看病早知道

来源:百度文库 编辑:神马文学网 时间:2024/03/29 23:57:45

O

                       问诊单:(cE~
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   1、请详细填写下列条目——                      姓名:       性别:     年龄:    出生: 年月日时   职业:     婚否:fbD
    身高 :    体重 :    肤色 :   体形:      腰围:     当地最近一段时间温度、天气情况:z
    籍贯:4
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 有无不良嗜好(抽烟,喝酒,手淫,熬夜等等):$ZUk
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 现住址(具体到市,县):O{2\E
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 现在主要症状(做为治病的主要参考,请详细填写):xE
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 主症特点(那些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状.) :>"0{
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 2、请选择下列身体部位所具症状—— (把症状复制到后面冒号后,有不同症状者请另注明,没有者请填无/正常)u,Qf
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         面色(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):N
         眼象:(红,肿,痛,白睛颜色:色青,色黄,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,昏花,流泪,胀感?眼下颜色,----左,右)~-j
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         舌象、舌质 颜色:(红,淡红,淡白,深红,紫红,青,紫,是否有瘀斑瘀点?何处?舌尖红,舌边红?)Cyq
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         舌体:(瘦,胖,舌边有无齿痕,舌体是否干燥?湿润,适中):+/1Me
©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  Of0
         舌苔:(厚,薄,黄,白,黑,腻,腐,或有无苔?或有无裂痕?或是否光洁如镜?有无剥脱?)*,68
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         脉象(直接按病历本写上即可,非专业人士也可以按下面稍作选择。):DqaI
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         *左:(快,慢,有力,无力,粗,细,浮,沉,迟,数,松,紧,是否有停顿?时快时慢?)HpI}6
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         头(痛,晕,胀,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):|5@|x
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         颈(僵,痛,酸,重,胀,部位?何时加重?睡醒?活动干活?):目(干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右):U
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         耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):6
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         鼻(不通,流涕,左孔,右孔,全孔,鼻涕稀稠,颜色,有无鼻息肉,鼻中隔偏曲,鼻炎,(副)鼻窦炎):0_f%8L
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         口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?无味?有无泛酸?有无异味?溃疡?肿痛?睡时是否流口水?):PqG9S
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         口唇(红润,淡红,深红,淡白,苍白,青黑,干裂,口疮):?vM#DF
                       呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?,酸水,干呕而不吐):7HN
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         咽(干,痛,痒,吞咽困难,感觉有异物):ysak4
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         胸(满,闷,胀,痛,热,凉):eO5Y5*
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         乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):7-<
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         胁(胀,痛,热,凉,左,右):ib
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         心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快):h(x/ #
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         心下(满,堵,胀,烧,痛):$n(dY
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         胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质,何时加重?饭前,饭后?):M
©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  t
         腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):r
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         肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,部位?左,右):Q
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         臂(痛,凉,热,酸,麻,部位?左,右):MOvWAW
©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  [
         手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,部位?左,右):CNk
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         背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,部位?左,右):\Q
         腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,部位?左,右,上,下,中间?):pMU
©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  %QI
         外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):~2fL6
©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  :P
         腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,部位?左,右):6`ch$n
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         膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):$ -^kI
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         足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):,ghN
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         足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):UQ
©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  fm]z
         足趾(麻,痛,胀,凉,热,部位?左,右):SS-
 
3、请选择与下列项目对应的身体状况——;K
EW[
            饮(多,少,喜凉,喜热,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):vk
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            食(多,少,喜凉,喜热,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):Vp6Cw4
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            睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?失眠为不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):!=!KtX
©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  n
            大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):W
©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  C
            小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无 浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?):&kzjt
©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  Y7b^&
            皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?)u)DI5
©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  AG"x
     ★女性还加以下几条:E
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           月经(周期?多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块,闭经):n
©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  b@W
           白带(有,无,多,少,白,黄,腥,臭):L
©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  D;
           胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?)   D~[#0
 4、请回答身体是否有如下这些症状——V$
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    (发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕):K‘#w
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 5、七情何者为重——9x
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    (喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)p}BCy
       2:!~M
 6、 所做的检查(尽可能详细):血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁等等=
        以前如何治疗,所用的时间:]~HnZP
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        所用的药物(中药,西药):{
©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  Q^zu
        疗效:h
©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  |@
        前面中医/西医所做的诊断:GqEL~
©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  Z[
                jlz
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【该格式表且供网友间医药信息交流使用】BS6
注意:本站会员只可以根据患者情况给予治疗建议,给予求助者指一明路X6ATl
可供参考,不可盲目照搬应用。网络上鱼龙混杂,请谨慎选择。P;]
                                                         
