减轻情境困扰

情境1：家庭作业 克里斯（9岁）非常不喜欢做作业。他慢吞吞地吃午饭，然后回房间玩。在妈妈三催四请之后，他才极不情愿地做作业，还一直嚷嚷着不知道要做什么。母亲叫他先做家庭作业，自己查看课本。
做作业时也是问题重重，因为克里斯很快就坐立不安、哭哭啼啼，而且错误百出。他越来越烦躁不安（如身体前后摇摆、咬铅笔、画娃娃、站起来、找东西喝等）。
形成困扰的原因之一是，克里斯很难专注于事物上，而且有学习障碍。除此之外，开始时颇具效果的逃避行为（玩玩具）以及母亲不明确的行为期待和协助，也使他无法顺利完成作业。
父母应改用下列支持方法，帮助克里斯好好做完作业：
家庭作业应在同一个房间以及固定时间完成。
把做作业所需时间分割成15分钟为一个单位。
父母全程陪伴孩子做家庭作业。父母和孩子约定一个双方都同意的做作业时间，以15分钟为单位。约定事项确实列入家庭作业计划之中。
孩子的书桌上放一个时钟或闹钟，以便孩子看到时间。孩子每做完一部分，便在计划表上记下所需时间。
父母与孩子一起检查作业、一起讨论问题，并提出必要的修正。父母和孩子都给这份作业打分数，分数从1到5。先让孩子评断自己作业做得如何，再由父母填上评分。父母在开始给分时不应太严苛。
如果亲子双方评分都超过“4”，孩子便可以得到1点。如果作业是在预定时间内完成，可以再给1点。
当累积到20点时，孩子可以得到一个事先约定好的奖励（如去动物园、看电影、卖小的乐高玩具组）。点数也可以继续累积，之后换取更大的礼物或活动。
以上的步骤，母亲和孩子最好先在治疗室试验一次，并加上适当的且有效的练习。
情境2：上床睡觉 培德应该在晚上8点上床睡觉，他也确实遵照父母吩咐进了房间。但他一个晚上跑出来20次，每次都被送回房间，直到10点半甚至更晚才睡着。培德的父母特别是母亲对于小孩几乎没什么权威。在其他事情方面，培德也常常反抗父母，显然父母无法贯彻自己的要求。
以下是治疗师和父母的约定：
培德应在晚上8点上床睡觉，但睡觉前他先和父母相处一会儿。父亲或母亲（轮流）送他上床睡觉时，应有一个固定仪式（如父母和他谈谈白天发生的事、阅读“床边故事”或唱晚安曲）。
如果培德再爬起来走到客厅，那么带他上床睡觉的父亲或母亲就起身把他再送进房间（“你知道现在该睡觉了！”），培德得不到其他的关注（如再次读故事书或和他说话等）。
假如培德一再回到客厅，请重复以上指示和步骤。
情境3：妈妈打电话 妈妈有重要的事情必须和政府机关、亲戚或朋友打电话时，不希望被打扰。
妈妈打电话时，迪安一直因小事来找妈妈（如问问题、找东西、粘在妈妈身旁）。他想打断妈妈的企图越来越强烈，妈妈也越来越烦。妈妈有点气恼，被迫中断或提早结束谈话。
以下是治疗师和父母讨论的重点：
妈妈告诉迪安等一下要打10分钟电话，请迪安不要吵。她也对迪安解释，这个电话对妈妈和全家都很重要。她说：“我现在要单独打10分钟电话，不希望被打扰。请你这段时间不要进客厅，我打完电话会去找你。”必要时，迪安必须自行负责后果，这点妈妈要事先想好并告诉迪安，如此他才知道下一次会发生什么事。妈妈千万不要和迪安讨价还价。
情境4：家有访客 妈妈说她几乎没能和客人说上一分钟话儿不受干扰。7岁的诺曼极尽所能要引起妈妈的注意：打断妈妈和客人的谈话、不断插嘴、问问题，在客厅沙发上跳来跳去。妈妈完全拿他没办法。类似问题也出现在妈妈对诺曼有所要求的场合（如自己穿脱衣服、自己洗手或要他上床睡觉）。妈妈的要求诺曼都不理会，使得母子间的冲突不断升高。
治疗师和妈妈做如下约定：
给诺曼下达清楚明确的指令，把要求说得很清楚。这一点在治疗中可经由角色扮演来学习。
鼓励妈妈贯彻指令到底。为此，必须事先确立规则[参见情境3]。
情境5：完成任务（解决方法1：孩子听话得奖赏） 扬恩（8岁，小学二年级）的行为令人头疼，老是顶嘴且不断和妈妈唱反调。当妈妈叫他整理房间时，他总是和妈妈争辩不休，最后往往也不整理房间。圣诞节时他得到一只兔子，尽管爸妈一再提醒，他也懒得照顾。他不喂兔子吃东西，也不清理笼子。妈妈已经不敢奢望改变扬恩的行为了，这些事她都自己做。
