出厂价15.5元药品在医院竟卖213元 利润高达1300% ？《每周质量报告》20月16日《量报

    图为被指1300%利润的芦笋片。

[导读] 据了解，目前我国80%的药品是通过医院销售的，用哪种药，医院说了算。中国医药企业管理协会会长于明德认为，出厂价15.5元的芦笋片卖到213元，重要原因是药品投标报价指导价定得过高。
        
       央视《每周质量报告》2010年5月16日报道：一种出厂价15.5元的药品，经过医药公司、医药代表、医生等环节，最后价格涨到了213元售卖到患者手中，利润达1300%。记者调查发现，在这个环节中，开药医生获利最多。但中间如何分配，湖南一开售此药的三甲医院拒绝透露。
        家住长沙的韩女士半年前因患了卵巢癌，在湖南省湘雅二医院做了化疗。化疗后，医生建议她服用一种癌症辅助治疗药芦笋片，按照医嘱，一个月要服用3瓶，而且要长期不间断地服用。这种芦笋片由四川川大华西药业股份有限公司生产，湘雅二医院每瓶开价213元。由于开支大，韩女士便四处打听，一位做药品生意的朋友告诉她，其实这种芦笋片每瓶只需30元。

利润高达1300% 是谁在推高药价
       湖南省规模最大的三级甲等医院湘雅二医院药品采购负责人、主管药师周虹告诉记者，价格213元，是由国家定的。该院所有药品价格，均经过湖南省物价部门审批的，且按规定招标（网上招标）采购。芦笋片招标价每瓶185.22元，“我们顺加是15个点嘛，213元”。

按我国医疗价格政策规定，医院购进每一种药可以在进价上加价15%卖给患者。记者查询了湖南省2010年度集中采购药品投标报价指导价格，发现芦笋片的指导价是136元。湘雅二医院实际上的加价率达56%，远超国家规定的15%，这样，患者每买一瓶芦笋片，就得多掏57.4元。
        芦笋片销售经理介绍，他们公司负责从四川川大华西药业股份有限公司购进芦笋片，批发给其他医药公司，这些医药公司再通过和医院关系密切的医药代表销售到医院。
        记者和药监执法人员从这家医药公司获取的入库价格清单显示，从生产厂家购进一瓶芦笋片，价格为15.5元；销售清单显示，批发价格每瓶在30块钱到40块钱之间。芦笋片从医药公司卖到医院，价钱从三四十元涨到了136元。也就是说芦笋片，医院售价是批发价的7倍，是出厂价的14倍。
        中间利润如何分配？四川川大华西药业股份有限公司湖南办事处经理王卫军告诉记者，100元利润，大医院给医生（提成）80块钱，小医院不到80元。王卫军介绍，湘雅二院每月仅购该药总利润超过10万元。

对此，湘雅二医院从医院采购药品负责人到开药医生，不愿谈论回扣问题。

中国医药企业管理协会会长、原国家经贸委医药司司长于明德认为，出厂价15.5元的芦笋片卖到213元，重要原因是药品投标报价指导价定得过高。药品的投标报价指导价定得越高，加价也就越高。一旦能定下高的价格，医药经营企业、医药代表、医院都是最大的受益者。医院采购药品时，有意回避低价药，而主动选择高价药品，主要是钻了药价加价政策的空子。“药厂，或者代理这个药厂的批发公司与招标的机构，以及医疗机构这三方，说的好听是合作的结果，不好听的就是勾结的结果。”

24次降价，药价缘何依然坚挺？利益与政策博弈，高药价仍是难题  

　　据了解，自1996年至今，我国针对医院药价高的问题出台了大量的调控政策，采取了24次降价措施，在一定程度上抑制了高药价，但仍然没有从根本上解决药价高的问题。

　　于明德：“实事求是的说，没降下来。降下来和没降下来，最终的判断标准不是看某个产品的价格从高到低，还是从低到高，而是看老百姓治病的过程中药品支出是长了还是降了。比如说感冒药40块钱，现在是400块钱，这个是百姓的共识。你说降下来也没用，老百姓说，比过去贵多了，这个就是结论。”