   附:7
©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  N
血 常 规 项目          参考值  )(+#\
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白细胞(WBC)  静脉血:(3.2-9.7)×109/L@
©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  r?W
指 血:8
©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  T
成 人:(4.0-10.0)×109/L.Yz
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儿 童:(5.0-12.0)×109/LAM6U
©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  Z)
新生儿:(15.0-20.0)×109/L  2&‘E<
©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  eiG"N
淋巴细胞(LYM)  绝对值:(1.0-3.8)×109/L6
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百分率: 18.7-47.0%  U0‘
©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  xt
中性粒细胞(GRAN)  绝对值:(18-64)×109/LN3w#ms
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百分率:46.0-76.5%  xRv$o>
©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  qy<-
中性粒细胞(GRAN)  绝对值:(18-64)×109/L/
©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  S@S/ Y
百分率: 46.0-76.5%  ]
©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  5hkB
中间细胞(MID)  绝对值:(0.2-0.7)×109/L-©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  1jE-
百分率:3.5-7.9%  3*h
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红细胞(RBC)  男:(4.0-5.5)×1012/L\@6ZQS
女:(3.5-5.0)×1012/L  YVS
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血红蛋白(HGB)  男:120-160g/L~XxM
女:110-150g/L  wd+s
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红细胞压积(HCT)  男:0.40-0.50lY"Mw
女:0.35-0.45  e"!©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  YG
平均红细胞体积(MCV)  82-92fl  aR)h2
©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  D+m]
平均红细胞血红蛋白含量(MCH)  27-31pg  p
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平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)  320-360 g/L  QlE%
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平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)  320-360 g/L  zkVvQ@
©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  !!CSnM
红细胞体积分布宽度(RDW)  <0.15  cCMaX8
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血小板计数(PLT)  (100-300) ×109/L  H
©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  #>d
血小板比积(PCT)  男:0.108%-0.272%,w@?;
女:0.114%-0.282%  I
©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  血小板体积分布宽度(PDW)  0.155-0.181  Ka[X
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网织红细胞(Ret)  成 人:0.5-1.5%x"
新生儿:3.0-6.0%  -"7nB
尿 常 规 方法:仪器法(试带) 标本种类:新鲜尿、中段尿。

 1.尿比重(SG)   zup
  * 参考范围: 1.003-1.030   v
  * 临床意义:增高:示尿液浓缩,见于糖尿病、急性肾炎、腹泻、心衰等。减低:示

肾浓缩机能减退,见于慢性肾小球肾炎、尿崩症等。

 2.PH值 参考范围: 4.5-7.4    * 临床意义:生理性异常。酸性尿:糖尿病、酸中毒、肾盂肾炎、白血病等。碱中毒:

服用碱性药物:
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3.白细胞(LEU) 参考范围:小于25   rl8o
* 临床意义:尿中白细胞增多见于:Kn2CO
        · 泌尿生殖系统炎症、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎。=
        · 肾盂炎、肾盂肾炎、肾结核。$
        · 淋病及泌尿生殖系统肿瘤。

 4.亚硝酸盐(NIT)   KL_o;_
* 临床意义:阳性常见于革监氏阴性菌感染的尿道炎,但应作其它检查确征。

 5.尿蛋白(PRO) 参考范围:小于30mg/dl 临床意义:fwj@Y@
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* 生理性蛋白尿:可出现精神紧张、剧烈运动、妊娠期等。Z
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* 病理性蛋白尿:9
        · 由于肾小球滤过膜受损所致的蛋白尿,见于急慢性肾小球肾炎、肾盂肾

炎等。jPA
        · 由于肾小管重吸收能力减退和肾小管分泌所致的蛋白尿。O^kq^T
        · 异常蛋白质的排泄。1=`C0
        · 某些免疫性结缔组织疾病。

 6.酮体(KET) 参考范围:小于10mg/dl   A4/%^
* 临床意义:增多TeQRV$
        · 生理性:过度饥饿、分娩后、进食多量脂肪。m2BY,d
        · 病理性:糖尿病酸中毒、妊娠等。

 7.尿糖(GLU) 参考范围:100mg/dl   iu
* 临床意义:尿糖增高,见于糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺机能亢进等、内服或注射大量

葡萄糖及精神激动等。

 8.尿胆红素(BIL)、尿胆原(UBG) 参考范围:小于4mg/dl   0]ZZ0
* 临床意义: 溶血性 阻塞性 肝细胞性 正常人 黄疸 黄疸 黄疸 尿胆红素 阴性 阴性 阳