其他不听话的情形有：不帮忙做事，不穿或脱衣服，不做家务事等。以下是解决方法：
选出一个能够概括全貌并包含某种压力的情境（如早上穿衣服）对于这个情境做如下约定：
妈妈在前一晚把扬恩的衣服准备好。妈妈和扬恩约定，扬恩早上应在20分钟内把衣服穿好（闹钟定时），穿衣服前应该先去浴室刷牙洗漱。假如扬恩在20分钟内穿好衣服，将可以得到1点：穿衣服之前他先刷牙洗漱的话，可再得到1点。扬恩把点数记录在房间的点数表上。一旦累积到10点、15点或20点时，可以用来兑换不同的奖赏。
下达清楚的指令
清楚的指令就是简短且只包含最重要信息的指令，省掉多余的用词或语气，以驱使孩子按照指令行动。父母的要求应该：
简短、明确。避免公开或隐晦不明的指责。就事论事。不翻旧账。不用问句（如“可不可以请你去拿果汁？”）。直话直说（如“你应该睡觉了，把灯关掉！”）。指出这类要求的例子有：
你的头发没梳，现在梳一梳。/你把果汁弄到厨房地板上了，去擦一擦。/我们要吃饭了，把玩具放回玩具箱。/我们要打一个很重要的电话，打电话时你不要进客厅来（或者小声点）。/你这样年纪的小孩都应该坐在后座，去吧！
当父母有重要的事情告诉孩子时，应该在孩子身边说话。对于年纪较小或特别容易分心的孩子，父母应该将身体放低到孩子眼睛的高度，并取得他的注意力（如把手放在他的肩膀上、拍他的背、和孩子目光接触）。
说重要事情时，可以请孩子重复一遍父母的要求：“请告诉我你应该如何做”。
情境6：完成任务（解决方法2：下达清楚的命令） 马帝（8岁）老是不听父母的要求（如坐好吃饭、收拾玩具、整理房间）。爸爸说，马帝常常发呆且沉溺在自己的世界中，他眼睛不会看爸爸，只会点头说：“好！好！”但是说完却没有行动。
治疗师进一步了解后发现，爸爸只是“顺便”对马帝提出要求，不确定马帝是否明白他的要求；对于马帝已经开始做的事，爸爸也没有建议应该如何完成它。
爸爸可以通过目光接触来得到马帝的注意，以平和的语气说出要求。他用简短的话告诉马帝，也询问马帝已经开始在做的事（如玩游戏），并且表示关心（称赞、增强），以便接下来重复他的要求。必要时，要求马帝结束游戏（如“把红色乐高玩具收到这里”）。爸爸强化“收拾”，稍后再次确定马帝有没有做到。
情境7：吃饭时 提姆（9岁，小学三年级）吃得少又偏食，他最喜欢吃炸薯条、意大利面和甜点。妈妈强迫他吃其他的东西，但他都顽强抵抗，并且演变成冲突。
治疗师进一步了解后发现，吃饭问题最常发生在提姆刚放学回家时。这时他的不合作行为特别明显，动不动就发火，并把脾气发泄在父母和兄弟姐妹身上，因而引发兄弟姐妹间吵架以及赌气不吃饭。另外，当他刚吃过甜食肚子不饿时，也特别容易产生这种困扰。治疗师和父母约定4种做法：
用餐前一小时不让提姆吃甜食或快餐。提姆放学回家一小时后才开始吃午餐。和提姆约定一个最底限的计划：他应在饭桌上待15分钟，最少吃4—5汤匙的食物，但不喜欢吃的东西可以不吃。如果提姆遵守约定，父母要称赞他。
情境8：到别人家做客 父母说汤姆（9索，小学二年级）在陌生环境里特别容易激动，每次都要很久才适应。他会坐立不安，四处“捣蛋”，一再想引起妈妈（或父母两人）注意。因此，通常他不知道该做什么，因此感到无聊。治疗师和父母约定往后出外做客时：
先选择去汤姆熟悉的人家（如拜访近亲、祖父母）。
事先和汤姆预备这次拜访。父母很清楚地告诉汤姆对他的期待（如“到祖母家时，我希望你让我和她好好聊一聊！”），并且和他约定，如果他表现良好，可以做什么事（如去花园、荡秋千）；如果表现不好，又会受到什么待遇。重点是让汤姆对整个活动有个大致的了解，并让他知道父母计划要做什么，以及他将面对何种情况。
在别人家时，妈妈应大约每半个小时就单独和汤姆说几句话，赞美他的表现，并说出她不满意的部分。
以上约定都做得不错之后，才把做客的范围扩大到汤姆较不熟悉的人家。当然，父母必须考虑这类拜访对汤姆有多大的吸引力。