牛皮癣1

来源:百度文库 编辑:神马文学网 时间:2024/03/29 21:57:15
牛皮癣是一种以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为主症的慢性皮肤炎症,发病和神经精神因素及某些外在刺激有关,慢性经过,易反复发作。中医亦称“顽癣”,又称“摄领疮”《外科正宗》记载:“牛皮癣如牛项之皮,顽硬且坚,抓之如朽木。”。西医称本病为神经性皮炎。
  牛皮癣的特点是皮损早期为圆形或多角形扁平丘疹,搔抓后皮肤肥厚,皮沟加深,皮嵴隆起,形成苔藓化,瘙痒明显。

中医病因病机

※ 情志不遂,紧张劳累,肝郁化火,心火上炎,火热郁于肌肤。
※ 风湿热之邪阻滞肌肤,或颈项多汗及衣领摩擦所致。
※ 病久耗伤阴血,或素体气血亏损,营血不足,血虚生风化燥。

西医的病因病机

本病的病因及发病机理还不十分清楚,但与神经精神因素有明显关系。  诊断   牛皮癣多见于青壮年,慢性经过,时轻时重,多在夏季加重,冬季缓解。
  ※ 多发于颈项,额部,尾骶,肘窝,腘窝,腰背,两髋,外阴,肛周及四肢。常对称分布。可分局限性和泛发性。
  ※ 起病时患部及皮肤常仅瘙痒,而无皮疹,搔抓后出现粟粒大小扁平丘疹,圆形或多角形,密集或散在,以后皮疹融合成片,形成皮纹加深,皮嵴隆起的苔藓化斑片。
  ※ 皮损患处及周围可有抓痕,血痂。
  ※ 皮损自觉阵发性奇痒。   鉴别诊断 病名 皮损特点 慢性湿疮 由急性、亚急性湿疮转变而来,皮损也可苔藓化,但仍有丘疹,小水疱,糜烂,流滋,多发于四肢屈侧。 白疕 发于小腿伸侧的慢性局限性肥厚性白疕,类似牛皮癣,白疕皮损基底淡红,表面复以银白色鳞屑,剥去鳞屑后有薄膜现象和点状出血。全身其他部位有白疕皮损。 皮肤淀粉样变 多发于背部和小腿伸侧,皮损为高粱米大小的圆顶丘疹,色紫褐,质硬,密集成群,角化粗糙。 牛皮癣 多发于颈,双肘伸侧,双胯,尾骶部等摩擦部位;早期为多角型扁平丘疹,后期融和成片,逐渐苔藓化。  中医辨证论治
(一)内治

证型 辨证要点 治法 方药 肝经化火证 皮损色红,心烦易怒,失眠多梦,口苦咽干,舌边尖红,脉弦数。 清肝泻火 龙胆泻肝汤加减 风湿蕴肤证 皮损色淡褐,粗糙肥厚,瘙痒时作,苔白腻,脉濡。 疏风利湿 消风散加减 血虚风燥证 皮损灰白,粗糙干燥,心慌气短,头晕乏力,失眠健忘,舌淡,脉细缓。 养血润肤 当归饮子加减   

二、外治法

※ 皮损色红,属急性皮损可外涂三黄洗剂。
※ 皮损苔藓化较轻,部位较局限者可外涂皮质类激素霜剂,如去炎松,尤卓尔,肤轻松,皮炎平,肤乐等。皮损苔藓化明显者可外用肤疾宁,皮炎灵贴膏,去炎松尿素软膏,恩肤膏,或10%黑豆油软膏,5%糠镏油膏,10%煤焦油膏。
※ 肛周,外阴皮损可用皮肤康洗剂,洁尔阴洗剂稀释外洗。
※ 亦可用中药黄柏,苍术,苦参,白鲜皮,地肤子,蛇床子,百部,水煎外洗,有一定的止痒作用。

西医治疗:

(一)一般治疗
治疗潜在性疾病,避免搔抓、摩擦以及酒、浓茶和辛辣食物的摄入。
(二)全身治疗
1、皮肤瘙痒剧烈者 给予抗组织胺药或三环类抗抑郁药(如多虑平、阿米替林)。
2、对于精神紧张、失眠者 予安定、利眠宁等镇静催眠药。

3、泛发性神经性皮炎者 普鲁卡因静脉封闭疗法,可减少瘙痒。
(三)局部疗法
1、皮质类固醇局部封闭。
2、苯海拉明局部封闭。
3、糖皮质激素外用或封包。
4、辣椒素霜外用对部分病例有效。

预防与调护   ※ 保持心情舒畅,避免精神刺激,保持情绪稳定。
  ※ 戒烟酒,忌食辛辣海鲜等刺激性物。
  ※ 避免搔抓,避免硬质衣裤摩擦。