性 阳性 尿胆原 1:20以下 增加 正常或减少 增加 9.红细胞(ERY) 参考范围:小于20

个/uL   $tH
* 临床意义:自发性血尿。病因性血尿:肾性障碍泌尿系统肿瘤及结石,全身性疾病等。

尿 沉 渣

1.红细胞 参考范围:0-3(每高倍视野)   -gF
* 临床意义:同仪器法。

2.白细胞(脓细胞) 参考范围:0-5(每高倍视野)   QIX {
* 临床意义:同仪器法。

 3.透明管型   oLa
* 临床意义:少量出现暂时性功能性肾改变,如持续多量出现见于:激烈运动、肾炎、某

些药物刺激等。

 4.颗粒管型   tg+cX<
* 临床意义:肾脏有器质性病变,如肾炎、肾病等。

 5.腊样管型   ntl8‘
* 临床意义:肾小管有严重变性和坏死,多见重症肾小球肾炎、肾病综合症等。99U
©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  &N
6.脂肪管型   P)tw
* 临床意义:多见于类脂性肾病、慢性肾炎肾变性期。 7.上皮细胞管型   LQbpoe
* 临床意义:示肾小管细胞剥离变性,见于肾病、毒素反应等。 8.红细胞管型   Kti
* 临床意义:见于伴有出血的肾脏炎症、输血反应等。 9.白细胞管型   y$|y~h
* 临床意义:肾有感染性病变,如肾盂肾炎、下尿道炎症。  X{e-+
精 液 常 规  56~Mn]
方法:显微镜法。 标本留取方法:3-7天不排精,排精后1小时内送检。 参考范围及临

床意义: * 颜色:灰白色、浅黄色。精囊炎、前列腺炎、睾丸结核呈黄色棕红色或脓样。   dz=
* 量:2ml。一次排精小于1.5ml,说明精囊或前列腺有病变。   E<<
* 粘稠度:30分钟内自行液化。液化时间过长或不液化影响生育。   {YS‘‘y
* PH:7.2-8.9。碱性环境精子活动力强,酸性活动力弱。   .
* 精子活动率:排精30-60应有70%以上为活动精子。精子活动不良或不活动,影响生育。   t$(
* 精子计数:1-1.5亿/ml。计数低于0.6亿生育机会减少,低于0.2亿则不能生育。   g?t_
* 精子形态:正常情况下畸形精子小于20%。畸形精子大于20%对生育有影响。   A=
* 精液细胞:正常精液WBC小于5个/HP,红细胞0个/HP。精液中大量白细胞出现见于

精囊炎及结核,大量红细胞出现见于精囊结核或前列腺癌。 脑 脊 液  ry]u0
1.颜色:@(=
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* 正常为无色透明液体。y
  ©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  $
* 脑脊液呈红色可示为(蛛网膜下腔出血、脑出血等)。1
  ©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  y6IGh@
* 黄色(脑瘤、脑血栓等)。YL5rcy
  *  微绿色(绿脓杆菌及甲型链球菌性脑膜炎)。Lv&
  ©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  ‘El
* 黑褐色(黑色素瘤)。5e3
  ©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  Q>1
* 白色米汤样(各种化脓感染)。

2.透明度:K8%N$<
  ©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  bnD3t
* 正常为清晰透明。9‘rIi
  ©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  yE4c
* 脊髓灰质炎、乙型脑炎、脑脓肿、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎等都

可引起脑脊液的混浊。

 3.蛋白定性:~P\
  ©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  V(T}D
* 正常为阴性。脑膜炎、脑肿瘤、脑出血等脑脊液蛋白含量有不同程度的增加。

4.糖定性:~
  ©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  E
* 正常为弱阳性。化脓性、结核性、霉菌性脑膜炎糖明显降低。

 5.细胞计数:/&jP
  ©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  >!F^
* 正常人脑脊液中无细细胞或有少量的白细胞,多数为淋巴细胞。婴儿0-2╳106/L;成

人0-8╳106/L。细胞数明显增多常见于化脓性、流行性脑膜炎;中度增高见于结核性脑

膜炎;轻度增高见于浆液性脑膜炎、脑水肿等。9j2Z
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6.细菌(染色法):A(M4]
  ©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  8$#gf
* 正常无细菌。脑脊液中出现细菌,可引起细菌性脑膜炎。  +4
凝 血 四 项

(一) PT:凝血酶原时间(Prothrombin Time)

 1.PT:10.0-14.0Sec

2.PA:凝血酶原活 动 度,65.00-137.00%

3.PR:凝血酶原时间比值(Prothromin Time Ratio,PTR简称PR),PR=病人

 PT(sec)/正常对照PT(sec),0.81-1.20

4.INR=PRISI,0.8-1.5,现在采用INR统一判断治疗效果 ,抗凝治疗时,将患者

INR控制在2.0-4.0 INR:国际标准化比值 ISI:国际敏感度指数

(二) APTT:活化部分凝血活酶时间(Activated Partial Thromboplasting Time)

