以上医院使用
122
理中丸
△
限一级以上医院使用
123
温胃舒颗粒(胶囊)
△
限一级以上医院使用
124
小建中颗粒(合剂、口服液)
△
限一级以上医院使用
125
虚寒胃痛颗粒(胶囊)
△
限一级以上医院使用
128
香砂理中丸
△
限一级以上医院使用
129
香砂平胃丸
△
限一级以上医院使用
134
生脉饮(颗粒、胶囊)
△
限一级以上医院使用
132
参麦注射剂
限急症、重症用药
[适]限危重病使用。
133
生脉注射剂
限急症、重症用药
[适]限危重病使用。
★(139)
通宣理肺口服液
△
限一级以上医院使用
141
橘红痰咳颗粒
△
限一级以上医院使用
143
杏苏止咳糖浆(颗粒)
△
限一级以上医院使用
144
镇咳宁糖浆(胶囊)
△
限一级以上医院使用
149
克咳胶囊
△
限一级以上医院使用
150
牛黄蛇胆川贝液(散)
△
限一级以上医院使用
152
祛痰灵口服液
△
限一级以上医院使用
154
蛇胆川贝液(胶囊)
△
限一级以上医院使用
153
蛇胆川贝枇杷膏
△
费用需由个人部分负担
150
牛黄蛇胆川贝胶囊(滴丸)
△
费用需由个人部分负担
★(156)
急支糖浆
△
限一级以上医院使用
160
枇杷止咳胶囊
△
限一级以上医院使用
161
强力枇杷露
△
限一级以上医院使用
162
清气化痰丸
△
限一级以上医院使用
163
痰咳净散(片)
△
限一级以上医院使用
168
蜜炼川贝枇杷膏
△
费用需由个人部分负担
173
定喘膏
△
限一级以上医院使用
174
复方川贝精片
△
限一级以上医院使用
176
固本咳喘片
△
限一级以上医院使用
180
苏子降气丸
△
限一级以上医院使用
★(183)
清开灵口服液
△
限一级以上医院使用
188
局方至宝丸
限高热惊厥
限中医医院或二级以上医院使用。
193
醒脑静注射剂
限神志障碍
限中医医院或二级以上医院使用。
186
安宫牛黄丸(胶囊)
限高热神昏
[适]高热、神昏。限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
200
固本益肠片
△
限一级以上医院使用
204
参苓白术丸(散)
△
限一级以上医院使用
★(203)
补中益气合剂(口服液)
△
限一级以上医院使用
206
刺五加片
△
限一级以上医院使用
209
四君子丸
△
限一级以上医院使用
211
补脾益肠丸
△
限一级以上医院使用
214
六君子丸
△
限一级以上医院使用
216
人参健脾丸
△
限一级以上医院使用
217
胃复春片
△
限一级以上医院使用
218
养胃颗粒
△
限一级以上医院使用
219
养胃舒颗粒(胶囊)
△
限一级以上医院使用
221
八珍丸(颗粒)
△
限一级以上医院使用
226
四物合剂
△
限一级以上医院使用
230
益气维血颗粒
△
限一级以上医院使用
238
左归丸
△
限一级以上医院使用
232
补肾固齿丸
△
费用需由个人部分负担
244
二至丸
△
限一级以上医院使用
★(243)
杞菊地黄口服液
△
费用需由个人部分负担
250
桂附地黄丸(胶囊)
△
限一级以上医院使用
251
右归丸
△
限一级以上医院使用
252
补肾益脑片
△
限一级以上医院使用
255
人参归脾丸
△
限一级以上医院使用
256
人参养荣丸
△
限一级以上医院使用
268
安神补心丸(胶囊)
△
限一级以上医院使用
273
活力苏口服液
△
限一级以上医院使用
275
养血安神丸(糖浆、片)
△
限一级以上医院使用
279
安神补脑液(片)
△
限中医医院或综合医院中医科使用；费用需由个人部分负担。
295
参芍片
△
限一级以上医院使用
389
越鞠丸
△
限一级以上医院使用
394
复方陈香胃片
△
限一级以上医院使用
401
摩罗丹
△
限一级以上医院使用
402
三九胃泰颗粒(胶囊)
△
限一级以上医院使用
412
枳术丸
△
限一级以上医院使用
413
左金丸
△
限一级以上医院使用
420
四磨汤口服液
△
限一级以上医院使用
★(423)
川芎茶调口服液
△
限一级以上医院使用
425
通天口服液
△
限中医医院或二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
447
眩晕宁颗粒
△
限一级以上医院使用
460
祖师麻片
△
限一级以上医院使用
466
关节止痛膏
△
限一级以上医院使用
480
强力天麻杜仲胶囊
△
限一级以上医院使用
496
八正合剂
△
限一级以上医院使用
516
前列舒乐颗粒
△
费用需由个人部分负担
522
独活寄生合剂
△
限一级以上医院使用
523
杜仲颗粒
△
限一级以上医院使用
528
壮腰健肾丸
△
限一级以上医院使用
529
丹香清脂颗粒
△
限二级以上医院使用
530
荷丹片
△
限二级以上医院使用
531
降脂灵颗粒(片)
△
限一级以上医院使用
531
降脂灵胶囊
△
限二级以上医院使用
532
绞股蓝总苷胶囊(片)
△
限一级以上医院使用
533
泰脂安胶囊
△
限二级以上医院使用
534
血脂康胶囊
△
限一级以上医院使用
535
血滞通胶囊
△
限二级以上医院使用
536
脂必妥胶囊(片)
△
限一级以上医院使用
537
脂康颗粒
△
限二级以上医院使用
555
丹参酮胶囊
△
限一级以上医院使用
568
五福化毒丸
△
限一级以上医院使用
570
小败毒膏
△
限一级以上医院使用
582
痔疮片
△
限一级以上医院使用
583
痔疮栓
△
限一级以上医院使用
598
