浅析《老老恒言》睡眠养生思想 [转自:厚朴的博客:中.西医药诊疗系统]

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嘉海按语 值此,今日世界睡眠日之际,选我好友一文:浅析《老老恒言》睡眠养生思想,奉献给网友们。以引起朋友对睡眠重要性和睡眠质量的关注。“世界睡眠日”是国际精神卫生和神经科学基金会于2001年发起一项全球睡眠和健康计划,并将每年春季的第一天3月21日定为“世界睡眠日”。中国睡眠研究会自2003年将世界睡眠日正式引入中国。今年世界睡眠日的主题是“健康睡眠进社区”。
《老老恒言》为清代著名养生家、文学家曹庭栋的一部老年养生专著。曹庭栋,字楷人,号六圃,自号慈山居士,浙江嘉善人,工诗善画,著作颇丰,尤精养生之道,于乾隆三十八年(公元1773年)75岁之际,  “随事、随物留心观察,闲披往籍,凡有涉养生者,摘取以参得失”,旁征博引,参考历代书籍307种,并结合自己的切身体验,写成《老老恒言》一书。该书又称《养生随笔》,共5卷42篇,内容丰富,涉及老年养生的各个方面。其中卷一首篇即论《安寝》,“少寐乃老年大患”(引文据杨柏柳、尚桂枝注释《老老恒言》,  内蒙古科学技术出版社,2002年6月第1版,下同),  此为该书开篇首句也,足见其对睡眠养生之重视。睡眠有时间、环境、方向、姿势之宜,又有昼眠与夜眠之别,睡眠还需要具备适宜的床、被、褥、枕、帐、席、便器等物品。因此对于老年人来说,讲究睡眠养生是重要而且必须的。现就此书中的睡眠养生思想简要分析如下。
1 睡前清心 操纵为妙
《内经》谓“卫气不得入于阴,常留于阳,则阴气虚,故目不暝。”邵雍曰:“寤则神栖于目,寐则神栖于 心,且神统于心。”作者认为,这些说法大抵以清心为切要。然心实最难把握,必先平居静养,入寝时,将一  切营为以后之计虑,举念即除,渐除渐少,渐少渐无,  自然可得安眠。
作者认为睡眠有“操纵”二法可资应用:操者,如贯想头顶,默数鼻息,返观丹田之类,使心有所着,乃不纷驰,庶可获寐;纵者,任其心游思于杳渺无朕之区,亦可渐入朦胧之境。最忌者,心欲求寐,则寐愈难,盖醒与寐交界关头,断非意想所及,惟忘乎寐,则心之或操或纵,皆通睡乡之路。具体而言,所谓操法,  如默数一二三至百千之数,或默诵诗歌、背诵课文之类,让大脑疲劳后入睡;所谓纵法,任听思想意识如脱缰野马之奔跑,一切顺其自然,丝毫不加控制和约束,  然后不知不觉地入睡。有的失眠患者,一心只想早点入睡,结果越是急于想睡却越是睡不着,这是思想负担过重和精神过于紧张之故。只有不把睡眠当作一项任务,身心完全放松,一切听其自然,反而易入睡。
2 饱食勿卧 卧勿发声
胃刚纳食,脾未及化,若倦而欲卧,须强耐之,易滞气故也。作者认为脾与胃同位中州,而以膜联结胃左,故脉居于右方而气常行于左方。若食后必欲卧,  则宜右侧卧,以舒缓脾脏之气。若食久,则左侧、右侧卧均可以。
寝不得大声叫呼。盖寝则五脏如钟磬不悬,不可发声也。《玉笥要览》曰:“卧须闭口,则元气不出,邪气不入。”所谓多言伤气,平时亦应少言,何况寝时!
