神马文学网●自拟止晕汤治疗眩晕36例 作者：张学华
来源：百度文库 编辑：神马文学网 时间：2024/04/26 05:56:02
自拟止晕汤治疗眩晕36例 张学华
关键词：止晕汤；眩晕；疗效
近年来，笔者在临床工作中，采用自拟止晕汤治疗眩晕36例，取得较好疗效，现报告如下。
1、临床资料
本组病例36例，男8例，女28例；病程1～10d。临床表现为：眩晕为主，可伴见头痛，胸闷，多梦，恶心，呕吐，纳呆，苔腻，脉濡滑。中医辨证属痰浊中阻型。
2、治疗方法
采用自拟止晕汤治疗，处方：柴胡10g，黄芩15g，半夏15g，白术15g，天麻10g，云苓30g，泽泻30g，钩藤15g，丹参20g，葛根50g，川芎10g，刺蒺藜30g，白芍15g，甘草6g。水煎服，日1剂，分3次服。若呕恶较重者，加竹茹、生姜化痰止呕；若耳鸣重听者，加石菖蒲芳香开窍。
3、疗效标准与治疗结果
3．1疗效标准 治愈：症状消失，恢复正常；好转：症状基本消失或减轻；无效：治疗后症状无改善。
3．2治疗结果 36例患者中治愈33例，好转2例，无效1例，总有效率97．2％。
4、典型病例
患者，女，38岁．2005年2月25日初诊。因头晕，视物旋转．胸闷，恶心5天，以梅尼尔氏综合征收入院。入院查BP105／80mmHg，头颅CT平扫未见异常。经肌注654－2，静滴丹参、维生素C、维生素B6等治疗，症状无好转，于2005年3月1日中医会诊。症见：头晕，视物旋转，头部胀闷疼痛，胸闷泛恶，时作时止，口干苦，舌苔厚腻微黄，脉弦滑。中医辨证：肝风挟痰浊。治则：清热平肝息风，燥湿化痰降逆。方药：柴胡10g，黄芩15g，半夏15g，白术15g，云苓30g，天麻10g，钩藤15g，刺蒺藜30g，白芍15g，泽泻30g，丹参20g，葛根50g，川芎10g，陈皮10，竹茹20g，甘草5g，生姜3片，水煎服，日1剂，分3次服。1剂后症状明显减轻，继以原方随证加减治疗，4剂后症状消失，痊愈出院。
5、讨论
眩晕的发生，虽然属虚者居多，但正如《素问·至真要大论篇》“诸风掉眩，皆属于肝”和《丹溪心法·头眩》“无痰不作眩”之所述，临床上属肝风上扰，痰湿中阻等所致眩晕者亦不少见，且各种病因往往彼此影响，互相转化，兼挟为患。如肝郁侮脾，则脾虚生痰，痰湿中阻，日久则痰郁化火，风阳升动，挟痰火上扰清窍则发为眩晕。正如《临证指南医案·眩晕门》华岫云按说：“经云诸风掉眩，皆属于肝，头为诸阳之首，耳目口鼻皆系清空之窍，所患眩晕者，非外来之邪，乃肝胆之风阳上冒耳，甚则有昏厥跌仆之虞。”故用自拟止晕汤治以健脾燥湿化痰降逆，清热平肝熄风止晕，临床随证加减，主要用于痰浊中阻之眩晕。
方中半夏燥湿化痰，降逆止呕；柴胡、黄芩清热疏肝；天麻、钩藤化痰熄风而止头眩；白术、云苓健脾燥湿；泽泻利湿，使痰湿从小便出；刺蒺藜平肝疏肝，疏散肝经风热；白芍养血柔肝，平抑肝阳；丹参、葛根、川芎据现代药理研究，有改善微循环的作用，故取其活血通脉作用，取“血行风自灭”之意；甘草调和诸药。诸药相伍，使肝疏脾健，热清痰消，血行风熄，眩晕自愈。
关键词：止晕汤；眩晕；疗效
近年来，笔者在临床工作中，采用自拟止晕汤治疗眩晕36例，取得较好疗效，现报告如下。
1、临床资料
本组病例36例，男8例，女28例；病程1～10d。临床表现为：眩晕为主，可伴见头痛，胸闷，多梦，恶心，呕吐，纳呆，苔腻，脉濡滑。中医辨证属痰浊中阻型。
2、治疗方法
采用自拟止晕汤治疗，处方：柴胡10g，黄芩15g，半夏15g，白术15g，天麻10g，云苓30g，泽泻30g，钩藤15g，丹参20g，葛根50g，川芎10g，刺蒺藜30g，白芍15g，甘草6g。水煎服，日1剂，分3次服。若呕恶较重者，加竹茹、生姜化痰止呕；若耳鸣重听者，加石菖蒲芳香开窍。
3、疗效标准与治疗结果
3．1疗效标准 治愈：症状消失，恢复正常；好转：症状基本消失或减轻；无效：治疗后症状无改善。
3．2治疗结果 36例患者中治愈33例，好转2例，无效1例，总有效率97．2％。
4、典型病例
患者，女，38岁．2005年2月25日初诊。因头晕，视物旋转．胸闷，恶心5天，以梅尼尔氏综合征收入院。入院查BP105／80mmHg，头颅CT平扫未见异常。经肌注654－2，静滴丹参、维生素C、维生素B6等治疗，症状无好转，于2005年3月1日中医会诊。症见：头晕，视物旋转，头部胀闷疼痛，胸闷泛恶，时作时止，口干苦，舌苔厚腻微黄，脉弦滑。中医辨证：肝风挟痰浊。治则：清热平肝息风，燥湿化痰降逆。方药：柴胡10g，黄芩15g，半夏15g，白术15g，云苓30g，天麻10g，钩藤15g，刺蒺藜30g，白芍15g，泽泻30g，丹参20g，葛根50g，川芎10g，陈皮10，竹茹20g，甘草5g，生姜3片，水煎服，日1剂，分3次服。1剂后症状明显减轻，继以原方随证加减治疗，4剂后症状消失，痊愈出院。
5、讨论
眩晕的发生，虽然属虚者居多，但正如《素问·至真要大论篇》“诸风掉眩，皆属于肝”和《丹溪心法·头眩》“无痰不作眩”之所述，临床上属肝风上扰，痰湿中阻等所致眩晕者亦不少见，且各种病因往往彼此影响，互相转化，兼挟为患。如肝郁侮脾，则脾虚生痰，痰湿中阻，日久则痰郁化火，风阳升动，挟痰火上扰清窍则发为眩晕。正如《临证指南医案·眩晕门》华岫云按说：“经云诸风掉眩，皆属于肝，头为诸阳之首，耳目口鼻皆系清空之窍，所患眩晕者，非外来之邪，乃肝胆之风阳上冒耳，甚则有昏厥跌仆之虞。”故用自拟止晕汤治以健脾燥湿化痰降逆，清热平肝熄风止晕，临床随证加减，主要用于痰浊中阻之眩晕。
方中半夏燥湿化痰，降逆止呕；柴胡、黄芩清热疏肝；天麻、钩藤化痰熄风而止头眩；白术、云苓健脾燥湿；泽泻利湿，使痰湿从小便出；刺蒺藜平肝疏肝，疏散肝经风热；白芍养血柔肝，平抑肝阳；丹参、葛根、川芎据现代药理研究，有改善微循环的作用，故取其活血通脉作用，取“血行风自灭”之意；甘草调和诸药。诸药相伍，使肝疏脾健，热清痰消，血行风熄，眩晕自愈。
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