艾迪注射剂
限肝癌、肺癌
[适]1.肝癌；2.肺癌。限二级以上医院肿瘤科或三级以上医院使用。
599
安替可胶囊
限消化系统肿瘤
[适]消化系统肿瘤
601
得力生注射剂
限肝癌、肺癌
[适]1.肝癌；2.肺癌。限二级以上医院肿瘤科或三级以上医院使用。
602
复方斑蝥胶囊
限消化系统肿瘤
[适]消化系统肿瘤
605
复方苦参注射剂
限中晚期肿瘤
[适]中晚期肿瘤
606
肝复乐片
限肝癌
[适]限肝癌。限二级以上医院使用。
608
槐耳颗粒
限肝癌
[适]原发性肝癌。
610
康莱特胶囊
限肺癌
[适]限肺癌。限二级以上医院使用。
611
康莱特注射剂
限肝癌、肺癌
[适]1.肺癌;2.肝癌。限二级以上医院使用。
618
紫龙金片
限肺癌
[适]肺癌。限二级以上医院使用
624
健脾益肾颗粒
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下
限一级以上医院使用
619
安多霖胶囊
限辐射损伤
[适]限恶性肿瘤放疗期间使用
620
参芪扶正注射剂
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下
[适]限中、晚期恶性肿瘤患者使用
621
百令胶囊
◇；限免疫功能障碍、抗排异、脏器衰竭及肺纤维化
[适]1.慢性支气管炎;2.肾功能不全；3.肺、肾癌患者；4.肺纤维化。限中医医院或二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
621
金水宝胶囊
◇；限免疫功能障碍、抗排异、脏器衰竭及肺纤维化
[适]1.慢性支气管炎;2.肾功能不全；3.肺、肾癌患者；4.肺纤维化。限中医医院或二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
621
至灵胶囊
◇；限免疫功能障碍、抗排异、脏器衰竭及肺纤维化
[适]1.慢性支气管炎;2.肾功能不全；3.肺、肾癌患者；4.肺纤维化。限中医医院或二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
621
宁心宝胶囊
◇；限免疫功能障碍、抗排异、脏器衰竭及肺纤维化
[适]1.慢性支气管炎;2.肾功能不全；3.肺、肾癌患者；4.肺纤维化。限中医医院或二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
623
黄芪注射剂
限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下
费用需由个人部分负担
626
螺旋藻胶囊(片)
限免疫功能障碍及恶性肿瘤放化疗血象指标低下
[适]限肿瘤患者放化疗期间使用。限三级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
629
猪苓多糖注射剂
限恶性肿瘤免疫功能低下
[适]限恶性肿瘤患者使用。限中医医院或二级以上医院使用。
632
妇女痛经丸
△
限一级以上医院使用
653
白带丸
△
限一级以上医院使用
654
妇乐颗粒
△
限一级以上医院使用
660
固经丸
△
限一级以上医院使用
663
金鸡颗粒(片)
△
限一级以上医院使用
667
抗宫炎片
△
限一级以上医院使用
★(678)
乌鸡白凤口服液
△
限一级以上医院使用
683
更年安片
△
限一级以上医院使用
685
女金丸(胶囊)
△
限一级以上医院使用
680
安坤赞育丸
△
费用需由个人部分负担
681
产复康颗粒
△
费用需由个人部分负担
699
当归龙荟丸
△
限一级以上医院使用
700
黄连羊肝丸
△
限一级以上医院使用
702
马应龙八宝眼膏
△
限一级以上医院使用
713
障眼明片
△
限一级以上医院使用
721
鼻窦炎口服液
△
限一级以上医院使用
723
鼻咽清毒颗粒
△
限一级以上医院使用
724
鼻炎滴剂
△
限一级以上医院使用
725
鼻炎片
△
限一级以上医院使用
726
鼻渊舒胶囊(口服液)
△
限一级以上医院使用
728
滴通鼻炎水
△
限一级以上医院使用
729
千柏鼻炎片
△
限一级以上医院使用
737
桂林西瓜霜(指粉剂)
△
限一级以上医院使用
742
清咽滴丸
△
限一级以上医院使用
743
清咽润喉丸
△
限一级以上医院使用
746
西黄清醒丸
△
限一级以上医院使用
747
玄麦甘桔颗粒
△
限一级以上医院使用
749
珠黄散
△
限一级以上医院使用
773
颈复康颗粒
△
限一级以上医院使用
776
木瓜丸
△
限一级以上医院使用
783
跌打万花油
△
限一级以上医院使用
786
骨通贴膏
△
限一级以上医院使用
788
骨友灵擦剂
△
限一级以上医院使用
789
骨质宁搽剂
△
限一级以上医院使用
792
正骨水
△
限一级以上医院使用
793
正红花油
△
费用需由个人部分负担
799
抗骨增生胶囊
△
限一级以上医院使用
800
抗骨质增生丸
△
限一级以上医院使用
804
白癜风胶囊
△
限一级以上医院使用
805
斑秃丸
△
限一级以上医院使用
806
当归苦参丸
△
限一级以上医院使用
811
克银丸
△
限一级以上医院使用
817
乌蛇止痒丸
△
限一级以上医院使用
821
癣湿药水
△
限一级以上医院使用
813
皮肤康洗液
△
限二级以上医院使用。费用需由个人部分负担。
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