3 卧宜南首 冻首暖腹
《礼记·玉藻》曰:“寝恒东首。”顺生气之方而卧也。《保生心鉴》曰:“凡卧,春夏首向东,秋冬首向  西。”作者认为睡眠一定要保持相对安定,然记所云恒东者,四时更变,反致不安。《家语》曰:“生者南向,死者北首。”而《云笈七签》曰:“冬卧宜向北。”谓乘旺气矣。这些都是按照最初的风俗习惯而沿用下来的,所以各不相同。作者认为卧以南首为当。头为诸阳之首,所以脑宜凉勿热。《摄生要论》曰:“冬宜冻脑。卧不覆首。”有人做睡帽而放空其顶,即冻脑之意也。若嫌太热,可用轻纱包额,如妇人包头式,或狭或宽,可趁天时寒暖而随意取之。
腹为五脏之总,故腹本喜暖。老年人下元虚弱,  更宜加意暖之,制作一件兜肚:将蕲艾拿来捶软填入,铺匀,蒙以丝绵,细针密行,勿令散乱成块。夜卧必需,居常也不可轻脱。也可把“干姜、桂皮”等中药装入,以治疗腹部冷痛。若冷,兜肚外可再加肚束。肚束,《古今注》谓之腰彩,似妇人袜胸,宽约七八寸,带系之,前护腹,旁护腰,后护命门,取益良多,不仅卧时  需之,平时亦可用之。也有以温暖药装入者,则腹不嫌过暖也。
4  不仰卧 卧宜蜷缩
语曰:“ 不尸。”谓不仰卧也。陈抟《希夷安睡诀》:“左侧卧则屈左足,屈左臂,以手上承头,伸右足,以右手置右股间;右侧卧反是。”作者认为按照这个姿势去睡眠,似乎比较稳妥、适当,但亦不可过分拘泥,只要坚持不要仰卧就可以了。醒时须手足伸舒,  睡则不嫌屈缩。杨诚斋《雪诗》云:“今宵感叹卧如弓。”即为此意。
5 寝勿燃灯,醒宜转动
就寝即灭灯,则目不外眩,神守其舍也。《云笈七签》曰:“夜寝燃灯,令人心神不安。”《真西山卫生歌》曰“默寝暗眠神晏如”也。卧不安,易多反侧;卧即安,醒时亦应当多转动,使络脉流通。否则,容易使人半身板重,或腰、肋疼痛,或四肢关节酸痛。
6 昼卧勿免 养阳遣日
老年人气血衰弱,运动久则气道涩,故寝以节之。  每日时至午,阳气渐消,少息所以养阳;时至子,阳气 渐长,熟睡所以养阴也。正如苏东坡诗云“此身正似蚕将老,更尽春光一再眠”。老年人午后坐久微倦,  可以到卧室里安然舒适地睡一会儿。或醒或寐,任其自然,欲起即起,勿须留恋。既起,以温热水洗面,则眼睛倍觉清爽;此时,注意要“加薄绵衣暖其背”,如此则肢体俱觉轻健。白居易诗所谓“一觉闲眠百病消”也,所以昼卧闲眠是必要的。
冬月昼卧,当以薄被覆体,此时微阳潜长,必须温暖以养之。否则,及起,定觉“神色偃蹇,遍体加冷”,  阳微弗胜阴凝故也。长夏昼卧,醒后即进热饮,以助阳气,如得微汗亦妙。因夏为阳极之候,昼宜动,而卧  反为静,此则宣达阳气以顺天时也。另外,亦可坐而假寐,则醒时弥觉神清气爽,较之就枕而卧,更为受  益。若坐而不能寐者,但使缄其口,闭其目,收摄其心神,休息片时,足当昼眠,亦堪遣日,白居易诗“不作  午时眠,日长安可度?”描绘的正是老年人闲暇、寂寞之境况!
7 夜坐养静 安睡之妙
日未出即醒,夜方阑不寐,老年人恒有之。黄昏时如早早就寝,则愈不能寐,必坐有顷,即夜坐也。夜坐乃凝神于静,所以为寐作准备耳。坐时先调息定气,塞聪掩目,屏除杂念,或行坐功运动一番。《亢仓子》曰:“体合于心,心合于气,气合于神,神合于无。”  夜坐若能如此,即为安睡之妙诀!夜坐以灭灯而坐为妥,心因目动,遂致“淆乱神明”故也。坐久腹空,可略进汤饮以暖之,切忌食多,酒更不可饮,气血入夜而伏,酒性动散,两相妨也。《内经》曰:“胃不和则卧不安。”老年人脾胃功能衰弱,更应谨慎处之。《紫岩隐书》云:“每夜欲睡时,绕室行千步,始就枕。”其说与作者夜坐正相反,盖行则身劳,劳则思息,动极而返于静也。夜坐是以静求静,行千步是以动求静,此与作者《安寝》所论“操纵”二法相参,可以体验行之。
8 随事预防 积时省悟
作者在《夜坐》篇中有《秋夜诗》云:“薄醉倦来禁  不得,月光窥牖引人看。”凡值风清月明之时,推窗看月,呼吸间易感风露,从暖室从暖室中顿受凉气故耳。秋月弥佳,尤应戒看。夏夜时光甚短,即早卧仅及冬夜之半,陈傅良诗曰:“短夜得眠常不足。”若未就枕,只宜在寝室中坐少顷。至于风檐露院,凉爽宜人,但夜气暗侵,每为病根所伏。因此,作者告诫老年人:“大凡快意处,即是受病处,老年人随事预防,当于快意处发猛省!”此为作者之精辟论见,也是他亲身体验之精华!不仅是老年人,中青年人等所有的养生者都要认真遵守,并细心体味;要随时、随事、积极地反省自己的行为,不要贪图一时的快意,而使身体为病根所伏!  总之,对于老年人来说,讲究睡眠养生是非常重要且必要的,《老老恒言》的睡眠养生思想和观点可以归纳为以上八个方面,即:睡前以清心为切要,睡眠有操纵二法可资应用;要注意饱食勿卧、卧勿发声;卧以南首为当,脑宜冻而腹宜暖;要注意寝不仰卧、寝勿燃灯;老人宜适当昼卧以养阳,夜坐以养静;另外还要做到随事预防、积时省悟等。