药品是用来治病救人的，不同于其他商品，但芦笋片的利润却比其他大多数商品高出数倍甚至上百倍。最近这几年政府部门为了遏制药价虚高，解决老百姓吃不起药的难题，已经采取了很多措施，先后24次降低药价，最近又实行基本药物制度，试行药品零差价，也就是要求医院按照进药价卖给患者，这在一定程度上抑制了高药价。制定投标报价指导价也是遏制药价虚高的重要举措，结果却被某些人钻了空子，利用政策，在投标报价指导价的制定、药品的批发和销售等多个环节，遵循“潜规则”，相互勾结，形成了隐秘的利益链条，成为推高药价的幕后黑手。

    

另：有行业知情人士向《第一财经日报》记者介绍及有关资料显示，负责发布当地芦笋片招投标信息的“湖南振湘医药电子商务有限公司”，成立于2001年8月，企业类型为有限公司（私营），注册资本为100万元人民币，股东12人。“是湖南省成立最早，并第一个通过资质认证的药品招标代理机构。主要从事医药网上招投标代理服务、医药网上采购服务、医药信息咨询服务”，“有400多家非营利性医疗机构通过振湘电子商务平台实现了药品网上交易，年交易总金额在40亿元以上”。

因为所有药品必须通过招投标才能进入医院，因此像振湘医药这样的发布招投标信息的企业是其中最关键的一环，这类公司既可以控制药品的准入，同时也可以在价格上进行控制，几乎垄断了全省药品的招投标发布。

据（5月26日中央电视台)新闻1＋1报道：出厂价仅15．5元的芦笋片，被经过诸多环节卖到患者手中时，价格涨到了213元，创造1300％利润率，但它的暴利纪录轻松就被另外一种叫做恩丹西酮，也是治疗癌症的药给打破了。恩丹西酮，平均每支成本不足1元，加上包装等费用，也不到4元，而在医院的零售价却是每支80到90元，利润率高达2000％。药价虚高，没有最高，只有更高，究竟还有多少这样的暴利药在压榨着百姓的钱包？

80％药品要靠医院“消化”，所以，医院对药品的价格具有独特的垄断性或随意性。他们知道，即使药品价格定得再高，病人也不会在求生的过程中去讨价还价。
　　药品推销人员，也就是备受指责的“医药代表”们，为了争取医院这个卖药大户，就要不惜一切手段，打通医院里的大小关节。因此，有人总结出药品回扣和贿赂的七步曲：

第一步，结识药剂室主任，由他指示把药送给临床医生试用，这中间要分别给他们好处。有的当了几年主任就有几万元的好处费进腰包。

第二步，与试用药物的相关科室主任拉好关系。以赞助学术活动、添置办公用品或直接送金钱、洗桑拿甚至送“小蜜”等方式，使主任满意。这样就可以由主任或医生写一份用药申请，然后在医院专事批准进药的药物委员会上提出。

第三，在药物委员会开会前，必须买通主管院长、药物委员会的主要成员、药剂科主任和有关医生。有一位院长在医疗设备采购中仅一台核磁共振仪就收到了8000美元的好处费。

第四步，通过了药物委员会的进药批准后，要立即向采购、库管员、财物人员给予一定的表示，以便医院尽快到与厂家合作的药品批发商处进货。

第五步，进货后，还要立即为日后顺利结款疏通关系。

第六步，和每位有处方权的医生拉关系，为了能让医生多开药，需给医生占药价10％甚至20％的处方回扣。

第七步，给医生处方回扣的多少要根据药房统计的药方付费，因此，还要给统计人员所谓的“统方费”，钱不会很多，但每张也要几角钱。有人透露，一位“大处方”高手，每月开出的药品不下10万元，仅回扣可拿到八、九千元。