15.0-36.0秒。

(三) TT:凝血酶时间(Thormbin Time):14.0-21.0秒。

(四) Fbg:血浆纤维蛋白原(Fibrinogen):200-400mg/dl 大 便 常 规  IM1nN
©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  }O,7
1.颜色   M-T‘
* 目测正常为黄色   $>>D
* 临床意义:   J=A‘PG
* 淡黄色:婴儿便或服用大黄。   1+ES
* 淡黄色:病理情况下,可因胆红素未氧化及脂肪不消化。   ,
* 绿色:食用大量蔬菜、小儿腹泻便、胆绿素尚示转变粪胆素。   9
* 灰白色:胆道阻塞。   )isD
* 果酱色:急性阿米巴痢疾。   ‘C
* 红色:见于下消化道出血,食用西红柿、西瓜等。   y> e
* 黑色:上消化道出血。 2.性状   g
* 正常为柱状软便   .D($]q
* 临床意义:   5b{<
* 扁平带状便:直肠或肛门狭窄。   0XPoDD
* 球形硬便:便泌。   s;
* 粘液:大量出现见于肠壁受刺激或发炎,如肠炎、痢疾。 酱色粘液便:阿米巴痢疾。   WB$H
* 水样便:消化不良或肠滴虫可致腹泻。   WH|^[B
* 米汤样:见于霍乱、付霍乱。 鲜血:直肠或肛门出血。 3.镜检   FX54
* 临床意义:   ^&}C
* 红细胞:肠道下部出血、肠炎、痢疾、痔疮、阿米巴痢疾等。   @~I
* 白细胞:肠炎、痢疾。 巨噬细胞:急性菌痢时,可伴有巨噬细胞大量出现。   Gf
* 脂肪:大量出现称脂肪泻,因脂肪消化吸收不良。   dH+hm^
* 细菌:正常菌群失调。   MH/@]m
* 虫卵:线虫卵、吸虫卵、绦虫卵。   RX3Tc
* 原虫:阿米巴痢疾、脆弱双核阿米巴、结肠阿米巴、鞭毛虫等。Pnrre.
其 它 杂 项  6Ac-
©中国中医药论坛 -- 中国中医药论坛  T[CiP>
1.漏出液   rQ5Ow
* 颜色:淡黄色或黄绿色   )_
* 透明度:清晰或混浊。   z
* 凝固:不易凝固。   ZFj8
* 比重:小于1.018   %8Ttnk
* 细胞计数:小于0.1╳109/L   1
* 细胞分类:以淋巴细胞、间皮细胞为主。   E"5<\f
* 细菌检查(常规不做):无细菌发现。 2.渗出液   qg
* 颜色:}-
        · 黄白色(脓性)、草黄色(浆液及浆液纤维素)。E
        · 棕红色(血性)。乳白色(丝虫病等)。4m^Bip
        · 乳酪色(化脓性胸膜炎等)。15?
        · 绿色(绿脓杆菌感染)。   HaDB/
* 透明度:混浊。   3
* 凝固:自然凝固。   b
* 比重:大于1.018   jG#6
* 细胞计数:大于0.5╳109/L   xJUy*i
* 细胞分类:依病因不同各异,急性感染以中性粒细胞为主,慢性感染以淋巴细胞为主。

淋巴细胞增多(慢性炎症)。中性粒细胞增多(急性炎症)。嗜酸性粒细胞增多(过敏及寄

生虫感染)。大量红细胞增多(出血、结核、肿瘤)。少量红细胞(穿刺损伤)。   c8SU
* 细菌检查:可找到病原菌:如葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、结核杆菌。 3.阴道涂片   A5d3
* 方法:显微镜法 标本种类:由妇科医生留取于玻片上   {k
* 参考范围:1-2度   o}%
* 临床意义:根据所含白细胞(脓细胞)、上皮细胞、杆菌等的多少,分 1——Ⅳ度。

Ⅰ、Ⅱ度为正常;Ⅲ、Ⅳ度为异常,多数为阴道炎,可见阴道霉菌,滴虫病原体,单纯清

洁度增高,而不见滴虫霉菌者可见于非异性阴道炎。 4.疟原虫检查   Ez?xW
* 方法:薄血片法(MP) 标本种类:取少许指血于玻片上制成薄片。seVex
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* 采血时间:间日疟及三日疟都应在发作后数小时至10余小时采血,恶性疟患者应在发

作后20小时左右采血。   lzPCu#
* 临床意义:见于各类型的疟疾。 5.红班性狼疮细胞检查(LE细胞)   H`Mh6
* 标本种类:取血5——8ml于特殊的三角瓶内。   "!
* 临床意义:多出现于系统性红班狼疮,也可见于一些结缔组织病和自身免疫性疾病。

 6.微丝蚴检查   rP
* 方法:鲜血片法 标本种类:取指血滴于玻片上。 7.一氧化碳血红蛋白定性试验   P\
* 标本种类:取指血20——40微升   SmRou
* 临床意义:阳性者为血液中混有一氧化碳,但本试验敏感性较差,血中一氧化碳的

含量到一定程度才能显阳性。Pc